Hola Lol@:
Azoospermia significa que no hay espermatozoides en el eyaculado. Es decir, que no hay células progenitoras masculinas en el semen y sin esas células no puede haber fecundación.
Lo de las rpm es una técnica de laboratorio para poder procesar el semen. Se trata de centrifugarlo, como la ropa de la lavadora, luego lo meten en una máquina que separa el semen en una especie de cuadrículas y a mano cuentan los espermatozoides de esas cuadrículas ( o campos ), multiplican los espermatozoides por el volumen total de semen y así saben cuántos espermatozoides hay por mililitro de semen. Que no hay espermatozoides: azoozpermia, que hay menos de lo normal, oligospermia, que los hay pero no son normales porque no tienen cabeza,o no tienen cola, o no se mueven, etc… teratozoospermia, criptozoospermia, ect…

Para poder realizar una fecundación a la antigua se necesitan al menos 20 millones de espermatozoides y que sean de calidad, es decir, cabeza-cuello-cola y buena movilidad. Si no es así es chungo lo de conseguir un embarazo.

Cuando un hombre no tiene espermatozoides en el eyaculado puede ser por dos motivos:
1. los tiene en los testículos pero no pueden salir por una obstrucción en los conductos.(lo menos malo) azoospermia obstructiva.
2. No tiene espermatozoides porque no los produce ( lo peor) azoospermia secretora.

Motivos infinidad, desde una simple infección por la que los conductos se cierran por adherencia, varices en los testículos, etc hasta cosas más graves como cáncer o algunas anomalías genéticas.

Lo primero que hay que hacer es diferenciar el tipo de azoospermia, primero hacen una serie de análisis de sangre donde se coprueban las hormonas. La más importante es la FSH. Es la hormona folículo estimulante y su origen está en una glándulas del cerebro, el eje hipotálamo-hipofisiario. Esta hormona es la misma para hombres y para mujeres, en nosotras estimula la ovulación y en ellos la espermatogénesis ( es decir, la producción de espermatozoides). Si todo es normal el cerebro suelta esta hormona a la sangre llega al testículo y este produce espermatozoides, estos al ser segregados producen testosterona (otra hormona) y al aumentar la testosterona en la sangre el cerebro deja de producir FSH. Con lo que el nivel en sangre de un varón normal no debe superar los 12,5 UI. Si el cerebro no percibe este aumento de testosterona piensa que no hay espermatozoides suficientes y produce FSH como loco intentando que los testículos produzcan espermatozoides. Por eso una FSH alta es malo, indica los testículos no producen espermatozoides y que el equilibrio hormonal está roto por algún motivo.

Aquí es cuando llega lo de la biopsia. En una biopsia testicular lo que hacen es extraer un trozo de tejido testicular para ver si hay algún espermatozoide. Porque puede que haya alguno aunque no salga. Si la azoospermia es secretora (que no se producen espermatozoides) es muy difícil que encuentren alguno en la biopsia. Si es obstructiva es posible con cirugía abrir un paso para que los espermatozoides puedan salir por si solos, como en el caso de revertir una vasectomía. Esta cirugía es complicada y no suele dar buenos resultados en la mayoría de los casos, pero si al hacer la biopsia obtienen espermatozoides de calidad es posible congelarlos para realizar una ICSI o FIV, que es esto: una técnica de laboratorio en la que a un óvulo extraido de una mujer (por punción del ovario a través normalmente de la vagina), le introducen el espermatozoide con una aguja. Luego en un medio de cultivo adecuado esperan a ver si esa unión ovulo-espermatozoide se comienza a dividir para formar un blasto (que es un embrión en las primeras fases), es este embrión el que luego vuelven a introducir en útero de la mujer y a esperar que el embrión se implante en el tejido endotelial del útero. Si todo va bien el embarazo a partir de aquí es normal.

Para hacer una FIV o una ICSI sólo se necesita un espermatozoide y un óvulo, pero como es muy caro y no hay seguridad de que el embrión siga adelante suelen transferir de 2 a 3 embriones para mejorar las posibilidades de embarazo.

También hay tratamientos para mejorar la calidad del esperma del hombre, si  este semen mejora lo suficiente es cuando se puede intentar una inseminación artificial, que no es otra cosa que introducir semen en útero o trompas y rezar para que la unión ovulo espermatozoide se realice sola como en una relación sexual normal, pero habiendo estimulado los ovarios de la mujer y que tenga más de un óvulo libre y mejorar las posibilidades de fecundación.

Cuando el hombre no tiene espermatozoides, ni en semen eyaculado ni en testículos la única opción es la de el semen de un donante anonímo, que suele ser de buena calidad y si la mujer no tiene problemas de fertilidad bastaría con una inseminación artifical de donante IAD. Con lo cual el futuro hijo no sería genéticamente de tu pareja.

Espero haber resuelto alguna de tus dudas.