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Instituto de la cartuja para tratamiento de miomas

1969margarita

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he visto que hay un centro médico en Sevilla para el tratamiento por ultrasonido de los miomas, es el instituto cartuja, alguna sabe algo de esto? os habeis hecho el tratamiento?


1969margarita

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1969margarita

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He encontrado este enlace por si alguna le interesa:

xxx: xxx: hvn. es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/curso2011_gine_05_ultrasonido_de_alta_intensidad_utilizado_en_el_tratamiento_del_mioma. pdf


ULTRASONIDO DE ALTA INTENSIDAD GUIADO
POR RESONANCIA MAGNÉTICA EN EL
TRATAMIENTO DEL MIOMA
HELENA MILLÁN
El MRgFUS, siglas en inglés de Magnetic Resonance guided Focused Ultrasound
Surgery, es una técnica de cirugía no invasiva fundamentada en un haz de ultrasonidos
focalizados guiados por resonancia magnética (RM) que calienta y destruye el
tejido diana mediante necrosis coagulativa, respetando el tejido sano circundante.  La
resonancia magnética aporta un control exacto de la anatomía en tres dimensiones
(3D) en la planificación y evaluación del resultado, así como una termometría en
tiempo real durante el tratamiento.
Esta tecnología MRgFUS está aprobada por la FDA americana desde el 2004, y
en Europa se aplica para el tratamiento de miomas (desde 2002) y el tratamiento paliativo
del dolor en metástasis óseas (desde 2007).  Existen otras aplicaciones en estudio
como el tratamiento de los tumores de próstata, cerebrales, mamarios y la liberación
selectiva de quimioterápicos (targeted drug delivery, TDD).  Desde 2010 está
también aprobado en Europa como tratamiento de la adenomiosis.
En el centro Instituto Cartuja de Sevilla, primer y único centro en la península
con esta tecnología, se han llevado a cabo, desde 2008 hasta la fecha, 52 tratamientos
de fibromas uterinos en 48 pacientes, con muy buenos resultados.  En particular,
en relación con la preservación de la fertilidad, en nuestra serie tenemos cuatro casos
de gestaciones postratamiento, dos a término sin complicaciones, una en curso y un
aborto espontáneo del primer trimestre.  A nivel mundial hay publicados más de 80
casos de tratamientos de fibromas con esta tecnología de cirugía no invasiva y hay
trabajos recientes que apuntan sus buenos resultados en preservación de la fertilidad.
Las pacientes contactan con Instituto Cartuja telefónicamente o vía internet,
se les pide que rellenen un cuestionario clínico inicial y que envíen una resonancia
magnética con contraste para valorar la viabilidad del tratamiento, ya que existen
una serie de criterios de exclusión clínicos y radiológicos que resumimos a continuación:
Actualización Obstetricia y Ginecología 2011
[2]
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Gestante/ lactancia
Antecedente de embolización previa*
Cicatriz abdominal extensa
Tatuajes abdominales
Antecedente de liposucción
Peso>110 kg ó IMC >30
Claustrofobia o incapacidad de comunicación
Contraindicación para postura prolongada
Útero>26 semanas ó con un volumen >300cc
>de 3 miomas > de 4 cm
Mioma >12 cm
Mioma subseroso pediculado
Mioma calcificado
Mioma intracavitario>3 cm
Enfermedad médica grave: IR, ACVA; cardiopatía inestable, anticoagulación
etc
Contraindicaciones de la RM:DIU, marcapasos, desfibrilador,clip
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN TRAS RM
Interposición de asas intestinales
Cercanía a plexo sacro < de 4 cm
Cercanía a serosa < de 1,5 cm
Sospecha de malignidad
Mioma tipo III en T1
El tratamiento se lleva a cabo bajo sedación consciente y requiere una serie de
pasos:
‐ Planificación: En la RM, se define en 3D la zona a tratar, se delimitan las zonas
en las que no se desea que incidan los ultrasonidos (zonas a proteger) y se determinan
los puntos de sonicación necesarios para destruir el tejido “objetivo”.
Ginecología
[3]
‐ Tratamiento: previo a la aplicación de los ultrasonidos, se hace una simulación
con un fantoma para comprobar el correcto funcionamiento del sistema y se
aplican las sonicaciones midiendo en tiempo real la temperatura tisular.
‐ Evaluación y confirmación del resultado: mediante una resonancia magnética
con contraste se delimita el volumen necrosado.
Una vez completado el tratamiento, la paciente es dada de alta en un plazo de
una media hora y a las 24 horas puede incorporarse a su actividad normal.
Los efectos secundarios son escasos y leves, siendo los más frecuentes: dolor
abdominal moderado, sangrado vaginal o rectal, febrícula y sensación de quemazón
abdominal.  No existe ningún caso de muerte ni efectos secundarios graves descritos.
El mioma, una vez tratado, va reduciendo su volumen progresivamente, hasta
un año y medio después.  Aunque no llega a desparecer, se trata de tejido cicatricial
no funcionante.  Los síntomas desaparecen entre los 3 y los 6 meses posteriores al
tratamiento.
El seguimiento de las pacientes se lleva a cabo telefónicamente a las 24 horas,
a la semana y a los 3 meses.  A los 6 y a los 18 meses se les solicita una RM de control
para valorar la disminución de tamaño del mioma y se les pide que rellenen de nuevo
el cuestionario clínico sobre síntomas de miomas y calidad de vida (SSS UFS‐QOL).
Se trata pues de un procedimiento no invasivo que sustituye a la cirugía invasiva,
que no requiere hospitalización ni anestesia (sedación).  No existe radiación, la
paciente regresa al día siguiente a la actividad normal, no hay sangrado y no se producen
adherencias ni cicatrices uterinas o deformidades.  Es por lo tanto un procedimiento
coste‐efectivo en relación con la cirugía convencional y que permite la preservación
de la fertilidad.



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