La inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) es un tipo de fecundación in vitro que consiste en introducir artificialmente un espermatozoide en un óvulo por medio de una microinyección.
Es un método de reproducción asistida al que recurren varios hombres y mujeres que tienen dificultades para procrear un hijo.
Es diferente a la FIV convencional. En esta se deja que los espermatozoides traten de fecundar al óvulo como ocurre en las relaciones sexuales.
Problemas de fertilidad en hombres y mujeres
Alteraciones genéticas, diversas enfermedades y ciertos tratamientos médicos (como la radioterapia o la quimioterapia) pueden afectar la capacidad para engendrar. Veamos cuáles son las más comunes.
Ausencia de gametos por obstrucción o anticoncepción
Cuando los gametos masculinos no están presentes en la eyaculación, se dice que el paciente sufre de azoospermia. Esta es del tipo obstructiva cuando un bloqueo en el conducto deferente impide el paso de las células masculinas desde los testículos hasta la uretra. La vasectomía también puede ser la causa de la ausencia de espermatozoides. Las mujeres, por su parte, pueden tener una obstrucción en las trompas de Falopio o haber sido sometidas a un procedimiento anticonceptivo (como la salpingoclasia o la ligadura de trompas) que impida la fecundación.
Baja concentración de espermatozoides u óvulos
Por lo general, un mililitro de semen contiene quince millones de gametos.
Si la cifra es mucho menor, se considera de mala calidad y las probabilidades de lograr un embarazo natural se reducen considerablemente.
Dicho padecimiento se conoce como oligozoospermia. Por otro lado, las mujeres pueden tener una baja reserva ovárica debido a su edad o a determinadas patologías.
Mala movilidad de las células masculinas
El diseño de los gametos sanos les permite nadar por sí solos y en una sola dirección a fin de encontrarse con el óvulo. Sin embargo, los de algunos hombres tienen una disfunción que afecta su movilidad. Un paciente es diagnosticado con astenospermia cuando más de la tercera parte de sus espermatozoides presenta un comportamiento errático que le impide desplazarse de forma continua hacia adelante o cuando más del sesenta por ciento son incapaces de moverse.
Alteraciones fisiológicas en los gametos
En algunos casos, una muestra de semen puede revelar que la mayor parte de las células reproductivas de un varón tienen una alteración en su morfología. Es una clase de infertilidad denominada teratozoospermia. Un espermatozoide con deformidades en la cabeza, el cuello o la cola tendrá problemas para llegar hasta el óvulo.
Ahora bien, los problemas fisiológicos más comunes en los óvulos son el engrosamiento excesivo (mayor a quince micrómetros) de la zona pelúcida, que puede impedir la liberación del embrión y ocasionar su muerte unos dos días después de su fecundación. Otra alteración frecuente, especialmente en mujeres que superan los cuarenta años, es la mala calidad ovocitaria. Se presenta cuando a la mayor parte de los óvulos le faltan cromosomas o estos resultan incapaces de combinarse con los de los espermatozoides. Además, los gametos femeninos de baja calidad suelen carecer de la energía que se necesita para las rápidas divisiones que ocurren a partir de la concepción.
Varones seropositivos
La ICSI es el método ideal para los varones infectados con el VIH. Durante el procedimiento, los espermatozoides sanos son aislados de los demás elementos del semen. A continuación, se analizan para comprobar la presencia del virus.
¿FIV convencional o FIV ICSI? ¿Cuál elegir?
Los espermatozoides pueden obtenerse por medio de la eyaculación, por aspiración del epidídimo o por biopsia texticular. Los óvulos, en cambio, se consiguen a través de la punción ovárica. Una vez extraídos, se pueden analizar y determinar cuál método es el más conveniente para su fecundación: FIV convencional o FIV con ICSI.
Cabe señalar que, gracias a la FIV con ICSI, es posible escoger los mejores óvulos y espermatozoides y asegurar su unión. Por consiguiente, ninguno de los escenarios antes mencionados no deberían suponer un obstáculo insalvable para todos aquellos que sueñan con tener un hijo.
El uso de hormonas de crecimiento en tratamientos de fertilidad no sólo mejora la calidad de los óvulos, sino que facilita la anidación del embrión, resolviendo una de las principales causas de fracaso en los tratamientos de fertilidad basados en la donación de óvulos.
Este descubrimiento se ha realizado por un equipo de especialistas de tres países europeos (España, Estonia, Italia), liderado por el doctor Jan Tesarik, y se ha publico en la revista científica estadounidense Journal of the Endocrine Society.
Desde hace años se sabía que la hormona de crecimiento era útil para mejorar los tratamientos de fertilidad en mujeres con una baja calidad ovárica.
“Sabíamos que la hormona de crecimiento puede mejorar la calidad de los óvulos, y la pregunta por resolver era si también su uso podía afectar a la capacidad del útero para acoger embriones y facilitar su anidación”, comenta el doctor Jan Tesarik, director del estudio y uno de los pioneros en el uso de la hormona de crecimiento en los tratamientos de fertilidad.
Para realizar el estudio se seleccionaron dos grupos de mujeres. El primero formado por pacientes con problemas de anidación embrionaria involucradas en un programa de donación de óvulos. El segundo, por mujeres donantes de óvulos, según han informado a Europa Press sus impulsores.
La mitad de las pacientes del primer grupo fueron tratadas con la hormona de crecimiento a fin de comparar los resultados con la otra mitad, que no recibió este tratamiento. Por su parte, ninguna de las donantes fue tratada con la hormona de crecimiento, con lo que se excluyó su posible efecto en la calidad de óvulos.
Los resultados del estudio confirmaron que la hormona de crecimiento puede mejorar directamente la receptividad uterina para la anidación de los embriones. Y aunque los resultados publicados han sido obtenidos en un grupo muy particular de pacientes, sus implicaciones clínicas se extienden a cualquier mujer con problemas de fertilidad, según sus responsables.
Según el doctor Tesarik, algunas mujeres sufren problemas del funcionamiento en su útero, que impiden la anidación de los embriones y provocan el fracaso en determinados tratamientos de fertilidad. Un fracaso que a menudo se atribuye a otras anomalías como la baja calidad de los óvulos o de los espermatozoides de la pareja.
“La decisión de optar por la donación de óvulos o de espermatozoides no es fácil y, en estos casos, el fracaso resulta especialmente decepcionante para las parejas”, comenta Jan Tesarik.
“Por eso –añade– es muy importante este estudio, ya que nos ha permitido analizar el efecto de la hormona de crecimiento sobre la expresión génica en las células uterinas, sobre la actividad local de factores inmunológicos y sobre los flujos de sangre en esta región. Campos que son un gran desafío para la investigación futura y el desarrollo de nuevas técnicas de diagnóstico más precisas”.
Según el director del estudio, el primer paso es examinar y corregir otros problemas uterinos, como pólipos, tabiques intracavitales o malformaciones importantes. “Si el fracaso persiste -indica- y se sospecha un problema de receptividad uterina para los embriones, la mejor opción es utilizar la hormona de crecimiento, ya que una corta exposición de las pacientes a esta hormona no tiene ningún efecto negativo sobre su salud ni sobre la salud del futuro bebé”.
Según Jan Tesarik, los resultados publicados en este estudio muestran también que la colaboración internacional entre científicos y médicos de diferentes países europeos puede generar resultados pioneros a nivel mundial y confirman la capacidad de los especialistas españoles para liderar y coordinar proyectos de esta envergadura.
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Adopción
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Ser madre es el mayor anhelo compartido por muchas mujeres pero no siempre es fácil conseguirlo. En ocasiones este sueño se ve truncado por diversos agentes que intervienen, como son la salud o los factores sociales y laborales, que dificultan esta ardua tarea. Por este motivo, cada vez son más parejas heteroparentales, lesbianas y madres solteras las que acuden a las consultas de centros de reproducción asistida como Accuna para cumplir su sueño.
Demanda en aumento
El hecho de que haya aumentado la demanda de tratamientos de este tipo se debe principalmente a causas laborales, económicas y sociales, que han propiciado que la maternidad se postergue. Lo que ha estimulado que en España hayan nacido 34.000 niños por técnicas de reproducción asistida, según el último informe publicado por la Sociedad Española de Fertilidad (SEF).Es el caso de estas cuatro parejas que cuentan cómo consiguieron ser padres mediante reproducción asistida. Ejemplos que se pueden hallar en la sociedad actual, donde conviven distintos tipos de familia y «a ello ha contribuido la reproducción asistida», apunta la doctora Baviera, directora médica de la clínica de fertilidad Accuna, quien considera que «cada pareja es un mundo, aunque cada vez hay más mujeres que quieren ser madres en solitario y no están solas gracias a los avances en reproducción asistida, lo que les permite disfrutar del regalo maravilloso de la maternidad».
Laura y Sergio consiguieron un embarazo por fecundación in vitro
Laura, que llevaba dos años intentando concebir un hijo con su marido Sergio y después de varios intentos de fecundación in vitro, al fin, lo consiguió. «Al principio es durísimo porque no crees que vaya a funcionar y pierdes la esperanza, pero en la clínica siempre te reconfortan con mensajes de optimismo para que no te desmoralices», señala Laura.
Silvia y Héctor, fase de negación y posterior inseminación artificial con semen de donante
Silvia y Héctor no lo tuvieron más sencillo. Después de un año intentándolo sin éxito, decidieron ir al médico para saber si presentaban algún problema de fertilidad. «Cuando nos hicieron las pruebas descubrimos que él tenía un problema, lo que nos dejó completamente hechos polvo», explica Silvia. Al principio pasaron por la fase de negación, no lo creían. «Pero tras unos meses desesperantes recuperamos la compostura y analizamos todas las alternativas que teníamos a nuestra disposición, hasta que nos decantamos por la inseminación artificial con semen de donante», relata Héctor. Tomada la decisión, probablemente la más importante de sus vidas, se sintieron esperanzados y, al final, tras varios intentos Silvia se quedó embarazada de Raúl, que ahora tiene dos añitos.
Elena y Carlos, obligaciones laborales y estrés
No mucho más dispar es la historia de Elena y Carlos, que también llevaban años deseando ser padres. Pero el trabajo como comercial internacional de ella le obligaba a viajar mucho y a vivir un estrés abrumador que no le permitía lograr su ansiado positivo, por más que lo intentaba. «Llegué a replantearme mi oficio y a buscar alternativas, pero al final convencí a Carlos para que pidiéramos ayuda y gracias al estudio de fertilidad que nos hicieron descubrimos que tenía problemas en el cuello del útero».
Marcos y Sara
Al igual que ellos, muchas parejas sufren el mismo problema y precisan de ayuda profesional como es el caso de Marcos y Sara, que estuvieron años intentando tener un hijo. Con 36 años ella y él rondando la cuarta década de la vida, vieron truncadas sus esperanzas cuando le comunicaron a Sara que tenía baja la reserva ovárica y que la mejor opción para lograr el embarazo era la donación de óvulos.
«Al principio me desmoralicé. Había soñado durante mucho tiempo con la carita de mi Inés, el nombre que ya habíamos decidido para nuestra hija y, de pronto, te dicen que tienes que recurrir a una donante de óvulos. Es muy duro, la verdad», exclama Sara. Pero Marcos, su marido, se mostró algo más optimista con la valoración y le demostró que lo importante era conseguirlo, daba igual el método, si al final el resultado era tener una preciosa familia.
Un mes después de acudir a la clínica, llegó el día. Nerviosos, como es natural, decidieron confiar en la tecnología y depositar todas sus esperanzas en ella. Ahora con Marc en camino, piensan que estaban listos y que fue la mejor decisión. «Aquella donante anónima nos dio la vida. Encontramos todo lo que buscábamos y ahora no podemos sentirnos más felices. Aunque por el momento no hayamos conseguido nuestro sueño de tener una familia numerosa, no descartamos la posibilidad de volver a recurrir a la reproducción asistida para tener a Inés y así completar la pareja», exclaman.
Raquel.
Durante los últimos cinco años el número de mujeres que decide ser madre soltera ha aumentado un 200% y 1.500 mujeres se someten al año a tratamientos para lograr su propósito. Como, por ejemplo, Raquel, que tomó la decisión de ser madre sin contar con su novio y acudió a un especialista en fertilidad. Su caso representa una tendencia cada vez más presente en las unidades de reproducción asistida de España, mujeres que desligan la maternidad de la vida en pareja, aunque la tengan. «Él tenía tres niños de una relación anterior y ya no quería más», rememora.
A Raquel le recomendaron una opción de la que no había oído hablar nunca, ser madre a partir de adopción de embriones. Y aunque la idea no le seducía al principio, muy pronto empezó a encontrarle ventajas.
Eva María.
Fundadora del espacio «Creando una familia» y autora de varios libros que tratan sobre la reproducción asistida vivida como paciente, su objetivo fue crear una familia y al no tener un cónyuge tuvo que recurrir a la ciencia. Concibió a su primer hijo, Rodrigo, por inseminación artificial con semen de donante. Siete años después a los mellizos, tras una docena de transferencias y una inseminación fallida, optó por la adopción de embriones.
Cómo quedar embarazada a los 40 años es una pregunta que cada vez más mujeres se hacen. Y es un hecho que ya no sorprende considerando que la edad para el embarazo se ha retrasadoconsiderablemente en los últimos años. Sin embargo, con la edad las probabilidades de quedarse embarazadas se reducen notablemente, no lo podemos negar. A continuación, veremos cuáles son los factores que dificultan la gestación y qué recomendaciones seguir si se piensa en tener un hijo a esta edad.
¿Por qué con la edad es más difícil quedarse embarazada?
El embarazo en mujeres mayores de 35 años se ha vuelto algo bastante común. Esta tendencia es una consecuencia que a menudo se asocia a la emancipación de la mujer, que en las últimas décadas ha podido dedicar más tiempo a su carrera y vida personal.
De todas formas, que el número de las mujeres que tienen su primer hijo en edad más avanzada haya crecido, no significa que no siga habiendo ciertas dificultades ligadas a la edad para quién se plantea esta posibilidad.
Aquí destacamos algunos aspectos que es oportuno tener en cuenta cuando se toma la decisión:
- Después de los 35 años, aumenta el riesgo de infertilidad. A los 40 las posibilidades de concebir se reducen aún más. Esto se debe a la disminución de los óvulos en número y calidad.
- Al disminuir la calidad de los óvulos también aumenta el riesgo de aborto espontáneo y el riesgo de alteraciones cromosómicas del feto.
- Los problemas de salud comunes que pueden aparecer con la edad (hipertensión, diabetes, desequilibrios hormonales) también pueden representar un inconveniente a la hora de buscar el embarazo a los 40.
- El factor económico, igualmente, puede representar un inconveniente. Evaluar con tiempo la posibilidad de ser madre es muy importante, especialmente si eres soltera o sois pareja homosexual. De esta forma, podrás planificar tu embarazo y sostener los costes de un posible tratamiento de reproducción asistida cuando llegue el momento.
Alcanzar el éxito a nivel profesional, conocer los deseos personales de uno mismo, tener cierta estabilidad económica o una mayor conciencia, son solo algunos de los motivos que hacen que muchas mujeres opten por tener hijos no tan jóvenes.
Las famosas que deciden retrasar la maternidad son un ejemplo. Aunque en los medios de comunicación se hable a menudo de ellas y de su felicidad, no siempre se cuentan las dificultades que han enfrentado para conseguirlo.
En muchos casos, estos embarazos son posibles solo gracias a la ovodonación, un tratamiento de fertilidad con un buen porcentaje de éxito, u otras técnicas de fecundación asistida.
Esta puede ser una de las posibilidades a tu alcance, pero ante todo recuerda seguir ciertas recomendaciones básicas.
Consejos para quedar embarazada a los 40
Como decíamos, considerados los cambios a nivel social y cultural en las últimas décadas, un embarazo a esta edad no es ninguna locura, pero hay que estar preparados a todas las posibilidades y dificultades.
Por eso, estar correctamente informados es de extrema importancia, incluso antes de intentarlo. Si ya has tomado la decisión, estos son algunos consejos prácticos que te pueden ayudar:
- Lleva un estilo de vida sano y equilibrado. El embarazo supone muchos cambios a nivel físico y emocional, y cuidar tu alimentación es muy importante para mantenerte en forma y reducir los riesgos. Comer saludable, hacer una vida activa y evitar actividades muy estresantes, permite vivir mejor esta fase y, desde luego, el resto del embarazo.
- Haz un control médico para asegurarte sobre tu estado de salud y averiguar posibles alteraciones hormonales que podrían interferir en el embarazo.
- Consulta tu ginecólogo sobre la posibilidad de tomar complementos que puedan facilitar el embarazo (el ácido fólico, por ejemplo).
- Evita el tabaco, el alcohol y otras sustancias que puedan alterar el flujo sanguíneo. Estos elementos podrían aumentar el riesgo de aborto espontáneo en las primeras semanas de gestación.
- Haz actividades que relajen el cuerpo y la mente. El factor psicológico influye sobre la producción de hormonas en el cuerpo. Los pensamientos negativos en ningún caso ayudan.
- Si llevas más de 6 meses intentando quedar embarazada sin éxito, es recomendable consultar un especialista que pueda analizar tu estado de fertilidad y el de tu pareja.
- Ten en cuenta la posibilidad de emplear técnicas de reproducción asistida e infórmate sobre las más adecuadas para ti. Hoy en día, la ciencia ofrece muchas soluciones. Inseminación artificial, fecundación in vitro, recepción de óvulos donados y otras opciones para que más mujeres y parejas puedan realizar su sueño de procreación.
Esta tendencia que se observa hace unos años, sobre todo en los países occidentales, hace que cada vez se desarrollen más técnicas para asistir a las mujeres y parejas que deciden esperar para tener hijos.
Si te estás preguntando cómo quedar embarazada a los 40, lo más recomendable es que te informes acerca de todos los aspectos y sigas las pautas de tu ginecólogo de confianza para garantizar tu salud y la salud de tu hijo.
La ginecología es una de las especialidades médicas que más está cambiando en los últimos años, y es que, más allá de las revisiones de antaño o el seguimiento de embarazos, cada vez hay más disciplinas dentro de este ámbito dedicados a cuidar y vigilar los problemas relacionados con la Obstetricia y Ginecología.
En este sentido, aunque el ránking de la revista Forbes más conocido a nivel internacional es el que cada año elabora sobre las máximas fortunas del mundo, en esta ocasión ha querido evaluar y destacar los 50 mejores médicos de España, entre los que destacan cinco ginecólogos.
DOCTOR LLUÍS CABERO ROURA
Especialista en Ginecología y Obstetricia en el Hospital Universitario Vall d’Hebron y Quirónsalud Barcelona, es uno de los más emblemáticos de nuestro país. Con una importante proyección internacional y siendo profesor de diversas universidades. Ha recibido el reconocimiento académico de la Universidad de Monterrey y de la Universidad Católica de Bolivia, nombrándolo Doctor Honoris Causa, así como el Royal Collage of Obstetrics and Gynecology del Reino Unido, nombrándolo Fellow ad Aundem, siendo el único español que ha obtenido este reconocimiento inglés. Su campo de estudio e investigación es la medicina materno-fetal, habiendo sido uno de los perinatólogos más avanzados del ámbito europeo. Además, ha publicado libros que se han constituido como estudios de referencia.
DOCTOR PEDRO N. BARRI
Director del Departamento de Obstetricia, Ginecología y Reproducción del Hospital Universitario Dexeus. Desde enero de 2011, es director de la Cátedra de Investigación en Obstetricia y Ginecología de la Universidad Autónoma de Barcelona. Además, es director del equipo pionero en Reproducción Asistida en España, logrando el nacimiento del primer bebé en España a través de la fecundación in vitro, el 12 de julio de 1984. También es presidente de la Sociedad Internacional para la Preservación de la Fertilidad y miembro del Grupo de Trabajo sobre Ética y Derecho de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología, así como miembro del Comité Ejecutivo de la Sociedad Internacional de Endocrinología Ginecológica desde 2001; y miembro honorario de la Sociedad de Infertilidad y Fertilidad.
DOCTOR JUAN JOSÉ VIDAL PELÁEZ
Médico y cirujano, estudió en la Universidad Autónoma de Madrid, obteniendo una distinción cum laude. Es miembro de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia; miembro de la Sección de Ecografía de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia; ha sido jefe de la sección de Obstetricia y Ginecología de la Materinidad La Paz y jefe del Servicio de Obstetricia y Ginecología de la Clínica Puerta del Hierro. Actualmente desempeña labores como jefe de Obstetricia y Ginecología del Hospital Ruber Internacional desde 1991, así como médico de Sanidad del Aire, especialista diplomado en Toco-Ginecología del Cuerpo de Sanidad del Ejército del Aire y jefe del equipo de Tocología de la Seguridad Social Maternólogo del Estado.
DOCTOR RAMÓN AURELL
Director médico del equipo de Reproducción Asistida del Hospital Quirónsalud Barcelona. Su objetivo es crear una Unidad de Referencia a nivel nacional e internacional. Ha participado en diferentes proyectos, conferencias, sesiones y publicado en revistas y libros de reconocido prestigio nacional e internacional.
DOCTOR RICARDO SAINZ DE LA CUESTA ABBAD
Jefe del Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid. Médico y cirujano, estudió en la Universidad Autónoma de Madrid, con una distinción cum laude otorgada por unanimidad, siendo Premio Extrarodinario 1996-1997. Siendo su subespecialidad la Oncología Ginecológica, ha trabajado en el Hospital General de Massachusetts y la Escuela Médica de Harvard, obteniendo, además, el American Board Certified en Ginecología Oncológica en 2002, título que fue recertificado en 2008.