EL TRATAMIENTO
En la primera visita comprobamos el buen estado de salud de la mujer para poder llevar el embarazo. Realizamos una revisión ginecológica (la mujer puede aportarla de su ginecólogo) y se asignan los embriones. Posteriormente se realiza una ecografía y una prueba del catéter (indolora) con el que se transferirán los embriones a través del cuello del útero.
Se indica el tratamiento a seguir y se elige conjuntamente la fecha de descongelación y transferencia embrionaria.
La preparación del útero para recibir los embriones se lleva a cabo mediante unos parches que se aplican en la piel y unos comprimidos vaginales. En pocos días el útero ya está preparado y se puede proceder a la descongelación y transferencia de los embriones sin precisar ingreso hospitalario, solamente evitando esfuerzos físicos en las horas siguientes.
PERFIL DE LAS PAREJAS RECEPTORAS DE EMBRIONES
- Mujeres sin pareja masculina que desean tener un hijo.
- Parejas con problemas de esterilidad de larga evolución y fracasos repetidos en fecundación in vitro.
- Pacientes con abortos de repetición.
- Parejas o mujeres en listas de espera de adopción de niños. En muchos de estos casos ya habían abandonado los tratamientos de reproducción o bien no los habían contemplado por sus creencias religiosas o éticas. Como consecuencia de las leyes restrictivas de otros estados y por el prestigio de la medicina reproductiva en España, las pacientes proceden de diferentes países.
EL PROCESO
1) ASIGNACIÓN DEL EMBRIÓN
En el momento de escoger el embrión que se transferirá a la paciente, siempre seleccionamos el embrión de mejor calidad y, en algunos casos excepcionales, podemos transferir hasta dos embriones a la vez. No obstante, en Instituto Marquès optamos normalmente por transferir sólo uno para evitar embarazos múltiples y posibles complicaciones durante el proceso de gestación.
Para minimizar el riesgo de que en un futuro se encuentren dos hermanos, el sistema diseñado para la asignación prevé que los embriones cambien de comunidad autónoma o país.
3) EL TRANSFER
Justo antes de la transferencia embrionaria se colocan los embriones seleccionados en medio de cultivo específico. Los embriones se cargan en el extremo del catéter de transferencia y se depositan suavemente dentro de la cavidad uterina.
La transferencia embrionaria puede realizarse bajo guía ecográfica para visualizar el endometrio y depositar los embriones en la cavidad uterina. Se realiza por vía transcervical, es decir, a través del cuello uterino. Para visualizar el cérvix o cuello uterino, se coloca un espéculo vaginal. Es una técnica indolora que no precisa ningún tipo de analgesia ni sedación y la paciente puede estar acompañada durante todo el proceso por su pareja.
En nuestro centro utilizamos catéteres blandos atraumáticos para pasar el orificio cervical interno y poder depositar los embriones en el lugar idóneo del endometrio, de forma indolora para la paciente. A continuación, se retira de forma cuidadosa el catéter y se examina en el microscopio para asegurar la descarga de los embriones.
2) PREPARACIÓN
Para preparar de forma óptima el endometrio y mejorar así las probabilidades de embarazo antes de iniciar una transferencia de embriones se indica una medicación en comprimidos o en parches transdérmicos (valerianato de estradiol) y comprimidos vaginales (progesterona) durante aproximadamente 15 días.
4) LA IMPLANTACIÓN
La implantación es el proceso en que el embrión se adhiere a la pared interna del útero (endometrio) y penetra en el interior de la misma para seguir desarrollándose. La implantación se produce cuando el embrión está en estadio de blastocisto (5-6 días después de su formación).
Para que se lleve a cabo la implantación es necesario que el endometrio esté perfectamente preparado, que el embrión tenga potencial evolutivo y que se establezca una compenetración entre los cambios que se van produciendo en ambos.
La edad de la paciente no tiene por qué afectar a la capacidad del endometrio para recibir al embrión.
LA PRUEBA DE EMBARAZO
Pasados entre 10 y 12 días se realiza la prueba de embarazo y, en caso de ser positiva, se procede como un embarazo normal, sólo se requiere mantener el tratamiento inicial durante dos meses más.
Los controles de embarazo se realizan con su ginecólogo habitual.
1- ¿Qué es exactamente un procedimiento de ovodonación?
Se trata de un tratamiento de reproducción asistida en el que una mujer joven y sana dona los óvulos procedentes de un ciclo ovárico a otra mujer, la receptora, que no dispone de ellos, ya sea por su falta o porque los que posee no sean adecuados para su utilización con fines reproductivos. Hoy en día, en nuestras consultas el motivo más habitual por el que una fémina no dispone de óvulos propios es por la edad materna avanzada, pero lo cierto es que existen otras causas médicas en las que también se indica este tratamiento como solución. Es el caso, por ejemplo, de los fallos ováricos prematuros, de las pacientes sometidas a tratamientos oncológicos previos, lo que ha hecho disminuir gravemente su fertilidad, así como por la existencia de alteraciones genéticas no susceptibles de diagnóstico genético preimplantacional, entre otras cuestiones.
2- ¿Cuáles son las dudas más habituales que tienen las mujeres en la consulta?
Normalmente, las incertidumbres habituales de nuestras pacientes son del tipo: «¿cómo son las donantes? ¿qué tipo de joven decide donar sus óvulos para ayudar a una mujer desconocida?¿cómo se selecciona a las donantes?». Lo cierto es que tienen muchas preguntas de orden psicoafectivo, ya que nos transmiten sus «miedos», se interesan por los individuos que donan y qué tipo de persona llega a ser donante de óvulos.
3- ¿Qué ventajas ofrece específicamente este proceso?
Claramente, la principal ventaja son los resultados. Las receptoras son pacientes que con sus propios óvulos están en probabilidades de embarazo muy bajas e, incluso en algunos casos, son nulas. Por eso, con la donación de óvulos, su pronóstico reproductivo cambia radicalmente, ya que las tasas de gestación logradas a través del uso de un ciclo de ovodonación son muy elevadas.
4- ¿Ha aumentado el número de casos de las personas que recurren a la ovodonación en los últimos años y se ha incrementado el porcentaje de éxito con este procedimiento?
Sin duda, el número de casos ha aumentado de forma considerable, fundamentalmente debido a que la mujer accede cada vez más tarde a la maternidad, por lo que también ahora es más frecuente la falta de óvulos propios y la necesidad de éstos a través de una donante. Respecto al porcentaje de éxito, en este tratamiento es muy alto, hasta el punto de que llegamos a alcanzar el 90% de tasa de éxito por ciclo de ovodonación.
5- ¿Qué importancia tiene la donación de óvulos para la mujer que quiere ser madre?
La importancia es grande y cada vez mayor, pues actualmente es más habitual que las mujeres que desean ser madres lo hagan a edades superiores a los 40 años, que es donde más problemas nos encontramos y más frecuentemente hay que recurrir a óvulos donados.
6- ¿Falta concienciación y conocimiento acerca de este efectivo método?
Sí. En concreto, faltan dos tipos de concienciación. Por un lado, cada vez necesitamos más chicas jóvenes que se ofrezcan a donar los óvulos de un ciclo ovárico, sabiendo que si no los donan, los óvulos de ese ciclo se perderán igualmente, por lo que no deben de tener miedo a «si dono óvulos, igual se me gastan antes y no tengo para mí». Esta frase es una de las preguntas habituales que nos hacen las jóvenes que vienen a informarse. Además, deben conocer que es un proceso muy sencillo, que dura menos de dos semanas. Por otro lado, necesitamos concienciar a las mujeres de que es importante que sean madres jóvenes y si por motivos varios (ya sean profesionales, personales, etcétera) no pueden acceder a la maternidad en una época temprana, deben conocer que hoy en día disponemos de la posibilidad de preservar la fertilidad femenina, es decir, de guardar óvulos de buena calidad cuando todavía la mujer es jóven y eso permite poder utilizarlos años más tarde para ser madres de forma natural.
7-¿Qué características debe cumplir la mujer que dona sus óvulos?
Entre los requisitos necesarios prima la edad, pues la donante debe tener entre 18 y 35 años, así como una buena salud psicofísica. Para poder confirmar estas características se realiza una primera consulta informativa y de anamnesis familiar y personal, después una consulta ginecológica, un test y consulta psicológica y una gran cantidad de análisis, incluyendo las enfermedades genéticas más graves y frecuentes.
8- ¿Cuántas veces puede donar sus óvulos una misma mujer?¿Existe algún tipo de límite?
Actualmente la ley sí pone un límite en el número de niños nacidos de una donante, que no puede superar los seis.
9- ¿Cómo se realiza exactamente el proceso de donación?
Se trata de un proceso sencillo que dura unos 12-14 días en total. En concreto, son necesarios unos diez días con inyecciones subcutáneas y tres controles ecográficos. Finalmente se termina con un sencillo procedimiento quirúrgico para extraer los óvulos.
10- ¿Se trata de un procedimiento doloroso?
No. De hecho, no exige reposo posterior y no es doloroso, ya que el procedimiento de extracción de los óvulos se realiza con anestesia.
La vagina no es un medio estéril, es decir, está cohabitado por un conjunto de microorganismos, formados por bacterias, virus y hongos; esto es lo que se denomina “la flora vaginal”. Estos microorganismos son fundamentales para el adecuado equilibrio de la homeostasis de nuestro organismo y nos protegen de la invasión de otros microorganismos que pueden provocar enfermedades.
La bacteria mayormente predominante en una flora vaginal considerada normal es el Lactobacillus, que se caracteriza por la síntesis de ácido láctico. El ácido láctico disminuye el Ph vaginal, actuando como una barrera natural de defensa para la invasión de microorganismos patógenos, es decir, capaces de generar enfermedades.
La flora vaginal de una mujer sana no es constante, sino que sufre modificaciones a lo largo de su vida, principalmente debido a cambios hormonales. Es decir, la flora vaginal de una niña prepúber es diferente a la de una mujer en edad fértil o una mujer durante la menopausia. También puede variar dentro de un ciclo menstrual por la misma razón del influjo hormonal.
¿Cómo se estudia la flora vaginal?
Típicamente se identifican las especies de la flora vaginal mediante cultivos microbiológicos tras la toma de una muestra vaginal con una torunda. Se realiza en la consulta ginecológica de un modo absolutamente inocuo e indoloro.
Desde la incorporación de técnicas genéticas se han podido identificar mayor número de microorganismos que con un cultivo microbiológico estándar no pueden analizarse; es lo que se denomina “microbioma vaginal”. En la actualidad, este tipo de identificación genética está reservado para la investigación básica y no como herramienta habitual en la práctica clínica convencional.
¿Qué puede provocar?
El desequilibrio de la flora vaginal puede desencadenar enfermedades. Las alteraciones más habituales son las vaginosis bacterianas y las candidiasis.
La vaginosis bacteriana se caracteriza por la existencia de un flujo verdoso/amarillento y de mal olor, generalmente por un aumento de Gardnerella vaginallis.
La candidiasis se produce por un aumento generalmente de Candida albicans, produciendo un flujo grumoso y blanquecino junto con prurito vulvar y/o vaginal.
En ambos casos se debe de acudir al ginecólogo para su valoración y tratamiento adecuados.
¿Afecta a la fertilidad?
No existe una evidencia clara de que las infecciones vaginales como tal afecten a la fertilidad, aunque sí se sabe que aquellas mujeres con tendencia a infecciones vaginales de repetición y/o mal tratadas tienen un riesgo superior a presentar infecciones en la parte superior de su aparato genital (endometrio y trompas de Falopio) por una progresión ascendente de las bacterias desde la vagina. Las infecciones en el endometrio, llamadas endometritis, son absolutamente asintomáticas y se relacionan con dificultad en la gestación, embarazo bioquímico y mayor riesgo de aborto. La endometritis se puede tratar con antibióticos. En las trompas de Falopio es donde tiene lugar el encuentro del ovocito y espermatozoide, se produce la fecundación y las primeras fases del desarrollo embrionario hasta su implantación en el útero. Las infecciones tubáricas pueden generar infertilidad por obstrucción de las trompassecundaria a la infección, en este último caso la obstrucción tubárica se produce de forma permanente.
Dra. Andrea Bernabeu, Directora Unidad de Asesoramiento Genético y Reproductivo Instituto Bernabeu.
La eyaculación precoz es el problema sexual más frecuente en los hombres. Se calcula que puede afectar a un 30% de los hombres, pero el porcentaje puede ser mayor porque muchos hombres no consultan al médico. Se define como la eyaculación prematura y en contra de la voluntad que aparece de forma persistente.
Muchos hombres pueden tener eyaculación precoz de forma ocasional sin que deban preocuparse. Solo se convierte en un problema cuando ocurre en la mayoría de las relaciones sexuales. .Es importante acudir a la consulta del urólogo para tratar ese tipo de disfunción ya que podría afectar negativamente en el hombre a nivel psicológico, alterando su estabilidad emocional y su relación de pareja, en caso de tenerla.
Con el objetivo de dar a conocer este problema sexual frecuente, desarticular falsos mitos y evitar que se convierta en un tema tabú, vamos a analizar sus posibles causas, su tratamiento y su prevención.
Tipos de eyaculación precoz
A grandes rasgos, la eyaculación precoz suele dividirse en primaria y secundaria.
La eyaculación precoz primaria es la que se produce desde las primeras relaciones sexuales. Es por ello más habitual en la adolescencia. La principal causa de este tipo de eyaculación precoz es la práctica inadecuada de la masturbación con el objetivo de alcanzar el clímax lo más rápidamente posible.
La eyaculación precoz secundaria, afecta a hombres que habiendo tenido control de su eyaculación durante un tiempo pasan por un periodo en el que han perdido dicho control.
Dentro de la eyaculación precoz secundaria podemos encontrar diferentes grados, que dependen sobre todo de la prolongación de la afección en el tiempo.
Causas de la eyaculación precoz
Existen causas tanto psicológicas como orgánicas que pueden producir eyaculación precoz. En muchas ocasiones ambos tipos de causas interactúan entre sí y se potencian.
La mayoría de los hombres tienen eyaculaciones rápidas en sus primeras experiencias sexuales y habitualmente aprenden a controlar sus eyaculaciones a medida que aumenta su experiencia en las relaciones sexuales.
Dentro de las causas psicológicas más frecuentes se encuentran la ansiedad, el sentimiento de culpa, un aprendizaje dificultoso y el miedo a no ser un buen amante. Todos estos sentimientos negativos se potencian con los sucesivos fallos y cada vez se produce mayor ansiedad y frustración.
Dentro de las causas orgánicas más frecuentes de la eyaculación precoz se encuentran enfermedades neurológicas o del tiroides, la prostatitis crónica o la ingesta de determinados fármacos.
Síntomas de la eyaculación precoz
El principal síntoma de la eyaculación precoz es que el hombre sienta que es incapaz de controlar la expulsión de semen nada más producirse la penetración o incluso antes de que se produzca la penetración. Esto puede ocurrir en todas sus relaciones sexuales o sólo en algunas ocasiones.
Esta situación suele conllevar en la mayoría de ocasiones un cuadro de ansiedad generada por esta incapacidad de controlar la eyaculación, lo que genera en el hombre estrés emocional, incluso llegando a evitar mantener relaciones sexuales. Estos sentimientos suelen venir provocados por la culpa y la vergüenza que suelen sentir los hombres por sufrir este problema sexual.
En algunos casos, el hombre piensa que es eyaculación precoz sin serlo y esto le impide tener relaciones sexuales placenteras, por ello es crucial acudir al especialista y consultar con él cada caso.
Tratamiento para la eyaculación precoz
Dependiendo de la gravedad de la eyaculación precoz, su causa y cómo afecte psicológicamente al hombre que la padece se recurrirá a diferentes tipos de tratamientos.
En primer lugar los tratamientos suelen basarse en ayudar al hombre a identificar las sensaciones previas al orgasmo para que sea capaz de canalizar su excitación sexual y aprender a controlar la eyaculación mediantes distintas técnicas. Normalmente se utilizan también herramientas de control de la respiración para ayudar a reducir la ansiedad.
Dentro de las posibilidades farmacológicas, pueden usarse algunos antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) que pueden incrementar el tiempo que se tarda en alcanzar la eyaculación.
La ayuda y colaboración de la pareja, de existir, es esencial para superar el problema de la eyaculación precoz.
Recomendaciones para evitar la eyaculación precoz
En la mayoría de los casos, el hombre puede aprender cómo controlar la eyaculación. La educación y la práctica de técnicas simples son a menudo exitosas. La falta continua de control sobre la eyaculación puede causar insatisfacción sexual de parte de uno o ambos miembros de la pareja y puede llevar a tensión sexual u otros problemas en la relación, por lo que recomendamos una serie de consejos básicos que pueden ayudar:
- Evita el consumo de factores de riesgo que pueden provocar su aparición como el alcohol, el tabaco o las drogas.
- Mantén relaciones sexuales sanas y sin presiones.
- Ten confianza y buena comunicación con la pareja.
- Realiza cambios de ritmo durante el coito.
- Practica juegos preliminares antes del coito sin prisa.
- Haz ejercicio con regularidad, sigue una dieta equilibrada y evita el consumo de tabaco y alcohol.
- Evita los malos hábitos durante la masturbación. Lo más importante no es alcanzar el orgasmo rápido.
Si sufres episodios de eyaculación precoz, no sientas vergüenza, acude al para que pueda ayudarte. En FIV Recoletos contamos con una unidad de urología que te ayudará a solucionar tus problemas de eyaculación precoz o cualquier otro problema sexual o urológico. Contacta con nosotros y nuestro equipo de profesionales estudiará tu caso individualmente para encontrar el tratamiento que mejor se adapta a tus necesidades.
La inseminación artificial es una técnica de reproducción asistida que se realiza en aquellos casos en los que, tras el estudio de la mujer y del hombre, las pruebas son normales, pero aun así la pareja presenta dificultad para concebir de manera natural. El tratamiento puede realizarse con semen de la pareja (inseminación artificial conyugal -IAC) o con semen de donante (inseminación artificial donante – IAD).
¿Cuándo se recomienda?
La inseminación artificial está indicada para los casos en los que los espermatozoides tienen dificultades para llegar al útero, bien por la mala calidad del semen, por esterilidad de origen desconocido, o aquellos en los que la mujer tenga problemas para ovular.
-Alteraciones de la calidad y/o cantidad de espermatozoides.
-Alteraciones en el cuello uterino que impiden el paso de los espermatozoides.
-Esterilidad de origen femenino: disfunción ovárica o endometriosis leve.
-Incapacidad mecánica para el coito.
Duración y garantía Barcelona IVF
En la mayoría de los casos la inseminación artificial abarca unos 15 días, aunque su duración depende principalmente de la fase de estimulación ovárica, ya que algunas veces es necesario prolongar esta fase para conseguir el desarrollo folicular deseado.
En Barcelona IVF, si tras dos intentos la paciente no se queda embarazada, el tercer intento es gratuito.
Fases de la inseminación artificial en Barcelona IVF
Control y estimulación de la ovulación
Durante esta fase se realiza una estimulación ovárica suave con el objetivo de conseguir el crecimiento de uno o máximo dos folículos. En Barcelona IVF se estudia cada caso y se adecua la pauta de estimulación en función de las características de cada paciente. Cuando el folículo tiene un tamaño adecuado se induce la ovulación y se planifica la inseminación.
Capacitación espermática
Si la inseminación artificial se va a hacer con semen de pareja, ese mismo día de entrega una muestra de semen que es analizada para seleccionar los espermatozoides con mayor movilidad y calidad, desechando aquellos espermatozoides inmóviles, muertos o con poca movilidad.
Inseminación
Una vez preparado el semen, llega el momento de depositar la muestra en el interior del útero para que los espermatozoides asciendan por las trompas y sean capaces de inseminar al óvulo de la mujer. La inseminación es un proceso indoloro que no requiere de anestesia. Una vez realizada, tras unos minutos de reposo, la mujer se puede ir a casa.
Fase lútea
Esta fase dura entre 10 y 15 días, durante este tiempo hay que esperar a que el tratamiento tenga éxito y conseguir así que el embrión se implante y se logre el embarazo.
Inseminación artificial y fecundación in vitro: ¿cuáles son las diferencias?
La inseminación artificial se produce en el cuerpo de la mujer, siendo una técnica más parecida al proceso natural en la que se colocan los espermatozoides en el interior del útero previamente preparado mediante una estimulación ovárica para que produzca folículos. Los espermatozoides, previamente seleccionados, se inyectan de tal forma que se facilite el trayecto de los espermatozoides al útero, acortando la distancia entre ellos.
La fecundación in vitro tiene lugar, como su nombre indica, fuera del útero de la mujer. En una placa del laboratorio, se fecundan los óvulos con los espermatozoides previamente seleccionados, y el embrión o embriones resultantes de mayor calidad son transferidos al útero de la mujer.
Si tienes dudas sobre cuál es el proceso más adecuado para tu caso, en Barcelona IVF te asesoramos. Ponte en contacto con nosotros y haz realidad tu sueño.
Científicos en Estados Unidos han aplicado en roedores un nuevo tratamiento alternativo a la terapia hormonal sustitutiva, según revela un estudio publicado este martes por la revista Nature. La investigación, liderada por la Escuela de Medicina Wake Forest (Carolina del Norte), podría abrir nuevas vías para el tratamiento de la menopausia en mujeres y el impacto de algunos tipos de cáncer en los ovarios, destacan los autores.
Esta técnica, probada en ratas de laboratorio, recurre a la bioingeniería para diseñar ovarios tridimensionales y regular así la administración de hormonas sexuales, como hace la tradicional terapia de reemplazo hormonal (TRH), si bien logra reducir los efectos secundarios adversos.
La TRH, recuerdan los expertos, no solo es efectiva para mujeres con menopausia, sino que también se aplica a pacientes cuyos ovarios se ven afectados por el cáncer. No obstante, los profesionales consideran que sus efectos secundarios negativos superan a los positivos, por lo que es necesario sustituir este tratamiento farmacológico por otro basado en la terapia celular. A nivel fisiológico, sostienen, las células pueden secretar más de un tipo de hormonas, al tiempo que pueden enviar señales al cerebro para imitar el funcionamiento de ovarios sanos.
Sobre esta base, los científicos del Wake Forest y otros colegas encapsularon dos tipos de células ováricas (granulosas y tecales) en un ovario artificial tridimensional trasplantado en ratas a las que les habían extirpado los ovarios naturales. Una vez conectado al organismo, esta estructura de bioingeniería resumió las interacciones celulares originales y produjo de manera estable bajos niveles de hormonas, sobre todo estrógenos y progesterona, durante los 90 días que duró el experimento.
Asimismo, constataron que los ovarios tridimensionales reducen los efectos adversos normalmente asociados a los tratamientos de reemplazo hormonal, como son la pérdida de peso o los cambios en la densidad ósea. Aunque demostraron que esta nueva terapia celular puede replicar el funcionamiento del órgano reproductor femenino en roedores, recomiendan que se efectúan más estudios antes de poder aplicarlo en humanos.