La verdad es que frena un poco la idea de ir y exponernos a conversaciones de embarazos, pañales y demás. No se dan cuenta, pero hablando de sus situaciones, a nosotros nos hacen pensar en las nuestras y nos sentimos incómodos. Claro, que nosotros no tenemos por qué haberles contado nada de nuestra experiencia, y si lo hacemos, quizá se acerquen con más cuidado o incluso sin querer tengan ocurrencias que tampoco ayuden. Como siempre, se podría tirar del ya conocido “solo lo entienden los que lo han vivido”.
Desde lainfertilidad.com, para ofreceros varias visiones, como es habitual, nos hemos puesto en contacto con un Instituto Bernabeu, centro de reproducción asistida donde disponen de un equipo de apoyo psicológico y con personas de nuestra comunidad que han pasado por momentos difíciles, obteniendo diferentes respuestas.
Por una parte, lolu de nuestro foro nos cuenta que ha dejado de asistir a encuentros con sus amigos. La mayoría no tienen hijos, pero simplemente el hecho de sacar el tema, le incomoda. Algunos de sus amigos lo saben, otros no… pero lo que más le duele es llegar a casa y darse cuenta de que a causa de todo lo que está viviendo, está apagada, es incapaz de divertir al resto y de disfrutar con ellos. “Gracias a Dios tengo a alguien a mi lado que es la horma de mi zapato y que no puede haber alguien mejor para mi persona y cómo soy yo (muy sensible)”, nos dice, haciendo alusión a su pareja, en quien se apoya para superar los malos momentos, “aunque a veces pienso en él y en ‘¿Me notará lo mismo, se apagará nuestro amor por todo esto?’”. Realmente, le da igual si hay niños o no, pero en las reuniones con niños lo que le ocurre es que pasa de los adultos, “y me pongo a jugar con ellos, así evito preguntas también”, admite.
Por otra parte, tenemos a alondra1976, que nos cuenta su experiencia… A ella le cuesta estar rodeada de embarazadas: “para mí el simple hecho de salir a tomar el aperitivo con mis dos vecinas embarazadas me supone un suplicio. He tomado la decisión de apartarme de ellas y nos llevamos muy muy bien, pero el hecho de que ellas dos se quedaran embarazadas a la vez hace 5 meses, me está alejando”. Ella no siente rabia, es impotencia, una sensación extraña al escucharlas hablar de las ecografías, de la ropa que están comprando para sus bebés y demás aspectos que conlleva un embarazo. “Siento como si todo el día se pasaran hablando de su embarazo y lo peor es que ellas saben por lo que estamos pasando yo y mi pareja”.
Diferente es el caso de aurora2006, que optó con su marido por la opción de donantes de esperma, asumiendo que en su caso en concreto solo un donante les ayudaría a ser padres; ellos lo asumieron, tras inicialmente no hacerlo, y nunca ocultan que están en tratamientos, por consiguiente no les importa acudir a reuniones familiares, de amigos, etc. “Y cuando hablo de ello me enorgullezco de eso, porque el tabú lo creamos nosotros mismos no admitiendo nuestros problemas; yo he experimentado que al haberlo tomado con naturalidad, los que me han rodeado también lo han hecho, por eso no he tenido problemas de ningún tipo con la gente: algún comentario malintencionado ha habido, pero se aprende a capearlos con sabiduría”.
En Instituto Bernabeu, poniendo su granito de arena, disponen de un programa de ayuda psicológica, mediante lo que ellos denominan Counselling o consejo psicológico, consistente en informar, apoyar, guiar, clarificar objetivos y orientar en la toma de decisiones; de este modo los pacientes se sienten respaldados a nivel emocional desde el momento de la primera consulta.
Ellos, nos cuentan, son conscientes de todo por lo que pasamos y saben que la rabia que nos puede entrar en los momentos en los que estamos en situaciones incómodas es un sentimiento negativo difícil de controlar ya que a menudo viene acompañado de otros sentimientos como angustia, estrés, ansiedad, frustración… ”Le puede servir de ayuda a los pacientes practicar ejercicios de relajación que les permitirán disminuir la intensidad de ese sentimiento en determinados momentos”, apuntan; también podemos preparar nuestro comportamiento creando un guión, pensando en cómo reaccionar ante estas situaciones. Así sentirá mayor control de la sensación. También aconsejan que el paciente ponga sus propios límites en las relaciones sociales, ya que “no tiene que participar en actividades que le produzcan tristeza”, afirman desde el centro.
Asimismo, lamanchega, desde nuestro foro, nos cuenta que después de haber aguantado mucho decidió sacar valor desde dentro de sí misma y enfrentar la solución de otra manera: “Como no quieres perder ni a tu familia ni a tus amigos …en el momento de quedar con todas las embarazadas, de ir al hospital a ver a sus niños, y de todas las reuniones sociales decidí ser valiente y asistir a todo, incluso organizarlo yo”, nos cuenta. “Eso si , sólo dos o tres personas saben realmente por lo que estamos pasando. El no contarlo es una actitud cobarde que no puedo cambiar pero que me haría mas fácil el poder quedar con la gente. No puedo luchar contra esto; de momento creo que seguiré luchando y quedando con mi gente y siendo positiva. Me costará llorar algunos días, sin embargo, es necesario luchar con todas mis fuerzas con esos bajones porque necesito ser fuerte para conseguir mi sueño: ser madre”.
Puede que le contemos a los demás por lo que estamos pasando, pero a veces se les olvida que tienen que cuidar más el lenguaje que utilicen y el tratamiento de los temas que les afectan a ellos: hablar del embarazo de forma natural pasando por alto que les está escuchando alguien que lo está pasando mal porque no lo consigue no ayuda, por mucho que intenten apoyarte. Son temas muy difíciles que pueden hacer que nos alejemos para no seguir escuchando porque lo pasamos mal cuando estamos cerca. No tenemos que ir diciéndole a nadie que no hable de esos temas, es algo que deberían tener más en cuenta ellos dependiendo de quién esté presente, aunque esto no siempre se puede controlar, por desconocimiento, surgirán comentarios.
¿Hasta qué punto ayuda el acercarnos a quienes realmente no entienden por lo que estamos pasando?
Instituto Bernabeu nos respondió a esta cuestión: “La red de apoyo social y familiar es de gran importancia para sobrellevar de una manera más adecuada los momentos difíciles que van apareciendo, pero es aconsejable que se escoja cuidadosamente la persona con la cual compartir sus sentimientos y dificultades”, aseguran, añadiendo que hablar con otras personas en la misma situación haciendo terapia grupal también puede ser una opción, si disponemos de ella.
Sí, hay que tener cuidado eligiendo a quién se lo contamos, coincidimos con la visión de la clínica, que reconoce que no siempre vamos a encontrar lo que buscamos en determinadas personas cercanas de nuestro entorno familiar o de amigos: “No debemos dar por supuesto que las personas que nos rodean conocen y comprenden nuestras necesidades y pensamientos. Hay que tener siempre en cuenta que las personas que le intentan ayudar no son culpables de la situación, y que para ellas también puede ser un tema delicado, difícil de tratar y no les resultará fácil dar un consejo o realizar acciones adecuadas”. Para ellos, es importante que, con paciencia, restemos importancia al significado de determinados comentarios, ya que estas personas forman parte de nuestra vida y van a seguir estando ahí.
Finalizamos con algo que a veces se nos olvida y que nos recuerda el centro, experto en reproducción asistida, y es que no siempre tenemos que estar pendientes de obtener una respuesta cuando contamos nuestra historia: el simple hecho de que nuestra historia sea escuchada por estas personas cercanas también es una gran ayuda que tenemos que agradecer.
En los tratamientos de Fecundación in vitro con ovocitos propios la Bhcg se determina en sangre y debe realizarse a los 16 días después de la punción ovárica.
Cuando se trata de tratamientos de donación de ovocitos se tiene en cuenta el día de la punción de la donante; y al igual que en los tratamientos con ovocitos propios, la Bhcg se determina en sangre a los 16 días de ésta.
En los tratamientos de embriones congelados, la fecha de la prueba depende del día en que estén los embriones en el momento de la congelación: sí los embriones están en Día +2 se realizara la prueba 14 días después de la transferencia, sí los embriones están en Día +3 se realizara la prueba 13 días después, y por último, sí los embriones están en Día +5 la prueba se debe realizar a los 11 días tras la transferencia.
En cuanto a las inseminaciones la prueba se realiza en orina, como las concentraciones de beta hCG en la orina son menores que en la sangre, las pruebas de embarazo de la farmacia se demoran un poco más hasta que dan positivas, de ahí que para obtener un resultado real en inseminaciones, el test deberá realizarse a los 17 días después de la segunda inseminación. Si se realiza la prueba antes de la fecha indicada se corre el riesgo de un resultado falsamente negativo debido a la precocidad del examen.
LA BETA-ESPERA, valoración psicológica.
Se conoce como Beta-espera al periodo que transcurre desde que se realiza la inseminación o transferencia de embriones hasta que se hace la prueba de embarazo HCG en sangre, sin ninguna duda, la fase más estresante de todo el proceso.
La sensación de falta de control que tenemos sobre el tratamiento se hace más patente cuando llegamos a este momento. Hasta ahora, hemos seguido todas las indicaciones del ginecólogo así como todas las pautas de la medicación, sintiéndonos de esta forma totalmente implicadas. Hemos cruzado los dedos para tener suficientes ovocitos y a su vez, embriones que puedan transferirnos. Pero una vez hecha la transferencia o inseminación, empieza una nueva etapa a medio camino entre la esperanza y el miedo generado por un posible fracaso. Nada de lo que podamos hacer a partir de ahora nos garantiza el tan deseado positivo y eso no es fácil de sobrellevar.
Los primeros días suelen ser los mejores, es imposible que podamos sentir aún ningún síntoma por lo que estamos más relajadas. Según transcurren los días, las dudas empiezan a surgir y es muy frecuente que empiece la auto-observación: comportamientos tales como las frecuentes visitas al cuarto de baño, la comprobación de la sensibilidad en los pechos o la existencia de otros síntomas que pueden darse en embarazadas (cambios en el sueño o en el apetito, por ejemplo) ocupan una buena parte del día. Los pensamientos negativos se presentan con más frecuencia que los positivos y nos escudamos en la falsa creencia de que los primeros nos protegen ante un posible negativo.
Esta situación estresante va acompañada de una reacción emocional, la ansiedad, que probablemente lleva con nosotras mucho tiempo pero que ahora se ve agudizada.
Ahora más que nunca es importante continuar con nuestra vida diaria. El trabajo, el ejercicio suave, la vida social y/u otras actividades placenteras nos van a servir como estupendos distractores. Racionalizar acerca de los posibles síntomas, muchos de ellos igualmente comunes en la menstruación y el embarazo, así como adoptar una perspectiva positiva y realista ayudarán a que la espera pase lo mejor posible.
En 2011 se firmó el acuerdo entre la universidad e IMFER y la investigación tendrá una duración inicial de dos años. En este trabajo participan la Facultad de Veterinaria y su Departamento de Medicina y Cirugía Animal, siendo el investigador responsable por parte de la universidad Emilio Martínez García.
Por otro lado, desde el Instituto Murciano de la Fertilidad, dirigen la investigación los doctores Antonio Callizo y Miguel Ángel Fernández Pérez, junto a un extenso equipo de profesionales especializados en fertilidad, según informaron fuentes de Antón Comunicación en una nota de prensa.
El proyecto cuenta con la financiación y el apoyo del Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial (CDTI) dependiente del Ministerio de Economía y Competitividad, que promueve la innovación y el desarrollo tecnológico de las empresas españolas.
Este estudio parte del hecho de que aproximadamente un 15 por ciento de las parejas que quieren tener hijos se encuentran con problemas de fertilidad, un 35 por ciento de ellos, debido a causas masculinas.
Desde 2010, el Instituto Murciano de la Fertilidad es uno de los pocos centros de España que dispone de la técnica de Microinyección Intracitoplasmática de Esperma Seleccionado Morfológicamente (IMSI) que permite aumentar notablemente la resolución óptica para distinguir los espermatozoides válidos incrementando así los resultados positivos en la reproducción asistida.
Con los sistemas tradicionales los espermatozoides se seleccionan a 400 aumentos pero la tecnología IMSI permite realizar una observación espermática de alta resolución a 6.000-12.000 aumentos. Esta técnica aumenta exponencialmente las posibilidades de conseguir embarazos en ciclos de Fecundación in Vitro reduciendo, además, las tasas de abortos y la concepción de hijos con alteraciones genéticas.
El objetivo principal de este estudio es validar que el uso de la técnica IMSI incrementa las tasas de embarazo. Para esto, se compararán los resultados reproductivos obtenidos mediante la tecnología habitual (ICSI) y la nueva técnica (IMSI).
Por otro lado, se determinará una clasificación morfológica que indique cuál es el estado fisiológico de los espermatozoides más adecuados, lo que permitirá seleccionar mediante IMSI no solo los espermatozoides morfológicamente normales sino los que no se deben utilizar en casos de alteraciones severas del ‘seminograma’ producida por diversos motivos, incluidos los medioambientales.
Finalmente, los investigadores evaluarán en animales el efecto de la tecnología IMSI con espermatozoides morfológicamente normales y anormales en las tasa de fecundación, de desarrollo embrionario y de su capacidad para conseguir niños sanos.
El Instituto Murciano de la Fertilidad y la Universidad de Murcia se encuentran inmersos en un amplio proyecto de investigación del que se espera que contribuya a cumplir el sueño de muchas parejas.
Los datos se desprenden del análisis realizado por el Ministerio de Salud bonaerense sobre parejas asistidas en hospitales provinciales donde se implementa la Ley de Fertilización, entre ellos el “Oscar Alende” de Mar del Plata. En efecto, de las 800 consultas mensuales realizadas en esos hospitales, 320 se refieren a factores masculinos como varicocele, infecciones de la vía seminal y azoospermia.
Durante su visita a la Feria del Libro, el ministro de Salud provincial Alejandro Collia señaló que “para diagnosticar la infertilidad masculina estamos efectuando estudios de diagnóstico de última generación, como el llamado test de Túnel, que permite observar si el ADN de los espermatozoides está fragmentado y efectuar una selección de los más aptos, a fin de realizar un tratamiento de fertilización de alta complejidad”.
La especialista en fertilidad del hospital platense “San Martín”, Natalia Tarducci, explicó por su parte que “si bien en el 30% de los casos se desconoce el origen del problema, las causas más comunes de infertilidad masculina se dan por varicocele, que es la formación de várices en los testículos, por enfermedades infecciosas como las paperas y otras de transmisión sexual, los trastornos hormonales, la exposición a altas temperaturas y las alteraciones genéticas”.
El informe de la cartera sanitaria bonaerense está basado en las consultas sobre fertilidad realizadas también en los hospitales “Penna” de Bahía Blanca, “Güemes” de Haedo, “Eva Perón” de San Martín y “Argentina Diego” de Azul.
Problemas más comunes
La principal causa de infertilidad en el hombre es el varicocele, un trastorno que afecta al 15% de los varones que tienen problemas para concebir, y que se origina en el impedimento del correcto flujo sanguíneo hacia los testículos.
Según explicó el andrólogo Eduardo Carrozza, el cuadro pasa muchas veces desapercibido pero, en algunos casos, “se manifiesta con dolor o hinchazón en uno de los testículos”. La buena noticia, agregó el especialista, es que se trata de un trastorno que mayormente puede revertirse con una intervención quirúrgica.
Las infecciones de la vía seminal, que suelen contraerse por relaciones sexuales sin protección, también son causa frecuente de infertilidad masculina. En estos casos, comentó Carrozza, “la solución suele encontrarse con tratamiento farmacológico”.
Otras de las afecciones, la azoospermia, origina el 3% de los casos de infertilidad masculina. Esta patología se caracteriza por la ausencia de espermatozoides en el eyaculado, que “puede ocurrir porque la persona no produce espermatozoides, porque el testículo no recibe el estímulo hormonal para desarrollarlos o porque los conductos de salida están obstruidos; entonces los espermatozoides quedan retenidos en el testículo”, indicó Natalia Tarducci.
La especialista informó que en el 60% de los casos existen posibilidades de intervención que permiten a los hombres con azoospermia solucionar su problema. “Se pueden emplear tratamientos hormonales, recanalizar los conductos cuando hay obstrucción o bien intervenir el testículo para buscar allí los espermatozoides, extraerlos, seleccionar el mejor y luego utilizarlos en un tratamiento de alta complejidad”, aseguró.
Según los profesionales, la infertilidad masculina tiene un impacto psicológico muy intenso en el varón, que suele convivir con el mito de que este tipo de enfermedades pone en cuestión su hombría. Sin embargo, agregaron, “hoy existe una batería de posibilidades de efectuar un diagnóstico preciso y un tratamiento oportuno que revierta la imposibilidad de lograr un embarazo”.
Desde la entrada en vigencia a principios de 2011 de la Ley de Fecundación Asistida de la provincia argentina, se lograron 17 nacimientos y 70 embarazos mediante tratamientos de fertilidad efectuados en hospitales provinciales.
La edad del hombre y la infertilidad
La capacidad reproductiva de la mujer cesa en la inmensa mayoría de mujeres como muy tarde a los 45 años. El hombre sin embargo puede mantener su capacidad reproductiva mientras viva. Todo el mundo conoce algún caso de paternidad por encima de los 70 años. No significa que todo hombre conserve la misma capacidad reproductiva que a edades jóvenes.
Se sabe que con la edad es frecuente que la fertilidad masculina decrezca. Algunos factores son:
– Antecedentes patológicos que puedan haber afectado su fertilidad como infecciones en epidídimos, orquitis, cirugía uretral, tratamientos con quimioterapia, etcétera.
– Hábitos nocivos como consumo de alcohol, drogas.
– El estrés intensivo y prolongado, la depresión y la obesidad.
– Medicamentos como hormonas masculinas (como anabolizantes) o como tratamiento del descenso de la libido.
La bióloga de la Universidad de Edimburgo Evelyn Telfer, una de las firmantes del estudio ha explicado que, si el permiso se consigue en los cauces de tiempo habituales, la Fecundación ‘in vitro’ que se llevaría a cabo en la unidad de FIV del Edimburgh Royal Infirmary, podría tener lugar antes de fin de año.
La investigadora ha dejado muy claro, eso sí, que si de la FIV entre los ovocitos crecidos en laboratorio y el espermatozoide salen embriones viables, estos no se implantarán a ninguna mujer, sino que serán estudiados hasta los 14 días de desarrollo, el límite que marca la ley antes de decidir si se congelan o se dejan morir.
Para el director de la Clínica FIV de Valencia, Miguel Dolz, el hallazgo de Telfer y el biólogo de la Universidad de Harvard Jonathan Tilly, se trata de una línea de investigación “todavía experimental” que sin embargo abre la puerta a un sueño largamente anhelado, la posibilidad de revertir la menopausia.
Futuras indicaciones
Lo que los estadounidenses consiguieron el pasado febrero fue replicar lo que ya habían logrado en ratones. A partir de tejido de ovarios congelados de mujeres que se habían sometido a una operación de cambio de sexo en el Saitana Medical Center de Japón, lograron obtener células madre germinales que, cultivadas en el laboratorio, produjeron oocitos u ovocitos inmaduros. Cuando estos (marcados con fluorescente para distinguirlos de los ovocitos naturales) se insertaron en ovarios humanos puestos dentro de ratones, se vio que desarrollaban folículos y producían ovocitos.
Poder ‘fabricar’ ovocitos a partir de tejido ovárico con independencia de la edad de la mujer y, por lo tanto, de su reserva ovárica, sería una solución perfecta para muchos casos de infertilidad femenina que en la actualidad requieren de donación de ovocitos para poder gestar un niño.
“Este hallazgo nos alegra a todos y espero que no tarde muchos años en hacerse realidad”, comenta Dolz. Para este experto, en un principio se trataría de una técnica indicada para mujeres con menopausia precoz, aquellas que, por efecto de alguna cirugía, experimenten un fallo ovárico o las que se sometan a un tratamiento de quimioterapia y no hayan podido vitrificar sus ovocitos previamente para preservar su fertilidad.
El especialista considera que “si se quiere abrir la mente con estas cosas” podría incluso pensarse en una edad ilimitada para la maternidad. Dolz va más allá y explica que, aunque en este experimento las células madre se han obtenido de tejido ovárico congelado –lo que implicaría tener que hacer la extracción de la muestra a las pacientes si la técnica llega a ser una realidad-, en teoría también podrían conseguirse a partir de células madre de otro tejido o embrionarias.
En cualquier caso, investigador valenciano es tajante: “Estamos muy lejos de tener una aplicación práctica”, concluye.
La clínica abrió hace dos meses y ya ha conseguido cuatro embarazos, según ha explicado a Europa Press el director médico de dicha clínica y organizador de las jornadas, Eric Saucedo, quien ha justificado su apertura por la demanda que han tenido, cada vez más creciente.
Tras resaltar los “buenos resultados”, Saucedo ha recordado que esta clínica, ubicada en la calle Miguel Hernández, se suma a la que hay en la plaza Santa Isabel, de IMAR Ginecología y Obstetricia, que ha conseguido que “más de 2.000 niños hayan nacido”.
En su opinión, “cada vez es más necesaria la Reproducción Asistida, ya que las mujeres postergan cada vez más el buscar bebés”. De hecho, apunta que aproximadamente la edad media actual de la mujer española se sitúa entre los 34 y los 36 años, cuando antes “era mucho menor”; de ahí el “cambio experimentado” estos años.
Un problema que se deriva a la hora de retardar la búsqueda de bebés en la pareja es el mioma, así como que la calidad de los óvulos se puede ver afectada, según ha subrayado Saucedo, quien indica que esto ocasiona que “se requieran tratamientos con inseminación, entre otros casos, y cuando no se obtienen resultados, se acude a la Reproducción Asistida, siendo cada vez más frecuente y que la pareja lo acepte”.
La cuantía del tratamiento, dependiendo de qué tipo sea, oscila entre los 3.500 y los 6.000 euros, según Saucedo, quien ha puesto de manifiesto que la clínica IMAR Fertilidad cuenta con “personal especializado en el campo de la reproducción”, así como profesionales de la nutrición y la psicología.
Según la propia clínica, cuentan con el aval académico de la Sociedad de Ginecología y Obstetricia de la Región de Murcia (SGM), de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF).
Expertos en medicina reproductiva
Las jornadas también fueron punto de encuentro de destacados de la medicina reproductiva, tanto del ámbito local como nacional, entre los que figuraron el jefe del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Virgen de la Arrixaca, Juan José Parrilla; el coordinador de la Unidad de Reproducción del mismo centro hospitalario, Jesús Álvarez; y el presidente actual de la SEF, Federico Pérez.
También contó con la participación de la presidenta del último Congreso Nacional de Fertilidad y vicepresidenta de la SEF, Ana Monzó; y el ex presidente de la SEF, ex jefe de la unidad de Reproducción del Hospital Universitario La Fe de Valencia y editor de la Revista Iberoamericana de Fertilidad, Alberto Romeu. Saucedo ha precisado que el hospital La Fe “es el hospital público más importante en España de Reproducción Asistida y de referencia a nivel mundial”.
Asimismo, hizo acto de presencia Pedro Barri, que realizó el primer nacimiento por técnicas de reproducción asistida en España y director del Departamento de Obstetricia y Medicina de la reproducción en el Instituto Universitario Dexeus de Barcelona.
Durante las jornadas se habló de ‘La reproducción en Murcia’, ‘Estudio básico de la pareja estéril: evidencias actuales’, ‘Perspectiva actual de las técnicas de Reproducción Asistida’, ‘La importancia de la resistencia a la insulina en reproducción’, ‘Reproducción asistida: ¿Hacia dónde nos dirigimos?’ concluyendo con una mesa redonda moderada por Juan José Parrilla.
Para concluir, el director médico de la clínica IMAR Fertilidad no ha dudado en afirmar que en un plazo de entre seis meses y un año se realizarán unas segundas jornadas, puesto que ha gozado de “muy buena aceptación”.
De hecho, ha señalado que contaron con más de un centenar de inscritos, tanto de la región, como de Albacete, Almería, Valencia y Alicante.