¿Cómo escogemos centro?
La práctica habitual para escoger un centro médico al que acudir es consultar su web. Luego buscar opiniones. No sucede la mismo con los centros sanitarios que con otros servicios como pueden ser los hoteles o las compras on-line. Cuando buscamos un hotel, existen herramientas que activamente recogen la opinión de muchos clientes que han utilizado dicho servicio. La clasificación de ese hotel se basa en múltiples opiniones. No ocurre lo mismo en las clínicas de reprodroducción asistida.
Opiniones negativas
Los clínicas de reproducción asistida se encuentran con el problema de que las opiniones de ellas se basan en unos pocos pacientes-clientes descontentos. Estos en venganza vierten opiniones negativas. Se puede tratar de una clínica con 40 años de experiencia que ha tratado a más de 40.000 pacientes. Pero, una sola opinión negativa de un paciente que pidió un descuento y amenazó con hablar mal de la clínica, posiciona en los primeros lugares. Cuando buscas en internet por ejemplo: “opniones cefer”, todo lo que un posible paciente obtiene es ésta opinión. De nada sirven sus más de 40 años de experiencia, de nada sirven los miles de niños que han traído la mundo. De nada sirven los esfuerzos en investigación e innovación para estar a la vanguardia de la medicina reproductiva si los clientes satisfechos no opinan.
¿Qué son los “Trolls”?
Otro gran problema de las opiniones emitidas en los foros son los llamados “Trolls”. Un trol es una persona que deliberadamente vierte opiniones negativas con el objetivo de provocar o hacer mal. Otras clínicas de la competencia se inventan pacientes y dicen que han sido tratados en nuestras clínicas. Esto lo hemos constatados varios colegas y es verificable. Todo lo que dicen de nuestras clínicas es negativo. Todo es inventado para acabar con la competencia.
Búsqueda responsable
Buscadores como Google son consciente de este problema. Las grandes plataformas de venta como Amazon o Tripadvisor cuentan con sistemas basados en la recopilación no solo del que se queja o de un posible trol. Piden la opinión activamente a todos los clientes y estos artefactos quedan diluidos. La visión global basada en más opiniones se corresponde más con la realidad. Google tiene como colaboradores empresas como ekomi o trustivity. Estas plataformas recogen opiniones activamente después de cada servicio. Estas empresas dotan a las empresas de un sistema de recopilación de opiniones por aplicaciones de móvil o tablets, e-mail o sms.
Cada vez hay más parejas de mujeres que optan por someterse a una variante de la fecundación in vitro (FIV) conocida como Método ROPA. El nombre corresponde a las siglas de “Recepción de Ovocitos de la Pareja”, y aunque básicamente el procedimiento que se sigue es el mismo que en la FIV, tiene una serie de peculiaridades que lo diferencian. Aquí te lo contamos:
El objetivo de esta técnica es ofrecer a las parejas formadas por dos mujeres, la posibilidad de conseguir una maternidad compartida para, de esta forma, poder tener un hijo biológico entre las dos.
En efecto, ambas mujeres participan activamente en el desarrollo uterino y nacimiento del futuro bebé, y para ello cada una interpreta un rol o papel distinto, el de madre biológica o genética y el de madre gestante.
Pruebas previas al método ROPA
Antes iniciar el proceso del método ROPA, y al igual que ocurre en todos los procedimiento de reproducción asistida, hay que conocer el estado de salud de ambas mujeres, la edad y otras características personales.
Aunque la decisión final del papel que va a jugar cada una depende de la pareja, es importante dejarse asesorar por el especialista, ya que el criterio médico es el que garantiza las opciones de éxitos.
Se recomienda que la madre genética sea el miembro más joven de la pareja de lesbianas, ya que la calidad de los óvulos es directamente proporcional a la edad.
¿En qué consiste el método ROPA?
El método ROPA es una técnica de reproducción asistida que se lleva a cabo en dos pasos:
Primero se extraen los óvulos de una las mujeres (la madre biológica) y se fecundan en el laboratorio con semen procedente de donante.
Después se implanta el embrión obtenido en la otra mujer (la madre gestante), que es la que va a llevar el feto en su interior y quien dará a luz.
La madre biológica en el método ROPA
En cuanto a la madre biológica, es ella la que va a aportar la dotación genética al futuro bebé, por ello es importante que tenga una buena calidad ovárica.
Al igual que ocurre en cualquier técnica de reproducción asistida, la madre biológica se somete a un proceso de estimulación ovárica, y una vez comprobado mediante una ecografía y otras pruebas, que el número y tamaño de los óvulos es el adecuado, se le realiza a una punción folicular para extraerlos. Esta intervención se lleva a cabo en quirófano y con sedación. Una vez obtenidos los óvulos, se cultivan en el laboratorio junto al semen del donante.
La madre gestante en el método ROPA
Tras la fecundación de los embriones, entra en escena la madre gestante, quien previamente ha estado siguiendo una medicación a base de estrógenos para preparar su endometrio.
Entre el tercer y el quinto día de la fecundación a la madre gestante se le realiza la transferencia embrionaria, depositando mediante una cánula el embrión o embriones (no más de 3, que es lo que permite la legislación española) en el endometrio.
Si todo va bien y se produce la implantación y el consiguiente embarazo, el embrión se desarrollará en el útero de la madre gestante hasta el momento del parto.
Por tanto, con el método ROPA se consigue una doble maternidad puesto que el bebé es fruto de los óvulos de una de sus madres y ha sido gestado por la otra.
Método ROPA: aspectos legales y otras cuestiones a tener en cuenta
Uno de los aspectos más característicos del Método ROPA es el legal, a continuación te detallamos algunos de los aspectos más importantes:
La pareja debe estar casada legalmente
Solo puede someterse a esta técnica una pareja de dos mujeres que estén casadas legalmente. En este caso, no es válido ser pareja de hecho. La razón de este requisito está recogida en la Ley 14/2006 sobre Técnicas de Reproducción Humana Asistida, una normativa que permite que los gametos (células que tienen una función reproductora) de una persona puedan ser usados por ella o por su cónyuge, de ahí la necesidad del matrimonio legal. Por tanto, el trámite burocrático imprescindible en España si te decides por esta opción, es el certificado de matrimonio. Además, este método facilita la tramitación para que el bebé figure en el Registro Civil como hijo de dos madres.
El Método ROPA no está cubierto por la Seguridad Social en España
A diferencia de la FIV y la inseminación artificial, el Método ROPA no está cubierto por la Seguridad Social.
Si la pareja no está casada legalmente
Si no estás casada con tu pareja, tienes otras opciones distintas al Método ROPA:
- La inseminación artificial con semen de donante.
- La FIV convencional con donación de esperma.
El boro es un mineral esencial para absorber el calcio de los alimentos y fortalecer los huesos, pero también se ha descubierto que eleva los niveles de estradiol, la forma matabólicamente activa del estrógeno. El Doctor Forrest Nielsen del departamento de Agricultura de los Estados Unidos cree que esto es causado porque el boro potencia las hormonas esteroides en la sangre.
El boro también ayuda a retener el magnesio en el cuerpo, mineral que es clave para lograr concebir.
Los estudios llevados a cabo en el centro de Investigación humana de Grand Forks, Dakota del Norte, encontraron que el nivel de estrógeno en sangre de mujeres perimenopáusicas y menopáusicas, a quienes se les suministró cantidades suficientes de boro, lograron duplicar el nivel y no necesitaron Terapia Hormonal Sustitutiva.
El boro se encuentra también en frutas y verduras frescas, especialmente en manzanas, uvas, miel, nueces, particularmente en almendras y avellanas; así como las pasas, melocotones, peras, coles y verduras de hoja verde, que también son buenas fuentes de calcio.
¿Qué tienen en común la directora de un banco, una mujer que sale con su jefe, 20 años mayor que ella, y una joven monitora de gimnasio? Las tres quieren ser madres. Sin embargo, tienen edades y viven circunstancias muy distintas. Isabel, Marta y Rocío son las protagonistas de «¡Quiero quedarme embarazada ya!», una guía de la fertilidad científica, práctica y fiable escrita por la doctora Marisa López-Teijón.
En él, la prestigiosa ginecóloga y directora Institut Marquès ofrece consejos prácticos y cercanos, desde cómo elegir una clínica hasta los tratamientos y falsos mitos acerca de la fertilidad, para ayudar a todas las mujeres que quieren quedarse embarazadas.
Lo hace desde el rigor científico de quien es una de las máximas expertas en reproducción asistida, una opción a la que recurren cada vez más mujeres para ver cumplido el sueño de ser madres. Una realidad cada vez más tardía en España, el país en el que se tienen hijos más tarde, a los 31,5 años de media, y solo 1,2 por mujer.
Estos datos están variando, ya que el perfil actual de la mujer que quiere quedarse embarazada tiene entre 30 y 35 años y, el de las pacientes que la doctora López-Teijón atiende por primera vez en su clínica, 37 años.
La edad también influye en el índice de fertilidad. A partir de los 40 años, es del 5% por ciclo, tal y como advierte esta experta. De ahí que muchas mujeres tengan que recurrir a la reproducción asistida para ser madres.
En el libro, que pretende normalizar una situación cada vez más común entre las mujeres, también se tratan algunas de las situaciones que se desencadenan durante ese proceso, como la repercusión en la vida de la pareja o la presión social por tener un hijo en la edad biológica adecuada.
El codirector médico de Instituto Bernabeu, el doctor Joaquín Llácer, ha participado junto al doctor Paolo Cirillo, también en representación del Instituto Bernabeu, en el 2º Congreso Nacional de la Fundación de Medicina Reproductiva de Italia (PMA) celebrado el 21 y 22 de marzo en Florencia. El experto en baja reserva ovárica ha ofrecido una conferencia para especialistas en reproducción asistida en la que ha abordado los “Retos en los tratamientos en pacientes con baja respuesta ovárica”.
Como experto, el doctor Llácer participa activamente en jornadas científicas internacionales para aportar las novedades en la materia en la que es especialista y donde Instituto Bernabeu es un referente. La personalización del tratamiento es una de las claves para lograr el éxito esperado en aquellas mujeres que obtienen pocos ovocitos a pesar de la estimulación ovárica. Para ello, la farmacogenética permite dar un paso de gigante al ofrecer a cada paciente la medicación y dosis adecuada a su perfil genético. Instituto Bernabeu ha logrado otro hito en esta materia al efectuar la estimulación ovárica en distintos momentos del ciclo, permitiendo realizar dos estimulaciones en el ciclo y aumentando la posibilidad de éxito.
En el congreso italiano de fertilidad el doctor Llácer ha puesto el foco en la optimización del tratamiento, así como en el manejo de la paciente con baja respuesta.
Instituto Bernabeu cuenta con una atención internacional que pasa por acoger a la mayoría de los pacientes que llegan de otros países en su propio idioma, puesto que más de la mitad de atenciones son internacionales. De esta manera, los pacientes italianos cuentan con una atención personalizada que en el ámbito ginecológico cuenta con la asistencia del ginecólogo Paolo Cirillo como especialista que habla su idioma.
La implantación, esto es, el proceso por el que el embrión se adhiere a la capa que recubre el útero, el endometrio, para, a partir de ahí, empezar a crecer y desarrollarse, es uno de los momentos más importantes dentro de todo el contexto que rodea al inicio del embarazo.
En los casos en los que se está siguiendo un procedimiento de reproducción asistida, significa, por decirlo de alguna manera, la culminación de la primera fase de una experiencia en la que tú y tu pareja habéis tenido que someteros a distintos procesos: desde la estimulación ovárica y la preparación del endometrio a la extracción de óvulos, pasando por la fecundación in vitro (FIV) y, finalmente, la transferencia de los embriones en el interior de tu útero.
Fallo de implantación blastocisto
Sin embargo, en algunas ocasiones, ese paso adelante que supone la puesta en marcha dentro del útero de todo el “mecanismo” implicado en que el embarazo progrese adecuadamente, no se produce como consecuencia de un fallo en la implantación del blastocisto o cultivo largo de embriones, que es el nombre que recibe el embrión que se encuentra en los días 5-7 de desarrollo, momento más adecuado para realizar la transferencia y favorecer su adherencia a esta zona del organismo femenino.
Lo que ocurre en estos casos es que el endometrio no está lo suficientemente receptivo como para que el embrión se adhiera a él y éste, a pesar de ser viable, se pierde.
Aunque se trata de una situación que se puede producir tanto cuando se busca un embarazo de forma convencional como al recurrir a una FIV, en este último caso suele generar una importante frustración, ya que, a diferencia de lo que ocurre en los embarazos naturales, en los que esta situación pasa inadvertida porque no es posible conocer el momento exacto en el que el embrión se adhiere al útero, en los procedimientos se reproducción asistida se asiste, prácticamente al minuto, a cada fase y por tanto también al momento en que se produce este fallo.
De hecho, y según la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), el fallo de implantación supone actualmente la primera causa por la que no se consigue el éxito en una FIV.
Como se explica desde esta sociedad, se entiende por fallo de implantación repetido cuando, una vez superadas las fases previas y transferidos los embriones al útero materno, no se consigue el embarazo después de 3 ciclos de FIV completos.
Por otro lado, los fallos de implantación también se pueden producir en los casos de embarazo por ovodonación, ya que a pesar de que los óvulos sean de buena calidad y de que el desarrollo del embrión se ajuste a las condiciones óptimas para ser transferido, la implantación no se realiza con éxito.
Fallo de implantación: causas
Respecto a cuáles son las causas del fallo de implantación, la realidad es que en un buen número de casos no se pueden determinar con exactitud. Los desencadenantes pueden ser de distinto tipo y tener su origen en los tres “elementos” implicados en todo el proceso: la madre, el padre y el embrión en sí mismo. Estos son algunos de los factores que se relacionan con esta situación:
- Causas relacionadas con el útero: malformaciones, miomas, pólipos, endometriosis.
- Determinadas enfermedades: alteraciones endocrinas (diabetes, problemas de tiroides), patologías autoinmunes.
- Alteraciones del embrión: problemas genéticos del óvulo o los espermatozoides, determinadas características embrionarias.
Con el objetivo de detectar y minimizar el riesgo de que los factores relacionados con los embriones produzcan un fallo en la implantación, los especialistas en reproducción asistida están haciendo cada vez más esfuerzos para afinar en la selección de los embriones que se transfieren y en el estudio y detección de posibles anomalías, recurriendo para ello a las técnicas más punteras.
Asimismo, ante un fallo de implantación repetido, los especialistas recomiendan que la pareja se someta a un estudio completo, que incluye el cariotipo de ambos y la realización de determinadas pruebas. Una de las indicadas en este caso es la histeroscopia, el estudio de la cavidad uterina de la mujer. Otras pruebas y análisis que pueden ofrecer información sobre la causa de este fallo son:
- Perfil genético de riesgo de fallo implantatorio.
- Estudios específicos: inmunológico, de trombofilias…
- Determinación de los niveles de progesterona el día de la transferencia embrionaria.
- Una ecografía de alta resolución para valorar mejor el estado del útero.