Marcella es italiana, tiene 49 años y fue mamá hace poco más de dos años gracias a la donación de embriones.
En su país, Italia, existen determinadas restricciones en medicina reproductiva, en relación a algunos tratamientos de reproducción asistida como la ovodonación o la donación de embriones, sobre todo en algunos casos como el de Marcella, que deseaba ser madre en solitario. Por eso, Marcella tomó la iniciativa y comenzó a buscar alternativas para poder cumplir su sueño de la maternidad. Vio que, en España, país cercano, de cultura similar a la italiana y donde se podría hacer entender sin demasiada dificultad, la ley era abierta. Además, se enfocó en la Comunidad Valenciana porque había leído en varias ocasiones que en ella se situaban clínicas de referencia a nivel europeo.
La experiencia con la donación de embriones de Marcella
Marcella tuvo dos experiencias previas negativas en otras clínicas, como ella misma nos explicaba: “tanto desde el punto de vista profesional como humano. Una de ellas fue con mis propios óvulos.” Y añadía: “pero enseguida noté la diferencia cuando, desde CREA, me contactó Francesca, una persona muy profesional y atenta a cualquier pequeño detalle, pero sobre todo un gran apoyo para emprender lo que a mí me gusta llamar un proyecto de vida. Y no me equivoqué. Fue mi ángel, nunca me abandonó en este recorrido que fue por momentos delicado; y al igual que ella son todas las personas que trabajan en el equipo (la doctora Carmen Calatayud, Joëlle, la bióloga Empar, el equipo de quirófano…), en esta clínica donde enseguida te sientes a gusto porque percibes esa complicidad femenina que tan difícil es de encontrar.”
Cuando llegó a CREA, Marcella decidió dar la posibilidad, a una nueva personita, de llegar a este mundo recurriendo a embriones donados.
Hay ocasiones en las que, como consecuencia de la baja reserva ovárica de la mujer, por un problema de fertilidad en el varón que se debe solucionar con tiempo o por otros motivos, se necesitan óvulos y espermatozoides donados para poder realizar un tratamiento. En estos casos, además de recurrir a donaciones de óvulos y semen por separado, se puede recurrir a la donación de embriones o embriodonación, que consiste en la recepción de los embriones donados por una pareja que previamente ha logrado el embarazo, ha congelado los embriones restantes y ha decidido donarlos a otras parejas o mujeres porque ya no deseaba tener más hijos.
En el caso de Marcella, su edad, su decisión de ser madre en solitario y sus resultados negativos en tratamientos previos, cuando trató de quedarse embarazada a través de reproducción asistida con sus propios óvulos, la condujeron a tomar la decisión de ser madre en CREA gracias a la donación de embriones.
Como ella nos contaba: “Con este acto de amor empezó para mí una nueva vida. Esa vida que llevé dentro durante nueve meses y alimentado con mi sangre, y que hoy es mi hijo Riccardo, que llegó durante la primavera y que sigue regalándome nuevas emociones, ¡y me hace decir que cada día me enamoro más! Riccardo es realmente especial, lo entendí desde la primera ecografía, cuando nos dejó a todos boquiabiertos saludándonos.”
Los batidos de frutas enlatadas son poco más que agua con azúcar, y por valor nutritivo, no mucho mejores que las gaseosas. En todos los casos han sido pasteurizados, por lo tanto, no mantienen las enzimas, razón por la cual tienen poco contenido nutritivo.
Si estas acostumbrado a beber un zumo de frutas por la mañana o lo prefieres al agua para ingerir tu dosis diaria de suplementos, te recomiendo un batido de pulpa de frutas. Prepararlo es fácil: coloca dos trozos de frutas peladas, si la sueles pelar antes de comértela; agrega el agua mineral y a la licuadora. Un batido muy fácil de preparar, hecho con un 100% de pulpa de frutas.
La ventaja de los batidos de frutas es que no se pierde ninguna de las fibras ni nutrientes de la fruta. Y por la retención de las fibras y de la fructosa (el azúcar de la fruta), no se asimila tan rápido como un zumo, por lo cual no causa una subida de insulina.
El agregado de semillas de linaza retrasa aún más el tiempo de asimilación del azúcar. En el caso de gente muy cómoda, ésta es una manera rápida de ingerir frutas por la mañana. Incluso te lo puedes llevar a tu lugar de trabajo.
Hay un buen número de batidos deliciosos de frutas y muchos alimentos disponibles en las estanterías refrigeradas de los supermercados . Si bien jamás serán tan nutritivos ni frescos como los batidos que te puedas preparar en casa, son una buena opción si tienes hambre y quieres evitar comer algo malo… como dulces o un sándwich.
Las trompas pueden obstruirse debido a una infección genital actual o anterior, que haya surtido efectos secundarios. Cuando se seca el pus de la infección, las paredes de las trompas de falopio pueden adherirse entre sí.
Las trompas también pueden obstruirse debido a endometriosis o después de una operación de cirugía en las mismas o en la región abdominal (por ejemplo, apendicitis).
Se pueden desbloquear las trompas obstruidas en ciertos casos si la paciente no es demasiado mayor. Si las condiciones son favorables, el intento quirúrgico de desbloquearlas se puede hacer con una laparoscopia.
La medicina está llena de mitos y la reproducción asistida no iba a ser menos. Traemos los 11 mitos que más frecuentemente nos comentan las pacientes o circulan por las redes sociales.
¿Hasta qué edad puedo tener hijos?
Muchas mujeres creen que cuando tienen 35-40 años es el momento ideal para formar una familia debido a su estabilidad económica y su situación profesional y social, pero la biología va independiente y el ovario sigue un camino diferente.
Se cree falsamente que con la medicina actual todo es posible y no es verdad, a partir de los 33-35 años, la fertilidad empieza a descender debido a que la calidad y cantidad de ovocitos decae de forma drástica. La tasa de embarazo natural para las mujeres mayores de 40 años es del 5%, y además aumenta el riesgo de abortos espontáneos y alteraciones genéticas en el feto.
El momento ideal para tener hijos se considera que está entorno a los 25-30 años.
Quedarse embarazada a la primera
- Las posibilidades de conseguir embarazo con relaciones sexuales sin protección está alrededor de un 25% en cada ciclo.
- El 80 % de las parejas logran embarazo al año, pero si tenemos en cuenta la edad la cosa cambia, a más edad menos probabilidades.
- En general la infertilidad afecta a un 15-20% de la población.
¿La mujer es la culpable de la infertilidad de una pareja?
- Es falso.
- El 30 % es de origen masculino, el 30 % femenino, y de ambos miembros de la pareja un 20%.
- Por ello, la valoración médica conjunta es fundamental para obtener un correcto diagnóstico.
- ¿Los tratamientos de reproducción asistida aumentan el riesgo de cáncer?
- No es cierto, no se asocian a un aumento del riesgo de cáncer.
¿Los metodos anticonceptivos reducen la fertilidad?
No. Las tasas de embarazo de las mujeres que han dejado de tomar anticonceptivos se igualan a las que no las toman al año. Puede enmascarar problemas hormonales que pasan desapercibidos con su uso.
¿Cuándo se busca el embarazo hay que esperar por lo menos un año antes de buscar consejo médico?
Se recomienda esperar unos 12 meses a mujeres menores de 35 años antes de consultar con un especialista.
Y 6 meses en mujeres mayores de 35 años
¿Los embarazos conseguidos por reproducción asistida tienen más riesgos?
Los riesgos de un embarazo conseguido por técnicas de reproducción asistida y las espontáneas son similares.
Aunque sabemos que con la edad aumentan los riesgos de HTA, diabetes gestacional entre otras patologías, siendo las complicaciones en la mujer embarazada a los 40 años del 50%. Las pacientes que recurren a técnicas de reproducción asistida suelen tener una edad avanzada con más frecuencia.
Existe un mayor riesgo de parto prematuro tanto por el mayor número de embarazos múltiples y por la mayor edadde las pacientes de reproducción asistida, pero no por las técnicas en sí.
También están aumentadas ligeramente las malformaciones o las alteraciones genéticas en los recién nacidos, posiblemente debido a las propias técnicas (ICSI) junto a los problemas en sí de fertilidad de las parejas, aunque se cree actualmente que puede ser aún menor debido al:
Avance tecnológico de los procedimientos.
- Y al DGP, que permite que sea más fácil y más rápido detectar cualquier anomalía en los embriones antes de transferirlos.
- Embarazo gemelar en reproducción asistida
- Existen mayores posibilidades (20%), aunque si transferimos 1 embrión tenemos las mismas posibilidades de embarazo y baja la posibilidad de gemelos al 2-8 % (como de forma natural).
Aunque estamos reduciendo las posibilidades de gemelos gracias a:
- Mejores técnicas de laboratorio, básicamente del cultivo embrionario, que permite la llegada de algunos embriones hasta la fase de blastocisto seleccionando así los de mayor capacidad implantatoria, aumentando así las probabilidades de embarazo
- Y transfiriendo un solo embrión, todo esto lo hace más cercano al modelo natural.
- Reposo después de la transferencia de embriones
- Es todo lo contrario está demostrado que el reposo en cama reduce las tasas de embarazo.
Se puede elegir el sexo del bebé
- En España no está permitido.
- Si se podría conocer, gracias al diagnóstico genético preimplantacional, siempre que sea con fines terapéuticos en enfermedades ligadas al sexo como la hemofilia.
- La vitrificación de óvulos solo es útil para mujeres que padecen enfermedades como el cáncer
- Los tratamientos del cáncer pueden disminuir o anular la fertilidad, y la vitrificación de los óvulos ayudan a preservar la fertilidad. Debido a que la fertilidad de la mujer disminuye de manera drástica a partir de los 35 años, se aconseja la vitrificación cuanto antes para congelar los óvulos de mayor calidad.
Los medios de cultivo utilizados durante el desarrollo de los embriones en el laboratorio de fecundación in vitro (FIV) son cruciales en el éxito de cualquier tratamiento de reproducción asistida. Estos medios de cultivo tienen la misión de reproducir lo más fielmente posible las condiciones fisiológicas que se dan en el interior del aparato reproductor femenino, desde la fecundación hasta la implantación embrionaria en el endometrio uterino.
Para que se produzca dicha implantación en un ciclo de reproducción asistida, los embriones se deben depositar en la cavidad uterina mediante la transferencia embrionaria. En la actualidad, existen multitud de medios de cultivo utilizados en los laboratorios de FIV para la transferencia embrionaria. Uno de estos medios de cultivo es el EmbryoGlue®
Este medio pretende reproducir las condiciones fisiológicas en las que se encuentra el embrión en el momento de la implantación, y además tiene la peculiaridad que entre sus componentes se encuentra el hialuronato. Este compuesto químico podría facilitar que el embrión se adhiera al endometrio correctamente ya que se sabe que este tejido también sintetiza este compuesto, precisamente durante la fase del ciclo menstrual en la que se lleva a cabo la implantación embrionaria.
En la actualidad no existe una literatura científica extensa acerca del EmbryoGlue®, pero sí se ha visto en algunas publicaciones que su utilización únicamente estaría indicada en determinados casos, especialmente en fallos repetidos de implantación. Por ello, en Instituto Bernabeu contamos con el medio de cultivo EmbryoGlue® para aquellos casos en los que se precise su empleo.
No obstante, con la escasa literatura publicada sobre este medio de cultivo no se puede afirmar que mejore de manera significativa los resultados clínicos de un tratamiento de reproducción asistida respecto a otros medios de cultivo embrionario empleados para la transferencia embrionaria.
En Instituto Bernabeu creemos en la medicina basada en la evidencia, y la existente sobre el EmbryoGlue® nos obliga por tanto a seguir investigando sobre la eficacia real de este medio de cultivo.
Rafael Sellers, biólogo del Instituto Bernabeu.
La vitrificación de óvulos es una nueva técnica de la Reproducción Asistida que permite congelar los óvulos de una mujer para que ésta los pueda utilizar el día que decida ser madre. En España ya se ha conseguido el nacimiento de varios niños con este procedimiento, que ofrece unas tasas de embarazo similares a las que se obtienen con óvulos en fresco. Su uso se irá extendiendo en un futuro por las ventajas que supone como, por ejemplo, permitir preservar la fertilidad de la mujer antes de que un tratamiento médico pueda afectar a sus óvulos o facilitar que una mujer joven pueda posponer su maternidad sin renunciar a tener un hijo más adelante con su propio material genético.
Institut Marquès dispone de autorización de la Generalitat de Catalunya para vitrificar óvulos y ofrece este servicio a cualquier mujer que lo solicite por razones médicas o circunstancias personales.
¿Por qué puede ser útil congelar óvulos?
Con el paso del tiempo la fertilidad de la mujer se reduce considerablemente y, debido al envejecimiento de los ovarios, no solo es más difícil conseguir un embarazo sino que, una vez éste se produce, hay menos posibilidades de que nazca un niño sano.
El número de ovocitos con la que nace una mujer va despareciendo progresivamente (en cada ciclo menstrual se pierden unos 1.000, de forma que a los 35 años quedan sólo el 10% de la reserva total aproximadamente.) Pero el problema no es sólo que quedan menos óvulos sino que también su calidad empeora con los años. Es frecuente que una mujer de 38-40 años haya agotado la reserva de óvulos capaces de dar lugar a un niño sano ya que la edad conlleva alteraciones en el proceso de formación de los óvulos que hacen que puedan producirse fallos reproductivos o quedar cromosomas extra (si es el 21 dará lugar a un Síndrome de Down).
Congelando los óvulos de una mujer en su etapa más fértil, evitamos estos problemas y facilitamos que en un tratamiento futuro de Reproducción Asistida disponga de óvulos de buena calidad para conseguir un embarazo y tener un niño sano.
¿En qué casos está indicada la congelación de óvulos?
- Para preservar la fertilidad. En mujeres jóvenes sin pareja que desean asegurar su futura maternidad, ya sea asumiéndola en solitario o bien con esa persona adecuada que quizás todavía no han encontrado pero esperan encontrar algún día. También en mujeres jóvenes con pareja que desean retrasar la llegada de un hijo por razones personales o profesionales.
- Antes de seguir un tratamiento oncológico. La quimioterapia y radioterapia producen daños irreversibles en los óvulos, por eso la congelación abre una puerta a las técnicas de reproducción para poder tener un hijo una vez superada la enfermedad.
- Por otras razones médicas (antes de una extirpación de ovario, por ejemplo)
- Cuando por razones ético- morales no se desea congelar embriones en ciclos de Fecundación in Vitro.
- Para aumentar las posibilidades de embarazo en mujeres con poca reserva ovárica, al realizarse la Fecundación In Vitro con ovocitos resultantes de varios ciclos de estimulación.
¿Cómo se realiza la congelación de óvulos?
En primer lugar es necesario obtener los óvulos mediante un proceso de estimulación ovárica seguido de la correspondiente punción o recuperación de los ovocitos.
Una vez se han obtenido los óvulos, la congelación se realiza por técnicas de vitrificación. La vitrificación es una solidificación celular a bajas temperaturas y en poco tiempo sin que haya formación de hielo. Para lograrlo se utilizan grandes cantidades de crioprotectores celulares que evitan la rotura de las membranas celulares permitiendo una tasa de supervivencia de las células una vez realizada la descongelación.
Al cabo del tiempo, en el momento en el que se decida buscar el embarazo, se procede a la descongelación de los ovocitos y posterior inseminación. Los embriones se transfieren dos o tres días mas tarde sin necesidad de someter a la mujer a tratamientos hormonales.