Hola a todas,  veo que casi todas cuando entramos en este foro llegamos con dudas muy parecidas, así que se me ha ocurrido hacer un post con las preguntas frecuentes que a todas las novatas y no tan novatas se nos pasan por la cabeza.  Por último decirle a las chicas nuevas que esto sólo intenta ser una ayuda pero que sin duda quién mejor le podrá aconsejar y ayudar será su médico.

1.- ¿Cuándo tengo que empezar a preocuparme si no me quedo embarazada?Los médicos ponen de plazo un año con relaciones sin tomar precauciones para empezar a pensar en que puede existir algún problema.

2.- ¿Qué pruebas nos van a hacer?
Estudio de la mujer:
– Ecografía transvaginal, en la podremos observar el estado del útero y de los ovarios. Podremos determinar así si existen alteraciones uterinas como malformaciones, pólipos, miomas, etc, además valoraremos el tamaño de los ovarios, la presencia de folículos y su medición.
– Bacteriologías para confirmar la ausencia de infecciones a nivel del cérvix.
– Estudio hormonal en el tercer día del ciclo menstrual. Se estudian varias hormonas (FH, LH y Prolactina) que nos van a indicar el estado de la función de los ovarios.
– Histerosalpingografía.

Estudio en el hombre:
– Seminograma. Es una prueba indispensable en el estudio de fertilidad. Con ella vamos a conocer una gran cantidad de parámetros de la muestra seminal, de los cuales los más importantes sería el recuento espermático (cantidad de espermatozoide) y movilidad.
– Test de capacitación espermática. Con este test, vamos a someter a la muestra espermática al mismo proceso que utilizamos para realizar una técnica de reproducción asistida, pudiendo saber así como responde.

A ambos: análisis completos de serología (sida, hepatitis, etc..) y en ocasiones cariotipos, que es básicamente un estudio genético.

3.-¿Qué es una histerosalpinografía?
HISTEROSALPINGOGRAFIA: Es una prueba diagnóstica. Consiste en la visualización radiológica de la cavidad uterina y de las trompas, mediante la introducción de un contraste a través del cérvix. La indicación principal es el estudio de la esterilidad e infertilidad (esterilidad es la falta de concepción, infertilidad es el fracaso de los embarazos). Esta exploración nos da información sobre las trompas de falopio y útero (tamaño, forma y posición) y su posible patología, y así poder comprobar si las trompas son permeables o no y si en el útero hay algo “extraño”. Esta prueba se realizara justo después de la menstruación, pero antes de la ovulación (que se relaciona con la mitad del ciclo), ya que no puede hacerse si la mujer esta embarazada. No es necesaria sedación para hacerla, pero en muchas ocasiones pautan un relajante. Es decir una ecografía con contraste para comprobar que todo está bien.

4.- ¿Es dolorosa la histerosalpinografía?
Esto varía mucho dependiendo de quién lo cuente, a la mayoría no le resulta más doloroso que una regla, a otra mujeres las molestias pueden ser mayores pero breves.

5.-¿Cuáles son los valores máximos y mínimos del FSH  y del estradiol?

FSH………………..FASE FOLICULAR …..   2.5-10,2
                         PICO OVULATORIO….   3,4-33,4
                         FASE LUTEINICA…….  1,5-9,1
                         EMBARAZADAS………. 0-0,2

ESTRADIOL……….FASE FOLICULAR……. (-12)11-69
                                                       (-4) 63-165
                         MITAD DEL CICLO…… (-1)146-526
                         FASE LUTEA…………. (+2)33-150
                                                       (+6)68-196
                                                       (+12)36-133
                         POSTMENOPAUSICA….0-37   

6.- ¿Cuándo es la fase folicular y cúando la fase Luteica?

La fase Folicular es antes de Ovular y la fase luteice después de la Ovulación.         

7.-¿Hay alguna posibilidad de embarazo si el hombre no tiene espermatozoides en el eyaculado?
Por supuesto que si, normalmente lo primero que se hace es una biopsia para comprobar si existen espermatoides, si es así se realiza una biopsia para captarlos y después un ICSI.

8.-¿Cuáles son los valores normales de un esperminograma?De acuerdo a los criterios de la Organización Mundial de la Salud los valores normales de un análisis deberían ser los siguientes.
Volumen: 2-5 ml
Color: Blanquecino
pH: 8
Viscosidad: normal
Motilidad: >50%
Concentración: > 20 millones/ml
Morfología: > 14 %

9.-¿Cuánto es la lista de espera en la SS?Depende mucho de la comunidad autónoma, pero en general ronda los 2 años

10.-¿Cubre la SS la medicación si se hace el tratamiento en un privado?Depende también de la comunidad autónoma, en Galicia no. En Catalunya si que la cubre.

11.- ¿Diferencias entre FIV  y ICSI?En la FIV ponen juntos en el laboratorio a los óvulos y los espermatozoides y la fecundación es por medios naturales, en el caso de la ISCI se introduce un sólo espermatozoide dentro de cada óvulo.

12.-¿Cuánto cuesta  de FIV/ICSI?Varía de una clínica a otra, pero suele ser sobre 3.000€/6000€.

13.-¿Qué diferencia hay entre el ciclo corto y el largo?En el ciclo largo hay que empezar a pincharse una semana antes (más o menos) de la fecha prevista de regla, en el corto se empieza a pinchar la medicación una vez que baje la regla.

14.- ¿Cuáles son y para que sirven los medicamentos que nos dan?
Gonal o Puregón para multiplicar los folículos.
Procrin para inducir a la ovulación
Ovitrelle para romper los folís y obtener los óvulos.
Progeffick o ultrogestan= progesterona para proteger el embarazo.
Adiro 100 para mantener el endometrio fluido y nutrido de sangre.
Progynova para mantener el endometrio gordito y que no se caiga.
Maca andina para nuestros chicos…. que mejora la cantidad y morfología del esperma, aunque no a todos les funciona.
Aceite de Onagra..mejora la calidad de los ovulos.

15.-¿Son peligrosos los fármacos empleados en las técnicas de reproducción asistida?
Se han realizado muchos estudios para comprobar el efecto de los medicamentos hormonales utilizados para estimular la ovulación, y se ha comprobado que, salvo los efectos adversos de la hiperestimulación o de la gestación múltiple, no existen otros riesgos para la mujer en tratamiento, ni ninguna relación con el cáncer de mama o de ovario.

16.- ¿Es complicado/doloroso pincharse la medicación?
No, las agujas con las que se aplican son muy finas, como las de la insulina.

17.- ¿Cúal es el sitio mejor para pincharse la medicación?
Normalmente en la barriga, mejor no muy cerca del ombligo porque hay más terminaciones nerviosas. También se pueden poner en el brazo e incluso hay chicas que se las ponen en el muslo.

18.-¿Para que se toma la progesterona?La progesterona es la hormona natural que produce el cuerpo durante el embarazo, a nosotras nos la dan para favorecer ese posible embarazo

19.-¿Cómo hay que tomarla?Hay dos maneras, vaginal y oral. Normalmente se receta vía vaginal ya que de esta manera se evitan los efectos secundarios como son mareos, vértigos y nauseas que si se producen habitualmente tomándola oral.

20.- ¿Es normal “expulsar” la progesterona cuando se pone vía vaginal?
Si, es normal. Lo ideal es reposar un poquito justo después de ponerse para que se absorva mejor, pero es muy frecuente que al ir al baño se vean los restos en el pápel

21.- ¿Cuánto tiempo pasa desde que se comienza el tratamiento hasta la transferencia de embriones?aproximadamente 15 días

22.-¿Duele la punción?La punción se realiza bajo sedación por lo que no es molesta, la anestesia es muy flojita, algunas chicas después no sienten nada y otras pueden tener molestias como de regla.

23.- ¿Qué es la DGP?
Se trata de hacer una biopsia a los embriones cuando tienen 8 células, esa célula se analiza y se descartan posibles anomalías genéticas, lo indican cuando hay enfermedades genéticas en los padres, en abortos de repetición y también en fallos de implantación.

24.-¿Es dolorosa la transferencia?No, algunas chicas pueden tener molestias al introducir la cánula, pero nada importante.

25.- EL TENER BUENA RESPUESTA FOLICULAR, SIGNIFICA TAMBIEN BUENA CALIDAD OVOCITARIA??  O NO TIENE NADA QUE VER?
Aunque es un buen síntoma el tener una buena respuesta folicular no implica al 100% que los ovocitos sean de buena calidad. Imagino que será igual que con el esperma, hay chicos que tienen buena cantidad pero mala calidad. De todas maneras a ver si hay alguien que está más puesta en esto.

26.-¿Cúal es el número óptimo de ovocitos?Depede sobre todo del número de ovocitos, en una IA no deberían ser más de tres ya que si no el riesgo de embarazo múltiple es muy alto (ya me corregireis si esto no es correcto, en IA no estoy muy puesta) respecto a FIV/ICSI en principio no hay máximo, digamos que de media podríamos poner entre 5 y 15. (Por supuesto que hay mujeres con más y mujeres con menos), no nos debería asustar un número menor de ovocitos ya que lo importante es la calidad del óvulo no la cantidad de folículos.

27.- ¿Cuál es la calidad de los embriones?
Para analizar la calidad de los embriones y decidir cuales son los mejores se basan en dos parámetros: El número de células y la fragmentación:
– Grado I: Células de igual tamaño y sin fragmentación
– Grado II: Hay fragmentación aunque escasa (menor del 10%)
– Grado III: Hay fragmentación entre el 10 y el 40%
– Grado IV: La fragmentación supera el 40%
– Grado V: Está completamente fragmentado
Los embriones de grado I y II son embriones de buena calidad.
Lo embriones de grado III poseen una calidad regular, aunque dan embarazo
Los embriones de grado V no se transfieren al útero materno. Se dejan en cultivo y se observa su evolución. Prácticamente la totalidad de los embriones de grado V detiene su desarrollo.
Respecto al número de células se puede generalizar del siguiente modo: a mayor número de células, mayor probabilidad de implantación en el útero materno; respetando el máximo de 4 células dos días después de la fecundación y 8 células en embriones de tres días. Los embriones que se dividen demasiado rápido no tienen un buen pronóstico

28.-¿Cuándo se puede tener reaciones después de la transferencia?Normalmente en todas las clinicas desaconsejan tener relaciones durante la Beta Espera.

29.-¿Es fiable un pipi test?El pipi test es fiable a partir de la primera falta, si se hace antes de tiempo puede dar falsos negativos. Para que sea fiable el positivo hay que hacérselo por lo menos 10 días después de ponerse el ovitrelle porque éste puede dar un falso positivo.

30.-¿Qué es el sangrado de implantación?Es un sangrado que se puede producir cuando el embrión se implanta en el útero, muchas chicas lo confunden con los principio de la regla

31.-¿Se puede una fiar de los síntomas durante la Beta espera?Hay montones de chicas con síntomas de regla que al final están embarazadas y chicas sin ningún síntoma que también lo están.

32.- ¿Qué es una Beta?La Beta es una prueba de embarazo en sangre, se suele hacer entre 12 y 14 días después de la transferencia. Es más fiable que la prueba de orina porque la hormona de embarazo se detecta antes en sangre que en orina.

33.- ¿Hay que hacer reposo absoluto en la Beta espera?
El tema del reposo es muy discutido, hay en clínicas que mandan reposo absoluto durante 2 días y otras que sólo lo mandan 10 minutos, en general suelen recomendar reposo relativo, es decir vida normal sin esfuerzos y paseos cortos para activar la circulación. Nada de coger pesos, ni actividades que provoquen deshidratación (sauna, solarium…) Pero repito que varía de una clínica a otra.

34.- ¿Cuáles son los valores de la Beta?
Os pongo una tabla, empieza a partir del día 14 post transferencia
EMBARAZO NORMAL

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DIA……..MEDIO…..ALTO…..BAJO
14………  48……. 119…….. 17
15………  59……. 147…….. 17
16……….  95….. ..223……. 17
17………. 132….. ..429……. 33
18……… 292……. 514……. 70
19……… 303…… .758….. 111
20……… 522…… 1690….. 135
21………1061….. .3279….. 185
22………1287….. .4130….. 324
23………2034….. .4660….. 506
24………2637……10000….. 540

EMBARAZO MULTIPLE

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DIA…..MEDIO….ALTO…..BAJO
14………  58….. 159…… 26
15………  78….. 313…… 52
16………  146…. 542…… 56
17………  154…. 803….. 112
18………  360…. 1760…. 200
19………  499…. 2509…. 215
20……… 1061…..3403…. 400
21……… 1963…..5859…..631

35.- ¿Qué es un embarazo bioquímico?
Una prueba de embarazo sensible puede hacerse positiva durante el momento de la implantacion, 1 semana antes de la fecha de llegada de la menstruación. En este momento y durante un par de semanas más no habrá evidencia de embarazo salvo la manifestada por la prueba de embarazo; a esto se le conoce como embarazo bioquímico.
Es decir, se habla de embarazo bíoquímico cuando la prueba de embarazo da positivo pero no se llega a ver en ecografía.

36.-¿Cuánto hay que esperar entre cada tratamiento?Depende de cada clínica y también del tipo de tratamiento, no es lo mismo una FIV que una IA en la SS el tiempo de espera suele ampliarse (en mi caso 6 meses, FIV). En las clínicas privadas suelen aconsejar una espera de dos ciclos, aunque hay en casos en los que pueden aconsejar dos tratamientos consecutivos.

37.-¿Porqué recomiendan beber acuarius?¿Qué hago si no me gusta?El acuarius lo recomiendan por dos razones, una para evitar la hiperestimulación y otra porque tiene muchas sales minerales y eso ayuda a la implantación de los embriones, ya que su primer alimento son las sales minerales. A las que no les gusten pueden tomar zumo de naranja con azucar y un poco de sal.

38.- ¿Qué diferencia hay entre embiones congelados y vitrificados?
La vitrificación es un método más rápido que la congelación y que evita la formación de cristales que puedan dañar posteriormente el embrión. Las tasas de supervivencia han aumentado muchísimo gracias a la vitrificación.

39.-VALORES DE REFERENCIA DE PROLACTINA Y LH.
LH………………….FASE FOLICULAR …..   1.9-12,5
                        PICO OVULATORIO….   8,7-76,3
                        FASE LUTEINICA…….   0,5-16,9
                        EMBARAZADAS……….  <0,1-1,5
                        POSTMENOPAUSICA…   5 – 52,3

PROLACTINA……..NO EMBARAZADAS…… 2,8 – 29,2
                        EMBARAZADAS……….  9,7 – 208,5
                        POSTMENOPAUSICAS.. 1,8 – 20,3
PREGUNTAS ESPECIFICAS SOBRE LA OVULACION (Gracias Pacio)
1.- QUE ES LA OVULACION ?
La preparación del ovario empieza desde el primer día de la menstruación. El día de la ovulación corresponde con el momento en que se expulsa un óvulo. Así, el óvulo liberado es atrapado por la trompa. Es ahí donde se podrá unir con un espermatozoide para formar un huevo.
3.- COMO SABER SI OVULAS ?
Algunos signos te indican que estás ovulando, aunque tampoco debes preocuparte en caso de que no percibas ninguno. El Dr. Goupil-Rousseau insiste en muchas mujeres no presentan ninguno de estos signos.
– El pecho está más tenso
– Sientes un dolor en el vientre, al lado del ovario que ovula.
– Tu libido aumenta.
– Las secreciones vaginales se modifican y aumentan.
4.- COMO CONOCER TU DIA DE OVULACION ?
A – La curva de temperatura
La curva de temperatura es un medio muy sencillo para conocer el día de ovulación. Para llevarla a cabo es necesario tener ciclos regulares, ya que detecta la ovulación a posteriori. En caso contrario, es preferible que hagas los tests de ovulación que se venden en las farmacias.
5.- EL CALENDARIO DE LA FERTILIDAD.
Para un ciclo normal de 28 días, que empieza el primer día de tu periodo, la ovulación tiene lugar – por regla general – el día 14. Pero también es posible que tengas un ciclo más corto o más largo. Ejemplo: si tu ciclo es de 24 días, la ovulación tiene lugar el día 10.
Tu periodo de fertilidad es – 4 días con la ovulación y + 1 día después.
8.- PUEDES OVULAR SI NO TIENES EL PERIODO ?
No. La ausencia de menstruación significa que no ha habido ovulación. El periodo o menstruación equivale a una pérdida de sangre y de mucosa proveniente del útero que se produce cuando el óvulo no ha sido fecundado.
Cuidado: si normalmente tienes un ciclo regular y el último mes no has tenido el periodo, puede que estés embarazada.

10.- SE PUEDE OVULAR TOMANDO LA PILDORA ?
No. La finalidad de la píldora es la de impedir la ovulación. Debes tener cuidado en caso de que te olvides de tomarla, especialmente al principio del ciclo, ya que la ovulación podría producirse en los siguientes días, (en estos días sería conveniente utilizar a demás otro tipo de anticonceptivo).

12.- DEJAS DE TOMAR LA PILDORA, CUANDO TIENE LUGAR TU PROXIMA OVULACION ?La reanudación de la ovulación, después de haber dejado de tomar la píldora, varía mucho de una mujer a otra. Puede tardar desde 14 días (en un ciclo normal) para las más rápidas, hasta varias semanas.
El Dr. Goupil-Rousseau precisa que el tiempo durante el cual se haya tomado la píldora (ya sea durante 3 meses ó 10 años) no cambia nada.
En cuento la ovulación se reactiva tu fecundidad vuelve a ser normal. Contrariamente a lo que se piensa, el hecho de tomar la píldora no altera la calidad de tu ovulación.

15.- LE DOY EL PECHO A MI BEBE, DURANTE ESTE PERIODO DE LACTANCIA NO OVULO ?
No. El hecho de creer que la lactancia te protege de un posible embarazo es una idea errónea.
Por ello, después de dar a luz piensa en utilizar algún anticonceptivo. En función de tus necesidades, tu médico te prescribirá el método más adecuado, a partir de la cuarta semana después del parto.
No debes volver a tomar tu píldora habitual, ya que existen píldoras micro-dosificadas especialmente adaptadas a las mujeres que dan el pecho.
Os dejo aquí el enlace de ovulación (no me deja poner más literatura..) http://foros.lainfertilidad.com/index.php?topic=27809.0

Por ahora pongo estas, si os parece bien me gustaría mucho que me ayudarais con esto, pienso que puede ayudar.