Se demostró que modifica el desarrollo del aparato reproductor de las niñas
Una nueva investigación dio a conocer que tomar paracetamol en el embarazo puede afectar de forma importante la futura fertilidad del bebé, especialmente si es niña.
El estudio, publicado en la revista Endocrine Connections, detalla los resultados de un experimento hecho con roedores, que demuestran la alteración que ocurre en el desarrollo de los sistemas reproductivos de las niñas que recibieron paracetamol durante la gestación.
¿Qué efectos tiene el paracetamol en el embarazo?
Exponerse a algunos productos químicos en el embarazo causa efectos en el desarrollo del bebé, los cuales pueden no manifestarse hasta su edad adulta.
El paracetamol o acetaminofeno, es un medicamento de venta libre que alivia el dolor, por lo que algunas mujeres suelen tomarlo durante el embarazo para aliviar algunas molestias.
Pero, ¿qué efectos tiene hacerlo? Otros estudios, ya habían demostrado que promueve alteraciones en el desarrollo del sistema reproductor masculino, pero hasta ahora, no se habían estudiado los efectos en las niñas.
Un reciente estudio, realizado por el doctor David Kristensen y sus colegas del Hospital Universitario de Copenhague en Dinamarca, analizó tres experimentos hechos en roedores sobre los efectos del paracetamol en el embarazo y en el sistema reproductivo de las crías hembras.
Paracetamol en el embarazo afecta fertilidad
Tanto los roedores como los humanos hembras, nacen con un determinado número de “huevos” para reproducirse en el futuro, por lo que investigadores hicieron un experimento para conocer qué efectos tenía el paracetamol durante el embarazo en las crías hembras.
Las roedores gestantes, recibieron dosis similares a las que una mujer embarazada podría tomar para aliviar alguna dolencia y los resultados demostraron que las crías hembras produjeron menos óvulos, lo que significa que en la edad adulta, tendrán menos posibilidades de lograr un embarazo.
“Aunque esto puede no ser un impedimento grave para la fertilidad, sigue siendo una preocupación real, ya que los datos de tres laboratorios diferentes encontraron independientemente que el paracetamol puede interrumpir el desarrollo reproductivo femenino”, explica el autor del estudio.
Todavía hacen falta más investigaciones que afirmen que existen los mismos efectos en la fertilidad humana, pero si sufres de dolencias durante el embarazo, no te automediques, busca asesoramiento médico para evitar que tu bebé corra riesgos en el futuro.
¿Qué es la estimulación ovárica?
Consiste en inducir una ovulación múltiple mediante medicaciones hormonales.
Durante el ciclo menstrual espontáneo inician su desarrollo muchos folículos dentro de cada ovario, pero cuando uno de ellos alcanza un tamaño un poco mayor se produce una inhibición del crecimiento de los demás; con el tratamiento se intenta que se desarrollen hasta la madurez completa varios folículos en el mismo ciclo.
¿Qué es un folículo?
Es el lugar del ovario donde se desarrolla el ovocito, la célula reproductora femenina. A lo largo de la primera fase del ciclo menstrual de la mujer se produce el desarrollo del folículo, empieza siendo de tamaño microscópico y crece rellenándose de líquido con nutrientes para el ovocito hasta unos 18 – 22 mm. En ese momento se abre un orificio en su pared y sale el ovocito; esto es la ovulación.
¿Cuánto tiempo dura la fase de estimulación ovárica?
Habitualmente unos 12-14 días, durante estos días la paciente deberá recibir una inyección cada día, que puede ser subcutánea o intramuscular dependiendo de la pauta de medicación elegida para ella.
¿Cuál es la pauta de medicación más adecuada a cada paciente?
Se establece la pauta basándonos principalmente en la edad de la paciente, la morfología de los ovarios, la analítica hormonal, la masa corporal, la respuesta a la estimulación en ciclos previos si los ha habido y nuestra experiencia.
Nos parece muy importante indicar la medicación y las dosis más adecuadas a cada mujer, individualizando los casos y evitando las pautas standard de tratamiento puesto que cada paciente presenta unas características únicas.
¿Son caras las medicaciones?
Sí. Se trata de hormonas femeninas obtenidas por ingeniería recombinante y similares a las que se segregan en el organismo de la mujer a lo largo del ciclo.
¿Qué riesgos tienen las medicaciones?
Hay muchos estudios realizados respecto a posibles enfermedades y riesgos de cáncer por haber recibido estos fármacos, pero no se ha podido demostrar que sean causa de patología posterior.
Si se produce una respuesta excesiva puede dar lugar a un síndrome de hiperestimulación ovárica.
¿Puede hacerse la FIV sin estimulación ovárica?
Sí pero las probabilidades de embarazo evolutivo son inferiores al 5%. Por esta razón en nuestro Centro no lo hacemos. Cuando se produce desarrollo de menos de tres folículos nosotros preferimos descartar el ciclo ya que las posibilidades de éxito son muy bajas.
¿En qué consisten los controles de estimulación?
En una analítica de sangre para determinar los niveles de estradiol, que es la hormona que producen los folículos en crecimiento y una ecografía vaginal para observar cuantos folículos se están desarrollando en los ovarios y que tamaño tienen.
En función de estas pruebas se adecúa la dosis de la medicación y se indica el siguiente control 1 ó 2 días después. Cuando los folículos han alcanzado un tamaño igual o superior a 18 mm. de diámetro y los niveles de estradiol son adecuados se indica la inyección de HCG. Esta hormona induce los últimos cambios madurativos y la ovulación.
¿Qué es la Andropausia o menopausia masculina?
La andropausia es el periodo de la vida del hombre caracterizado principalmente por la pérdida fisiológica de testosterona. Para el hombre no significa el fin de la fertilidad y no es tan evidente como en la mujer por el cese de la menstruación, pero pueden llegar a experimentar síntomas muy similares a las mujeres a nivel físico, sexual y psicológico.
Esta fase de cambio en la vida humana sigue siendo un gran tabú en la actualidad. De hecho, la mayoría de los hombres no hablan casi nunca de ello y afecta a varones a partir de los 40 y 55 años, momento en el que las concentraciones plasmáticas de testosterona van disminuyendo.
Este descenso en la producción de testosterona empieza a partir de los 30 años, se estima que se reducen los niveles de testosterona en un 10% por década.
La andropausia es cada vez más diagnosticada por los médicos ya que puede desencadenar otros problemas de salud como cardiopatías o huesos frágiles.
Por fin los hombres también pueden buscar tratamiento y mejorar su calidad de vida.
Causas de la andropausia
La disminución de la testosterona es la principal causa de la andropausia, fenómeno similar con el estrógeno en las mujeres. Recordemos que la testosterona afecta de manera significativa en la salud masculina y por supuesto sobre la sexualidad. Este descenso gradual en la producción de testosterona viene acompañado con cambios de actitud y estado de ánimo, pérdida de energía, fatiga y agilidad física.
A diferencia de la menopausia, la andropausia es un proceso gradual y lento. También produce molestias pero para el hombre esta “transición” puede extenderse durante décadas.
Evidentemente la andropausia se experimenta de forma diferente de un hombre a otro, algunos mantienen altos niveles de testosterona toda su vida y es, sin embargo este desequilibrio hormonal es la causa principal de una serie de problemas de salud relacionados con los síntomas de la andropausia.
Síntomas de la andropausia
Debido al descenso gradual del nivel de testosterona, puede provocar en los hombres una serie de síntomas sexuales, físicos y psicológicos durante la andropausia que son similares a los de la menopausia en la mujer.
- Síntomas Sexuales. Disfunción eréctil. Disminución tanto en el deseo como en los pensamientos sexuales. Una frecuencia menor en las erecciones matinales.
- Síntomas físicos. La falta de capacidad para hacer algunas actividades en las que se requiere de intensidad y energía, como por ejemplo levantar peso o correr. La poca posibilidad de caminar más de un kilómetro. Dificultades de movilidad a la hora de inclinarse o arquearse.
- Síntomas psicológicos. Fatiga Falta de energía Constantes sentimientos de tristeza
Tratamiento para la andropausia
Dado que la andropausia es causada por una disminución en la testosterona, el único tratamiento eficaz disponible en este momento, es la terapia de reemplazo con testosterona o también llamado terapia hormonal.
El tratamiento de reemplazo hormonal restaura los niveles de testosterona en la sangre y puede ayudar a aliviar los síntomas de la andropausia. La testosterona se puede tomar en forma de comprimidos, gel o inyección intramuscular.
Algunos estudios aunque están todavía en progreso, sugieren que la terapia de reemplazo hormonal puede provocar otras enfermedades tales como hipertrofia prostática benigna o cáncer de próstata, por lo que debe siempre acudir a un profesional de la salud para consultar su caso específico.
Llevo dos años intentando quedarme embarazada sin éxito. ¿Debería recurrir a la reproducción asistida?
Cuando llevamos mucho tiempo buscando un embarazo de forma natural y no lo conseguimos es normal que empecemos a preocuparnos y pensar alternativas. La recomendación general que realizamos los expertos en fertilidad es que después de un año sin obtener un embarazo se acuda a un centro para Reproducción Asistida para comenzar a realizar un estudio completo de fertilidad, pero por encima de los 38 años ya se aconseja empezar el estudio a partir del sexto mes.
En ese caso ¿qué debemos tener en cuenta?
Lo principal a tener en cuenta es que es imprescindible realizar un buen estudio que nos permita aplicar la técnica más adecuada en cada caso. Hay que considerar que, a pesar de los buenos resultados que se obtienen mediante la aplicación de las distintas técnicas de reproducción asistida existentes en la actualidad, no siempre se consigue el embarazo a la primera. El saber situar claramente el problema desde el principio nos ayudará a tomar las decisiones más adecuadas y conseguir con ello el embarazo lo antes posible.
¿Cuál es el mejor tratamiento de reproducción asistida que a seguir?
No puede hablarse de que exista un tratamiento mejor que otro, ya que debe personalizarse para cada mujer. A pesar de ello, sí que podemos decir que la fecundación in vitro es actualmente la técnica que nos permite solucionar prácticamente cualquier problema de fertilidad que nos encontremos.
Esta técnica nos posibilita controlar de una forma muy eficaz la calidad de los óvulos y espermatozoides, la viabilidad de los embriones (incluso su carga genética) y finalmente asegurarnos de que llegan al útero materno embriones totalmente evolutivos. Eso, naturalmente, es lo que nos va a permitir obtener los mejores resultados de embarazo.
Por ello, la utilización de equipos de incubación avanzada que incorporan sistemas de grabación continuada de imágenes, como los incubadores GERI, combinados con sistemas automatizados de análisis de la viabilidad embrionaria (EEVA), nos permiten de una forma más objetiva conocer la probabilidad de embarazo de los embriones de cada mujer y nos ayuda a elegir aquellos que mayor posibilidad tienen de generarlo.
El retraso de la maternidad es una realidad social que ha influido en el aumento estadístico de los problemas de fertilidad, que actualmente se sitúa en España en alrededor de un 18% de las parejas. Debido a ello, la reproducción asistida ha cobrado especial importancia en las últimas décadas con el objetivo de lograr tratamientos cada vez más efectivos y con menos efectos secundarios que nos permitan tener hijos a edades más avanzadas.
La mayor parte de los tratamientos de fertilidad se realizan a mujeres de entre 35 y 39 años si se usan ovocitos propios y 40-45 años para el caso de la ovodonación. Estas cifras muestran la necesidad de avanzar tecnológicamente y encontrar nuevos procedimientos que se adapten a las condiciones actuales de fertilidad de la sociedad.
Asimismo, existen también países con restricciones culturales y legales para ciertas técnicas de reproducción asistida, como por ejemplo las limitaciones de algunos países a la hora de recurrir a donación de óvulos o esperma. Esto ha provocado el desarrollo del turismo reproductivo, siendo España uno de los países más atractivos para las parejas y mujeres con problemas de fertilidad.
Con el objetivo de ampliar la información sobre las tendencias en reproducción asistida y dar a conocer las líneas de investigación actuales en este ámbito, en este post repasamos los puntos más importantes que están determinando el futuro de la reproducción asistida.
¿Cuáles son los principales avances y líneas de investigación en reproducción asistida?
Como ya hemos comentado, el objetivo principal es alcanzar técnicas de reproducción asistida más eficientes y seguras para que las mujeres puedan plantearse ser madres a una edad más tardía con los menores riesgos posibles. En este sentido, algunos de los avances sobre los que se están trabajando son:
Mejora tecnológica en FIV con la finalidad de desarrollar técnicas más novedosas centradas en el factor ovocitario. El rejuvenecimiento de los ovocitos es uno de los grandes retos a los que se enfrentan los especialistas en reproducción asistida y los precursores celulares de los ovocitos es uno de los principales objetos actuales de investigación.
Búsqueda de tecnología que se asemeje lo máximo posible a las condiciones naturales uterinas, también encaminada hacia la mejora de la eficacia de las técnicas actuales. Por ejemplo, la creación de incubadores más estables y fisiológicos que consigan un mejor desarrollo de los embriones o las técnicas de time lapse que permite observar los cambios morfocinéticos en el desarrollo de los embriones , lo que permite seleccionar aquellos con mejores probabilidades de implantación.
Personalización de los tratamientos mediante la realización de estudios iniciales más exhaustivos y la elección de técnicas más específicas para cada caso de infertilidad. Una de las tendencias actuales es la utilización del banking ovocitario en mujeres con baja respuesta ovárica.
Avances en el estudio cromosomático del embrión antes de implantarlo para descartar alteraciones no solo de enfermedades genéticas concretas sino alteraciones en el número de cromosomas (anueploidias). El mayor conocimiento de los resultados de los Diagnóstico Genético Preimplantacionales y el aumento de aneuploidias con la edad, hace que la tendencia actual sea analizar todos los embriones incluso en parejas genéticamente sanas para transferir únicamente embriones cromosómicamente normales.
Reducción de los embarazos múltiples, lo que supone una disminución del riesgo en el embarazo, por lo que la tendencia actual se dirige hacia el cultivo de embriones hasta fases más avanzadas (blastocisto) y la transferencia de un solo embrión y la vitrificación de los embriones de buena calidad para transferencias futuras, lo que equipara el nivel de eficacia de los tratamientos y reduce los riesgos.
Mejoras en las técnicas de vitrificación que permiten, a través de una congelación ultrarrápida y avances en el descongelado que permite una tasa de superviviencia de los ovocitos de más del 90%.
Recientes investigaciones encaminadas hacia la fecundación a través de espermatozoides en fases primitivas, como son espermátidas o espermatocitos, para permitir que hombres con bloqueo en la formación de espermatozoides o que carecen de ellos puedan ser padres.
Preservación de la fertilidad. técnica basada en congelar los óvulos en edad joven para su posterior utilización, que podría ser una solución al retraso generalizado de la maternidad, permitiendo a las mujeres disponer de sus óvulos sanos a la edad que quieran y aumentar así sus posibilidades de embarazo. Se recomienza congelar los óvulos antes de los 35 años, ya que a partir de esa edad la reserva ovárica desciende y la calidad de los óvulos disminuye considerablemente..
En definitiva, los avances en reproducción asistida se adaptan a las necesidades sociales de cada momento e intentan desarrollar nuevas técnicas y mejorar las ya existentes para lograrlo.
Si estás buscando el embarazo durante más de 12 meses sin éxito, es el momento de que acudas a una clínica de reproducción asistida y los especialistas en fertilidad hagan un estudio de tu caso y te aconsejen la técnica que mejor encaja con tu situación. Pide cita en una de nuestras clínicas y empieza tu camino hacia la maternidad.
La trombosis es la primera causa de muerte en la mujer durante el embarazo, principalmente a consecuencia de la embolia pulmonar, según el estudio TEAM (Trombosis En el Ámbito de la Mujer), liderado por un equipo español y por la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia. Según el citado estudio, el 41% de las mujeres que presentan algún tipo de trombofilia sufren un evento tromboembólico durante el embarazo o puerperio.
A raíz de estas conclusiones, la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH) ha puesto en marcha el primer estudio internacional prospectivo-observacional WiTEAM 2018-2020 (Women International Team) para determinar la relación causa-efecto entre trombofilia genética y problemas reproductivos: infertilidad, abortos de repetición, muerte fetal, preeclampsia, etc.
El nuevo proyecto de investigación WiTEAM, que finalizará en 2020, se ampara en el estudio anterior que evidencia que un 10% de las mujeres gestantes tiene alguna complicación tromboembólica durante el embarazo o el puerperio; la fecundación in vitro o los tratamientos hormonales incrementan hasta 10 veces más el riesgo de trombosis que un embarazo natural.
Además, 1 de cada 4 pacientes con problemas de fertilidad o complicaciones graves durante el embarazo es portadora de una trombofilia genética provocada por la disfunción del Factor V Leiden, la mutación del gen de la protrombina, la mutación del factor XII, el grupo sanguíneo ABO o los niveles de factor VIII.
Desde el punto de partida de estos datos, el estudio WiTEAM 2018-2020, “se centrará en hacer el seguimiento a un grupo de 3.000 mujeres de diferentes países que son portadoras de una trombofilia genética con un doble objetivo: establecer un protocolo terapéutico para evitar la trombosis durante el embarazo y prevenir la infertilidad o los problemas de insuficiencia placentaria que impiden el embarazo o que éste llegue a término”, según la doctora Amparo Santamaría, investigadora principal, Jefa de la Unidad de Hemostasia y Trombosis del Hospital Universitario Vall d’Hebron y codirectora del Instituto Blood Cell Barcelona.
Otros factores de riesgo protrombóticos y que, por tanto, deberían ser evaluados en cada caso son sobre todo la herencia genética familiar, es decir, tener familiares con antecedentes de trombosis y también otros factores de riesgo como la obesidad, diabetes, edad (+35) y haber sufrido un episodio trombótico previo.
En este sentido, la doctora Santamaría considera que “el estudio es una oportunidad para que hematólogos, obstetras, ginecólogos y especialistas en reproducción asistida aúnen esfuerzos tanto en el diagnóstico como en el tratamiento preventivo para establecer guías y consensos”.
Se trata de conseguir embarazos a término sin complicaciones para la madre o el feto considerando que la trombofilia es la principal causa de muerte obstétrica en todo el mundo desarrollado especialmente, a consecuencia de una embolia pulmonar.