Un total de 18 médicos barceloneses figuran en el listado Forbes sobre los mejores médicos de España, convirtiéndose la capital catalana en una de las ciudades que más talento médico agrupa junto a Madrid en una decena de disciplinas diferentes.
La revista hace un repaso por los doctores más significativos, destacando que gran parte de los doctores mencionados ofrecen su servicio y experiencia tanto en hospitales de la red pública como en clínicas privadas de Catalunya.
En el lista figura el jefe de la Sección de Arritmias del Hospital pediátrico Sant Joan de Déu y consultor senior en Cardiología, Arritmias y Muerte súbita del Hospital Clínic de Barcelona, Josep Brugada, quien también desarrolla su actividad en la Clínica Pilar – Sant Jordi.
También figura el cardiólogo Julio Carballo, jefe del Servicio de la Unida de Cardiología Hemodinámica e Intervencionista del Centre Cardiovascular Sant Jordi – El Pilar, y el cirujano vascular Xavier Ruyra, jefe del Servicio de Cirugía Cardíaca del Germans Trias i Pujol de Badalona y director de sendos programas de la Teknon y Centro Cardiovascular Sant Jordi – El Pilar.
Del ámbito de ginecología, destaca Guillem Cabero, especializado en el estudio e investigación en medicina materno-fetal, y que ahora desarrolla su actividad en el Hospital Vall d’Hebron y el Hospital Quirónsalud Barcelona.
El director del Departamento de Obstetricia, Ginecología y Reproducción Asistida del Hospital Universitario Dexeus, Pedro N.Barri, considerado una eminencia en el campo de la reproducción asistida al lograr el nacimiento del primer bebé en España a través de la fecundación ‘in vitro’, también se encuentra en la lista.
Del ámbito ginecológico, también el doctor Ramon Aurell, del Hospital Quirónsalud Barcelona, quien cuenta con una amplia experiencia en este campo, lo que le permitió convertirse en el director médico del equipo de Reproducción Asistida.
En el campo de la Medicina Interna, el doctor Ángel Charte es uno de los más destacados, siendo actualmente el director del equipo médico del Campeonato de Moto GP, quien también ejerce su actividad como jefe del Departamento de Medicina Interna del Hospital Dexeus.
El médico Miquel Vilardell, también en la lista, es jefe del servicio de medicina interna del Hospital Vall d’Hebron, además de ser consultor senior en el Departamento de Medicina del Hospital Universitari Dexeus, mientras que Rafael Esteban Mur es jefe de Servicio de Medicina Interna-Hepatología del Hospital Vall d’Hebrón y también desarrolla su labor en el Hospital Quirónsalud de Barcelona, trayectoria que ha mantenido en paralelo a la enseñanza.
Neurología y Neurocirugía son las especialidades que tratan las enfermedades del sistema nervioso y en las que existen importantes referentes en Catalunya, como Antonio Russi, que es uno de los especialistas en Neurología Clínica y Neurofisiología más destacados en el diagnóstico y tratamiento de la epilepsia, enfermedad neurológica, y actualmente dirige la Unidad de Epilepsia del Centro Médico Teknon.
En el ámbito de la cirugía, el doctor Pablo Clavel, del Hospital Quirónsalud Barcelona, es uno de los especialistas de renombre mundial en cirugía de espalda mínimamente invasiva y cirugía de reemplazo de disco artificial, para lo que se formó en diferentes universidades de América del Norte como la Universidad Emory en Atlanta, la Universidad de Oklahoma o la Universidad de California en San Diego.
ONCOLOGÍA, JOSEP TABERNERO
El doctor Rosell también es otro de los oncólogos más reputados del panorama médico nacional, y actualmente es jefe del Instituto Oncológico del Hospital Universitario Dexeus y director del Programa de la Biología del Cáncer y la Medicina Personalizada en el Instituto Catalán de Oncología ICO- Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona.
El director del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIO) y director médico del Instituto Oncológico Baselga del Hospital Quirónsalud, Josep Tabernero, también figura en el listado, que en oftalmología destaca el trabajo de Elena Barraquer, directora médica adjunta del Centro de Oftalmología Barraquer desde 2002, donde además coordina la atención al paciente.
OFTALMOLOGÍA Y TRAUMATOLOGÍA
Por otro lado reconoce el trabajo del doctor Amadeu Carceller, jefe de Servicio de Oftalmología del Hospital Quirónsalud Barcelona ha sido galardonado con el segundo premio a la mejor comunicación durante la 38 conferencia de la Societat Catalana d’Oftalmologia y es director del curso teórico práctico ‘Gestión de complicaciones en cirugía de cataratas’.
En traumatología son conocidos algunos doctores por su vinculación al deporte, como es el caso del médico Xavier Mir, jefe de la Unidad de Cirugía de Mano y Microcirugía del Departamento de Traumatología y Cirugía Ortopédica del Hospital Dexeus, quien ha realizado cirugías a pilotos de motociclismo como Jorge Lorenzo, Márquez o Pedrosa.
También aparece destacado el doctor Cugat, presidente del Consejo Médico de la Mutualidad Catalana de Futbolistas de la Real Federación Española de Fútbol, director del Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Quirónsalud Barcelona y recientemente incluido en la Real Academia Europa de Médicos.
RAMON CUGAT Y ANTONIO DE LACY
Entre los mayores retos de Ramon Cugat destaca el haber tratado a varios futbolistas a los que se les había dicho que no volverían a jugar, pero que después de realizar cirugía, con mucho esfuerzo y trabajo han conseguido regresar al terreno de juego.
En la especialidad de la Cirugía General, la vasta experiencia del doctor Antonio de Lacy en el uso de técnicas mínimamente invasivas le han convertido en pionero en la cirugía laparoscópica a través de la incisión única en la obesidad.
Actualmente ejerce tanto en centros públicos como privados como jefe de Servicio de Cirugía Gastrointestinal del Hospital Clínic de Barcelona, miembro del Comité Asesor de la Dirección Médica y desarrollando también su labor profesional en el Instituto Quirúrgico del Hospital Quirónsalud de Barcelona.
Aclarando todo
Es importante diferenciar entre Infertilidad y esterilidad, ya que el tema se presta para mucha confusión. Cuando se habla de la incapacidad para concebir, nos referimos a esterilidad. Es infertilidad si la situación que se presenta es la dificultad para llevar el embarazo a buen término. En palabras más claras es la imposibilidad de tener un bebé sano.
Otra característica para saber marcar una diferencia entre ambos es que un paciente estéril no podrá lograr el embarazo. Por otra parte, un paciente infértil si podría conseguirlo, pero hay muy altas probabilidades que se produzca una pérdida gestacional. Esto último es lo que pasa en la gran mayoría de las situaciones.
Es relevante comentar que tanto en la Infertilidad como en la esterilidad tienen dos estados distintos que también ayudan a marcar diferencias entre ellos y entre cada uno de sus respectivos estados. La esterilidad primaria se presenta cuando la pareja no ha logrado nunca una gestación y la secundaria es cuando se logra un embarazo, pero luego no se consiguen otros más.
Por el contrario, la infertilidad primaria es cuando no se lleva a término de forma exitosa algún embarazo y en el caso de la secundaría es cuando no se culminan de buena manera otros embarazos, luego de haber logrado alguna gestación previa.
Para el paciente o pareja que sufre de alguno de estos dos problemas hay tratamientos de reproducción asistida para solucionar la gran mayoría de los casos, pero es importante saber con claridad cuál es la situación específica del mismo para poder determinar y aplicar el procedimiento médico más adecuado. Ya una vez que se sepa cuál es el problema particular del paciente, se podrán tomar las medidas más acertadas.
Un equipo del centro médico de la Baylor University, en Dallas (Texas), ha conseguido lo que hace pocos años parecería un milagro: que una madre nacida sin útero dé a luz. El hito se consiguió el mes pasado y supone la primera vez que en EE.UU. nace un niño de un útero trasplantado. Hasta el momento, se había logrado en ocho ocasiones anteriormente, siempre en Suecia, y siempre en el hospital de la Universidad de Sahlgrenska, en Gotemburgo, un centro pionero en este campo desde que lo logró por primera vez en 2014.
El éxito fuera de este hospital sueco abre la esperanza a que más grupos de investigadores consigan perfeccionar un procedimiento muy complejo y costoso y que ha permitido que algunas mujeres consigan ser madres a pesar de no tener útero por nacimiento o porque se lo han extirpado debido a un cáncer o a otra enfermedad. Solo en EE.UU., 50.000 mujeres podrían estar en situación de someterse a este proceso. En el caso del hospital de Dallas, el programa ha sido financiado con fondos para la investigación. Es difícil saber si en el futuro las aseguradoras incluirían en sus pólizas el procedimiento, cuyo coste se puede disparar a varios cientos de miles de dólares.
Conseguir que una mujer sin útero dé a luz requiere primero el trasplante de un útero. El órgano permanece en el cuerpo de la mujer solo hasta que da a luz, ya que se tiene que someter a una terapia de fármacos para contrarrestar la reacción inmune del cuerpo a un útero extraño.
Se ha experimentado con el trasplante de donantes vivas y también fallecidas. La operación para extraer el órgano es más compleja que una extirpación común, ya que hay que incluir más tejido. El posterior trasplante al cuerpo de la receptora es también muy complicado,comparable al del trasplante de hígado, según aseguró Giuliano Testa, investigador principal del programa de Baylor, a «The New York Times».
Intento fallido
Los riesgos de implantar un útero extraño son abundantes. La Cleveland Clinic ejecutó la primera operación de este tipo en EE.UU. el año pasado, pero dos semanas después del trasplante se produjo una infección que dio lugar a una hemorragia que puso en peligro la vida de la paciente y hubo que extirpar el útero con urgencia. El centro médico tuvo que poner en suspenso su programa de trasplantes de útero, pero ahora ha vuelto a ponerlo en marcha.
Además del trasplante de órgano, la paciente debe someterse a fertilización ‘in vitro’ ya que sus ovarios no están conectados con el útero trasplantado. El parto es además por cesárea para evitar someter a mucha presión al órgano externo y hasta el momento todos se han producido con antelación: las mujeres dan a luz entre las semanas 32 y 36, en lugar de las habituales 40 semanas.
El camino recorrido por los médicos en Baylor ha sido tortuoso hasta este primer éxito. En su ensayo clínico han recibido trasplantes ocho mujeres. Cuatro trasplantes no tuvieron éxito y los úteros fueron extirpados a las receptoras. De las otras cuatro, una mujer ha dado a luz, otra está en gestación y otras dos tratan de quedarse embarazadas.
El principal avance del centro de Dallas frente a sus colegas suecos es que han reducido el tiempo desde que se realiza el trasplante hasta que se fecunda a las mujeres. En Gotemburgo, las candidatas esperan un año desde la operación para prepararse para el embarazo, con el inconveniente de que extienden el tiempo con medicamentos contra el rechazo al órgano. «Creo que es lo acertado», aseguró Testa sobre su decisión de acortar ese plazo solo a unos meses.
El espermiograma o seminograma es una de las pruebas de diagnóstico básicas en el estudio inicial de los problemas de fertilidad. Se trata de un estudio que se realiza a una muestra de semen con el fin de evaluar su calidad.
Normalmente es la primera prueba diagnóstica en el varón de una pareja con problemas de esterilidad. Sirve para orientar a la pareja hacia un tratamiento de reproducción asistida u otro.
Los responsables de llevar a cabo este estudio básico y analizar su interpretación son los técnicos de laboratorio y biólogos de la Unidad de Reproducción Asistida.
Recogida e identificación de la muestra de semen.
El paciente recoge la muestra por masturbación en un recipiente estéril evitando preservativos. Se recomienda para ello una abstinencia sexual de 3 a 5 días y una recogida completa.
¿Cómo se trabaja la muestra en laboratorio
- Examen macroscópico de la muestra de semen. Se valoran parámetros básicos de la muestra: volumen, color, aspecto, viscosidad, pH
- Concentración de espermatozoides (millones/ml.): se realiza en una Cámara Makler observando mediante microscopio de contraste de fases
Movilidad: Los espermatozoides se clasifican en tres tipos:
- Progresivos (A+B/+++): Grupo de espermatozoides móviles que se desplazan de forma rápida y rectilínea.
- No progresivos (C/++): Grupo de espermatozoides móviles en los que no existe desplazamiento; no hay progresión, sino que se mueven en la misma posición.
- Inmóviles (D/+): Grupo de espermatozoides estáticos o inmóviles.
Aglutinaciones: Son los grupos de espermatozoides que están adheridos entre sí (la mayoría de las aglutinaciones que se observan son la unión entre la cabeza), y en función de la cantidad de espermatozoides que estén adheridos e clasifican en:
- Aisladas: < del 10%
- Moderadas: 10% y 50%
- Mayores: > 50%
- Severas: 100%
Morfología: Valoración de normalidad de la forma de cabeza, pieza media y cola de los espermatozoides
Seminograma con REM: Recuento de espermatozoides móviles progresivos
El REM nos permite conocer el valor de la concentración de espermatozoides y el porcentaje de espermatozoides con movilidad progresiva. En función de esta información, podemos orientar qué técnica de reproducción asistida es más adecuada para la pareja en función del factor masculino:
- Inseminación artificial (IA): si el REM muestra buenos resultados, es decir, alta concentración y buena movilidad, podremos realizar una IA. Generalmente se recomienda aplicar esta técnica cuando el REM es superior a 5 millones de espermatozoides móviles progresivos.
- Fecundación in vitro/Microinyección Espermática (FIV/ICSI): si la muestra de semen capacitada tiene una concentración de espermatozoides móviles progresivos menor a 5 millones, la inseminación artificial puede no ser efectiva por lo que se recomendará la FIV.
Es importante señalar que la interpretación del test REM permite orientar la técnica que puede ofrecer mayores probabilidades de éxito desde el punto de vista del factor masculino. No obstante, para determinar finalmente la técnica a aplicar es necesario tener en cuenta también los resultados de las pruebas de fertilidad de la mujer.
¿Cuáles son los valores de normales de un espermiograma? Interpretación según la clasificación de la OMS de 2010
Los parámetros que los especialistas en Reproducción Asistida toman como baremo para extraer conclusiones del espermiograma, y los niveles que establecen la existencia o no de alguno de los problemas relacionados con la infertilidad son:
- Volumen: <1.5 ml – Hipospermia
- Concentración: = o > 15 mill/ml – Normozoospermia
- < 15 mill/ml – Oligozoospermia
- < 0.1 mill/ml – Criptozoospermia
- Ausencia de espermatozides: Azoospermia
- Movilidad: Si un 32% o más de los espermatozoides son A+B – Normozoospermia
- Si menos un 32% de los espermatozoides son A+B – Astenozoospermia
- Vitalidad: = o > 58% de inmovilidad – Necrozoospermia
- Morfología: = o > 94% de spz anormales – Teratozoospermia
En FIV Recoletos contamos con profesionales especializados en el diagnóstico y tratamiento de fertilidad que estudian cada caso de forma personalizada, teniendo en cuenta todos los parámetros expuestos masculinos, así como los femeninos, para poder ajustar la mejor opción terapéutica a cada pareja.
La espera para una reproducción asistida en la sanidad pública conduce a muchas mujeres a la privada
Una menopausia precoz, la falta de función ovárica debido a la quimioterapia, una extirpación ovárica o una edad avanzada son motivos por los que una mujer puede estar físicamente incapacitada para ser madre. Ahora, sin embargo, con la donación de óvulos esto ha cambiado. Se trata de una técnica mediante la cual con el traspaso de óvulos de una mujer a otra – una donante y una receptora-, insemina el óvulo de la donante y se inserta en el útero de la receptora . El primer embarazo mediante esta técnica se consiguió en 1983.
Donación de óvulos en centros públicos
En Catalunya hay 33 centros donde se puede hacer fecundación in vitro. De éstos, 27 son privados y 6 públicos. En cuanto a España, un total de 225 centros ofrecen este servicio: 181 privados y 44 públicos. Esta diferencia entre centros privados y públicos se debe a la falta de recursos económicos de los que dispone la Seguridad Social y el elevado coste de todo el procedimiento. En el caso de pacientes receptoras que atienden centros privados, el precio que deben pagar oscila entre los 5.500 y los 7.500 euros.
En el caso de los centros público, muchos no tienen programa de donación de óvulos, como el Hospital de la Vall d’Hebron o el Hospital de Sant Pau en Barcelona. En Catalunya, l a lista de espera para técnicas de reproducción humana asistida (RHA) complejas -fecundación in vitro (FIV) – en centros públicos es de 22 meses (2.800 personas), en comparación al mes que hay en las clínicas privadas.Un factor que en muchas ocasiones hace que las receptoras se decanten por la medicina privada. El año 2015 el CatSalut financió 1.122 FIV y 1.291 inseminaciones artificiales.
El Departament de Salut de la Generalitat presentó un protocolo en el que se amplía el acceso a la reproducción asistida a mujeres lesbianas y sin pareja, un derecho que hasta el pasado julio no estaba garantizado. Las técnicas de RHA que incorporará este protocolo en la atención especializada serán seis: la estimulación ovárica, la inseminación artificial conyugal, la inseminación con semen de donante, la fecundación in vitro (FIV) con gametos propias, la FIV con gametos dadas (espermatozoides y/u óvulos) y la microinyección citoplasmática de espermatozoides.
El retraso en la maternidad aumenta la demanda de óvulos
Actualmente el 15% de las parejas en España tienen problemas de fertilidad.Aunque inicialmente los motivos médicos eran los principales por los que una mujer acudía a hacer este tratamiento, hoy en día esto está cambiando y el incremento de edad en el momento de ser madre es ya el primer motivo. Según el registro de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), en 2015 más del 60% de las receptoras de óvulos tenían más de 40 años. Eurostat explica esto con datos: la edad media de las mujeres en el nacimiento del primer hijo ha seguido aumentando desde los 29,1 años de 2002 hasta los 30,3 años de 2013. Este aplazamiento de la maternidad es una de las principales razones que han consolidado el aumento mantenido de la utilización de las técnicas de reproducción humana asistida.
Si bien no hay una edad límite legal para ser madre, los profesionales recomiendan quedarse embarazada máximo hasta los 50 años a causa de las complicaciones médicas que pueden aparecer, como la disminución de la fertilidad por la escasez ovárica y la mala calidad los óvulos. Sí hay una edad mínima, los 18 años.
En el caso del centro médico Dexeus, uno de los centros privados de referencia en cuanto a la reproducción, la media de edad de mujeres receptoras del centro es de 42 años. Este retraso de la edad del momento de ser madre se atribuye a menudo a razones sociales o laborales, como que cada vez se busca más una estabilidad laboral y económica antes de tener hijos pero también al alargamiento del período de estudio.
España, a la cabeza en la donación de óvulos
La edad de la donante, en cambio, se sitúa a los 26 o 27 años de media, aunque está permitido serlo de los 18 a los 35 años con el fin de asegurar la máxima fertilidad de la mujer. La doctora Elisabet Clua, responsable del programa de Donación de ovocitos y Embriones de la Dexeus, explica que el perfil de donante que reciben “es de clase media, no lo hace por el dinero como motivo principal. Muchas veces son madres, de un perfil más altruista”. Se trata de procesos largos, con muchas pruebas médicas donde se han de estimular los ovarios y entrar en quirófano. No obstante el perfil altruista de las donantes, se recomienda que siempre haya una compensación económica “por las molestias que supone”, opina Clua. El Comité consultivo de Bioética de España recomienda una remuneración de entre los 900 y los 1.000 euros, pero en ningún caso se trata de una cifra obligatoria. Clua asocia las donaciones a la cultura altruista y de donación que hay en España “sobre todo en cuanto a donación de órganos y de sangre en comparación a otros países de todo el mundo”. Esto se traduce en el hecho de que desde el año 2008 el número de donante se ha incrementado un 10% y cada año casi 9.000 mujeres en España donan óvulos.
El año pasado el centro médico Dexeus atendió a 405 donantes y 554 pacientes, unas cifras que van en aumento. Esta diferencia entre donante y receptoras se explica porque de cada tres donantes, 1,3 veces una única donante sirve para dos receptoras.
En España una gran mayoría de mujeres receptoras son extranjeras, sobre todo italianas, francesas, inglesas, alemanas y americanas. Esto se debe, principalmente, a la legislación de los países de providencia. 1.290 mujeres vinieron a España para hacer el tratamiento debido a que es una técnica prohibida en su país de origen. En el caso de Francia, la donación sólo se puede hacer si la mujer tiene más de 30 años y ya es madre, como mínimo, una vez. La receptora, en Francia, no puede tener más de 43 años, ser madre monomarental ni lesbiana. En Inglaterra, a diferencia de España, no está permitida la donación anónima. “Hay pacientes que deciden que no quieren que sus hijos sepan la identidad de la donante, por eso acuden a nosotros” explica la doctora.
La Ley sobre Técnicas de Reproducción Humana Asistida de 2006 determina que se debe buscar la donante en función de las características físicas de la receptora.Sin embargo, hay que hacer entender a la receptora que, por mucho que se parezca a la donante, nunca se puede asegurar la semejanza total con el niño.”Esto preocupa a las pacientes. Hay un duelo genético. La paciente debe entender que ese niño genéticamente no tiene nada de ella. Después está la epigenética, – el bebé estará en el útero, el parirá, la alimentará, crecerá… – pero genéticamente el óvulo es de una donante”, explica Clua.
Esta ley también limita el número de niños que pueden nacer a partir de los óvulos de una misma donante: seis. No limita, por tanto, el número de donaciones sino el número de nacimientos. Sin embargo, es la donante quien debe declarar en el momento de la donación si ya ha hecho el procedimiento anteriormente o no y en qué centro. Esto hace que no haya un control real del número de nacimientos. Para solucionarlo, algunos expertos recomiendan la creación de un Registro Nacional de Donantes de todos los centros del Estado.
Los avances en el campo de la medicina permiten que cosas que parecían imposibles hace unos años hoy en día se conviertan en algo natural. Llevar una vida normal siendo portador del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es una de ellas y, esta mejora de calidad de vida de las personas seropositivas, hace que muchas parejas se planteen formar una familia. Pero en el momento de dar un paso así de importante las dudas asaltan a cualquiera y, en estos casos, los miedos son mayores.
Lo primero que hay que tener claro es que una mujer infectada por el VIH puede quedarse embarazada. No obstante, el proceso necesita una atención especial y que la mujer, a pesar que en la mayoría de casos no conlleva ningún riesgo añadido, se informe sobre si la medicación o la dosis que está tomando es compatible con el proceso de gestación. Para que el embarazo tenga menos riesgo en estas situaciones, la futura mamá debe presentar una estabilidad de la enfermedad para evitar cambios en la medicación. La introducción de fármacos antiretrovirales y una protocolización del embarazo y el parto han reducido el riesgo de contagiar al bebé, pero aún existe cerca de un 20% de probabilidades de contagio durante el embarazo, el parto o la lactancia.
Durante los 9 meses de gestación el virus puede transmitirse a través de la sangre de la madre al feto, o incluso en algunas ocasiones el virus ha atravesado la placenta. No obstante, el riesgo no acaba en el momento de romper aguas, ya que la infección también se puede transmitir durante el parto. Es por esto que en la mayoría de ocasiones en las que la madre tiene una carga viral alta (más de 1000 copias/mL) o desconocida se intenta realizar el parto por cesárea, controlando así la presencia de sangre.
Al nacer, esté infectado o no, el bebé puede dar positivo en los análisis del SIDA, por lo que es muy recomendable hablar con el pediatra y pedirle consejo sobre cómo proceder para saber si está infectado y proceder como precise la situación. Aunque inicialmente el bebé no sea portador del virus, en algunos casos el VIH se desarrolla durante sus primeros años de vida. Es por ello que, en general, los niños nacidos de mujeres infectadas por el VIH reciben medicación durante un período de 4 a 6 semanas después del nacimiento. El medicamento contra el VIH protege a los bebés de contraer cualquier infección por el VIH que pudo haber pasado de la madre al niño durante el parto. Además, también se aconseja no amamantar al bebé ya que la leche materna también puede transmitir el virus del SIDA.
Si el virus lo tiene el hombre tampoco es incompatible
Hasta ahora hemos planteado la posibilidad que sea la mujer la que está infectada con el VIH, pero también puede ser que la situación provenga del hombre. Ellos también pueden ser padres con su semen, aunque como en el caso de la mujer, hay que tener unos cuidados, en este caso previos, para poder inseminar a la mujer.
Para eliminar el VIH del semen es necesario proceder al lavado de la muestra para, posteriormente, determinar la carga viral de la muestra mediante técnicas de PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Si la PCR es negativa, la muestra puede utilizarse. En estos casos el tratamiento para conseguir el embarazo es la Fecundación In Vitro (FIV), ya que el lavado de la muestra de semen implica una importante pérdida de espermatozoides. Esta disminución de cantidad imposibilita que la muestra resultante pueda ser utilizada en otra técnica de reproducción asistida. Con este proceso el riesgo de la contaminación a la madre o al feto queda descartado.
Es evidente que existe un mayor riesgo para el bebé, pero una pareja en la que uno de los dos esté infectado por el VIH no tiene que renunciar a su deseo de formar una familia. Con una mayor atención durante el proceso y los cuidados pertinentes, el bebé puede nacer sin haberse contagiado con el virus y tener una vida tan saludable como la de cualquier recién nacido.