Este patrón de mosaicismo embrionario, que se caracteriza por la presencia de dos o más líneas celulares genéticamente distintas, típicamente una con una anormalidad cromosómica y la otra con una composición cromosómica normal, se ha convertido en un tema polémico en los últimos meses, con un debate sobre su potencial viabilidad.
A la luz de este último estudio, realizado por el grupo GENOMA y el Centro Europeo de FIV en Roma, Italia, el doctor Francesco Fiorentino, del Laboratorio de Genética Molecular de GENOMA, responsable de presentar el estudio, señala que sus resultados “confirman que los embriones mosaico pueden convertirse en recién nacidos euploides sanos [cromosómicamente sanos]”.
Esta posibilidad fue planteada por primera vez por el grupo del doctor Fiorentino y el Hospital Europeo en una carta al ‘New England Journal of Medicine’ en noviembre de 2015, en la que describió seis partos saludables de una pequeña serie de 18 mujeres para las cuales el cribado embrionario no había encontrado embriones cromosómicamente normales.
EL ÉXITO DEPENDE DE LA MAGNITUD DE LA MEZCLA Y LA ANOMALÍA CROMOSÓMICA
Hasta este momento, los embriones mosaico no se transferían normalmente en FIV porque (como todos los demás embriones aneuploides) se consideraban anormales. Incluso en su carta de ‘NEJM’, los investigadores de Roma señalaron que “es razonable asumir que el mosaicismo reduce la probabilidad de éxito de la FIV”. La conclusión de esta última investigación que se hace pública en ESHRE es que el éxito o el fracaso tras la transferencia de un embrión mosaico en FIV depende de la magnitud del mosaicismo y la anomalía cromosómica (aneuploidía) en el embrión.
El estudio incluyó a 73 mujeres para las cuales el cribado de embriones después de la FIV no había encontrado embriones cromosómicamente normales para la transferencia. Sin embargo, el cribado había identificado embriones mosaico en cada una de estas pacientes, los cuales se ofrecieron para su transferencia. A los efectos del estudio y la evaluación del potencial de desarrollo, estos embriones mosaico se clasificaron como de baja ( 50 por ciento) grados de aneuploidía.
Los resultados del estudio mostraron que el embarazo y el parto fueron efectivamente posibles tras la transferencia de embriones mosaico. Sin embargo, las transferencias de embriones mosaico con un alto porcentaje de células cromosómicamente anormales (Por el contrario, los embriones mosaico con un porcentaje de aneuploidía menor)
El doctor Fiorentino señala que hay varias razones por las cuales un embrión con niveles claramente detectables de aneuploidía podría autocorregirse y convertirse en un recién nacido sano. Una de las razones, explica, puede estar relacionada con el hecho de que las células aneuploides tienen una desventaja de crecimiento o simplemente son eliminadas por procesos como la apoptosis, lo que puede conducir a una disminución del número a medida que el embrión se desarrolla, resultando en un feto normal.
Sin embargo, agrega que los embriones mosaico pueden considerarse una “categoría distinta” en términos de potencial para implantarse y desarrollarse, situados entre embriones euploides y totalmente aneuploides. “Los embriones euploides tienen un mayor potencial de implantación que los embriones mosaico –destaca Fiorentino– y por ello sugerimos que los embriones mosaico sólo deben ser transferidos en mujeres sin embriones euploides disponibles. La transferencia de embriones euploides, cuando están disponibles, lleva a tasas de implantación más altas y menor riesgo de aborto involuntario, y representa la opción preferida para los pacientes de FIV”. El doctor Fiorentino subraya que este hallazgo –que los embriones mosaico tienen potencial para la implantación y el embarazo y pueden influir en el resultado clínico de la FIV– ahora sugiere que todas las mujeres pueden beneficiarse de las pruebas de aneuploidía antes de la transferencia de embriones.
El Instituto Bernabeu está en Suiza donde el centro de medicina reproductiva presenta once trabajos de investigación desarrollados por los expertos de la clínica de medicina reproductiva. El comité científico internacional de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE) ha seleccionado las investigaciones del Grupo Instituto Bernabeu que se dan a conocer en la edición 33 del Congreso anual que se celebra del 2 al 5 de julio en Ginebra. Se trata de una cita para los profesionales de la fertilidad y la embriología donde se exponen los últimos avances y técnicas, los retos a los que se enfrenta la medicina reproductiva y a la que anualmente acude el Instituto Bernabeu con estudios científicos.
En esta ocasión, diez de los trabajos presentados son póster mientras que otro de ellos es una presentación oral. Se trata de un ensayo clínico que lleva por título “Subcutaneous progesterone for endometrial preparation in substituted cycles for oocyte donation recipients: a randomized controlled trial” que presenta hoy martes el codirector médico del Instituto Bernabeu, Joaquín Llácer. La investigación se ha centrado en aquellas pacientes que siguen un tratamiento de donación de ovocitos y las que se someten a una transferencia de embriones congelados que necesitan de la administración de progesterona durante al menos tres meses. El ensayo clínico elaborado de manera aleatoria entre un centenar de pacientes ha revelado que la mayoría prefiere la administración subcutánea del fármaco frente a la vía vaginal.
Una representación del Grupo Instituto Bernabeu en la ESHRE de Suiza, con el director médico, Rafael Bernabeu, al frente.
Adiós a las inyecciones
El biólogo Jaime Guerrero presenta en la ESHRE el trabajo: “Introduction of a novel device for drug administration for ovarian stimulation”, gracias al cual el Instituto Bernabeu ha revolucionado la administración de fármacos para la estimulación ovárica al utilizar un dispositivo que reduce las inyecciones de una docena a tres. Los diabéticos insulinodependientes ya utilizan el dispositivo, i-Port Advance® para la administración de insulina y el resultado en su uso de medicina reproductiva ha sido satisfactorio, al mantener los resultados que se obtienen con el sistema tradicional. Las pacientes del Instituto Bernabeu que lo han utilizado han preferido mayoritariamente su uso porque reduce el estrés asociado a los pinchazos diarios, en ocasiones más de una vez al día.
Embriología
La Unidad de Biología de la Reproducción del Instituto Bernabeu presenta dos investigaciones en el congreso ESHRE. El estudio “Embryo asymmetry on day 2 is related with embryo mosaicism after day 5 or day 6 trophectoderm biopsy” centra la investigación en establecer una relación entre los parámetros que sigue la división embrionaria y la aparición de mosaicismo en embriones biopsiados en fase de blastocisto.
En el estudio “The quality of the inner cell mass and trophectoderm is correlated with mosaicism” los investigadores del Instituto Bernabeu han estudiado la relación entre la calidad de la masa celular interna y del trofoectodermo (tejido celular que dará lugar a la placenta) al realizar la biopsia embrionaria con la presencia de embriones mosaico.
Biología
El equipo del departamento de Genética IBBiotech del Instituto Bernabeu presenta seis trabajos de investigación en el congreso de la ESHRE. En “The cytokines analysis suggest the immune system activity in endometriosis” han puesto el foco en conocer si el sistema inmune puede ser un biomarcador precoz, ya que es un factor que influye en la implantación y el desarrollo embrionario. En esta investigación los expertos han tenido en cuenta que los pacientes con fallo de implantación (RIF) pueden tener una respuesta inmunológica distinta a la habitual.
La investigación “A new approach to detected copy number variation in ‘Y’ chromosome that affects the spermatogenesis”, estudia nuevas técnicas con las que detectar de forma precisa la producción de espermatozoides. Para ello ha aplicado una nueva técnica denominada MLPA para conocer si hay variación en el número de copias de ADN en el cromosoma Y.
También relacionado con la calidad de los espermatozoides el trabajo “The natural antioxidant Cinnamtannin B-1 could be benefit to prevent DNA sperm fragmentation” investiga en la prevención de la fragmentación del ADN de los espermatozoides gracias a antioxidantes naturales como la Cinantanina B-1, que se encuentra en plantas como el laurel o la canela, y cómo ésta puede desarrollar una acción protectora eficaz frente a la fragmentación del ADN espermático tras someter a los espermatozoides durante un largo periodo de tiempo a una elevada temperatura.
Otro de los trabajos del Instituto Bernabeu es “A pharmacogenetic approach to improve low ovarian response by androgens pretreatment” en el cual el equipo científico ha identificado a las pacientes en las que el uso de andrógenos mejora su respuesta ovárica y han comprobado que empleando la farmacogenética en aquellas pacientes en las que se detecta que el uso de andrógenos va a mejorar su respuesta ovárica se aumentan las posibilidades de lograr el embarazo. El Instituto Bernabeu estudia cómo los pacientes responden de distinta manera a un mismo fármaco con el mismo tratamiento. De esta forma, identificar antes de iniciar un tratamiento es importante conocer la respuesta que el paciente tendrá al fármaco.
En el trabajo: “Factors associated with chromosomal mosaicism in trophoectoderm cells” los investigadores advierten de la gran relevancia que tiene la identificación de factores que permiten predecir la probabilidad de mosaicismo embrionario en ciclos de fecundación in vitro (FIV).
Los investigadores parten de la selección que se puede efectuar de embriones cromosómicamente normales con el screening genético preimplantacional (PGS) a través de la técnica de secuenciación masiva (NGS) para elaborar el trabajo “Does the low-grade mosaicism detected by next-generation sequencing affect the live birth rate?”. Con dicha técnica se logra detectar el mosaicismo que afecta a un porcentaje bajo de células en el embrión.
Mosaicismo
El estudio “Embryo asymmetry on day 2 is related with embryo mosaicism after day 5 or day 6 trophectoderm biopsy” se centra en establecer una relación entre los parámetros que sigue la división embrionaria y la aparición de mosaicismo en embriones biopsiados en fase de blastocisto.
En el área de Ginecología, el comité científico de la ESHRE ha seleccionado también el trabajo del doctor Juan Carlos Castillo, “Impact of airplane travel after an embryo transfer procedure in the reproductive outcome of oocyte donation cycles”.
Hasta que no te pones a ello no sabes lo que cuesta o lo que puedes tardar en quedarte embarazada. De hecho, muchas parejas reconocen que no sabían lo complicado que podía llegar a ser concebir un bebé. Sí, las hormonas y el ciclo menstrual desempeñan un papel crucial, pero hay otros factores que también hacen una gran diferencia: desde la edad y el estilo de vida a la salud sexual. Y, por supuesto, el número de espermatozoides por mililitro, la calidad de los mismos o la ventana fértil de cada mujer.
Si no tenéis en cuenta estas variables y vais a ciegas puede que os pase lo que a muchas parejas, que sólo se dan cuenta de que son infértiles después de años de intentarlo. Así que aquí tenéis una lista con los errores más comunes para que no os pase:
- Suponer que eres fértil porque tus ciclos son regulares.
- No conocer cuándo son tus días fértiles.
- No acudir al médico si tienes ciclos irregulares.
- Suponer que tu pareja no tiene ningun problema.
- Usar lubricantes ( interfieren en el transporte de los espermatozoides).
- Creer que el hombre debe aguantar sin tener relaciones sexuales hasta el día de la ovulación para tener un conteo de esperma más alto.
- El sexo “a discreción”. Tener relaciones todos los días no es la solución.
Y es que la fertilidad no siempre es un camino de rosas. Pero un nuevo estudio ha arrojado alguna luz sobre cuánto esfuerzo se requiere para concebir a un niño. Y el resultado no sé si os va a parecer desalentador pero lo que sí parece es bastante agotador. La media de veces que la gente practica sexo para concebir es de 78. Con una duración media de seis meses, durante 13 veces al mes.
Así lo ha publicado la revista Refinery29 en su canal de maternidad tras analizar las respuestas de 1.194 padres. Sin embargo, no todo es práctica ya que la suerte también cuenta. Apenas un tercio de las parejas quedaron embarazadas en el primer mes, mientras que una quinta parte tardó entre uno y tres años.
Además, la mitad de los encuestados dijeron que tenían relaciones sexuales más a menudo de lo normal para aumentar sus posibilidades; las parejas suelen tener relaciones sexuales 13 veces al mes. Los más ‘ansiosos’ confesaron que lo hacían de 15 a 20 veces al mes, mientras que un 5% eran aún más enérgicos, alegando tener relaciones sexuales casi todos los días (entre 21-25 veces al mes).
A muchas parejas, sobre todo al hombre, le causa un gran estrés programar los encuentros sexuales por un calendario y el sexo comienza a perder espontaneidad.
Más
Aparte del tener sexo frecuente, la mitad de las mujeres encuestadas afirmaron que intentaron sincronizar el sexo con sus días fértiles y el 39 por ciento alteró su dieta y tomó vitaminas adicionales. Una minoría optó por métodos inusuales, no científicos, incluidos los períodos de fertilidad y los calendarios de predicción de género.
Pero pongamos algo de cordura, no se trata de la cantidad de veces que hagáis el amor sino de hacerlo en el momento adecuado. Para favorecer la concepción se recomienda mantener relaciones sexuales frecuentes a partir del día 13 del ciclo, unos cinco días en caso de ciclos regulares de 28-30 días, o durante los 7-10 días centrales del ciclo en el caso de ciclos irregulares.
Para Antonio Gosálvez, director de la Unidad de Reproducción Asistida del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid y profesor de Fisiología Reproductiva de Universidad Europea de Madrid, la frecuencia óptima para quedarse embarazada es “días alternos desde el día 10 al 14 del ciclo que es cuando hay más posibilidad de que se produzca la ovulación”.
Para saber cuáles son tus días fértiles puede usar estos métodos:
- Aumento de la temperatura corporal.
- La determinación en orina de picos de LH (hormona que aumenta su producción a mitad de ciclo).
- Cambios de textura del moco cervical.
Pero estos métodos no son infalibles. Te dan pistas de que el momento adecuado se acerca. Y recuerda que esto no es un maratón. No es necesario tener relaciones sexuales todos los días desde que se toma la decisión de buscar un embarazo. De este modo no estás realizando un cálculo sobre los días fértiles ni estáis teniendo en cuenta que la producción de un eyaculado adecuado precisa entre 48 y 72 horas. Se suele aconsejar tener relaciones sexuales cada 3 o 4 días, teniendo en cuenta los días más fértiles.
Debéis tener en cuenta que eyacular cada dos o tres días ayuda a tener el esperma sano. De lo contrario, aumentará el número de espermatozoides por mililitro, pero también la proporción de espermatozoides muertos, inmóviles o morfológicamente anormales. Por esto, tampoco es recomendable dejar pasar mucho tiempo entre eyaculaciones, ya que el esperma será de menor calidad.
Y otra cosa: mantener relaciones fuera de la ventana fértil (los cinco días previos al de ovulación) también es recomendable, y es que el sexo cambia el sistema inmunitario de la mujer de forma que aumenta sus posibilidades de concebir.
Pero por encima de todo lo que debéis hacer es disfrutar y no obsesionaros con el tema.
¿Qué es el DGP?
El diagnóstico genético preimplantacional (DGP) es una técnica diagnóstica que nos permite identificar alteraciones en genes o cromosomas de un embrión antes de que éste sea transferido al útero materno, lo que posibilita que nazcan niños sanos y erradicar una patología genética de una familia.
¿Qué pasos debes seguir?
El primer paso que los pacientes deben seguir, es acudir a un centro de Reproducción Asistida donde los especialistas, genetistas, embriólogos y ginecólogos, realizarán un estudio completo de su historia familiar y analizarán todas las pruebas, con el fin de dar a los pacientes el consejo genético más apropiado para ellos, y apoyándose en él, proponer el tratamiento más adecuado para su caso. La comunicación con los pacientes durante el consejo genético previo al DGP debe ser muy clara, concisa y, por supuesto comprensible. Nosotros ofrecemos este tratamiento siempre que el diagnóstico genético sea técnicamente posible, su fiabilidad sea elevada, las posibilidades de éxito sean aceptables y las técnicas de reproducción asistida sean factibles.
Una vez decidido el tratamiento a seguir, y siempre y cuando se indique el Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP), se deberá realizar una fecundación in vitro, para posteriormente realizar la biopsia del embrión. La biopsia embrionaria se lleva a cabo cuando los embriones alcanzan el estadio de desarrollo de 6 a 8 células, al tercer día de cultivo, o en el de blastocisto, quinto día de desarrollo. Consiste en hacer una pequeña incisión en la zona pelúcida del embrión (si comparamos el embrión con un huevo, la zona pelúcida vendría a ser como la cáscara) y extraer una célula, blastómera, en el caso de la biopsia en el tercer día, o un trozo de trofectodermo, cuando se realiza al blastocisto. En el núcleo de estas células se encuentra toda la información genética del embrión, por lo que al analizarla, sabremos que le ocurre a éste. Este procedimiento no afecta a la calidad de embrión y después de él seguirá su desarrollo de forma totalmente normal, como si nada le hubiese ocurrido.
¿Qué pacientes podrían beneficiarse del DGP?
- Fallos repetidos de implantación
- Mujeres de edad avanzada
- Historial previo de abortos instantáneos
- Varones con factor masculino grave
- Translocaciones, inversiones u otras anomalías cromosómicas
- Enfermedades monogénicas
Lo último en reproducción asistida es conseguir óvulos y espermatozoides a partir de células madre de la piel del paciente: “Es bastante imperfecto por no decir muy imperfecto, pero es un camino que hay que por lo menos seguir” , afirma Antonio Pellicer, ginecólogo y cofundador del IVI.
Un avance científico motivado porque cada vez se retrasa más la edad para ser padres. Ahora, el reto para los expertos en medicina reproductiva es buscar fórmulas para incrementar las posibilidades de éxito en el embarazo: “Una reproducción asistida de mayor calidad y mayor seguridad. Por eso trabajamos tanto en intentar entender bien cuál es el embrión sano y cómo podemos seleccionar los mejores embriones”, afirma el doctor Pellicer.
Otra opción para prolongar la esperanza de ser madre es recurrir a la preservación de la fertilidad mediante la congelación de óvulos: “Si una mujer preserva entre los 30-35 años hasta los 40 eso le permitirá tener hijos 10 años después sin recurrir a la donación de óvulos”, comenta Daniela Galliano, ginecóloga del IVI.
Una técnica utilizada también por pacientes oncológicos que desean ser padres en el futuro: “Libre de enfermedad pero no infértil por eso nosotros queremos que las mujeres se curen en su enfermedad y a la vez puedan tener hijos”, dice Daniela Galliano. Unos avances que permiten a España ser, junto con Estados Unidos, el referente mundial en medicina reproductiva.
Jan Tesarik es un científico reconocido internacionalmente en el campo de la fertilidad y que en la actualidad trabaja en la Clínica MARGen de Granada. Es uno de los doctores pioneros que realizó con éxito la reproducción asistida, haciendo posible la primera niña probeta de la República Checa en el año 1982. Treinta y cinco años después, “uno se da cuenta de que al principio la reproducción asistida era una pequeña indicación ginecológica que se podía usar solo en lo que se llamaba esterilidad tubaria. Para entenderlo, los espermatozoides eran como un coche y los ovarios como un garaje y existía una carretera entre los dos, pero en ocasiones estaba cortada. Entonces, gracias a esta técnica se podía meter el espermatozoide, el coche, por una vía alternativa. Pero si el coche no funcionaba o el garaje estaba bloqueado, no se podía hacer y esto es lo que ocurre en el 95% de los casos que vemos hoy”, relata el experto. La evolución de la ciencia ha llevado al éxito. “Sobre todo, ahora, se pueden tratar los casos que antes eran imposibles de imaginar para un tratamiento”
“Las mujeres quieren procrear cada vez más tarde”, prosigue el experto, “y es normal. Hay colegas que dicen que no, que hay que tener hijos cuando se es joven y yo eso lo veo como una instrumentalización de la mujer. Esta no está en este mundo para procrear, está para vivir, para crear, para ser activa profesionalmente y todo esto se le puede echar abajo si tiene que procrear con 20 años. Gracias a los avances, hay métodos ahora que pueden conjugar el éxito profesional con ser madre”. Para prevenirlo, “se puede, por ejemplo, coger óvulos de una mujer joven que no quiere tener hijos inmediatamente y guardarlos para cuando así lo desee. Sería lo que se llama autodonación/ autoconservación. Es cierto que si una mujer no ha tenido esta precaución, ahora es más difícil, porque hace 20 años esto no se conocía, entonces tenemos que hacer otras cosas que son más complicadas”.
Tesarik reconoce que ve a cualquier mujer que tenga un problema de infertilidad y que se le acumulan: “Mi equipo, nosotros, estamos acostumbrados a tratar casos difíciles, tanto por parte de los espermatozoides como de los óvulos e, incluso, por la parte del útero, que a veces no está en condiciones ideales. Y recibimos a muchas pacientes que han fracasado en otras clínicas”. “Recuerdo el caso de una paciente de Madrid, con 41 años, que había tenido ya cinco o seis tentativas en otras clínicas y ya nadie quería hacérsela otra vez. Y nosotros lo hicimos. Le transferimos tres embriones, normalmente, se transfieren solo uno o dos, y lo consiguió. Finalmente, tuvo mellizos y estuvo muy contenta”, dice el experto.
El desafío actual
“Hoy nuestro desafío es hacer que tengan niños mujeres de 45 años que no quieren ovodonación”, dice el experto. Y esto se puede conseguir gracias a la técnica de los tres padres. “Esta técnica existe desde hace más de 20 años, no es nada nuevo. Pero no se llamaba así. En realidad fuimos nosotros quienes la inventamos en los años 1998/1999. No quiero parecer creído, pero nosotros hemos inventado y publicado en el año 2000, la misma técnica que se ha usado ahora para este niño nacido en 2016”, dice con orgullo el experto. [A finales del año pasado apareció en los periódicos españoles y extranjeros una noticia sobre el nacimiento de un niño concebido con la participación de tres padres. El niño nació en una clínica neoyorquina].
“En aquel momento, estábamos trabajando en ello dos equipos en el mundo”, prosigue, “yo estaba ya en Granada y otro equipo en Nueva Jersey (EE UU). Ellos trabajaban inyectando citoplasma del ovocito del donante en el ovocito de la paciente. Y nosotros, por el contrario, transfiriendo núcleos de la paciente en el ovocito enucleado -óvulo al que se le ha extraído el núcleo (enucleación) de la donante. La donación de óvulos ya existía antes, pero mucha gente no quiere usar este método, quiere tener sus propios genes”, explica. “Por lo que la idea era donar óvulos sin genes. Óvulos como una incubadora del núcleo”, añade Tesarik.
Exactamente, la técnica consiste en crear embriones con material genético de tres fuentes: el espermatozoide del padre, el núcleo del óvulo de la madre y el ADN mitocondrial de una donante. Una de las dos madres (la paciente) aporta toda la información genética necesaria (97%) para la expresión de todas las características físicas y mentales en la misma proporción, junto con el padre, como en reproducción natural. Este material genético se almacena en el núcleo de todas las células del cuerpo humano. La segunda madre (la donante) aporta el material genético suplementario (3%) que no dejará ningún rasgo físico o mental aparente, pero que es importante para el funcionamiento correcto de todas las células del cuerpo humano. El ADN correspondiente no está presente en el núcleo de células, sino en el citoplasma.
Para este experto, “esta técnica puede ayudar a un grupo de pacientes con enfermedades raras que están derivadas de una mala función de organoides -pequeñas estructuras- de la célula que están en el citoplasma y que se llaman mitocondrias, que son los centrales térmicos de la célula y si tienen algún problema se producen anomalías muy diversas en todos los sistemas del cuerpo y se tratan muy difícilmente. La finalidad es evitar que estos niños nazcan”, argumenta. Según el experto, “pero esto solo para estas enfermedades raras, no es aplicable a mucha población”. Gracias a esta técnica y para prevenir la transmisión de las enfermedades de origen mitocondrial, se sustituye una parte de las mitocondrias de la paciente con las provenientes del óvulo de una donante sana.
“El uso de esta técnica es un paso adelante, pero no definitivo. Todavía no se puede hacer en España, pero lo hemos solicitado. Este lunes tengo una reunión con el comité de ética donde la voy a defender. Estamos en ello y esperamos que la respuesta sea positiva. En Europa, los únicos que tienen permiso son Reino Unido. Lo obtuvieron hace unos tres meses. No tienen niño nacido. Si nos lo dan, mañana, igual podríamos ser los primeros de Europa. Ya veremos”, dice con ilusión.
La gestación subrogada, tras varios intentos fallidos
Para el doctor, la gestación subrogada es la única solución para algunas patologías, por ejemplo, “si una mujer no tiene útero porque se lo ha tenido que quitar por un cáncer o padece malformaciones que son incompatibles con la gestación, entonces no tiene, por el momento, muchas otras soluciones”. “Hace dos años también se publicó un estudio que aseguraba que se puede trasplantar el útero, pero es una operación muy complicada, que no creo que se empiece a hacer a gran escala. En 10 años tendremos la posibilidad de hacer la gestación fuera del cuerpo de la mujer, gracias a un útero artificial. Puede que no se parezca al órgano en sí, pero sí podría ser una estructura capaz de desarrollar un embrión desde la fecundación hasta la madurez del feto”.
“La gestación subrogada no está permitida porque puede provocar muchos problemas, más bien sociológicos. Primero es cara, y después se puede pensar que se está abusando de los pobres para favorecer a los ricos, todo esto puede ser verdad, dudas que se podrían solucionar con este útero artificial. Pero, por el momento, si yo veo que una paciente tiene 45 años y ella necesita ser madre, tras varios intentos fallidos, sin problemas, la mandó a mi amigo a California y se lo hacen. Y ya no pienso en más cosas. Somos humanos primero, e ideólogos después”.