Según los expertos, sólo entre un 50 y un 60 por ciento de las parejas estériles se someten a un tratamiento de técnicas de reproducción asistida. La tasa de esterilidad en España ha crecido en los últimos años, “entre el 14 y el 15 por ciento de las parejas españolas tienen problemas de esterilidad por lo que hablaríamos de alrededor de unas 500.000 personas, y cada año se incorporan en este perfil unas 50.000 parejas” aseguró el Dr. Buenaventura Coroleu, Jefe del Servicio de Medicina de la Reproducción del Departamento de Obstetricia, Ginecología y Reproducción del Instituto Universitario Dexeus de Barcelona. Estas cifras son similares a las encontradas en países europeos como Francia, Italia o Alemania.
El aumento se debe a diferentes motivos. En primer lugar, y a nivel femenino, por el retraso de la maternidad, hay una demora sustancial en ese deseo de quedarse embarazadas y lógicamente este aplazamiento supone una disminución en el potencial de fertilidad que tiene una mujer que, fisiológicamente, a partir de los 36 años experimenta una clara disminución de la probabilidad de embarazo y se incrementan las posibilidades de tener un problema de fertilidad.
En segundo lugar, el deterioro de la calidad espermática percibido en los últimos años, la población masculina a nivel internacional ha tenido una disminución clara de los parámetros de fertilidad en número, en movilidad, etc. “Y estos dos grandes grupos de factores de fertilidad hacen incrementar la incidencia de problemas de esterilidad en nuestro país,” añadió el Dr. Coroleu en el marco de la presentación de Menotropina Altamente Purificada, para el tratamiento de la esterilidad que ha tenido lugar en el Colegio de Médicos de Madrid Hasta hace unos años era un tema tabú que pocas parejas se atrevían a compartir, hoy en día se está normalizando pero aún así sigue provocando cierto estrés en la pareja. A priori nadie se plantea que va a necesitar ayuda para poder tener un hijo, por lo que el primer paso es la aceptación de esa ayuda, pero es inevitable una parte negativa que les lleve a pensar si podrán algún día tener un hijo, lo que provoca cierta ansiedad. Ese miedo interfiere en la forma en la que la pareja aborda sus problemas de reproducción, en la relación de pareja y en su relación con el entorno.
Los médicos disponen actualmente de un gran número de técnicas que dan cobertura a la mayoría de los problemas de infertilidad, así como de un amplio arsenal terapéutico que permite individualizar el tratamiento para cada paciente. Pero, además, los tratamientos siguen evolucionando con una tendencia clara hacía presentaciones que sean más cómodas y sencillas para ser auto-administradas por la propia paciente, con ello se busca que el nivel de estrés que la administración de la medicación puede provocar en la paciente sea el menor posible.
Para el Dr. Antonio Requena, Director Médico del Grupo IVI y Co-Director de IVI Madrid “la mayoría de las pacientes que están en procesos de reproducción son mujeres trabajadoras, que tienen que compaginar el tratamiento con su vida laboral y familiar y lo que se busca es que interfiera lo menos posible durante esos 10/12 días que suelen estar medicándose. Se está trabajando mucho y muy positivamente, y la industria farmacéutica está sacando fármacos que unen la seguridad y la eficacia a la mejor administración por parte de la mujer”. El Dr. Juan Carlos Aguilera, Director General de Ferring España indicó que “los esfuerzos que la industria farmacéutica hace para desarrollar tratamientos que solucionen los problemas de infertilidad se han venido centrando en la seguridad y eficacia. Desde Ferring somos conscientes de la necesidad de contribuir a mejorar la calidad de vida de estas pacientes, con la nueva presentación hemos logrado este objetivo; así, además de ayudar a que puedan conseguir su embarazo, sumarnos a sus ilusiones y deseos de maternidad, procuramos que sea de la forma más sencilla y cómoda posible para ellas”.
Cuando una pareja tiene un problema de esterilidad y quiere tener un hijo, el esfuerzo que en ocasiones realiza para conseguirlo es enorme. La crisis económica también está dejando ver su impacto en los tratamientos de reproducción en nuestro país, y está provocando que cada vez más parejas contemplen la posibilidad de solicitar ayuda económica para poder acceder a uno de estos.
Aunque los profesionales médicos hablan de estancamiento, los datos aportados por la industria hablan de un descenso en los tratamientos desde el año 2009. Si bien no existe en España un registro oficial del número de tratamientos, los expertos sitúan entre un 50 y un 60% el número de parejas que se someten a técnicas de reproducción asistida, por lo que entre el 40 y 50% restante no accede a ellos por distintos factores: económicos, falta de información, vergüenza o miedo a acudir al médico. Las tasas actuales de éxito de embarazo se sitúan por encima del 40 por ciento, pudiendo variar según las técnicas empleadas. Las investigaciones buscan eficacia, con tasas cada vez más altas de embarazo; seguridad, reduciendo las probabilidades de complicaciones de estos procesos como el síndrome de hiperestimulación ovárica y el embarazo múltiple; y satisfacción, reduciendo la complejidad de los procesos de reproducción asistida, así como mejorando la administración de los tratamientos haciéndolos más fáciles y cómodos.
La Audiencia Provincial de Teruel juzgará mañana a un matrimonio natural de Gambia por haber practicado o consentido la ablación a su hija, convirtiéndose así en el primer caso de mutilación femenina que llega a los tribunales en Aragón y uno de los primeros en España.
La fiscalía ha propuesto una pena de seis años de prisión para los progenitores de la menor, según ha informado a Efe el abogado de la defensa, Félix Gil, quien solicita la libre absolución de sus clientes. La ablación de la niña se produjo presuntamente el año pasado, cuando la menor aún no había cumplido un año.
La ablación femenina consiste en la extirpación total o parcial de los genitales externos por motivos culturales y no terapéuticos. UNICEF estima que 70 millones de niñas y mujeres han sido sometidas a la ablación en África, aunque en los últimos años ha aumentado en Europa, Australia, Canadá y Estados Unidos como consecuencia de la inmigración. Esta práctica produce daños irreparables y puede causar la muerte, así como el contagio de sida y hepatitis, infecciones agudas y septicemia, entre otras enfermedades.
A largo plazo es causa de infertilidad, infecciones crónicas, relaciones sexuales dolorosas y puede conllevar complicaciones durante el embarazo y el parto, tanto para las mujeres como para los recién nacidos.
Por ello, numerosas asociaciones y organizaciones no gubernamentales luchan contra esta práctica atroz, también perseguida en numerosos países europeos gracias al “Convenio europeo para la lucha contra la violencia doméstica y hacia la mujer y su prevención”, firmado el 11 de mayo de este mismo año por 20 estados miembros del Consejo de Europa. En el texto del acuerdo se prevén medidas contra la violencia física y sexual, los matrimonios forzosos, la ablación del clítoris y los crímenes de honor, además de hacer hincapié en los elementos de prevención y educación contra el sexismo.
En España, la mutilación genital femenina está penada con hasta 12 años de prisión y la retirada de la patria potestad de la menor.
Para conseguir mejorar el semen sólo hay que intentar seguir unos simples consejos y… algunas supersticiones. Hace mucho que el ideal del macho ibérico se aparcó, sobre todo desde que varios estudios califican al semen español como ‘bastante malo’. De hecho, un 60% de los jóvenes españoles tiene esperma de mala calidad, es decir, por debajo de los niveles de concentración considerados normales para concebir. No es que sea un drama, pero si quieres mantener a punto tu esperma, básicamente tienes que evitar algunos hábitos, y potenciar otros.
1.- El disfraz de Elvis, déjalo en el armario
Llevar ropa ajustada perjudica a tus espermatozoides, pues ejerce fricción sobre los testículos. Y si a ti no te gusta estar agobiado, ¿por qué le iba a gustar a ellos?
2.- Cuida la alimentación
Las frutas y las verduras contienen antioxidantes que mejorarán la movilidad de tu esperma, además de algunas vitaminas como la C, A y E. No obstante, también existen otras sustancias que pueden ayudar a espabilar a tus soldaditos, como por ejemplo el café. ¿O es que pensabas que solo te espabilaba a ti?
3.- Deja los vicios
La mala vida no es buena para nadie, y hábitos como el consumo de tabaco, de mucho alcohol o de drogas como la marihuana ralentizan la movilidad de tu esperma, dejándolos algo más lentos para llevar a cabo su cometido.
4.- Huye al campo
Si ya lo decían Los Panchos en su canción ‘Me voy p´al pueblo’ y eran los más machotes de su época, ¿cómo no va a ser beneficioso para la calidad de tu semen vivir en un ambiente poco contaminado? De hecho, la mayoría de jóvenes que presentan un semen de mala calidad, viven en zonas de grandes urbes, donde la contaminación es un hecho. Y sí además le sumamos que el estrés también perjudica al esperma… el campo tiene mucho que darte.
5.- Eyacula más
Según un estudio publicado recientemente por la revista ‘Fertility and Sterility’, que contenga, algo que puede ser prevenido si se eyacula a menudo… ¿O es qué iba a ser todo comer sano y hacer ejercicio?
El número de mujeres solas que acuden a un banco de esperma para ser inseminadas ha aumentando un 200% en los últimos cinco años, un colectivo que supone alrededor del 35% de todas las mujeres que se someten a un tratamiento de inseminación artificial. Así lo ha asegurado este martes en rueda de prensa el doctor Buenaventura Coroleu, jefe de Medicina de la Reproducción del Instituto Universitario Dexeus de Barcelona, quien ha destacado que la mujer sin pareja solicita cada vez más este tipo de tratamiento, porque además la ley lo permite. No obstante, la crisis está afectando a la demanda de tratamientos de fertilidad, que no está registrando «un incremento tan importante» como en los últimos años, según ha explicado el doctor Antonio Requena, director médico del grupo IVI. Así, casi cuatro de cada diez parejas que se someten a una técnica de fecundación in vitro abandona el tratamiento tras el primer intento fallido cuando antes lo hacía menos de un 20 por ciento.
Los expertos achacan el aumento de la tasa de abandono a la crisis, además de al «gran estrés» que producen este tipo de tratamientos, que sigue siendo el primer motivo para no continuar. También el consumo de fármacos asociados a los tratamientos de fertilidad ha experimentado un descenso del 15% en los últimos dos años. Una inseminación artificial cuesta entre 800 y 1.000 euros, una fecundación in vitro, entre 4.000 y 5.000, y una donación de ovocitos, de 5.000 a 6.000 euros. Estos precios no han aumentado desde que comenzó la crisis, ha señalado el doctor Requena, quien ha destacado los esfuerzos en financiación que están realizando las clínicas.
Una tasa de éxito del 50%
El menor acceso a los tratamientos se produce también a pesar de que el porcentaje de éxito es cada vez mayor.
Actualmente, la tasa de embarazos se sitúa en torno al 50% frente al 30-35% de hace años. Entre el 14 y el 15% de las parejas españolas -unas 500.000 personas- tienen problemas de fertilidad, pero solo entre el 50 y el 60 por ciento se someten a una técnica de reproducción asistida. El perfil de la mujer que demanda tratamiento también ha cambiado, ya que cada vez es mayor, algo que los doctores justifican con que la mayoría son mujeres mayores o parejas homosexuales y con el mayor poder adquisitivo de las mujeres de más edad que las más jóvenes. Además, según ha explicado el doctor Requena, aunque el perfil de éstas es amplio, es frecuente que vayan acompañadas de sus madres, que se revelan como un «apoyo muy activo y muy positivo».
Este grupo de pacientes es muy sensible a los embarazos múltiples, que intentan evitar por encima de todo, por el «desgaste físico, psíquico y económico» que para ellas representa, ha señalado el doctor Coroleu. La preservación de fertilidad (guardar óvulos o esperma con vistas al futuro) no es una técnica muy extendida en España, si bien los doctores coinciden en que es una alternativa a la infertilidad, aunque no sea la única. Ambos doctores apuestan, además, por potenciar de manera importante esta acción en las mujeres jóvenes con cáncer que deben ser sometidas a quimioterapia, y han considerado que los oncólogos deberían «entrar en esa dinámica».
El profesor Joaquín De Juan Herrero, catedrático de Biología Celular de la Universidad de Alicante, y su equipo de investigadores del Departamento de Biotecnología de la UA y del Departamento de Biología de la Reproducción del Instituto Bernabeu, han obtenido el primer premio Icira (Merk Serono), en la categoría Aporte de datos relevantes en el tratamiento de la reproducción asistida por el trabajo titulado Distribución de los receptores neuronales de los cannabinoides (CB1 y CB2) en el espermatozoide humano: implicación en su movilidad.
Este premio es uno de los más destacados en el campo de la medicina reproductiva que se entregan a nivel nacional.La investigación ha estudiado en profundidad los efectos de los cannabinoides (sustancias derivadas de la de marihuana) y endocannabinoides, (producidas por nuestro organismo), sobre la fertilidad masculina y ha verificado que se producen importantes modificaciones en el comportamiento y función de los espermatozoides bajo el efecto de los cannabinoides.
Según los datos obtenidos, estas sustancias, tienen un importante efecto sobre el movimiento del espermatozoide, disminuyendo su movilidad progresiva y aumentando la proporción de espermatozoides inmóviles y, por tanto, incapaces de fertilizar al ovocito femenino.
Además, provocan un incremento prematuro de su reacción acrosómica (es decir, la reacción necesaria para introducirse en el ovocito), disminuyendo así la capacidad fertilizante del espermatozoide humano. Finalmente también se ha observado una marcada y significativa disminución de la viabilidad de la célula germinal masculina.
Estos hallazgos del equipo de la UA abren nuevas perspectivas en la investigación sobre la capacidad fecundante de las células germinales masculinas que permitirán conocer mucho mejor los complejos mecanismos de la fertilización humana y también desvelar la influencia de muchos factores exógenos (fármacos, drogas, disruptores endocrinos, etc.) sobre esta pequeña célula tan compleja a pesar de su aparente sencillez.
http://www.lainfertilidad.com/profesionales/centros-de-fertilidad/instituto-bernabeu-alicante.html
La meiosis es un proceso de división celular que solo sucede en las gónadas. Durante el proceso meiótico se producen dos hechos únicos, específicos. La recombinación genética y la formación de células haploides con 23 cromosomas, en contraposición a todas las células del organismo que son diploides, es decir, que tienen 23 pares de cromosomas.
INTERCAMBIO GENÉTICO O RECOMBINACIÓN GENÉTICA:
Consiste en que los dos cromosomas que forman un par se intercambian genes dando lugar a gametos, espermatozoides y óvulos, que tienen combinaciones de genes distintas a las que tiene el hombre y la mujer que los producen. El intercambio genético da lugar a una enorme variabilidad genética de los espermatozoides respecto al hombre que los produce. Cada espermatozoide contiene combinaciones de genes distintas al hombre y a los demás espermatozoides.
FORMACIÓN DE CÉLULAS HAPLOIDES:
Las células testiculares que entran en el proceso meiótico son diploides y las que salen, espermátides, son haploides. Las espermátides se transforman en espermatozoides, sin división celular. Si no hubiese meiosis el número de cromosomas se iría duplicando de una generación a la siguiente. La fecundación se contrapone a la meiosis. En la fecundación dos células haploides (espermatozoide y óvulo) se unen para formar un zigoto o embrión unicelular. El proceso meiótico es tremendamente complejo y su alteración puede bloquear la formación de espermatozoides o producir espermatozoides aneuploides, es decir, con un número de cromosomas distinto a 23.
BLOQUEO MEIÓTICO:
Cuando el bloqueo de la meiosis es completo el hombre no produce espermatozoides y el semen será azoospérmico. No habrá espermatozoides. Si el bloqueo meiótico es incompleto el número de espermatozoides estará más o menos reducido.
ESPERMATOZOIDES ANEUPLOIDES:
Otra consecuencia de las alteraciones meióticas es la producción de espermatozoides aneuploides en vez de euploides, con 23 cromosomas que es lo correcto.
HOMBRES CON ALTERACIONES MEIÓTICAS:
El hombre con la meiosis alterada puede ser estéril, si el bloqueo meiótico es completo y el semen es azoospérmico. Puede tener su fertilidad reducida si el bloqueo meiótico es incompleto. En este caso tiene disminución más o menos severa del número de espermatozoides (oligozoospermia) en el semen. Puede producir gestaciones y abortos sobre todo del primer trimestre; incluso niños con patologías.
MOSAICISMO:
Se denomina mosaicismo a la coexistencia de células meióticas normales junto a otras con alteraciones. Los espermatozoides en estos casos serán unos euploides y otros aneuploides.
DIAGÓSTICO DE ANOMALÍAS MEIÓTICAS:
La técnica de FISH (hibridación in situ con fluorescencia) aplicada a espermatozoides permite conocer si son euploides o aneuploides. Se estudian cinco cromosomas: el 13, 18, 21, X e Y. Si es normal, se puede indicar la biopsia testicular y estudiar directamente los espermatocitos. El andrólogo ha de valorar en función de la historia reproductiva del paciente si es preciso o no efectuar biopsia testicular. En todo paciente que consulta por esterilidad se debe hacer el estudio de FISH en espermatozoides como se hace el seminograma.
QUÉ HACER ANTE UN PACIENTE CON ANOMALÍAS MEIÓTICAS:
Las alteraciones meióticas no tienen tratamiento. Pero sobre un 40% de hombres con alteraciones meióticas presentan mosaicismo. Este grupo se puede beneficiar de la técnica de fecundación in vitro con microinyección espermática (FIV-ICSI). La selección de un espermatozoide vivo para hacer la ICSI se efectúa por su morfología. No es aplicable el FISH pues supone la muerte celular de los espermatozoides. No es posible hacer FISH en los espermatozoides que se van a utilizar para fecundar el óvulo. Hay una correlación entre morfología del núcleo espermático y su contenido cromosómico. Al hacer la ICSI la selección espermática se efectúa a 400 aumentos. Actualmente con la técnica IMSI se puede seleccionar los espermatozoides a 16.000 aumentos. Otra opción es estudiar los cromosomas de los embriones (técnica de diagnóstico genético preimplantatorio o DGP) y transferir los embriones cromosómicamente normales. Antes que repetir y repetir ciclos de FIV-ICSI se debe estudiar si los espermatozoides son euploides o aneuploides.
Instituto de Reproducción CEFER
http://www.lainfertilidad.com/profesionales/centros-de-fertilidad/instituto-de-reproduccion-cefer.html