Pese a previos intentos para limitar el acceso al tratamiento, Dinamarca tiene ahora la proporción más alta de bebés nacidos mediante técnicas de reproducción asistida en el mundo.
Si visitas cualquier parque en Dinamarca es muy probable que muchos de los niños que veas jugar nacieran por fecundación in vitro (FIV) o donación de esperma. Dinamarca es líder mundial en el uso de métodos de reproducción asistida para formar familias: alrededor del 10% de todos los nacimientos incluyen estas técnicas.
Todo el mundo en Dinamarca conoce a alguien que se ha sometido a un tratamiento de FIV y hablar sobre ello no es tabú: las charlas en las puertas de la escuela e incluso en la iglesia a menudo giran en torno a los orígenes de los niños.
Pia Crone Cristensen, madre de Sara, una niña de 2 años nacida por FIV y donación de esperma, forma parte del creciente número de mujeres solteras que hacen uso de las liberales reglas de Dinamarca para la FIV. Tras no encontrar un compañero que considerara adecuado para ser el padre de sus hijos, decidió ser madre por su cuenta cuando tenía 39 años.
El bebé que nació cuatro años después de la muerte de sus padres
“Creo que es fantástico que finalmente las mujeres tengan el control, podemos elegir quedarnos embarazadas si queremos. Creo que el problema no es necesariamente que las mujeres no quieran a los hombres sino que los hombres no se quieren comprometer a tener niños. Así que se trata de hacerlo por tu cuenta o de no tener hijos.
Fin de las recomendaciones
“Yo tuve la suerte de quedarme embarazada en la primera ronda de FIV. Me acuerdo de dar a luz y sentirme tan agradecida… Me senté en la capilla del hospital, llorando. Solo necesitaba dar gracias en algún sitio.
“La gente es muy abierta sobre el tema. Fui a un bautizo hace no tanto y. supongo que porque saben que tuve a Sara de la manera que lo hice, me comentaban: ‘¡Oh, estamos intentando tener otro bebé. ¿Sabes? tuvimos este con FIV y lo estamos intentando otra vez’. No tienes por qué ser muy próximo a la persona para mantener ese tipo de conversación”.
Fecundación in vitro (FIV)
- Se extrae un óvulo de los ovarios de la mujer y se fertiliza con esperma en un laboratorio
- El óvulo fecundado se vuelve a colocar en el útero de la mujer para su desarrollo
- La FIV funcionó por primera vez el 10 de noviembre de 1977. El 25 de julio de 1978 nació la primera bebé por FIV del mundo, Louise Brown
- De media, la FIV falla el 70% de las veces
- Las tasas de éxito más altas se dan entre mujeres menores de 35 años, entre las que un tercio de los ciclos de tratamiento es exitoso
- De media, se tarda unos cuatro años y medio en concebir a través de FIV.
Financiación pública
El nacimiento de Troels Renard Østbjerg en 1983 marcó el comienzo del viaje de Dinamarca de ser tan solo otro país desarrollado intentando mejorar la incipiente tecnología a convertirse en el país con más nacimientos mediante reproducción asistida.
En la actualidad, solo Israel desafía la corona de Dinamarca. Tiene más ciclos de FIV por millón de habitantes (unos 5.000 en comparación con los 2.700 de Dinamarca), pero una tasa mucho más baja de nacimientos naturales y una elevada tasa de éxito de la FIV hacen que Dinamarca gane en cuanto a la proporción de bebés que nacen gracias a la tecnología reproductiva.
El profesor Claus Yding Anderson, del Hospital Universitario de Copenhague, quien formó parte del equipo que introdujo la FIV en Dinamarca, le atribuye su popularidad a la generosa financiación del estado.
“Refleja que tenemos un sistema público de salud que paga. Cualquier cosa que sea un tratamiento en Dinamarca es gratis, punto.
“Tuvimos un gran debate nacional sobre el hecho de que el sistema público de salud se ocupa de una nariz que está desviada o de orejas que sobresalen demasiado, que no son casos de enfermedad, así que fue bastante claro concluir: ‘Por supuesto debemos incluir la FIV’.
“El dinero no crece en los árboles en Dinamarca, pero este es el sistema escandinavo. Todo el mundo está dispuesto a pagar mucho dinero en impuestos pero todos se benefician”.
El doctor Sebastian Mohr, de la Universidad Karlstad de Suecia, ha seguido de cerca el crecimiento de la tecnología reproductiva.
“Dinamarca se ha reproducido a sí misma como un particular tipo de país. El estado que financia, la gente que usa los métodos, los profesionales médicos que hacen presión sobre el tema… la reproducción se ha convertido en un proyecto nacional más que un proyecto individual”.
Pero Mohr señala que junto a la generosa financiación del estado llega el control estatal sobre el acceso a la FIV.
El detalle de los criterios no es público, pero solo se aprueba a personas consideradas “padres adecuados”. Las mujeres mayores de 40 años no reciben el tratamiento financiado por el Estado y aquellas que superan los 45 tampoco pueden acceder a la FIV de forma privada.
Mohr alega que el proceso de toma de decisiones debería ser más público. El doctor está investigando historiales de decisiones de financiación de FIV y dice que ha visto pruebas de que a personas que son consideradas “demasiado discapacitadas” se les niega la financiación pública.
No solía ser así.
Legislación cambiante
Durante las décadas de 1980 y 1990, la FIV y otras técnicas de reproducción no estaban reguladas en Dinamarca. Los médicos decidían quién debía recibir tratamiento e inicialmente solo se les ofrecía a parejas heterosexuales la oportunidad de concebir.
Sin embargo, las clínicas privadas eran libres de tratar a cualquiera y todo era posible: el embarazo subrogado (ahora prohibido en Dinamarca), la FIV con esperma de un donante y el acceso de mujeres lesbianas a estas técnicas.
La FIV se hizo controvertida. Las feministas radicales se quejaron de que hombres con formación médica mercantilizaban los cuerpos de las mujeres, mientras que los conservadores también se oponían a la tecnología.
En 1997 el gobierno aprobó la Ley de Fertilización Artificial. Mujeres solteras y lesbianas, que durante años habían sido capaces de pagar por la FIV e inseminación de un donante, estaban ahora vetadas.
La nueva legislación desató una lucha por la igualdad de acceso, pero mientras tanto, otros encontraron un vacío legal.
La ley solo prohibía a los doctores realizar el procedimiento, lo que llevó a un auge de clínicas lideradas por matronas especializadas.
Una de estas instalaciones, la StorkKlinic, que recibió su nombre por la matrona que la fundó, Nina Stork, se convirtió en punto de atracción para mujeres solteras y lesbianas de toda Europa que querían formar una familia. Solo el 5% de sus clientes hoy día son de Dinamarca.
“La ley abrió la posibilidad para los emprendedores de establecer clínicas en las que la gente podía usar estos servicios a pesar de que la intención real de la ley era excluir a la gente”, señala Mohr. “Estas clínicas demostraron que se podía hacer de forma responsable”.
En 2007 se aprobó la ley actual de técnicas de reproducción asistida, que concedió acceso general a la FIV financiada por el estado independientemente del estado civil o la sexualidad de la mujer.
Gran permisividad
Esta legislación convierte a Dinamarca en uno de los países más permisivos del mundo en cuanto a quién puede acceder a la FIV, y las décadas de debate han moldeado la sociedad danesa de forma que la mayoría de las personas apoyan la posición del gobierno.
La industria de la fertilización es ahora una de las exportaciones más exitosas de Dinamarca y el país es también hogar del banco de esperma más grande del mundo, Cryos International, que tiene clientes en todo el globo.
Sin embargo, conforme ha crecido el número de mujeres danesas que recurren a la FIV y a la inseminación para tener niños, también lo han hecho las críticas.
Rasmus Ulstrup Larsen dice que el año pasado era el hombre más odiado de Copenhague.
Profesor de economía de 28 años de edad, Larsen se ha convertido en el inusual representante de una sección de la sociedad danesa que permanece inquieta por los cambios sociales que han llegado con las avanzadas leyes de reproducción asistida en Dinamarca.
En particular, algunos están preocupados por el creciente número de mujeres solteras que, como Pia Crone Cristensen, tienen hijos.
En 2017, Larsen cobró notoriedad por escribir un artículo de periódico en el que llamaba a las madres solteras “un horrible fenómeno moderno”.
“El aumento de las madres solas es un resultado de la evolución sociológica. Estamos viendo en Dinamarca la ética individualista de la autorrealización. Es lo mismo que la alta tasa de divorcios. La misma cultura cultiva ambas cosas.
“Necesitamos más objetivos comunes, una forma de vivir más compartida en lugar de esta manera individualista de percibir la vida”.
Larsen acepta que está combatiendo una batalla perdida.
Cada vez más madres solteras danesas tienen bebés con esperma de un donante. La proporción de bebés que nacen en Dinamarca gracias a la tecnología de reproducción asistida crece de forma constante.
Y mientras la tasa de fertilidad de Dinamarca se mantenga baja, es probable que el gobierno siga financiando tratamientos que ayuden al crecimiento de la población.
¿Qué es la microbiota?
A la hora de ser madre, son muchos los factores que debes tener en cuenta, uno de ellos es la microbiota se trata del conjunto de bacterias y hongos que absolutamente todos tenemos en nuestro cuerpo. Es conocida también como microflora. La gran mayoría de los organismos de la microbiota permanecerán de forma permanente en nuestro organismo. Otros son microorganismos en tránsito, que habitan temporalmente nuestro cuerpo y son ingeridos a través de los alimentos y bebidas fundamentalmente.
Aunque todos tenemos microflora, cada uno cuenta con una microflora particular en cada zona de nuestro cuerpo. Esta microflora está influenciada por factores como la alimentación, el ambiente e incluso la edad o el estado hormonal de cada persona.
Hasta no hace mucho, se decía que por cada célula humana había hasta diez microorganismos. No obstante, en la actualidad se sabe que la proporción es menor. Aún así, es cierto que seguimos teniendo más células de microorganismos que propias. Esto tendría que permitirnos ver que la función de estos microorganismos es bastante importante en el correcto funcionamiento de nuestro cuerpo humano.
Podemos decir así, que la microbiota influye directamente en las funciones de nutrición y metabolismo. La interacción entre los microorganismos que forman la microbiota intestinal produce energía y vitaminas. Además, ayuda a absorber mejor los nutrientes.
La microbiota también está estrechamente relacionada con el sistema inmunitario y con la fertilidad, por lo que podríamos decir que estos microorganismos pueden, en ocasiones, ayudarnos a defendernos de determinadas infecciones.
Además, la microbiota influiría directamente en la fertilidad, tanto en hombres como en mujeres. Así, los microorganismos de nuestro cuerpo pueden facilitar o complicar la concepción.
¿La microbiota ayuda a mejorar la fertilidad de la mujer?
Hay varias investigaciones que relacionan la microbiota con la fertilidad del ser humano. Por ejemplo, la microbiota afectaría directamente a la calidad espermática, principalmente mediante el análisis del líquido seminal. Dependiendo de las bacterias que se encuentren en el organismo, los parámetros de calidad seminal pueden ser mejores o peores.
Los folículos ováricos tampoco son zonas estériles, como se creía hace tiempo. Lo cierto es que también cuentan con su propia microbiota, y muy activa. Muchas de las bacterias de los folículos ováricos pueden afectar negativamente al desarrollo folicular, incluso inhibir la respuesta a las hormonas sexuales. En la vagina existen una serie de bacterias que permiten mantener le pH adecuado para recibir el semen y evitar las infecciones vaginales. De hecho se confirma que la flora vaginal puede influir en la fertilidad femenina y provoca problemas de fertilidad.
Según los expertos en fertilidad la flora vaginal se forma en el intestino y con la ingesta de probióticos naturales o en forma de suplementos contribuye a restablecer un pH que favorece el embarazo. Una dieta rica en grasas saturadas, azúcares o aditivos puede causar problemas a la hora de concebir al desequilibrar la microbiotica intestinal. Todo ello confirma que la fertilidad y la alimentación tienen una estrecha relación.
La cavidad uterina también sería una zona del cuerpo humano con estos microorganismos. Es más, el microbioma propio de la capa más interna del útero, es decir el endometrio, podría influir en la capacidad para permitir la implantación del embrión. Es un descubrimiento bastante importante, pues no es mucha la información y estudios que esclarecen las causas de los problemas de implantación. De esta forma, el microbioma podría afectar a la receptividad endometrial y condicionar el éxito de la gestación.
La microbiota podría incluso afectar al parto. Sí, el mibrobioma podría hacer que un parto fuera prematuro o incluso, como hemos visto anteriormente, producir un aborto, incluso tras la implantación.
La microbiota y los tratamientos de reproducción asistida
Hay estudios recientes, realizados en pacientes que se someten a tratamientos de fecundación in vitro, que aseguran que, si el microbioma endometrial no tiene suficientes bacterias Lactobacillus, las probabilidades de que se dé la implantación, el embarazo y posteriormente el parto, son bastante menores.
Por tanto, si te cuestionas todo lo que puede hacer la microbiota por tu fertilidad debes saber que la microbiota también estaría relacionada con el éxito de los tratamientos de reproducción asistida a los que se someten las parejas que no pueden concebir de forma natural.
A pesar de que la edad para concebir se retrasa por cuestiones sociales, son muchas las mujeres que quieren tener hijos. Quienes se preparan para concebir buscan información sobre el momento idóneo, en términos del ciclo de los ovarios, para quedarse embarazadas. En este sentido, resulta fundamental comprender cómo funciona el cuerpo femenino para encontrar aquellos días en los que se es más fértil.
La menstruación de la mujer llega fundamentalmente en la adolescencia, durante el periodo de pubertad, se prolonga durante la vida adulta y finaliza con la menopausia, conforme se acerca la vejez. Es un indicador natural de los años de etapa reproductiva y se produce por un desprendimiento del revestimiento interno del útero (el endometrio) acompañado de hemorragia, que tiene lugar en ciclos aproximadamente mensuales.
En relación con este tema, la Dra. Elena Carrillo de Albornoz, responsable de Fecundación in Vitro del Hospital Ruber Internacional, explicó recientemente, en declaraciones a HOLA.com, el funcionamiento del ciclo menstrual y dio algunas recomendaciones sobre fertilidad en mujeres que desean quedarse embarazadas.
La importancia de conocer nuestro cuerpo
“La ovulación en un ciclo de 28 días (el ciclo considerado regular dura entre 26 y 32 días) sucede a mitad del ciclo, en el día 13 o 14 del mismo. Teniendo en cuenta que los óvulos viven poco, unas 18 horas, y el semen tiene una supervivencia más larga, de hasta 72 horas, hay que tener relaciones los días 11, 12, 13 y 14. Cuando los ciclos son más largos, se retrasan estos días y cuando son más cortos se adelantan”, explica la experta. Con estos datos es más fácil comprender que es poco antes de la mitad del ciclo cuando existen mayores posibilidades de que el óvulo resulte fecundado. Entonces, conviene mantener relaciones sexuales en estos días si el objetivo es el embarazo. Por el contrario, si no se desea tener un hijo se debe tener especial cuidado en estas fechas.
La tecnología, una herramienta más para conseguir el embarazo
“A nivel de conocimiento personal sí que existen unos tests que predicen la ovulación con 36 horas, pero que no están indicados si sus ciclos son regulares”. En este caso, la experta hace referencia a los aparatos (similares en aspecto a los tests de embarazo) que algunas marcas comercializan con el fin de calcular el mejor día para concebir. Sin embargo, la doctora insiste en que son innecesarios para quienes no presentan problemas en su ciclo.
Relojes, aplicaciones y otros dispositivos electrónicos han incorporado indicaciones y calendarios para que la mujer pueda comprender cómo funciona su aparato reproductor. En cualquier caso, la mejor recomendación siempre la puede ofrecer un médico. Además de estudiar tu estado de salud y de realizar aquellas analíticas necesarias para asegurar que todo está en orden, en la visita preconcepcional puede informarte sobre “ciertas pautas para prepararte para planificar un embarazado sabiendo lo que puedes hacer y lo que no y las medidas que se pueden tomar a nivel preventivo para que el embarazo sea lo más natural posible y tenga una evolución favorable”, concluye la experta.
El Hospital de Sagunto cuenta con un nuevo equipamiento que permitirá mejorar la atención en los tratamientos de reproducción asistida, y que evitará el desplazamiento a València de alrededor de un centenar de parejas que cada año realizan este tipo de tratamiento en el área de influencia del centro hospitalario.
La responsable de la Unidad de Reproducción, Elena de la Fuente, y el Jefe del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Sagunto, el doctor Roberto Gironés, han mostrado su satisfacción por esta nueva dotación y han apuntado que el nuevo laboratorio «permitirá mejorar las condiciones para la capacitación del semen, lo cual redunda en mejores resultados de fecundación, además de disminuir las molestias a las parejas que requieren ayuda en el proceso de fertilidad».
Desde el año 2013 el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital ha dado cobertura a más de 600 parejas. Tal y como han destacado los responsables de las Unidades de Reproducción y de Ginecología y Obstetricia, la capacitación de semen no se podía realizar en las instalaciones del Hospital de Sagunto, por lo que se remitían al Hospital La Fe de València.
Así, los pacientes debían trasladarse a La Fe a primera hora de la mañana para hacer entrega de la muestra seminal, y esperar la capacitación allí mismo para realizar el transporte posterior hasta el Hospital de Sagunto. «Hay una gran distancia entre los dos centros y había tiempos inadecuados entre la obtención y la capacitación de la muestra, y entre la capacitación del semen y la realización de la técnica de inseminación a la paciente», han explicado. De esta manera, el nuevo equipamiento de laboratorio con el que cuenta el Hospital de Sagunto, permitirá la preparación seminal y la capacitación en el laboratorio de análisis clínico del propio centro hospitalario.
El Gerente del Departamento, José Luis Chover, ha apuntado en los últimos años se ha constatado un incremento en la demanda de estos tratamientos y ha afirmado que con este nuevo equipamiento no sólo se evitarán los desplazamientos a València sino que «podremos asegurar condiciones óptimas de esterilidad de la muestra y la conservación de la misma hasta la transferencia, por lo que se podrá conseguir mayores porcentajes de éxito en inseminación artificial, mejorando la atención a los pacientes, a través de la mejora del procedimiento y el resultado del mismo».
Un embarazo ectópico es aquel que se desarrolla fuera del útero, generalmente en las trompas (97 por ciento), o en otros sitios como el ovario, el cuello uterino o el abdomen.
El ginecólogo José Luis Goncalves explica que el riesgo radica en que estos embarazos, al crecer, traten de romper la estructura donde están ubicados. “Si están en las trompas existe el peligro de romperlas y producir hemorragia en la cavidad abdominal (hemoperitoneo, que causa mucho dolor), al igual que desarrollar anemia, de acuerdo al sangrado que se haya presentado”.
Este tipo de situaciones ocurre en 1 de cada 50 embarazos y, por lo general, se presenta un aborto espontáneo.
¿Cuáles son las causas?
Los embarazos ectópicos son causados por uno o más de los siguientes factores:
Una infección o inflamación de la trompa de Falopio puede bloquearla parcialmente o completamente e impedir que el óvulo llegue al útero.
El tejido cicatricial de una infección anterior o un procedimiento quirúrgico en trompa también puede impedir el movimiento del huevo.
Una cirugía previa en el área de la pelvis o en los tubos puede causar adherencias, que dificulten el paso del óvulo.
Los crecimientos anormales o un defecto de nacimiento pueden dar lugar a una anomalía en la forma de la trompa.
No todo el mundo tiene el mismo ciclo de ovulación, ni la misma facilidad de su función, sino que existen ciertos problemas que pueden afectar en ella, y por consiguiente puede influir en la fertilidad de cada mujer.
Hoy en día, este tipo de problemas son muy comunes en la sociedad. Ya sea por el estilo de vida que se rige, los alimentos, la forma de relacionarnos y un largo etcétera pueden llegar a afectar en los trastornos ovulatorios y de la fertilidad.
Es por ello que en este articulo te contamos cuales son los desórdenes de ovulación que pueden afectar en la infertilidad femenina y que es lo que puede influir.
¿Qué trastornos pueden provocar infertilidad?
Antes de comenzar a enumerar cada uno de los desórdenes que pueden provocar la falta de fertilidad en la mujer, os tenemos que aclarar que estos trastornos se suelen dar cuando la ovulación deja de producirse correctamente, y con ello causan hasta un 21% de los casos de esterilidad femenina. Es por ello que siempre es acosejable visitar especialistas en tratamientos de reproducción asistida para encontrar la solución a los problemas.
Pero… ¿Cuáles son los desórdenes?
Ovarios poliquísticos
Este es un síndorme que se relaciona co los problemas de diabetes, exceso de peso o desequilibrios hormonales, es decir, la falta de estrógenos, progesterona y andrógenos, los cuales afectan directamente a la ovulación.
Algunos de los síntomas pueden ser la presentación de rasgos de acné o crecimiento anormal del bello de la mujer.
Disfunción hipotalámica
Os preguntaréis en que consiste este trastorno… Bien, tiene que ver con el hipotálamo, el cual ayuda a controlar la hipófisis, encargada del control de las glándulas suprarrenales, ovarios, testículos y glándula de los tiroides.
Este tipo de afección puede causar la infertilidad femenina, la cual ha sido provocada por la disminución de las funciones de las hormonas sexuales femeninas. Los síntomas que se suelen presentar son el aumento de peso, así como las dificultades para concebir, y las situaciones constantes de estrés pueden afectar a las funciones hipotalámicas y a la ovulación.
Fallo ovárico prematuro
Este suele ser un desorden genético producidos a los fallos y defectos ennzimáticos, de quimioterapia, radioterapia o de un orgine de inmunidad entre varias formas más.
Esta es quizá la causa de infertilidad de mayor nivel entre las mujeres, menores de 40 años. No obstante, se puede someteer a una terapia de reemplazo hormonal, o conocido como HRT.
Exceso de prolactina
otro de los conceptos que presentamos es en relación a la hormona encargada de la secreción de la leche, o también llamada prolactiana. El problema se ve afectado en la glándula mamaria y produce la disminución de la producción de estrógenos.
Estrés, trastornos de tiroides o hipoglucemia son algunos de los casos en los que afecta a este desorden.