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FIV a los 41 años. ¿Debe ser la edad un factor excluyente?

El Dr. José Campos Liarte de la Clínica Ufeal (Unidad de fertilidad de Almoradí- Alicante), nos comenta el caso de éxito que protagoniza una pareja.

En este caso, el Dr. Campos cuestiona la limitación en los tratamientos ateniéndose sólo a la edad de la paciente.
Dr. Campos explíquenos en qué consiste este caso. El caso que deseamos exponer trata de una pareja casada, de 41 años ella y 46 él sin hijos y que buscaban un embarazo desde hacía más de 2 años. Acudieron por primera vez a nuestro Centro de Reproducción Ufeal buscando ayuda médica, a principios del presente año 2008.

¿Que pruebas se realizaron y que patología presentaban los pacientes? La paciente carecía de antecedentes patológicos, nunca había estado embarazada, gozaba de buena salud, índice de masa corporal de 21 (normal) y ciclos menstruales regulares. El estudio físico, ecográfico e histerosalpingográfico mostró normalidad anátomica y los análisis hormonales del 3º día indicaron asimismo normalidad fisiológica. Al marido, que también disfrutaba de una salud excelente, se le realizó un seminograma que resultó normal, serología de hepatitis B y C, Lues y HIV: negativas en ambos. Todas estas pruebas concluyeron en un diagnostico de esterilidad primaria de origen desconocido.

¿Qué tratamiento se les aconsejó? Se les aconsejó iniciar ciclos de inseminación artificial conyugal (IAC) y se realizaron 3 ciclos sin conseguir la gestación. En las estimulaciones ováricas se utilizaron cifras promedio por ciclo de 520 UI de FSHr obteniéndose 2-3 folículos mayores de 18mm en cada ciclo. Es decir, se obtuvo buena respuesta ovárica con escasa estimulación hormonal. A continuación, se les aconsejo acogerse a un programa de fecundación in vitro (FIV) y dado que disponían de la posibilidad de acudir de forma gratuita a un Centro de la Seguridad Social o de una Compañía de Seguros Privada de ámbito nacional, así lo hicieron, obteniendo una negativa para la realización del tratamiento en ambas instituciones por ser la mujer mayor de 40 años. Volvieron nuevamente a nuestro Centro y se les realizó, en Septiembre, un ciclo de FIV-ICSI en el que se utilizó un protocolo con antagonistas y FSHr con 2375 Unidades. Se obtuvieron 11 ovocitos y al 3º día se consiguieron 7 embriones con buen aspecto, transfiriéndose 3 embriones y criopreservando mediante vitrificación 4. La mujer quedó gestante en el primer intento con un embrión que actualmente en estadio fetal se desarrolla con normalidad. Fecundación in vitro en mujer de 42 años.

¿Debe ser la edad un factor limitante? Desearíamos aprovechar la ocasión para cuestionar o por lo menos apuntar dudas sobre la conveniencia de privar o negar la posibilidad de iniciar un ciclo de fiv en las mujeres, ateniéndose sólo a una edad determinada, en este caso 40 años. Sabemos la baja tasa de embarazos en los primeros años de la cuarentena tanto en inseminación artificial (11%), como en fiv (15%) pero la edad no debería ser de entrada, un criterio excluyente, si no las características de la paciente. Estas características deberían establecerse en función de los parámetros fisiológicos basales y funcionales y de la ponderación de todos estos factores surgiría el camino a tomar. En ocasiones, se inician ciclos de estimulación ovárica para FIV, de “prueba”, partiendo de condiciones o características iniciales deficientes, con escasas posibilidades de éxito, ya que con exactitud no podemos predecir cual será la respuesta, y en todos los Centros de Reproducción se han conseguido embarazos, que a priori tenían pocas probabilidades. En el caso descrito, se partía de condiciones favorables (valores hormonales y buena respuesta ovárica en la inseminación artificial) que hubieran debido tenerse en cuenta y no únicamente la edad, y claro está que siempre estaremos a tiempo si falla la estimulación para fiv de aconsejar la ovodonación. Se pasa por alto en este caso el factor edad en el hombre, como determinante de pérdida de calidad seminal y por tanto capacidad fecundante, pues por lo visto, el varón no está sujeto a leyes restrictivas por la edad, si no solamente a las que de forma natural establece la vejez… y la gravedad.

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El coraje de Catalina unido a las nuevas tecnologías médicas, han permitido que aun sufriendo una patología que solo hace unos pocos años hubiera llevado al fallecimiento de la madre y del hijo durante el embarazo, hoy en día este ha podido llegar a término felizmente.

En las pasadas décadas se han realizado importantes progresos en el campo de la fertilidad para poder tener descendencia propia. Sin embargo uno de los mayores retos de la medicina reproductiva es conseguir un embarazo en aquellas mujeres en las que las posibilidades de obtener ovocitos propios son muy bajas, por ejemplo mujeres que sufren un fallo ovárico precoz, es decir una pérdida de sus ovocitos a una edad temprana o sencillamente mujeres mayores de 40 años.

 

Expertos señalan que los pacientes con esta enfermedad también pueden sufrir aneyaculación o anorgasmia.

La falta de erección es el trastorno del que más se conoce como efecto de la diabetes en la función del órgano reproductivo masculino; sin embargo, no es el único, y por ello es importante conocer otras afectaciones que inciden en la salud sexual del varón.

 

Por ejemplo, la ausencia de orgasmo se reconoce como anorgasmia, es decir, la falta de sensaciones en el momento de la eyaculación también puede manifestarse a partir de la diabetes, según José Jaime Martínez Salgado, sexólogo clínico del Instituto Mexicano de Sexología.

Artículo de Kate Bryan, periodista y autora de 4 libros sobre maternidad y fertilidad

Cómo procurar que tus problemas de fertilidad no te cuesten las amistades

 

Uno de los momentos más difíciles cuando tienes problemas para quedarte embarazada es cuando una amiga íntima te dice que lo está. Te gustaría estar encantada por la buena noticia, pero al mismo tiempo te sientes agobiada, triste e incluso celosa… Y al mismo tiempo te preguntas cuándo te tocará a ti.

 

Ser madre soltera es un modelo familiar en crecimiento en España. Unas 132.000 mujeres afrontan la maternidad en solitario en nuestro país, una cifra que cuadriplica la registrada hace tan solo diez años. Dentro de este modelo que engloba a madres separadas, divorciadas o viudas, cobra gran relevancia un grupo adicional, el de madres solteras por elección. Cada vez son más las mujeres que deciden emprender la aventura de ser madres en solitario por distintos motivos.

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Buenas tardes Doctor, mi caso es el siguiente. Ya tube un embarazo el cual llego a termino pero a mi bebe a los 5 meses de gestacion le diagnosticaron un problema llamado SINDROME DE ARNOLD CHIAIRY mi bebe a los 15 dias de nacido fallecio. posteriormente me puse un dispositivo, me lo quite el mes... más
Respuesta de Equipo médico Imfer:
Si el tiempo transcurrido intentando conseguir embarazo es ,un año o más, deberías a cudir a un especialista en fertilidad, y realizar un estudio completo de fertilidad. Un Saludo.
Buenos días, tengo 30 años y mi marido 31. Llevamos tres años buscando y nos hemos sometido a 5 i.a. En teoria mis anális dan bien en todo, ovulo con normalidad y mis tropas son permeables. El REM de mi marido esta en los párametros normales pero seguimos sin embarazo. En mi primer ciclo de... más
Respuesta de Equipo médico Imfer:
Dada tu larga historia clínica y los resultados fallidos de las inseminaciones, lo que está claro es que existe algún otro problema. Lo correcto es realizar una FIV, muchos casos similares al tuyo se... más
Hola !! Hace un año me han diagnosticado Menopausia Precoz y tengo 38 años, hace unos meses el ginecólogo me receto tratamiento Sustitutivo Hormonal ( (Boltin). Y aún no me he decidido a tomármelo porque estoy planteando la ovo donación. MI duda o pregunta es Si tomo THS puede someterme a la... más
Saludos cordiales,   En relación a su consulta, informarle que los tratamientos son independientes, por lo que puede tomar TSH, y una vez que decida comenzar un tratamiento de ovodonación... más
hola quisiera saber a que motivos puede deberse el que un embrion fecundado no sobreviva y se pare sin poder llegar a la congelacion...en concreto, uno se paró al tercer día y otros dos se pararon al quinto día. Quisiera saber si puede deberse a los óvulos o al esperma... ambos tenemos... más
Saludos cordiales, En relación a su consulta comentarte que los casos de parada embrionaria pueden ser debidos a multitud de factores. En primer lugar es importante la calidad del material... más
Queria información respecto a la implantacion de dos embriones con ovodonacion... riesgos? mas posibilidades de quedar embarazada de 2 que con Fiv? gracias
Saludos cordiales, en relación a tu consulta comentarte que la ovodonación es una técnica con tasa de embarazo muy alta.   Las  posibilidades aumentan transfiriendo dos embriones pero tb... más