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Embrión

El Espermatozoide humano visto en 1000 aumentos

El Espermatozoide humano visto en 1000 aumentos

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Un espermatozoide normal tiene una longitud de entre 50-60 µn y su estructura se divide fundamentalmente en tres partes:

  1. Cabeza, donde se encuentra el material genético paterno y el acrosoma, que es una vesícula que permitirá al espermatozoide “perforar” la capa externa del óvulo para así poder introducirse en él.
  2. Cuello o pieza intermedia, en esta parte se hayan las mitocondrias, que son el motor del espermatozoide.
  3. Cola, compuesta por el flagelo, que es como la hélice del espermatozoide y que está impulsada por el motor (mitocondrias) de la pieza intermedia.

El espermatozoide está concebido para sobrevivir en el ambiente externo donde desarrollará su vida libre:

  • La forma piriforme de su cabeza aumenta la hidrodinámica facilitando el movimiento a través del líquido.
  • El ADN del espermatozoide está especialmente compactado por unas proteínas llamadas protaminas que le confieren una mayor “dureza” frente a agentes químicos externos, pudiendo así transportar el material genético a través del tracto femenino sin que sufra daños.
  • Son las únicas células humanas que poseen flagelo, lo que les confiere una alta movilidad pudiendo alcanzar los 3 milímetros por minuto.
  • La maniobrabilidad sin embargo es baja y sólo pueden moverse hacia delante.
  • Pueden sobrevivir en el tracto vaginal hasta 3 días.

Todas estas características hacen posible la llegada del espermatozoide hasta el ovocito para que se introduzca en él, y así cumplir su principal objetivo, el desarrollo de un embrión con el material genético del padre y de la madre.

Antonio Barberá

Laboratorio de Andrología de CREA

Crea
Un grupo de Científicos en Estados Unidos aseguran que el embrión humano ayuda a curar el corazón de la madre

Un grupo de Científicos en Estados Unidos aseguran que el embrión humano ayuda a curar el corazón de la madre

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La directora de Medicina Regenerativa Cardiovascular del Mount Sinai School of Medicine e investigadora principal del estudio, Hina Chaudhry, indicó que “nuestra investigación muestra que las células estaminales del bebé juegan un rol importante en inducir la reparación cardiaca materna”.

 

“Esto es un descubrimiento emocionante que tiene un potencial terapéutico de gran alcance”, aseguró.

Los científicos hallaron que las células estaminales de la placenta migran al corazón de la madre y se establecen donde se ha producido una lesión, como en el caso de un infarto.

Las células estaminales entonces se reprograman como células estaminales del corazón para ayudar en su reparación.

Los expertos estudiaron los corazones de ratonas embarazadas que sufrieron un paro cardiaco inducido a mitad de su gestación y sobrevivieron.

Usando proteína fluorescente verde en los fetos para evidenciar las células estaminales derivadas de la placenta, los científicos encontraron que las células estaminales se establecieron en los corazones heridos de sus madres, se injertaron en el tejido dañado y se diferenciaron en células suaves musculares, células de vasos sanguíneos y otros tipos de células del corazón llamadas cardiomiocitos.

Hina Chaudhry señaló que “identificar un tipo ideal de célula estaminal para la regeneración cardiaca ha sido un gran desafío en la investigación de enfermedades cardiacas. Las células embrionarias han mostrado potencial pero presentan preocupaciones éticas. Hemos mostrado que las células embrionarias fetales derivadas de la placenta, que es descartada postparto, es significativamente prometedora”.

“Esto marca un paso adelante significativo en la medicina regenerativa cardiaca”, dijo.

Taringa
Una mujer de 84 años de edad lleva en su vientre un feto hace más de 40 años

Una mujer de 84 años de edad lleva en su vientre un feto hace más de 40 años

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El hallazgo incidental que el país conoció el pasado 11 de diciembre, cuando fue hallado un feto calcificado que lleva entre 40 y 47 años en el cuerpo de una mujer, fue resuelto por médicos del Hospital Universitario La Samaritana, quienes decidieron que el ‘niño de piedra’ permanezca en ese organismo.

ELTIEMPO.COM conoció el análisis científico de ese centro asistencial de Bogotá, que explica el tratamiento médico al que fue sometida la mujer de 84 años, quien tras padecer un dolor abdominal durante tres días fue llevada por sus familiares al Hospital de Tunjuelito.

Ante la sospecha de una obstrucción y una perforación intestinal, los médicos de ese centro médico realizaron una radiografía de abdomen, la cual mostró “un embarazo extrauterino tipo litopedium de aproximadamente 30,6 semanas”.

Este fenómeno puede ocurrir una vez por cada 20.000 embarazos, asegura el asesor médico de EL TIEMPO, Carlos F. Fernández.

“Se presenta cuando un óvulo ya fertilizado se adhiere a un lugar externo al útero, como las trompas de Falopio o el mismo abdomen, por ejemplo, sitios que, al no proporcionar las condiciones óptimas para el desarrollo del embrión, lo llevan a la muerte (…) En casos excepcionales el embrión puede crecer más; dado que su tamaño aumenta, el organismo no logra expulsarlo ni reabsorberlo, razón por la cual empieza a calcificarse”, anota el médico.

Hernández agrega que una sustancia “calciferosa” logra que el embrión se deshidrate y se endurezca hasta petrificarse, lo que se conoce como litopedion. (Lea también: Fetos petrificados no son tan raros como se cree)

El pasado 12 de diciembre, luego de que la radiografía de abdomen mostró dicho litopedium, la paciente fue trasladada al Hospital Universitario La Samaritana, donde los médicos analizaron las condiciones de los órganos “intraabdominales” mediante una Tomografía Axial Computarizada de abdomen (TAC).

Tras practicar los exámenes médicos, el personal de salud confirmó que el feto petrificado no era la causa del dolor abdominal.

A la mujer le diagnosticaron colelitiasis, que es la formación de cálculos en las vías biliares. Tras limpiar la vía biliar y extraer la vesícula, la salud de la señora evolucionó favorablemente.

En ese sentido y ante la satisfactoria recuperación de la mujer, los doctores decidieron no extraer el feto. “El litopedium no fue la causa que generó la afectación de la paciente. En vista de las buenas circunstancias (de su salud), la buena tolerancia de la vía oral, se procedió a darle egreso hospitalario (darle de alta) el 29 de diciembre del 2013. Ahora está en casa con sus familiares”, señaló el médico Adolfo León Gómez.

Ante la rareza médica, los profesionales del Hospital Universitario La Samaritana afirmaron que el feto calcificado fue “posiblemente alimentado por un vaso retoperitonial dependiente seguramente de la aorta y la ubicación extra abdominal en la que se encuentra”.

Otros profesionales de la salud consultados por ELTIEMPO.COM indicaron que en el caso de una paciente de 84 años resulta perjudicial practicarle un tratamiento quirúrgico para extraer el feto debido a los riesgos que tienen esta intervención y la anestesia.

Mientras avanza su recuperación, la mujer que ocupó en un día los titulares de medios internacionales deberá asistir a citas de control posoperatorio.

Noticia al día
En España nacen cada año unos 16.000 niños mediante técnicas de reproducción asistida

En España nacen cada año unos 16.000 niños mediante técnicas de reproducción asistida

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Unos 16.000 niños nacen cada año en España mediante técnicas de reproducción asistida, de los cuales, un 84 por ciento lo hace a través de fecundación ‘in vitro’ y un 16 por ciento por inseminación artificial, según ha recordado la Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción (ASEBIR) durante el II Prácticum sobre Embriología Clínica.

De hecho, tal y como se ha puesto de manifiesto en el encuentro, en España se realizan 86.000 ciclos anuales de técnicas de reproducción asistida. Por este motivo, los especialistas han profundizado durante el II Prácticum en el conocimiento de las técnicas de reproducción humana asistida durante las últimas décadas, especialmente en el campo de la Embriología, que ha terminado ocupando un área con características propias y bien definidas.

Sobre esta base, los alumnos han ahondado en el conocimiento de conceptos básicos en fertilidad y estimulación ovárica; la fecundación y el desarrollo Embrionario; los protocolos de laboratorio, o la selección avanzada de espermatozoides. Unas materias a las que cabe sumarles la formación eminentemente práctica que recibieron a lo largo de tres sesiones.

De esta forma, la jornada ha resaltado y mejorado la labor profesional realizada actualmente por el embriólogo clínico. Una labor que, pese a su “indudable carácter sanitario” no cuenta todavía con una especialidad de Embriología Clínica que otorgue a la materia el rango que requiere.

Y es que, la mayoría de los profesionales de la Embriología no tienen la consideración de profesionales sanitarios, resultando el perfil “más frecuente” el de licenciado en ciencias biomédicas sin especialidad reconocida y sin reconocimiento como personal sanitario.

Lainformación.com
Dr.Luis Ciprés y miembro de la Comisión Central de Deontología de la (OMC) nos habla del preembrión

Dr.Luis Ciprés y miembro de la Comisión Central de Deontología de la (OMC) nos habla del preembrión

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Preembrión: ¿realidad o manipulación?

Luis Ciprés, doctor en Medicina y miembro de la Comisión Central de Deontología de la Organización Médica Colegial

Basta con comenzar a leer el libro El embrión ficticio, que recientemente ha publicado el profesor Gonzalo Herranz, para tener suficiente motivación para seguir reflexionando sobre el concepto de preembrión.

“Sería deseable, demostrada la inexistencia real del preembrión, que el término desapareciera de la literatura médica y de la realidad jurídica”

El término preembrión se utiliza desde hace más de 30 años y en su acepción más universal se identifica con el embrión hasta los 14 días o antes de la implantación en el útero materno.

La palabra preembrión nace al comienzo de los años 80 en Estados Unidos y el Reino Unido, de la mano de Clifford Grobstein y Anne McLaren, no importa mucho quién es el primer autor en utilizar el término, lo que sí es seguro es que coincide su puesta en escena con el momento en el que comienza la fecundación in vitro y la experimentación con embriones humanos.

Desde el punto de vista biológico, no tiene cabida el término preembrión; los embriólogos nunca han dudado en conceder al embrión desde el momento de la concepción, la plena potencialidad para desarrollar un ser humano partiendo de una estructura cromosómica única, individual y específica.

Es cierto que en los primeros días de su desarrollo el embrión utiliza la mayor parte de su actividad en desarrollar los componentes que van a permitir su supervivencia, es decir, estructuras de fijación a la madre y de intercambio metabólico con ella (trofoblasto -células del embrión que junto con la decidua darán lugar a la placenta-, saco amniótico y vesícula umbilical); pero no es menos cierto que posee las células en división (cigoto, mórula, blastocito -que es el que se implanta en la cavidad uterina-) que, aunque sean pocas, forman el embrión completo.

Las acciones sobre el embrión que implican su manipulación y destrucción despertaron, desde el principio, una gran incertidumbre ética, y tanto la comunidad científica como la sociedad buscaron una calificación y garantía moral para esas actuaciones.

Tanto los inventores del término, como el Primer Informe Anual de la Voluntary Licensing Authority (Londres, 1986) y el Comité de Ética de la American Fertility Society se apresuraron a divulgar que el concepto preembrión se había acuñado sin pretensiones morales y que se trataba simplemente de una realidad biológica. ¿Es esto cierto?

Parece evidente que, si nos atenemos a criterios científicos, el término preembrión no tiene base biológica (el profesor Herranz lo demuestra rigurosamente en su libro); que su puesta en circulación, sospechosamente, coincidió con el comienzo de las técnicas de reproducción humana y experimentación con embriones, que implicaban su destrucción y que era conveniente buscar una razón científica que diera cobertura al paraguas ético necesario para tranquilizar la conciencia de algunos o el bolsillo de otros.

La cuestión parecía resuelta y la cobertura ética y legal era un hecho: la doctrina oficial era, y quizás no ha cambiado mucho, que el producto de la fecundación de menos de 14 días ni es ni puede llamarse embrión, con lo cual no repugna no reconocerle derechos ni caben prejuicios que salvaguarden su existencia o manipulación.

En todos estos años ha sido muy difícil ir en contra de la manipulación científica, política y mediática del término preembrión: en el año 2001, la delegación española, a la que yo pertenecía, del Comité Permanente de Médicos de la UE, junto con las propuestas del profesor Marc F. Lerat del Consejo Nacional de la Orden de los Médicos de Francia, intentó promocionar un Estatuto del Embrión encaminado a reconocer y proteger sus derechos; vano intento que se estrelló con el ambiente adverso de casi todos los demás países.

Sí es cierto que en los últimos años hay cosas que están cambiando. La propia Anne McLaren reconoció, en los últimos años de su vida, que la teoría del preembrión es artificiosa y sin base biológica; también la sentencia de la Gran Sala del Tribunal de Justicia de la UE, en el caso Oliver Brústle vs. Greenpeace (18 de octubre de 2011), aunque dictamine sobre un procedimiento de patentabilidad, que emplea células madre obtenidas a partir de embrión humano y que implican la destrucción del embrión, afirma que hay embrión desde la misma fecundación: “Todo óvulo humano, a partir de la fecundación, deberá considerarse un embrión humano”.

Resulta obvio que, a través de la ingeniería del lenguaje y de la confusión científica realizada con el término preembrión, se ha quitado carga moral a la manipulación y destrucción de embriones en los primeros 14 días de vida. Parece como si la palabra preembrión se hubiera puesto al servicio de intereses empeñados en cambiar la realidad de las cosas.

Sería deseable, una vez demostrada la inexistencia real del preembrión, que desapareciera este término de la literatura médica y de la realidad jurídica. También podría ser la oportunidad para que, partiendo de la verdad científica y ya con las palabras y el lenguaje expresando la realidad de las cosas, retomar la deliberación ética de esta fase particularmente delicada del comienzo de la vida humana.

Médicos y pacientes.com
Laura y Marta son los primeros bebés que nacen en el mundo tras ser fecundados con música.

Laura y Marta son los primeros bebés que nacen en el mundo tras ser fecundados con música.

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Laura y Marta son los primeros bebés que nacen en el mundo tras ser fecundados con música. Se mueven, juegan y parlotean como otros bebés de su edad, aunque la música juega un papel especial en su vida desde el mismo momento de su fecundación.

Sus padres, una pareja de Barcelona, recurrieron a la Fecundación In Vitro tras varios años de infertilidad. Como ellos, otras parejas españolas y de otros 16 países ya han conseguido ser padres mediante este nuevo avance de la Reproducción Asistida.

El nacimiento de Laura y Marta ha sido posible gracias a un programa pionero de I+D+i que Institut Marquès presentó el pasado mes de julio en el congreso de la Sociedad Europea de Reproducción (ESHRE) en Londres. La innovación se basa en la aplicación de micro vibraciones musicales en las incubadoras de embriones en las que permanecen los óvulos antes de ser fecundados hasta el día en que son implantados en el útero de la mujer.

“Las vibraciones de la música remueven los medios de cultivo en los que se encuentra el ovocito, producen un reparto más homogéneo de los nutrientes que necesita y evitan que se acumulen los productos tóxicos. Todo ello comporta una mejora del 5 % de la tasa de fecundación, es decir, de las posibilidades de que el espermatozoide fecunde el ovocito” apunta la Dra. Marisa López-Teijón, Jefa de Reproducción Asistida de Institut Marquès y principal autora del estudio.

¿Musicoterapia para embriones?

Los efectos de la música en el embrión durante la gestación han sido ampliamente estudiados. Se sabe que en el feto el oído empieza a formarse durante las primeras semanas y que es el sentido que alcanza un mayor desarrollo intrauterino. El feto no sólo percibe sonidos del exterior sino que es capaz de identificar la voz de su madre e incluso, según estudios recientes, al nacer puede llegar a reconocer esos sonidos.

En el caso de los ovocitos, obviamente se trata de algo totalmente distinto, puesto que el proceso de desarrollo embrionario no se ha iniciado y la música se utiliza únicamente como fuente generadora de vibraciones.

Sin embargo, es inevitable que las parejas que están consiguiendo ser padres con este nuevo sistema se detengan a observar de cerca si sus bebés responden de forma especial ante los estímulos musicales. En el caso de Laura y Marta, sus padres comentan: “nos hizo mucha gracia enterarnos de que la música favoreció su fecundación, ya hemos observado lo mucho que le gusta a Laura desde que nació y cómo Marta deja de jugar para escuchar mejor una canción y la acompaña moviendo las caderas”.

Reproducir el movimiento en el útero era el gran desafío Los Laboratorios de Reproducción Asistida imitan el ambiente y las condiciones naturales del cuerpo femenino desde el momento en que un espermatozoide avanza al encuentro del óvulo: reproducen los niveles de temperatura, luz y oxígeno que existen de forma natural.

“El gran desafío -afirma la Dra. Marisa López-Teijón- era reproducir los movimientos peristálticos que se dan en las trompas y el útero. Algunos grupos de investigación lo han lo han hecho aplicando vibraciones mecánicas a las placas de cultivo o incorporando a los medios fluidos dinámicos, nosotros decidimos utilizar la música como fuente de vibraciones”.

Tras el estudio “Impact of exposure to music during in Vitro culture on embryo development” realizado sobre los efectos de la música en la tasa de fecundación, Institut Marquès ha abierto una nueva línea de investigación para medir sus efectos en otras fases del desarrollo embrionario.

El Cofidencial
Es solo una máquina pero responsable de muchas vidas

Es solo una máquina pero responsable de muchas vidas

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El primer bebé ‘probeta’ de Galicia nació a finales de los años 80 gracias a que los médicos pudieron desarrollar el embrión en un incubador de células destinado a esta función. Esta máquina, que ya forma parte de la historia científica de Galicia, podrá verse desde ahora en el Museo Nacional de Ciencia y Tecnología de A Coruña, gracias a la donación realizada por la Maternidad Belén. El incubador llegó a este hospital coruñés en 1987, cuyo laboratorio de fecundación in vitro fue uno de los primeros a nivel estatal

Es solo una máquina, pero responsable de muchas vidas y supuso una revolución para la medicina gallega. El primer incubador de células de Galicia hizo que muchas parejas con problemas a la hora de tener hijos no tuviesen que desplazarse a otra comunidad para cumplir su sueño de ser padres. Este aparato, que llegó en 1987 a la Maternidad Belén de A Coruña, permitió incubar los embriones de los primeros bebés gallegos que fueron concebidos mediante fecundación in vitro. Forma parte de la historia científica de Galicia y por ello, desde ahora, podrá verse en el Museo Nacional de Ciencia y Tecnología de A Coruña (Muncyt) gracias a la donación de la máquina por parte del Belén. “No es solo un aparato médico, es una máquina que contribuye a la magia de la vida, una muestra inequívoca de la repercusión directa que la tecnología tiene en nuestro día a día”, señaló ayer el director del Muncyt, Ramón Núñez, durante el acto de entrega de este aparato.

Este equipo formó parte del primer laboratorio de fecundación in vitro que existió en Galicia y que también fue uno de los primeros a nivel estatal. “Es un incubador para el cultivo prolongado de células y tejidos biológicos con el que se intenta simular la atmósfera y las condiciones en las que se encuentran nuestras células en el cuerpo humano, con el objetivo de que puedan crecer y desarrollarse fuera de él”, indicó ayer la directora del laboratorio de fecundación in vitro del Belén, Paloma Ron, quien recordó que “cientos de preembriones” iniciaron su desarrollo en esta máquina, lo que dio origen al nacimiento de decenas de niños gallegos.

Un cuarto de siglo después, los aparatos actuales han evolucionado muchísimo para mejorar las condiciones de cultivo y seguridad. “Han perdido tamaño para que la recuperación de las condiciones sea más rápida, se redujo el oxígeno para lograr una atmósfera más fisiológica y se han individualizado los compartimentos”, señala la doctora Ron, quien añade: “Además, los nuevos modelos están dotados de cámaras de vídeo que permiten observar los embriones sin tener que extraerlos del incubador”. Todo ello, según los expertos, ha permitido mayores niveles de éxito a la hora de conseguir el embarazo. Pero no solo las máquinas han avanzado, las ciencias de reproducción asistida también, lo que obliga, según Ron, a la continua formación del personal sanitario. Todo para mejorar la asistencia sanitaria.

La Opinión A Coruña
CREA organiza una jornada abierta sobre la influencia de la genética espermática y el estrés oxidativo en la infertilidad masculina

CREA organiza una jornada abierta sobre la influencia de la genética espermática y el estrés oxidativo en la infertilidad masculina

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CREA, centro médico de reproducción asistida de Valencia, celebrara el próximo  viernes día 20 una jornada abierta a profesionales relacionados con la medicina reproductiva, en la que se tratará la importancia en el factor masculino de la información genética que portan los espermatozoides para fecundar al óvulo y dar lugar al embrión.

En este sentido, se valorará especialmente la repercusión del Estrés Oxidativo en la reproducción humana. Para ello se ha invitado al Dr. Pedro Iñarrea, profesor del Departamento de Bioquímica y Biología Molecular y Celular de la Universidad de Zaragoza y especialista en este tema. En la jornada participará también el Dr. Miguel Ruiz Jorro, director del Departamento de Andrología Clínica de CREA y con amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la fragmentación del ADN espermático.

Según el Dr. Ruiz, “es fundamental diagnosticar y tratar de forma adecuada el origen del factor masculino para conseguir mejores resultados y con menores riesgos, y en este sentido, el estudio genético del varón y de sus gametos puede resultar de gran importancia en muchos casos”.

CREA
Una mujer sin ovarios da a luz gracias al primer autotrasplante de tejido realizado en Barcelona

Una mujer sin ovarios da a luz gracias al primer autotrasplante de tejido realizado en Barcelona

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La mujer, de 31 años, sufrió en 2001 una tumoración en los dos ovarios que requirió de su extirpación, pero durante la intervención se obtuvo una pequeña porción de tejido ovárico sano que se congeló, han explicado este miércoles los responsables de esta operación pionera en el Estado.

En 2011, la mujer manifestó su deseo de ser madre y los médicos le reimplantaron el tejido conservado de los ovarios, mostrando signos de actividad ovárica al cabo de cuatro meses de forma espontánea.

El servicio de Ginecología del Hospital de Sant Joan de Déu inició un proceso de estimulación ovárica y, mediante la técnica de fecundación ‘in vitro’, obtuvo un embrión, que implantó en la cavidad uterina, logrando el embarazo.

A las 39 semanas de gestación –en julio de 2012–, la mujer dio a luz a un bebé, Lucas, de 3,5 kilos de peso, siendo el primer niño en España y el segundo en el mundo que nace de una mujer sin ovarios gracias a un autotrasplante de tejido.

El jefe clínico del Servicio de Ginecología y Obstetricia de Sant Joan de Déu, Justo Callejo, ha destacado que la congelación de tejido ovárico permite “preservar la fecundidad de las enfermas oncológicas y hacerlo con previsión”.

MAYOR “ESPERANZA”

Durante la presentación de este avance médico, Mercedes, la madre del bebé, ha relatado que su caso abre una puerta a la “esperanza” de muchas mujeres y que, cuando se planteó ser madre, decidió intentarlo usando el tejido ovárico que había decidido conservar diez años antes.

El programa de preservación de la fertilidad del Hospital de Sant Joan de Déu ha atendido a más de 250 mujeres de entre 6 y 38 años que han tenido que someterse a un tratamiento oncológico que puede afectarles a la función ovárica.

Antes de que las pacientes reciban las sesiones de quimioterapia o radioterapia, los médicos les extraen ovocitos o tejido ovárico y los congelan por si en el futuro pueden ayudarlas a ser madres.

Informativostelecinco. com
El japonés Shinya Yamanaka

El japonés Shinya Yamanaka, premiado con el Nobel de Medicina, llegó al siguiente razonamiento en defensa de los embriones

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El japonés Shinya Yamanaka, premiado en 2012 con el Nobel de Medicina, llegó al siguiente razonamiento: “Observando el embrión, de repente me di cuenta que entre él y mis hijas había una diferencia tan pequeña… Y pensé… No podemos seguir destruyendo embriones para investigar … Debe haber otro método”. Recuerdo que el Nobel de Medicina lo ha recibido por su descubrimiento de que las células madre adultas pueden ser reprogramadas para convertirse en células pluripotenciales, hallazgo que “revoluciona nuestra comprensión de cómo las células y los organismos se desarrollan”.

Su descubrimiento arranca en 2000 cuando estaba claro el fracaso en la investigación con células madre embrionarias. Las presiones ideológicas, políticas y económicas, sin embargo, forzaban en aquellos años a la comunidad científica para seguir investigando con ellas, argumentando que con estas células conseguirían curar enfermedades degenerativas.

Los fracasos fueron remetiéndose uno tras otro, pero el debate se presentó como si la oposición a emplear embriones vivos, congelados y “sobrantes” de la fecundación in vitro, se debiera exclusivamente a intransigentes motivos religiosos.

Finalmente los trabajos con células provenientes de embriones fracasaron sin que los medios de comunicación se hicieran ningún eco. Después de las grandes polémicas de los primeros años del siglo no hemos vuelto a oír hablar. Había la certeza científica que por su naturaleza las células aisladas de un embrión no podrían ser domesticadas, y que, menos aún, la clonación de embriones sería una fórmula terapéutica.

Shinya Yamanaka asumió el reto de conseguir hacer células madre no embrionarias, se inspiró en los trabajos de Gurdon y ha sido el referente científico de la medicina regenerativa. Su sueño de curar muchas personas sin destruir embriones, ni manipular mujeres para conseguir óvulos, se ha hecho realidad. Ha conseguido rejuvenecer células madre de adulto y de enfermos. Aún falta mucho para conseguir curar lesiones medulares o enfermedades degenerativas como el Parkinson. Pero ya tiene asegurado el éxito: sus células rejuvenecidas son desde hace años un laboratorio para probar fármacos y tóxicos.

Libertas.com
El desarrollo de un embrión

El desarrollo de un embrión

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El cuerpo humano tiene unos doscientos tipos de células diferentes. Las células madre embrionarias pueden crear cualquiera de ellas. Pero nosotros no sabemos hacerlo”, explica Luciano Di Croce, investigador Icrea del Centre de Regulació Genòmica (CRG).

Para comprender cómo las células de los embriones crean los distintos tejidos del cuerpo humano, Di Croce y su colaborador Lluís Morey han dedicado un año y medio a estudiar las proteínas del grupo Polycomb, que tienen una gran actividad en la etapa embrionaria. Sus resultados pueden ayudar a desarrollar terapias de medicina regenerativa así como nuevos tratamientos contra algunos cánceres.

¿Qué son las proteínas Polycomb?
L.D.C. Son proteínas que reprimen la actividad de los genes. Es decir, actúan como un freno que los bloquea, y no los deja funcionar.

¿Por qué son tan importantes en los embriones?
L.M. Todas las células de nuestro organismo tienen los mismos genes. Pero en unas células actúan unos genes concretos y en otras células actúan genes distintos. Para que una célula embrionaria se comporte como embrionaria, debe tener apagados algunos genes que deberán estar activos más adelante en, por ejemplo, una célula de la piel. Las Polycomb guían este proceso.

¿Cómo lo hacen?
L.D.C. El proceso es como una danza de proteínas, está orquestado con una precisión exquisita. Hemos descubierto que al principio es muy importante la proteína Cbx7, que hace que las células sean pluripotentes, es decir, que conserven la capacidad de convertirse en cualquier tipo celular y tejido.

¿Y después?
L.M. Entran en escena otras dos proteínas, la Cbx2 y la Cbx4, que guían la diferenciación de las células a distintos tejidos. Hemos visto que, en las células madre embrionarias, la Cbx7 inhibe las otras dos para mantener su correcto funcionamiento.

L.D.C. Lo bonito es que hay un equilibrio entre el mantenimiento de las células madre pluripotentes y la formación de tejidos con células diferenciadas. Y que este equilibrio, según hemos observado, evoluciona a medida que se desarrolla el embrión.

¿Qué relación tiene todo esto con el cáncer?
L.D.C. En el cáncer, las células diferenciadas vuelven a comportarse como embrionarias. Y se ha visto que las proteínas Polycomb están involucradas en muchos cánceres.

¿Se podrían desactivar estas proteínas para tratar el cáncer?
L.D.C. Se ha empezado a investigar. Y se están empezando a obtener resultados positivos en el tratamiento de linfomas en ensayos clínicos.

¿En qué otros cánceres intervienen las proteínas Polycomb?
L.D.C. Inicialmente se vio que intervenían en cánceres de mama y de próstata. Después se ha visto que también actúan en muchos otros. Pero en estos casos aún no se han iniciado ensayos de fármacos en pacientes.

En cuanto a los tratamientos de medicina regenerativa, ¿qué pueden aportar las Polycomb?
L.M. La medicina regenerativa busca convertir células diferenciadas, como las de la piel, en embrionarias. Es decir, podemos hacer retroceder en el tiempo la identidad de las células adultas y convertirlas en células como las embrionarias que, durante el desarrollo embrionario, son las responsables para obtener los más de 200 tipos celulares que forman nuestro cuerpo. Las proteínas Polycomb también desempeñan un papel central en este proceso.

¿Podrán reproducir este proceso en laboratorio?
L.D.C. Pensamos que, si podemos entender y manipular las células embrionarias de un embrión, podremos crear tejidos a la carta para obtener órganos.

¿Pero no es un proceso demasiado complejo?
L.D.C. Todavía no lo sabemos controlar, es cierto. Pero si, en lugar de intentar reproducirlo a ciegas como se ha hecho hasta ahora, monitorizamos o modulamos la actividad de Polycomb, podremos mejorarlo.

 

La Vanguardia.com
La vida oculta de los embriones

La vida oculta de los embriones

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Las imágenes indicaban el grado de división del embrión durante las 24 horas y, así, su calidad en cada momento del proceso. El resultado: los embriones finalmente transferidos a la madre o vitrificados para próximos intentos tienen una mayor garantía de calidad que de la que se disponía anteriormente.

La técnica novedosa en 2010 está ahora en un número importante (aunque no en todas) de las clínicas privadas de reproducción asistida. Además de cumplir su fin primordial, ahora tiene otro más recreativo: en algunos centros, los padres pueden pedir las imágenes de su embrión de uno, dos, tres o hasta cinco días en un DVD que se llevan a casa como si de una ecografía se tratara. “Solo enseñamos los embriones que vamos a transferir o a vitrificar y los padres están encantados por ver el inicio de su futuro hijo”, explica la embrióloga Mar Belmonte, del IBI Lab, un centro privado de Palma de Mallorca y único dueño de un Embryoscope.

En el último congreso de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, Belmonte y otros especialistas de este centro presentaron una comunicación que daba fe de lo que la mayoría de especialistas que trabajan con Embryoscope ya saben: que los cambios que se conocen gracias a las imágenes continúas tomadas en el aparato (en una tecnología que se denomina monitorización time–lapse) se corresponden con la calidad de los embriones que finalmente se implantan.

Embryoscope es propiedad de una empresa danesa pero se trata de una técnica prácticamente española, como explica el también embriólogo Marcos Messeguer, el que puede considerarse el padre de la tecnología a nivel mundial y el firmante del estudio que describió por primera vez a nivel mundial el nuevo sistema de selección embrionaria basado en el time-lapse, publicado en ‘Human Reproduction’ en 2011.

Messeguer señala que, como casi todas las tecnologías revolucionarias, la función del Embryoscope fue descubierta “casi por casualidad”. La empresa danesa Unisense FertiliTech A/S buscaba un sensor para poder medir el consumo de oxígeno del embrión mientras esperaba a ser transferido a la madre. Para ello, decidieron utilizar cámaras y así, de forma inesperada, inventaron un sistema para ver el desarrollo del embrión tomando imágenes seriadas. Además, estos sistemas eran capaces de filmar a 72 embriones a la vez.

Pero el IVI fue más allá y estudió qué variables del time-lapse podría utilizarse para generar un sistema de selección de embriones. Como explica Messeguer, el embriólogo que vigiló con esta técnica al primer niño fruto de un Embryoscope, la cantidad de información que aportan las imágenes es “monumental”.

Lo hacen, además, reduciendo muchísimo las posibilidades de daño al embrión que, anteriormente, se tenía que sacar del incubador para ser observado (una o dos veces al día) en un microscopio. Aunque era algo seguro, el mantenerlo siempre en el mismo ambiente, reduce aún más las posibilidades de un fallo.

Todas estas ventajas se traducen en un aumento de embarazos, en concreto en un 10%, según demostró otro estudio, publicado este mismo año en ‘Fertility and Sterility’ y cuyo primer autor también fue Messeguer.

Pero ¿puede cualquier mujer que se someta a una fecundación ‘in vitro’ solicitar que sus embriones sean vigilados por esta suerte de Gran Hermano fetal? La respuesta, de momento, es negativa. Belmonte explica que, en el centro donde ella trabaja, depende mucho de la ocupación. Como todos, su Embryoscope admite hasta 72 embriones, pero solo de seis pacientes (admite un máximo de 12 por cada una), así que puede suceder que no se pueda utilizar.

“Tienen siempre preferencia las mujeres mayores de 35 años o las que hayan tenido un fracaso de FIV anterior”, comenta Belmonte que señala que, una vez dentro, se hacen vídeos del embrión que se pasan a un iPad para que los padres puedan verlo, siempre que haya evolucionado para lograr ser transferido. En la clínica balear, el paciente no asume el aumento del coste del tratamiento que supone la utilización del Embryoscope, algo que sí sucede en los centros IVI.

En ellos también se prima a la paciente mayor o con fracasos previos, pero también se utiliza en muchas mujeres que forman parte de estudios. En ese caso, no se cobra su uso. Sin embargo, si el Embryoscope es solicitado voluntariamente por los pacientes, estos han de asumir los alrededor de 400 euros que cuesta de más a la clínica esta tecnología.

Cada Embryoscope tiene un coste de alrededor de 90.000 euros lo que, en tiempos de crisis, lo mantienen como una tecnología sólo apta para clínicas privadas y no para la sanidad pública.

El Mundo.es
Investigar con embriones

Investigar con embriones

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Hay tres argumentos muy claros para pedir esta revisión. El primero, tal como denuncian los científicos, que estas dos leyes contienen en su articulado elementos opuestos al ordenamiento jurídico europeo y específicamente a una sentencia (caso Brüstle v. Greenpeace) del Tribunal Europeo de Justicia de 18 de octubre de 2011, justo hace un año, que excluyó, sin lugar a dudas, la posibilidad de registrar en toda Europa patente alguna que sea fruto de “investigaciones con fines comerciales, industriales o de investigación médica que requieran la previa destrucción de embriones humanos o su utilización como materia prima porque esa actuación viola la protección debida a la dignidad humana”. La única exclusión que recoge la sentencia es que “el objeto de la patente sea la utilización con fines terapéuticos o de diagnóstico que se aplica al embrión y que le es útil”.

La sentencia señala, además, que “constituye un embrión humano todo óvulo humano a partir del estadio de la fecundación, todo óvulo humano no fecundado en el que se haya implantado el núcleo de una célula humana madura y todo óvulo humano no fecundado estimulado para dividirse y desarrollarse mediante partenogénesis”.

El segundo argumento es que sabemos con seguridad que el núcleo de una célula troncal adulta guarda toda la información genética necesaria para el desarrollo de un ser adulto y que las investigaciones con células madre están cosechando resultados importantes. Como dice Cesar Nombela, los avances iniciados en 2006 por el reciente Premio Nobel, el japonés Shinka Yamanaka, hacen innecesaria la destrucción embrionaria para obtener células madres pluripotenciales, las que poseen la capacidad de convertirse en cualquier tipo celular especializado.

El tercero y más importante es que tras más de diez años de trabajos con células embrionarias, los resultados terapéuticos han sido nulos. Todas las promesas irresponsables y fantásticas de entonces se han quedado en nada. El respeto a la legalidad y a la dignidad humana y el progreso científico son compatibles. O deberían serlo siempre. El problema es que, además de algunos irresponsables disfrazados tras una bata de falso progresismo, éste es un negocio que mueve muchos millones. Y algunos no parecen dispuestos a renunciar a ellos. ¿Cuánto se ha gastado España y cuántos proyectos se siguen financiando a pesar de lo que sabemos?

Europa Press
Institut Marquès presenta el Embryomóvil: ahora también podemos ver nuestros embriones desde nuestros dispositivos de bolsillo

Institut Marquès presenta el Embryomóvil: ahora también podemos ver nuestros embriones desde nuestros dispositivos de bolsillo

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Han pasado cuatro meses desde que nuestros pacientes pueden ver continuamente sus embriones desde casa.  Cuando pusimos en marcha esta idea no sabíamos cómo iban a vivir esta experiencia… y hoy los ginecólogos del equipo de esterilidad nos hemos reunido para comentarlo…

La palabra más repetida de la reunión ha sido “emoción”, a los pacientes les parece alucinante lo que presencian cuando entran en el Embryoscope.

El Dr. Hans Arce dice que desde que tienen el vídeo las que se han quedado embarazadas,  él ya no les habla de embriones sino de  “minihijos”… Nos hemos reído todos, es el más simpático del equipo.

La Dra. Flor Steinvarcel cuenta que muchas pacientes se preocupan por los embriones que se han quedado bloqueados en su desarrollo y preguntan antes por ellos que por los demás. Lo cuenta de forma especial, Flor está embarazada de 4 meses y ha pasado por todo esto. De todas las personas que conozco, es la  que combina al más alto nivel la vocación con la sensibilidad.

La Dra. Federica Moffa explica que algunas de sus pacientes han dejado de mirar los embriones porque las emociones las superaban  y saben que no pueden llamarnos a las cinco de la mañana para saber que está pasando. Federica es la perfección en persona.

Al Dr. Jordi Suñol lo que mas le llama la atención es lo que aprenden los pacientes sobre embriología, entran en Internet y se empapan de lecciones, lo hacen para poder entender lo que está pasando y cómo son sus embriones. Jordi es nuestro director científico así que le pega todo lo que dice, es genial!

La Dra. Victoria Walker destaca los sentimientos de nuestros pacientes australianos, ella atiende a muchos. Dice que es precioso que la paciente, mientras espera su  transfer en Barcelona,  pueda compartir estas imágenes con su marido en Australia. Victoria es la mejor joya de la corona inglesa.

El Dr. Angel López dice que los pacientes saben antes que nosotros qué embriones se van a transferir y preguntan si serán esos.  Lo curioso es que casi siempre aciertan! La belleza es simetría y ausencia de imperfecciones. Angel es el director asistencial del equipo y acertaron plenamente el día que eligieron su nombre.

La Dra. Anna Martí cuenta cómo se sienten los pacientes al ver moverse bruscamente las células en el momento en que se dividen, es como una explosión de vida! Anna es el alma del equipo.

A la Dra. Gloria Garcia Solano le parece que el Embryoscope es estupendo pero que tiene su parte negativa… Ver cómo algunos de sus embriones dejan de dividirse o  se quedan parados es una sorpresa horrorosa. Gloria es la jefa del programa de donantes de ovocitos y siempre las cuida a ellas -y a nosotros- con un cariño increíble.

El Dr. Ferrán García, nuestro jefe de Andrología,  nos felicita por haber tenido esta idea. Fijaos los excepcional que es Ferrán: explora los testículos y nunca hemos tenido una queja! No os riáis! A los hombres no les gusta nada, pero con este gran médico lo aceptan.

El Dr. Alejandro Aldape dice que los pacientes tienen “información privilegiada” y además antes que nosotros,  porque los miran cada poco y cada día por la mañana, nada más entrar en el laboratorio, los biólogos ven el video del día anterior. Alejandro es inteligente y sereno.

El Dr. Daniel Sosa comenta que no entienden que un embrión que se ha dividido ese día pueda no ser apto para transferir ni para congelar porque haya presentado alteraciones en su desarrollo que sólo los expertos saben observar. Daniel es listísimo y bueno.

La Dra. Carla Castell se emociona tanto como sus pacientes. Carla es trabajadora y sensible, una mezcla perfecta para un médico.

El Dr. Braulio Peramo nos anima a seguir con nuestra “pasión embrionaria” desde Dubai, está allí estos meses con un importante proyecto.

Es curioso como nosotros, los gines de esterilidad,  estamos descubriendo tantas cosas que desconocíamos,  y las aprendemos a la vez que los pacientes  con lo que ellos nos preguntan sobre el desarrollo de sus embriones. Quién nos lo iba a decir!

Lo que nos han dicho a todos es que por la noche se pasan horas  viéndolos y que les da pena tener que cortar la comunicación.

Por eso, hemos creado un sistema que les permite verlos desde su móvil y que hoy mismo ponemos en marcha!

El blog de la fertilidad de Institut Marquès
Nobel de Medicina a la investigación de células madre

Nobel de Medicina a la investigación de células madre

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Sus hallazgos, dijo el presidente del Comité Nobel, “han cambiado completamente nuestro entendimiento sobre el desarrollo y especialización de las células y organismos”.

Los estudios de los profesores Gurdon, de la Universidad de Cambridge, Inglaterra, y Yamanaka, de las universidades de Kioto, Japón, y California, en San Francisco, “han revolucionado la investigación sobre cómo las células maduras pueden reprogramarse para convertirse en células madre pluripotenciales, capaces de volverse cualquier tipo de tejido en el organismo”.

Hasta antes de estas investigaciones se pensaba que una vez creadas, las células se multiplicaban para convertirse en células especializadas y formar cualquier tejido en el organismo.

Y se pensaba que este proceso era irreversible: una vez que la célula se había especializado no se podía cambiar su estado.

John Gurdon descubrió en 1962 que la especialización de las células podría revertirse.

En experimentos con ranas reemplazó el núcleo de una célula inmadura de un óvulo con una célula intestinal madura y demostró que el óvulo modificado podía desarrollarse en un embrión normal.

El hallazgo mostró que el ADN de una célula madura podía mantener toda la información necesaria para convertirse en cualquier tipo de célula en el organismo.

Esta técnica eventualmente condujo a la creación de la oveja Dolly, el primer mamífero clonado.

El profesor Gurdon sentó las bases para que 40 años después, en 2006, Shinya Yamanaka descubriera cómo las células maduras en ratones podían reprogramarse para convertirse en células madre inmaduras.

Yamanaka encontró que al introducir sólo cuatro genes podía reprogramar las células maduras ya diferencias -utilizó células de la piel- y convertirlas en células pluripotenciales -similares a las células madre embrionarias- capaces de volverse cualquier tipo de tejido.

Células pluripotenciales

El hallazgo condujo al descubrimiento de las células madre pluripotenciales inducidas (IPSC), que ha sido calificado de un avance extraordinario en la investigación de células madre ya que permite a los científicos obtener células madre para usos terapéuticos sin necesidad de recurrir al controvertido uso de embriones.

Además, como las IPSC provienen de las propias células de un paciente, los tratamientos derivados con ellas pueden evitar cualquier rechazo del sistema inmune.

Tal como expresó el Comité Nobel, los descubrimientos de Gurdon y Yamanaka han acercado a la creación de tratamientos para enfermedades genéticas.

Al crear células IPSC de pacientes con trastornos genéticos los científicos han podido observar cuáles son los genes defectuosos y cómo y porqué ocurren estos defectos.

Esto ha permitido contar con modelos de enfermedades para estudiar los mecanismos células que conducen a ellas e incluso probar tratamientos potenciales.

Tal como declaró el Comité Nobel, “los descubrimientos de Gurdon y Yamanaka han demostrado que las células especializadas pueden bajo ciertas circunstancias echar marcha atrás en el reloj del desarrollo”.

“Estos hallazgos también han ofrecido nuevas herramientas para los científicos en todo el mundo y han conducido a un progreso extraordinario en muchas áreas de la medicina”.

John Gurdon, de 79 años, es actualmente profesor de biología celular en la Universidad de Cambridge y en el Instituto Gurdon en esa misma ciudad, que él fundó.

En una entrevista reciente, describió su investigación como “tratar de encontrar formas de obtener células embrionarias de las células de un adulto”.

“El objetivo eventual es ofrece un reemplazo de células de cualquier tipo, comenzando con las células usualmente disponibles en un individuo adulto”.

“Por ejemplo, nos gustaría ser capaces de encontrar una forma de obtener células ‘de respuesto’ cardíacas o cerebrales a partir de células de la piel o sangre”.

Shinya Yamanaka, nacido en 1962, trabajó en el Instituto Gladstone en San Francisco y como profesor de anatomía de la Universidad de California, en San Francisco. Actualmente es presidente de la Sociedad Internacional para la Investigación de Células Madre (ISSCR, por sus siglas en inglés) y docente de la Universidad de Kioto, Japón.

BBC Mundo
¿Acupuntura para la fecundación in vitro?

¿Acupuntura para la fecundación in vitro?

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Un ejemplo cercano lo tenemos en el IVI (Instituto Valenciano de Infertilidad), una prestigiosa clínica privada de reproducción asistida que cuenta con una Unidad de Acupuntura. El motivo, según explican en su web, es que:

La acupuntura induce a la vasodilatación arterial, aumentando el flujo sanguíneo a nivel ovárico y uterino. Este aumento de vascularización del endometrio favorece la implantación del embrión en el útero materno.

Las afirmaciones médicas no se convierten en verdad por el mero hecho de que una institución médica las proclame, sino que son conclusiones a las que llevan ensayos clínicos cuya metodología y detalles se publican en revistas médicas y están abiertos a la replicación, revisión y crítica de los demás especialistas.

Lamentablemente, la web del IVI no incluye ninguna referencia que nos permita examinar cómo han llegado a la conclusión de que la acupuntura (1) aumenta el flujo sanguíneo uterino y que esto a su vez (2) favorece la implantación del embrión. No es difícil, sin embargo, aventurar cuáles son las fuentes de tales afirmaciones.

¿La acupuntura aumenta el flujo sanguíneo hacia el útero?

Con toda probabilidad, esta afirmación se basa en este meta-análisis [1] popular entre los partidarios de la acupuntura (y financiado por el Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa de EEUU), ya que dice (casi) lo mismo que la web del IVI (destacado en negrita):

Acupuncture has been used in China for centuries to regulate the female reproductive system.7 Three potential mechanisms for its effects on fertility have been postulated.8 Firstly, acupuncture may mediate the release of neurotransmitters,9 which may in turn stimulate secretion of gonadotrophin releasing hormone, thereby influencing the menstrual cycle, ovulation, and fertility.10 Secondly, acupuncture may stimulate blood flow to the uterus by inhibiting uterine central sympathetic nerve activity.11 Thirdly, acupuncture may stimulate the production of endogenous opioids, which may inhibit the central nervous system outflow and the biological stress response.12”

Traducción: “La acupuntura se ha utilizado en China durante siglos para regular el sistema reproductivo femenino.7 Se han postulado tres potenciales mecanismos para sus efectos en la fertilidad.8 En primer lugar, la acupuntura podría provocar la liberación de neurotransmisores,9 que podrían a su vez estimular la secreción de gonadotropina, influyendo así en el ciclo menstrual, la ovulación y la fertilidad.10 En segundo lugar, la acupuntura podría estimular el flujo sanguíneo hacia el útero mediante la inhibición de la actividad nerviosa simpática central del útero.11 En tercer lugar, la acumputura podría estimular la producción de opiodes endógenos, lo cual podría inhibir el flujo del sistema nervioso central y la respuesta biológica del estrés.12”

Dejando de lado el hecho de que el párrafo comience con una falacia, lo primero que llama la atención es cómo el tono meramente especulativo del mecanismo descrito (“podría estimular”) se transforma en la web del IVI en una certeza absoluta (“induce” y “favorece”). De hecho, el carácter meramente especulativo queda patente al ver que se proponen otros posibles mecanismos alternativos que pudieran explicar el hipotético hecho de que la acupuntura funcionase. Se trata, en definitiva, de una mera evaluación de plausibilidad, es decir, de echarle imaginación y tratar de explicar científicamente un efecto, antes de demostrar siquiera que existe.

Pero volviendo a la parte que nos interesa: la posibilidad de que la acupuntura estimule el flujo sanguíneo uterino no se analiza en este meta-análisis, sino que nos remiten a su referencia número 11, que es este otro estudio publicado en la revista Human Reproduction[2] y que es, a la postre, la fuente original de la afirmación que estamos analizando. En primer lugar, este estudio tiene un diseño de baja calidad, por lo que no puede considerarse una evidencia definitiva: analiza pocos pacientes (tan sólo 10 mujeres), no es aleatorio y no existe grupo de control.

Pero el mayor problema es que este estudio no analiza la mera acupuntura, sino la ELECTROacupuntura, como indica su propio título. Concretamente, se pasaron corrientes eléctricas por la zona que se quería estimular, y estas corrientes eléctricas son un mecanismo más plausible que las meras agujas superficiales en la piel para estimular el riego, tal y como explica el Dr. Gorski en el blog Science-Based Medicine:

the reference supporting the claim that acupuncture may stimulate bloodflow to the uterus was not looking at acupuncture but electroacupuncture, which is an entirely different beast. Moreover it was a small study (ten women), and it was not randomized and had no control group. Even so, given that electric current was passed through the lumbosacral area, this may well have stimulated nerves leading to the uterus. In other words, this study does not show that acupuncture itself does anything to uterine blood flow. If correct, it shows that passing an electric current through L4-S3 levels may stimulate uterine blood flow.”

Traducción: “la referencia para apoyar la afirmación de que la acupuntura podría estimular el flujo sanguíneo hacia el útero no estudia la acupuntura, sino la electroacupuntura, que es una guerra totalmente diferente. Además se trataba de un estudio pequeño (de 10 mujeres), y no era aleatorio ni tenía grupo de control. Pero incluso con eso, dado que una corriente eléctrica se pasó a través de la zona lumbosacra, esto bien podría haber estimulado los nervios que llegan al útero. En otras palabras, este estudio no muestra que la acupuntura por sí misma haga nada al flujo sanguíneo uterino. Si es correcto, muestra que pasar una corriente eléctrica a través de los niveles L4-S3 podría estimular el flujo sanguíneo uterino.

De modo que no existen evidencias de que la acupuntura (sin la ayuda de una corriente eléctrica) estimule el flujo sanguíneo hacia el útero. Esto sería suficiente para rechazar la afirmación del IVI y del meta-análisis mencionado, dado que rompe el hilo causal, pero vamos a ponernos en la imaginaria situación de que la acupuntura fuese capaz de aumentar el flujo sanguíneo uterino, o en la imaginaria situación de que el IVI hablase de electro-acupuntura en lugar de acupuntura:

Dicho aumento de flujo sanguíneo ¿mejoraría la probabilidad de embarazo?

Con carácter general, se cree que el grosor del endometrio favorece la implantación del embrión, y que dicho grosor está influido por el flujo arterial uterino [3]. Sin embargo, una vez más, esto no es más que un análisis preliminar de plausibilidad. Hay que comprobar si el aumento de riego que pueda producir la electro-acupuntura realmente produce alguna mejora en el número de embarazos en la fecundación in vitro. Y esto es precisamente lo que investigó este otro estudio [4] cuyas conclusiones son claras (añado negrita):

EA could be useful for reducing uterine artery blood flow impedance, but did not increase the pregnancy rate in patients undergoing IVF.”

“La electro-acupuntura podría ser útil para reducir la impedancia del flujo sanguíneo arterial uterino, pero no aumentó la tasa de embarazos en las pacientes sometidas a fecundación in vitro

La misma conclusión a la que llegan los análisis de la acupuntura con carácter general [5, 6].

En resumidas cuentas, no existen evidencias ni de que la acupuntura aumente el flujo sanguíneo a nivel ovárico y uterino, ni de que el aumento de dicho flujo producido por la electro-acupuntura aumente la probabilidad de éxito en la fecundación in vitro. La justificación que da el IVI para contar con una unidad de acupuntura no resulta creíble.


Naukas.com
Embryoscope Time-lapse

Embryoscope Time-lapse, una nueva tecnología identifica los indicadores anteriormente desconocidos de viabilidad embrionaria

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El sistema EmbryoScope(R) Time-lapse genera una película que permite a los embriólogos controlar varias características del desarrollo embrinario durante todo el periodo de incubación, mientras se mantienen las condiciones óptimas de incubación en una incubadora de vanguardia.

Según un avance de resultados científicos, los embriones que muestran patrones de división irregular poseen mucho menor potencial de embarazo. Los resultados fueron dados a conocer de forma online el 27 de agosto en la publicación Fertility & Sterility, y confirman los beneficios de implementar el sistema EmbryoScope(R) Time-lapse de la compañía danesa Unisense FertiliTech A/S.

Un estudio clínico multi-centro de Equipo IVI, España, la clínica Maigaard y Brædstrup Hospital en Dinamarca, incluyendo un total de 5.225 embriones, informa de una importante implantación reducida de embriones que poseen un segundo ciclo de división en menos de 5 horas (considerando división directa), en comparación a la probabilidad de implantación de embriones desarrollados “normalmente”. Los embriones con un segundo ciclo de división corto simplemente no tendrán tiempo suficiente para la replicación del ADN, que es un requisito indispensable para una división celular normal.

Casi el 14% de todos los embriones examinados mostraron este patrón de división y según el estudio tendrán una probabilidad enormemente reducida de resultar en un embarazo viable. Tanto para los pacientes como para las clínicas de fertilidad es importante dismimuir la transferencia de embriones con muy bajo potencial de implantación. Con esta nueva tecnología, las clínicas poseen ahora un criterio objetivo con el que identificar el embrión con una mayor posibilidad de permitir una implantación con más éxito para ciclos de transferencia de un solo embrión.

Marcos Meseguer, coautor del informe y embriólogo senior de Equipo IVI en Valencia (España), declaró “La capacidad para identificar eventos de desarrollo abnormal en los embriones es ciertamente una ventaja clave del uso de sistemas de lapso de tiempo como el Embryoscope(R) que nos permite mejorar el tratamiento de nuestros pacientes”.

El potencial de mejora de la implementación de sistemas de lapso de tiempo está aumentando de forma constante a medida que los científicos descubren nueva información sobre el desarrollo embrionario humano temprano y más de 180 clínicas de fecundación in vitro (FIV) están utilizando la tecnología Embryoscope(R) en todo el mundo.

Acerca de Unisense FertiliTech A/S:

Unisense FertiliTech A/S fue fundada en 2003 para desarrollar una tecnología para mejorar la valoración embrionaria humana en la reproducción asistida. Unisense FertiliTech ha desarrollado, y fabrica el EmbryoScope(R)- un sistema único de lapso de tiempo que facilita tratamientos de fecundación in vitro (FIV), rutinas de trabajo flexible y una comunicación efectiva en toda la documentación del desarrollo embrionario y mejoras de desarrollo en la selección. El Sistema está aprobado por la FDA 510(k) y posee marca CE como un dispositivo médico de Clase II.

Nuestra misión es ayudar a las parejas estériles a lograr su sueño de ser padres por medio del desarrollo de una nueva tecnología, cuantificación y documentación digitalizada. “La Visión de Concebir”

elEconomista.es
La fecundación in vitro (FIV) con dos madres

La fecundación in vitro (FIV) con dos madres, sometida a debate en Reino Unido

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A nadie se le ocurriría cuestionar que un bebé nace de un hombre y una mujer, es decir, de dos y nada más que dos seres humanos. O que, como señala el dicho popular, «madre hay una sola». Pues a la ciencia sí. Con su continua extensión de las fronteras humanas, un bebé puede tener componente genético de tres personas mediante un procedimiento especial in vitro para evitar la transmisión de las enfermedades mitocondriales. Como este procedimiento está por el momento prohibido en el Reino Unido, las autoridades regulatorias británicas iniciaron este lunes una consulta pública para decidir si esta técnica es ética.

Las enfermedades mitocondriales se transmiten únicamente de la madre al niño. El orígen de estos trastornos son deficiencias en el motor de las células, la mitocondria. Su impacto suele ser devastador: ceguera, atrofia muscular, enfermedades intestinales y cardíacas, una drástica reducciónde la expectativa de vida. El tratamiento con fertilización en vitro permite reconstruir el embrión reemplazando la mitocondria defectuosa por la de una mujer sana.

El resultado se conocerá el próximo año

El resultado final del procedimiento es que el bebé tiene un 99 por ciento del material genético de su padre y madre y un 1 por ciento de la donante. La presidenta de la Autoridad de Fertilización Humana y Embriología de Reino Unido (HFEA, por sus siglas en inglés), Lisa Jardine, espera que una consulta pública muy amplia como la que acaba de lanzar el organismo permita abordar todos los problemas que plantea este procedimiento. «Es un procedimiento muy promisorio para resolver una enfermedad espantosa como es la mitocondrial. Pero si se la autoriza afectará para siempre a futuras generaciones», explica Jardine.

El fantasma de la manipulación genética a gran escala está siempre presente aún cuando la modificación sea tan esencial como minúscula: un 1%. Pero no es el único conflicto ético. El impacto sobre los niños también será evaluado en la consulta pública. En la delicada estructura psicológica humana la incorporación de una donante al material genético puede poner en entredicho nociones clave como la paternidad. La información del dato al hijo es en teoría mucho menos complicada que en el caso de los niños adoptados y, sin embargo, guarda cierto parecido de potencial secreto de familia.

Entre los que se oponen a este tratamiento, como el grupo Human Genetics Alert, se señala que es un procedimiento «innecesario, peligroso y que marca un precedente para el diseño de bebés genéticamente modificados». El resultado de la consulta se dará a conocer el año próximo, pero aún si la respuesta inclinara al gobierno británico hacia la aprobación del tratamiento, todavía se deben realizar más estudios para confirmar su seguridad. Según una de las pioneras de este tipo de investigación, la profesora Mary Herbert de la Universidad de Newcastle, podría tomar entretres y cinco años probar la seguridad y eficacia de estas nuevas técnicas.

abc.es
La fecundación in vitro celebra cinco millones de nacimientos

La fecundación in vitro celebra cinco millones de nacimientos

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La primera niña nacida gracias a la fecundación in vitro (FIV) fue Louise Brown en 1978. Desde entonces y venciendo poco a poco las resistencias, la técnica fue cada vez más usada.

Hoy se estima que unos cinco millones de bebés han venido al mundo gracias al método FIV, según estimaciones facilitadas el lunes en conferencia de prensa en Estambul.

La Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE) remarcó que unos 350.000 bebés se conciben cada año mediante fecundación in vitro, un 0,3% de los 130 millones de nacimientos en el mundo.

La cifra de cinco millones se basa en las estadísticas de las fecundaciones in vitro reportadas en el mundo hasta 2008 y en estimaciones para los tres años y medio siguientes, período del que todavía no se disponen cifras.

La FIV es una fecundación que se realiza en el exterior del cuerpo de la mujer, en laboratorio, y de ahí la denominación de “bebés probeta”.

Muy polémica en sus inicios, la reproducción asistida se ha impuesto con el paso de los años como un tratamiento eficaz para numerosas parejas con problemas de fertilidad.

El índice de éxito de un ciclo de tratamiento se ha estabilizado en un 32% de embarazos por embrión transferido.

La ESHRE destaca asimismo los esfuerzos para evitar los embarazos múltiples, con la implantación de menos embriones en Europa, y cada vez más de un solo embrión.

El número de trillizos nacidos como consecuencia de una FIV es ahora inferior al 1% y el número de mellizos está por debajo del 20%.

infobae.com
Factores que podrían estar afectando tus posibilidades de ser madre

Factores que podrían estar afectando tus posibilidades de ser madre

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Tú sabes… que debes mantenerte físicamente activa para tener una preñez saludable.

Pero no sabías… que ejercitarte demasiado podría afectar tus posibilidades de embarazarte. Una investigación de la revista Fertility and Sterility encontró que mujeres de peso normal que se ejercitaban vigorosamente (incluyendo correr y ciclismo) cinco o más horas a la semana eran 42% menos propensas a concebir cada mes que aquellas sedentarias. El ejercicio intenso puede ser disruptivo para las hormonas e interferir con la ovulación, dice el doctor Joseph A. Hill, presidente y CEO de Fertility Centers of New England. El grupo con las mejores posibilidades para embarazarse eran las que se ejercitaban moderadamente con caminatas como actividad física.

La solución… Si estás acostumbrada a ejercitarte mucho y tus ciclos menstruales son regulares, es probable que puedas continuar con tu rutina, dice la doctora Frances Ginsburg, directora de endocrinología reproductiva del Hospital Stamford en Connecticut. Pero si tienes problemas para embarazarte o si tus períodos se están volviendo más ligeros o irregulares – debes disminuir tus sesiones de ejercicio cardiovascular.

Tú sabes… que necesitas vitaminas pre-natales que incluyan ácido fólico.

Pero no sabías… que debes añadir vitamina D. Esta vitamina ha resultado ser importante en asuntos de fertilidad porque puede afectar la calidad de los huevos y la implantación del embrión. “La mitad de mis pacientes con problemas para embarazarse están deficientes en vitamina D”, observó la doctora Carolyn Givens, directora de investigación médica en el Centro de Fertilidad Pacific en San Francisco.

La solución… Pídele a tu doctora que pruebe tus niveles. Si estás deficiente es probable que ella recomiende un suplemento. Es difícil obtener la cantidad adecuada de vitamina D del sol y los alimentos. “Algunas mujeres necesitan hasta 2000 UI diarias”, dice Givens.

Noticia al día
IMFER y la Universidad de Murcia investigan una de las técnicas más importantes en fertilidad

IMFER y la Universidad de Murcia investigan una de las técnicas más importantes en fertilidad

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El Instituto Murciano de la Fertilidad, IMFER, fue uno de los primeros centros de España que incorporó la tecnología de selección espermática más importante en el ámbito de la fertilidad masculina: IMSI, Microinyección de espermatozoides morfológicamente seleccionados. Por eso no es de extrañar que el carácter innovador del centro le haya llevado a iniciar una ambiciosa investigación junto a la Universidad de Murcia  para encontrar los canales que faciliten el incremento de embarazos satisfactorios bajo el proyecto “Validación de la selección morfológica de espermatozoides a alta magnificación y su uso en reproducción asistida”.

En 2011 se firmó un acuerdo de investigación entre la universidad e IMFER para desarrollar este proyecto durante, como mínimo, dos años. En este trabajo participan la Facultad de Veterinaria y su Departamento de Medicina y Cirugía Animal, siendo el investigador responsable por parte de la universidad D. Emilio Martínez García. Por otro lado, desde el IMFER, dirigen la investigación el Dr. Antonio Callizo y el Dr. Miguel Ángel Fernández Pérez junto a un extenso equipo de profesionales especializados en fertilidad. El proyecto cuenta con la financiación y el apoyo del Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial (CDTI) dependiente del Ministerio de Economía y Competitividad, que promueve la innovación y el desarrollo tecnológico de las empresas españolas.

Un 15% de las parejas que quieren tener hijos se encuentran con problemas de fertilidad y en un 35% de los casos se debe a causas masculinas. Bajo estas premisas IMFER decidió incorporar en 2010 una de las tecnologías más eficaces del mercado, la técnica IMSI, que permite aumentar notablemente la resolución óptica para distinguir los espermatozoides válidos de los que no lo son. La diferencia es notable respecto a los sistemas tradicionales ya que si con los anteriores sistemas se seleccionaban los espermatozoides a 400 aumentos, la tecnología IMSI permite realizar una observación espermática de alta resolución de 6.000 – 12.000 aumentos. Esta técnica aumenta exponencialmente las posibilidades de conseguir embarazos en ciclos de Fecundación in Vitro reduciendo, además, las tasas de abortos y la concepción de hijos con alteraciones genéticas. 

El objetivo principal de este estudio es validar que el uso de la técnica IMSI incrementa las tasas de embarazo. Para esto, se compararán los resultados reproductivos obtenidos mediante la tecnología habitual (ICSI) y la nueva técnica (IMSI).  Por otro lado, se determinará una clasificación morfológica que indique cuál es el estado fisiológico de los espermatozoides más adecuados, lo que permitirá seleccionar mediante IMSI no solo los espermatozoides morfológicamente normales sino los que no se deben utilizar en casos de alteraciones severas del seminograma producida por diversos  motivos, incluidos los medioambientales. Finalmente, se evaluará en animales el efecto de la tecnología IMSI con espermatozoides morfológicamente normales y anormales en las tasas de fecundación, de desarrollo embrionario y de su capacidad para conseguir resultados satisfactorios.

IMFER y la Universidad de Murcia comparten un proyecto común que ayudará a muchas parejas a cumplir el sueño de ser padres.

Toda la tecnología al servicio del paciente

IMFER no cesa en su espíritu de modernización y de avance, prueba de esto es el cambio, ampliación y renovación que realizó en sus instalaciones.

IMFER se trasladó en 2011 a su nuevo centro situado en la Avda. de los Pinos, nº 5 (Murcia), duplicando la superficie que tenía anteriormente. Una de las novedades más importantes que conllevó el cambio fue la puesta en marcha de un gran banco de óvulos que ha permitido avanzar notablemente en el desarrollo de la técnica de vitrificación de óvulos, ya que IMFER fue el primer centro de la región de Murcia autorizado para desarrollarla. Asimismo, con las nuevas instalaciones IMFER cuentan con dos quirófanos, una sala exclusiva de transferencia embrionaria, tres salas ginecológicas con área de exploración y tres salas de espera. Del mismo modo también disponen de cuatro laboratorios: el de procesamiento de muestras seminales infecciosas; el de diagnóstico preimplantacional; el laboratorio de andrología y hormonas; y el de fecundación in vitro. Toda la tecnología y los recursos humanos de IMFER se ponen en marcha con un objetivo claro; conseguir que ser padres sea un camino sencillo y agradable.

Noa y Leire salvan la vida de su hermano Izan

Noa y Leire salvan la vida de su hermano Izan, enfermo de Adrenoleucodistrofia

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Izan, un niño de 11 años diagnosticado de Adrenoleucodistrofia a los 8 años, ha podido ser curado gracias al trasplante  de células madre de cordón y médula ósea de una de las gemelas HLA histocompatibles que fueron concebidas para poder curar a su hermano.

El de Izan es el segundo caso de éxito en España de una selección genética para lograr el nacimiento de un bebé compatible y sano, con el fin de sanar a un hermano con un patología grave y sin cura. “Esto es posible desde la aprobación en 2006 de la Ley de Reproducción Humana Asistida. Desde 2007, en IVI hemos tratado a 14 parejas con hijos en una situación parecida a la Izan, y aunque hemos conseguido gestación en 3 ocasiones, este es nuestro primer caso de éxito y el segundo de una clínica española”, explica Agustín Ballesteros, director de la clínica IVI en Barcelona.

Alicia y Mario, de 39 y 42 años respectivamente, padres de dos hijos entonces –Mario de 11 e Izan de 9- llegaron a IVI Barcelona en octubre de 2009 con la idea de realizarse un tratamiento de Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) que pudiese darles la oportunidad de gestar un hijo sano y compatible que pudiese curar a Izan.

“Se analizaron cinco embriones y los resultados fueron dos embriones XY (varones) con herencia de la enfermedad que además no eran compatibles y 3 embriones XX (femeninos), siendo uno de ellos portador de la mutación y los otros dos normales en ambas copias del gen ABCD1. Uno de estos últimos era además HLA compatible y fue el que se transfirió y dio lugar a gestación”, explica la Dra. Castillón, ginecóloga de la pareja en IVI Barcelona. “Con el tiempo, se dio el afortunado hecho de que este único embrión se gemelara, duplicando las opciones de éxito”, prosigue la Dra. Castillón.

Nueve meses después nacieron Noa y Leire, con el cordón y la médula de la primera se llevó a cabo el tratamiento y el material biológico de la segunda quedó preservado.

A finales de octubre de 2011 se realizó en el Hospital Sant Pau de Barcelona el trasplante de células de cordón y de médula ósea de la hermana de mayor peso. “La evolución de este trasplante es favorable hasta la actualidad, Izan se ha estabilizado y se ha disminuido su afectación neurológica. Actualmente sigue los controles rutinarios en nuestro centro”, explica la Dra. Isabel Badell, directora de la Unidad de Hematología, Oncología y Trasplante Hematopoyético del Servicio de Pediatría del Hospital Sant Pau.

Un largo proceso hasta la curación

La Adrenoleucodistrofia es una patología hereditaria que impide un metabolismo correcto de ácidos grasos de cadena muy larga, lo que supone que éstos se acumulen en el sistema nervioso y otras partes del organismo (glándulas suprarrenales, testículos), provocando cambios en el tono muscular, estrabismo, disminución en la comprensión de la comunicación verbal, hipoacusia, hiperactividad o deterioro en la visión, entre otras complicaciones. La variedad Infantil es la forma de presentación más frecuente. Esta enfermedad, que afecta a todas las razas y cuya prevalencia es de 1 de cada 20.000-50.000 habitantes, se hizo popularmente conocida gracias a la película El Aceite de la vida (Lorenzo´s oil)

Su curación pasa por que el paciente se someta a un trasplante de médula ósea, de sangre periférica o de sangre de cordón umbilical de un donante.

En un primer momento, la localización de un donante compatible con Izan se buscó, sin éxito, entre los familiares más cercanos, como suele hacerse en este tipo de casos. Sin embargo, sólo el 30% de los pacientes encuentra el perfil adecuado en este ámbito.

Posteriormente, se recurrió al Registro Español de Donantes de Médula Ósea,  que coordina la Organización Nacional de Trasplantes que a su vez forma parte de un registro que aglutina muestras de todo el mundo. Este registro cuenta con aproximadamente 13 millones de donantes de médula ósea o sangre periférica y cerca de 400.000 unidades de cordón en bancos público almacenados a disposición de cualquier paciente que precise un trasplante. Pero alrededor de un 40% de los pacientes que buscan una donación proveniente de una persona no emparentada familiarmente, no encuentra un donante compatible.

La última posibilidad que quedaba era que una de las nuevas donaciones que se produjesen en ese momento fuese compatible, lo cual es altamente improbable y de hecho no se produjo.

DGP en IVI, el principio del fin de la enfermedad para Izan

“Como alternativa a la espera de un donante adecuado, teniendo la madre capacidad reproductiva, se planteó el nacimiento de un hermano compatible que pudiese curarle”, comenta el Dr. Ballesteros de IVI, “otro largo proceso para la familia que en este caso ha tenido un final feliz”. 

La selección genética con finalidad terapéutica en España requiere un protocolo burocrático que comienza con el envío del historial médico del paciente a los servicios de salud de la Comunidad Autónoma en la que se va a realizar el DGP, un estudio genético de la enfermedad a tratar y otro ginecológico sobre la capacidad reproductiva de madre. La petición se traslada entonces a la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida (CNRHA).

El 24 de marzo de 2010 la CNRHA dictó una resolución favorable para la realización del tratamiento en IVI.

Lograda la autorización, el primer paso es llevar a cabo un tratamiento de Fecundación in Vitro (FIV) con Microinyección Espermática (ICSI), para disponer de los embriones en el laboratorio.

Posteriormente se lleva a cabo el DGP que permite seleccionar aquellos embriones que estén libres de la enfermedad (Adrenoleucodistrofia, en este caso). Y es que mediante el estudio genético de una célula del embrión es posible diagnosticar alteraciones genéticas y cromosómicas en los embriones, es decir, conocer qué embriones son portadores de la enfermedad, lo que permite transferir al útero materno únicamente los embriones sanos.

También es preciso que los análisis genéticos indiquen que los embriones sean HLA compatibles con el hermano enfermo. Los antígenos leucocitarios humanos (HLA, por sus siglas en inglés) son proteínas que contribuyen al buen funcionamiento al sistema inmunitario del cuerpo. “La obtención de embriones HLA compatibles, por lo general es bastante baja. Se necesitan unos 10 embriones para conseguir 2 compatibles y libres de la enfermedad. Además, la mujer debe de estar por debajo de los 40 años para que el tratamiento pueda tener unas expectativas favorables”, aclara Julio Martín, director de diagnóstico molecular de IVIOMICS, división genética del Grupo IVI.   

Tras todos estos pasos se consiguió un embrión con todas las condiciones necesarias, pero todavía quedaba una parte importante: lograr que el embrión implantase en el útero materno y que naciese un bebé. En este caso el embrión se gemeló y en marzo de 2011 nacieron Noa y Leire para curar a Izan.

Sobre IVI

El Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) nació en 1990 como la primera institución médica en España especializada íntegramente en reproducción humana. Actualmente cuenta con 20 clínicas en ocho países del mundo, y está considerada como la institución europea líder en medicina reproductiva y como centro de referencia en el diagnóstico de enfermedades genéticas y cromosómicas.

Sobre IVIOMICS

IVIOMICS es la división biotecnológica de IVI y tiene el objetivo de investigar y desarrollar productos biotecnológicos para avanzar en el tratamiento de la esterilidad y en el diagnóstico de enfermedades en la fase más temprana de la vida.

Nace en Barcelona el primer bebé de Europa libre de una enfermedad neurológica rara.

Nace en Barcelona el primer bebé de Europa libre de una enfermedad neurológica rara.

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El Centro de Medicina Embrionaria (CME) ha logrado el nacimiento del primer bebé en Europa libre del síndrome CACH, una enfermedad neurológica hereditaria progresiva rara, que pertenece al grupo de las leucodistrofias, según ha informado el centro.

Los investigadores han utilizado el diagnóstico genético preimplatacional (DGP) para seleccionar un embrión libre de la enfermedad de la que son portadores los padres de Aina, que nació sana y ahora tiene 17 meses, después de que una hermana mayor suya muriera por el citado síndrome a los 2 años de edad.

La pareja se sometió a una fecundación ‘in vitro’ con diagnóstico genético preimplatacional en el centro de esterilidad y medicina de la reproducción Esimer con el fin de tener un segundo hijo, pero esta vez libre de la enfermedad.

Los embriones obtenidos en el laboratorio se estudiaron genéticamente y se implantaron en la madre sólo aquellos que no estaban afectados por la enfermedad, lo que se consiguió después de tres ciclos de tratamiento.

La directora del CME, Esther Velilla, ha significado que es “el primer caso de DGP reportado en Europa para esta enfermedad, y el primero en el mundo para este gen (EIF2B4), que ambos progenitores presentaban mutado”.

El Economista. es
Los embriones de " tres padres " reciben la aprobación ética

Los embriones de ” tres padres ” reciben la aprobación ética

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Los polémicos embriones de ‘tres padres’ están un paso más cerca de su uso clínico en el Reino Unido. El Comité Nuffield de Bioética ha emitido un informe en el que declara que estos embriones que contienen material genético de dos mujeres y un hombre deberían considerarse como una opción para prevenir enfermedades ligadas al ADN mitocondrial.

“Si los estudios demuestran que estas técnicas son suficientemente seguras y efectivas, creemos que deberían ser éticas para las familias que deseen usarlas [porque] pueden ofrecer beneficios significativos sociales y para la salud de los individuos y las familias”, ha declarado Geoff Watts, jefe del grupo de trabajo del Comité encargado de analizar la cuestión.

Los llamados embriones de ‘tres padres’ fueron creados hace unos años por investigadores de la Universidad de Newcastle (Reino Unido). El objetivo es prevenir un tipo de enfermedades genéticas que se heredan a partir del ADN de las mitocondrias, que son los orgánulos que proporcionan energía a la célula.

Técnicas de dudosa eficacia

Existen varias técnicas para evitar esta fatal herencia. La transferencia nuclear -la misma que se utiliza en la clonación- es la más polémica de todas. La idea es sencilla: se extrae el núcleo de un óvulo (el de la madre) y se implanta en otro óvulo cuyo núcleo se ha eliminado (de la donante). Después el óvulo se fecunda con el espermatozoide del padre.

Pero este método, que es el que más reticencias despierta, “técnicamente no funciona”, apunta Carlos Simón, director científico del Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). “No se ha desarrollado ningún cigoto hasta la fase de blastocisto”.

Otra opción es la transmisión del ADN mitocondrial: sustituir el de la madre (enfermo) por el de la donante (sano). Pero sus posibilidades de éxito tampoco convencen a Simón. “Es muy difícil realizar esta técnica porque no sabes cuánto ADN sacas de la mitocondria y cuánto dejas, de forma que la enfermedad podría manifestarse a pesar de todo”. La eficiencia del proceso tampoco es demasiado buena ya que “sólo un 8% de los embriones es viable”.

Existen otras técnicas, como la transferencia del ‘spindle’ (estructura citoplasmática que permite la correcta división de los cromosomas) pero, según el experto español, “el gran dilema es que vayan a ser seguras y eficaces. A la luz de lo que hemos visto hasta ahora, lo dudo bastante”.

Debate nominativo

En definitiva, se habla de tres padres porque el cigoto contiene material genético de tres personas (madre, padre y donante). Pero el Comité ha subrayado que esta definición es inapropiada y debería dejar de utilizarse.

“Mientras que estos niños tendrían una conexión genética con tres personas, sólo el 0,1% de su ADN procedería de la donante y el 99,9% del ADN de sus padres”, ha explicado Frances Flinter, miembro del Comité. “Hasta donde sabemos, los genes mitocondriales por sí solos no crean ningún vínculo genético identificable entre el niño y la donante […] Por esas y otras razones, creemos que es tanto legal como biológicamente desacertado referirse a la donante de mitocondrias como ‘segunda madre’ o ‘tercer progenitor’ del niño”.

Preocupación por la manipulación genética

Estos métodos han despertado las reticencias de algunos sectores, sobre todo porque las ‘modificaciones’ introducidas en un embrión se transmitirían a su descendencia, lo que se llama una terapia de la línea germinal. Las voces críticas han señalado que estas técnicas podrían ser el inicio de una “pendiente resbaladiza” que conduzca a la aprobación de otros métodos más controvertidos como la clonación humana.

“Sin embargo, estamos hablando de su uso en la situación claramente definida de las enfermedades mitocondriales que no se pueden curar de otro modo y bajo una regulación estricta”, ha declarado Watts. “Otras terapias de la línea germinal […] implicarían más consideraciones éticas y deberán ser evaluadas por separado”, concluye el jefe del grupo de trabajo.

A la vista de este informe, y de los últimos estudios, la Autoridad de Fertilización Humana y Embriología (HFEA) británica ha anunciado el lanzamiento de una consulta popular acerca de estas técnicas, cuyo uso sólo está permitido en la investigación.

“Queremos entender todo el abanico de opiniones en torno a las nuevas técnicas para prevenir las enfermedades mitocondriales y entraremos en contacto con los ciudadanos de distintas formas, que culminarán con una consulta pública en septiembre”, señala la HFEA en un comunicado. Los resultados se comunicarán el próximo año.

El Mundo. es
El ánimo

El ánimo, el apetito o el sueño, claves para el éxito de una fecundación in vitro

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La Sociedad Española de Fertilidad (SEF) ha premiado, como mejor comunicación clínica presentada a su congreso nacional, un estudio desarrollado por investigadores malagueños, que pone de manifiesto la relación existente entre los niveles de serotonina, hormona vinculada al estado de ánimo, el sueño o el apetito, y la posibilidad de que un proceso de fecundación in vitro culmine con éxito.

El estudio, iniciado en 2011 y aún en fase de ampliación, está siendo desarrollado por investigadores de la Universidad de Málaga (UMA) con la colaboración del Instituto de Fertilidad Clínicas Rincón, y forma parte del proyecto de tesis doctoral del catedrático del Departamento de Bioquímica, Biología Molecular e Inmunología de la Facultad de Medicina Arturo Reyes.
 
Según ha informado en un comunicado Clínicas Rincón, el premio se ha concedido a la presentación de los nuevos resultados de esta investigación, “que amplían la línea sobre las variantes genéticas que influyen en el metabolismo de la serotonina y su posibles consecuencias sobre los tratamientos de reproducción asistida”.
 
“Los investigadores han encontrado una fuerte asociación entre dos variantes genéticas relacionadas con la tasa de internalización de serotonina en las células y pérdidas gestacionales que se producen de forma muy temprana en mujeres a las que se le han realizado procesos de fecundación in vitro”, añade el comunicado.
 
El director del estudio ya explicó recientemente, con motivo de la presentación de los primeros resultados, que los investigadores han comprobado cómo los genes que metabolizan la serotonina en determinadas mujeres son “decisivos” a la hora de que el embrión que se implanta en el útero “se quede ahí o se pierda”.
 
No obstante, la clave está en que los niveles de este neurotransmisor sean “óptimos”, es decir, que se albergue una concentración “crítica” para un correcto anidamiento del embrión, por lo que no necesariamente a más cantidad de serotonina la posibilidad de éxito será mayor, sino que tanto el exceso como el defecto son inadecuados.
 
En este sentido, Reyes precisó que si hay un defecto de serotonina en la mujer receptora, “posiblemente el embrión no se implante”, mientras que si hay un exceso el crecimiento del embrión puede que sea “muy lento y con problemas”, según la hipótesis de la investigación.
 
El galardón otorgado por la SEF es el segundo premio recibido en menos de un año por Arturo Reyes y su equipo en relación con este estudio, tras haber logrado el ‘Fertility Society Australian Exchange Award’, que le fue concedido en la XXVII reunión anual de la European Society of Human Reproduction and Embryology (Eshre).

Diario Sur
Embrión blastocisto. Transferir en día 4 o 5

Embrión blastocisto. Transferir en día 4 o 5, selección natural

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Un blastocisto es un embrión de estructura celular compleja, está formado por aproximadamente 200 células, y ha permanecido en cultivo durante 4 ó 5 días. La fase de blastocisto es el estadío de desarrollo previo a la implantación en el útero materno.

Las características morfológicas de un blastocisto son: una cavidad (blastocele) y la diferenciación entre dos estructuras celulares, la masa celular interna (que dará lugar al futuro embrión) y el trofoectodermo (que dará lugar a las estructuras placentarias).

¿Qué ventajas presenta la transferencia en día 4 ó 5?

  • En primer lugar, permite realizar una mejor selección de los embriones a transferir. Los embriones que alcanzan esta fasepresentan una mayor capacidad implantatoria (en condiciones óptimas, alrededor del 40%), ya que han superado posibles bloqueos de desarrollo que se producen de manera habitual en fases tempranas.
  • Permite disminuir el número de embriones a transferir, recomendándose, en función de los casos, la transferencia de un único embrión, y un máximo de dos. Con ello se reduce el riesgo de gestaciones múltiples.
  •  Permite una sincronización más fisiológica entre el estadio embrionario y la receptividad endometrial, ya que como hemos comentado es la fase previa al momento de la implantación.

La actual legislación española permite la realización de cultivos embrionarios prolongados, lo que supone una mejor supervisión del desarrollo embrionario y la transferencia de los que la propia naturaleza ha seleccionado. Sin duda, esta selección se traduce en una mejora de la tasa de implantación que se traduce en un mayor porcentaje de embarazo evolutivo.

El Instituto Bernabeu cuenta con una dilatada experiencia en la realización de cultivo largo y con unos resultados excelentes. De hecho, actualmente, más del 60% de los embriones alcanzan la fase de blastocisto, y las tasas de gestación evolutiva superan el 55%. Estos resultados son ligeramente superiores cuando se trata de nuestro programa de ovodonación.

Dra. Dori Rodríguez, bióloga del Instituto Bernabeu.

Foro IB
Charla on-line gratuita de Institut Marquès el jueves 31 de mayo: La adopción de embriones

Charla on-line gratuita de Institut Marquès el jueves 31 de mayo: La adopción de embriones, el camino más fácil a la maternidad

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El pequeño Gerard venía  al mundo con 3, 340 kgs de peso y 50 cms de estatura, nueve meses después de la puesta en marcha de una iniciativa pionera: el Programa de Adopción de embriones de Institut Marquès, creado e impulsado por la directora del centro, la Dra. Marisa López-Teijón.

Hoy, siete años más tarde, cientos de niños han nacido en todo el mundo con este programa del que Institut Marquès se ha convertido en referencia internacional.

En los últimos tiempos, además, esta técnica ha experimentado un gran auge puesto que representa para muchas parejas con problemas de fertilidad un camino más fácil y asequible para conseguir ser padres. Más fácil porque no es necesario realizar  una Fecundación In Vitro sino únicamente preparar el útero de la mujer que va a recibir el embrión, y más asequible puesto que permite ahorrar los costes que una FIV supondría y limita así el impacto económico del tratamiento.

¿Pero de dónde proceden los embriones que se adoptan? ¿Cuáles son las posibilidades de embarazo? ¿Por qué cada vez más mujeres solicitan este tratamiento? ¿Y en qué consiste el proceso?

El próximo día 31 de mayo a las 21 horas, la Dra. Marisa López-Teijón hablará sobre todas estas cuestiones en una charla informativa gratuita on line que orientará a todas las personas interesadas en este tema y servirá para resolver las muchas dudas que puedan surgir cuando se intenta tener un hijo. Pincha aquí para inscribirte en la charla.

Los 34 del incubador cinematográfico

Los 34 del incubador cinematográfico

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Hay ocasiones en las que la naturaleza y los tratamientos se empeñan en decir no al ansiado embarazo. Para casos con abortos de repetición, fallos a múltiples procesos de fecundación in vitro o problemas con el semen, se estrenó en Vigo en una clínica privada –del IVI (Instituto Valenciano de Infertilidad)– un sistema que vigila todo el proceso desde el albor del embrión. Suma hasta un 9% de probabilidades de embarazo exitoso. El “Embryoscope” es un incubador cinematográfico que graba el proceso y con el que ya han salido adelante 34 bebés gallegos desde hace un año. Los resultados se presentaron ayer en un congreso de Ginecología.

ELENA OCAMPO – VIGO A unos treinta y siete grados. Exactamente a la misma temperatura que mantiene el cuerpo humano, las mesas calefactadas del laboratorio poseen también un sistema anti vibración que amortigua posibles golpes. Y sin apenas luz en el recinto, por la misma razón. Con ese sumo cuidado –la bióloga no usa ni maquillaje ni productos cosméticos con alcoholes, al igual que los médicos–, se abren las puertas del laboratorio de fecundación in vitro del IVI en Vigo. El interior es un lugar casi hermético de acabados de aluminio, donde se aprecia un bidón con nitrógeno líquido, presumiblemente para la conservación de muestras biológicas –espermatozoides, óvulos, embriones, tejidos, células– y mucha tecnología. Los microscopios, neveras y ordenadores “Mac” dan un aspecto futurista al espacio, aunque apacible.

Unos pasos a la izquierda aparece el último inquilino tecnológico del laboratorio: el avanzado incubador de embriones, calificado de “cinematográfico” porque graba desde los primeros minutos tras la fecundación hasta los seis días del embrión. Fue adquirido a una empresa suiza y hasta hace unos meses, el de Vigo era uno de los pocos que existían en España. El aparato se llama “Embryoscope” y la bióloga Esther Táboas explica que, a diferencia del tradicional sistema de cultivos, permite observar al embrión minuto a minuto.

Hasta la fecha, treinta y cuatro bebés de parejas gallegas han nacido con esta tecnología pionera puesta en marcha en Vigo. Desde que se adquirió en enero de 2011, se han analizado los embriones de 265 pacientes. Está indicado para casos en los que previamente ha fracasado el tratamiento de reproducción asistida, cuando hubo varios abortos o problemas con el semen. Esta técnica permite incrementar la tasas de implantación del embrión hasta en un 9% y supone un plus al coste de la fecundación in vitro, que ronda los 6.000 euros.

Y los resultados de este pionero sistema ya han sido aceptados en la European Society of Human Reproduction and Embryology, asegura el director de la clínica, Elkin Muñoz. Precisamente ayer, con motivo del “Curso de actualidad en inmunología en ginecología” celebrado en Vigo, los resultados se dieron a conocer a la comunidad científica. Ya han sido publicados en una revista científica. “Nos ha dado muchas pistas sobre cómo lograr más embarazos por fecundación in vitro”, asegura Muñoz.

Además, el ovocito no “sufre” las aperturas de la puerta de las incubadoras normales. Desde los instantes siguientes a la fecundación in vitro hasta el momento en el que será transferido al útero materno, ese pequeño “gran hermano” graba el inicio de la vida y la multiplicación celular. El objetivo es observar que el desarrollo es el idóneo. Siguiendo sus propias ecuaciones y los estudios existentes, los expertos analizan la calidad embrionaria. “Está basada en la morfología del embrión, que se evalúa contando el número de células, cómo se distribuye su simetría y la presencia de fragmentos o restos celulares”, explica Táboas. en caso de alguna duda, el vídeo puede ser revisado hacia adelante y atrás. Ese registro cinematográfico, que marca los inicios biológicos del futuro bebé queda grabado también para los padres. Algunos se lo llevan vía usb.

IVI VIGO

Faro de Vigo. es
Giuliana Rancic será madre tras su lucha contra la infertilidad y el cáncer de mama

Giuliana Rancic será madre tras su lucha contra la infertilidad y el cáncer de mama

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Una madre o vientre de alquiler es cuando una mujer accede a cargar y dar a luz el bebé de otra pareja. El proceso inicia con la unión del espermatozoide del padre con el óvulo de la madre en el laboratorio. Una vez fecundado, embrión se inserta en el útero de la madre de alquiler, para que este se implante y progrese hacia un embarazo.

Giuliana Rancic y su esposo, Bill Rancic, optaron por este método tras años de intentar tener un embarazo de forma natural y por medio de tecnologías de reproducción asistida como fecundación in vitro e inseminación artificial. En este proceso, descubrieron que Giuliana padecía cáncer de mama.

Su lucha por concebir y retos matrimoniales han sido televisados en su programa Giuliana & Bill, del canal Style.

About.com
El útero mueve los embriones para que se implanten correctamente

El útero mueve los embriones para que se implanten correctamente

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Un nuevo estudio que el equipo de Institut Marquès presentó el pasado día 28 de abril y ganador del Premio a la Mejor Presentación del congreso Alpha Conference de Londres (en la segunda imagen podemos ver al Dr. Suñol durante el acto), tras un trabajo de casi tres años, muestra la actividad del útero al recibir los embriones tras la Fecundación In Vitro. En él, se observa cómo los movimientos que tienen lugar en el endometrio (la capa interior del útero) permiten que se coloquen los embriones, independientemente del lugar en el que el ginecólogo los haya depositado.

Según la Dra. Marisa López-Teijón, Jefa de Reproducción Asistida de Institut Marquès y autora del estudio, “este trabajo muestra que no es tan importante como creíamos en qué lugar de la cavidad uterina depositamos los embriones; el útero ya se encarga de colocarlos en el sitio más adecuado”.

Para el trabajo se realizaron videos de ecografías durante y después de la transferencia de embriones a 18 pacientes que habían realizado un ciclo de Fecundación In Vitro. Estos videos se repitieron en todos los casos cada hora durante las cuatro horas siguientes a la transferencia de embriones.

En las primeras imágenes puede observarse cómo la microgota de medio de cultivo que contiene los embriones sale a través del catéter y es depositada por el ginecólogo de forma suave y aleatoriamente a 1, 2 o 3 cm, de distancia del fondo del útero.

A continuación podemos ver lo que ocurre en las siguientes ecografías, que se realizaron tras movilizarse la paciente: La microgota con los embriones se desplaza por la cavidad endometrial, con diferentes movimientos, ondulantes,
vibratorios, lentos, rápidos y con fases de reposo…

En todos los casos, pasada una hora se comprueba cómo la microgota -con los embriones en su interior- ha variado su posición respecto a la distancia del fondo del útero donde se depositó inicialmente, independientemente de si se fue a 1, 2 ó 3 cm.

“En muchos centros todavía se indica a las pacientes que después de la transferencia de embriones guarden reposo absoluto en las primeras horas y relativo en las horas siguientes. Ellas viven ese tiempo con angustia, incluso temen ir al baño por miedo a expulsar los embriones y se sienten en parte responsables de mantenerlos dentro del útero. Este hallazgo nos permite cambiar estas pautas médicas y en consecuencia reducir el estrés que todo esto genera en las pacientes”, añade la Dra. Marisa López-Teijón.

Las ondas del endometrio  acunan al embrión

Las ondas endometriales, descritas por el Dr. Van Gestel en el año 2007 en la revista Fertility and Sterility, son movimientos peristálticos que se inician en el miometrio subendometrial. Probablemente su función es mantener el embrión dentro de la cavidad endometrial y depositarlo en el lugar más adecuado, evitando la expulsión del útero y la implantación en el istmo (parte del útero entre el cuerpo y el cuello del mismo) o en el cuello, ya que la implantación del embrión fuera del
endometrio supone un riesgo muy elevado.

Estas ondas endometriales se generan también cuando una mujer se queda embarazada de forma natural, cuando los embriones llegan desde una trompa al útero.

Podéis ver las imágenes de la ecografía con la microgota haciendo click aquí.

La Universidad de Murcia y el Instituto Murciano de la Fertilidad investigan para aumentar las tasas de embarazos

La Universidad de Murcia y el Instituto Murciano de la Fertilidad investigan para aumentar las tasas de embarazos

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En 2011 se firmó el acuerdo entre la universidad e IMFER y la investigación tendrá una duración inicial de dos años. En este trabajo participan la Facultad de Veterinaria y su Departamento de Medicina y Cirugía Animal, siendo el investigador responsable por parte de la universidad Emilio Martínez García.

Por otro lado, desde el Instituto Murciano de la Fertilidad, dirigen la investigación los doctores Antonio Callizo y Miguel Ángel Fernández Pérez, junto a un extenso equipo de profesionales especializados en fertilidad, según informaron fuentes de Antón Comunicación en una nota de prensa.

El proyecto cuenta con la financiación y el apoyo del Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial (CDTI) dependiente del Ministerio de Economía y Competitividad, que promueve la innovación y el desarrollo tecnológico de las empresas españolas.

Este estudio parte del hecho de que aproximadamente un 15 por ciento de las parejas que quieren tener hijos se encuentran con problemas de fertilidad, un 35 por ciento de ellos, debido a causas masculinas.

Desde 2010, el Instituto Murciano de la Fertilidad es uno de los pocos centros de España que dispone de la técnica de Microinyección Intracitoplasmática de Esperma Seleccionado Morfológicamente (IMSI) que permite aumentar notablemente la resolución óptica para distinguir los espermatozoides válidos incrementando así los resultados positivos en la reproducción asistida.

Con los sistemas tradicionales los espermatozoides se seleccionan a 400 aumentos pero la tecnología IMSI permite realizar una observación espermática de alta resolución a 6.000-12.000 aumentos. Esta técnica aumenta exponencialmente las posibilidades de conseguir embarazos en ciclos de Fecundación in Vitro reduciendo, además, las tasas de abortos y la concepción de hijos con alteraciones genéticas.

El objetivo principal de este estudio es validar que el uso de la técnica IMSI incrementa las tasas de embarazo. Para esto, se compararán los resultados reproductivos obtenidos mediante la tecnología habitual (ICSI) y la nueva técnica (IMSI).  

Por otro lado, se determinará una clasificación morfológica que indique cuál es el estado fisiológico de los espermatozoides más adecuados, lo que permitirá seleccionar mediante IMSI no solo los espermatozoides morfológicamente normales sino los que no se deben utilizar en casos de alteraciones severas del ‘seminograma’ producida por diversos motivos, incluidos los medioambientales.

Finalmente, los investigadores evaluarán en animales el efecto de la tecnología IMSI con espermatozoides morfológicamente normales y anormales en las tasa de fecundación, de desarrollo embrionario y de su capacidad para conseguir niños sanos.

El Instituto Murciano de la Fertilidad y la Universidad de Murcia se encuentran inmersos en un amplio proyecto de investigación del que se espera que contribuya a cumplir el sueño de muchas parejas.

Europa Press
Investigadores de la UMA descubren la relación entre la serotonina y el éxito en la fecundación in vitro

Investigadores de la UMA descubren la relación entre la serotonina y el éxito en la fecundación in vitro

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MÁLAGA, 15 DE ABRIL DE 2012 (EUROPA PRESS)

Un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Málaga (UMA) pone de manifiesto la relación existente entre los niveles de serotonina en la mujer, hormona vinculada al estado de ánimo, el sueño o el apetito, y la posibilidad de que un proceso de fecundación in vitro (FIV) culmine con éxito.

El catedrático Armando Reyes, del Departamento de Bioquímica, Biología Molecular e Inmunología de la Facultada de Medicina de la UMA, que dirige este grupo, ha explicado en declaraciones a Europa Press que han comprobado cómo los genes que metabolizan la serotonina en determinadas mujeres son “decisivos” a la hora de que el embrión que se implanta en el útero “se quede ahí o se pierda”.

La clave está, no obstante, en que los niveles de este neurotransmisor sean “óptimos”, es decir, que se albergue una concentración “crítica” para un correcto anidamiento del embrión. Por tanto, esto no significa que a más cantidad de serotonina la posibilidad de éxito sea mayor, sino que tanto el exceso como el defecto son inadecuados.

En este sentido, Reyes ha indicado que si hay un defecto de serotonina en la mujer receptora, “posiblemente el embrión no se implante”, mientras que si hay un exceso, el crecimiento del embrión puede que sea “muy lento y con problemas”, según la hipótesis de la investigación.

Los niveles de serotonina que no se ajustan a los parámetros idóneos para fecundar se dan en el 25 por ciento de las mujeres, “lo cual es mucho”, ha alertado el investigador. Esa variante hace que se produzca una dificultad a la hora de anidar el embrión, “a no ser que en un futuro podamos controlar ese nivel”, ha matizado.

Así, los niveles de esta hormona se puede modificar a través de la dieta y los fármacos, aunque también viene determinado por la genética de la propia persona. Como ha explicado, la serotonina es un factor nutrigenético, “porque le afecta cómo ingerimos y cómo somos nosotros genéticamente”. Todo esto también influye en la fertilidad de la mujer en general.

Este estudio, liderado por la Universidad de Málaga con la colaboración del Instituto de Infertilidad Clínicas Rincón, forma parte del proyecto de tesis doctoral de Arturo Reyes en el citado departamento. Ha sido premiado en la XXVII reunión anual de la European Society of Human Reproduction and Embryology (Eshre).

No obstante, estos son los primeros resultados de un estudio que comenzó en 2011 y que se encuentra en fase de ampliación. En este sentido, el director de la tesis ha señalado que las nuevas investigaciones irán encaminadas a avanzar en el tema de las moléculas relativas al humor y plantear su posible relación con la inmunidad.

lainformacion.com
Una avería destruye en Italia cerca de un centenar de embriones

Una avería destruye en Italia cerca de un centenar de embriones

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«Era mi última esperanza para tener un hijo». «Se esfumó mi sueño de ser madre». Estos fueron algunos de los testimonios de algunas parejas, al recibir la noticia de una avería en la cámara de refrigeración del centro de fecundación asistida del Hospital Filippo Neri, uno de los mayores hospitales públicos de Roma. Se destruyeron 94 embriones y 130 ovocitos, que pertenecían a 34 parejas. Para ellas, todos sus esfuerzos para convertirse en padres han sido en vano. Emma B, 39 años, afectada por una grave endometriosis, expresaba así su dolor tras diez años de lucha para ser madre: «Aquel embrión es tu tesoro, tu esperanza de una nueva vida, lo es todo».

El hospital reveló ayer que el depósito que contenía el nitrógeno líquido perdió 700 litros de una manera anómala, más allá de los niveles de reserva. El centro ha presentado una denuncia contra la empresa responsable del mantenimiento de las instalaciones, Air Liquid, líder mundial en el sector de nitrógeno líquido. El caso, considerado muy grave desde el punto de vista simbólico, ha suscitado polémica. El profesor Alberto Revelli, responsable de un centro equivalente, en el hospital Santa Ana de Turín, considera que se trata de «un incidente raro, porque el nitrógeno líquido se evapora lentamente y los daños llegan después de muchas horas; los biólogos tienen la obligación de controlar la temperatura al menos una vez al día».

El ministro de Sanidad italiano, Renato Balduzzi, ha manifestado que hoy, martes, un equipo de inspectores visitará el hospital romano. La Fiscalía descartó ayer la hipótesis de delito, pero los expertos consideran que las parejas deberán ser indemnizadas. Todas las familias han declarado que presentarán una demanda judicial. Pero la esperanza no es fácil de ser resarcida.

ABC.es
La sanidad pública 'suspende' en reproducción asistida

La sanidad pública 'suspende' en reproducción asistida

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Las diferencias entre centros públicos y privados son abismales, sobre todo en número, lo que redunda directamente en el número de afectados a los que prestan ayuda. Así, según la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), en España existen 180 centros privados que ofrecen técnicas de reproducción asistida y sólo 37 unidades públicas. Esto supone que existe un centro privado de este tipo para cada 280.000 habitantes y uno público para cada millón y medio.

La inexistencia de un registro obligatorio sobre el funcionamiento de las unidades médicas que prestan estos servicios –una reivindicación histórica de los especialistas en reproducción, que destacan la obligatoriedad del mismo en otros países- impide hacer una valoración objetiva sobre su eficacia pero, según los expertos que presentaron el libro, “los centros privados llevan ventaja”.

El presidente de la SEF, Federico Pérez Milán, afirma que cualquier respuesta en este sentido es siempre “una estimación”, debido a la falta de datos oficiales, pero tanto él como el editor del libro blanco y jefe de la Unidad de Reproducción Humana del Hospital de Cruces de Bilbao, Roberto Matorras, reconocieron que los centros privados cuentan con más recursos y adquieren antes los constantes avances tecnológicos en este campo. “La equidad hoy se pone en entredicho”, subrayó Pérez Milán.

Precisamente Matorras coordinó en 2009 uno de los pocos estudios que pueden servir para comparar eficiencia y eficacia de centros públicos y privados. En él, se observaban unas tasas de embarazo superiores “no mucho, pero de forma estadísticamente significativa” en los centros privados. No obstante, el experto aventuró que, al ser voluntaria la inclusión en el registro que dio lugar al estudio, podría ser que hubiera una representación escasa de los centros privados con peores resultados. “Entre los centros privados de excelencia y los públicos, no hay duda de que ganan los privados”.

Otros síntomas de inequidad entre medicina pública y privada está en las listas de espera, inexistentes en la última y de 399 días de media en la segunda, según un estudio recientemente presentado de la Asociación Pro Derechos Civiles Económicos y Sociales (ADECES). Eso sí, de nuevo se trata de datos estimativos ya que, como recordó Pérez Milán, en algunas comunidades autónomas donde están establecidas garantías de demora máxima, estos procedimientos están excluidos.

Por último, los centros públicos no cubren ciertas prestaciones a las que sí puede acudir una pareja o una mujer en los centros privados, como la congelación de ovocitos por motivos sociales, como querer retrasar la edad de la maternidad. “En los públicos sólo se hace por razones médicas, como en mujeres que van a someterse a un tratamiento oncológico que pueda comprometer su fertilidad”, explican desde la SEF.

Esta serie de desigualdades hace recordar al presidente de la SEF que la infertilidad es “un problema real, porque se da cuando unos órganos no llevan a cabo la función para la que están programados”. Así, Pérez Milán advirtió contra una posible retirada de la cartera de servicios de este tipo de terapias, que adelantó un confidencial tras el cambio de Gobierno. “Nosotros nos pusimos en contacto con las autoridades sanitarias cuando lo leímos, preocupados, pero recientemente he recibido una carta de la Directora General de la Cartera Básica de Servicios desmintiendo esta noticia”, comentó Pérez Milán.

Respecto a la concepción social de que los tratamientos de reproducción asistida son muy caros (entre 4.000 y 6.000 euros de media en un centro privado), Matorras subrayó que los parámetros de coste eficacia y coste beneficio eran “complicados de medir” pero que los tratamientos sí eran coste eficaces si se comparaban con otros aplicados hace años (como la reconstrucción quirúrgica de las trompas) “con una eficacia mucho menor y un coste mucho mayor”.

El libro blanco de la infertilidad destaca que en España tres de cada 100 niños nacen mediante técnicas de reproducción asistida, algo entendible debido a las bajas tasas de natalidad registradas en nuestro país, sobre todo por el hecho de que las mujeres cada vez retrasen más la idea de ser madres. Los expertos prevén que el problema aumente, como explican en un capítulo del libro dedicado específicamente al futuro de esta especialidad.

“No queremos tanto mejorar en resultados de tasas de éxito de embarazo, sino en conseguir los mismos embarazos implantando menos embriones”, subrayó Matorras. En este sentido, Pérez Milán vaticinó que los próximos avances en este campo se darán en la biología molecular, en forma de herramientas moleculares que permitan evaluar mejor la calidad del embrión y hacer que la implantación de uno sólo sea garantía de éxito.

elmundo.es
Qué alimentos consumir para mejorar la fertilidad femenina.

Qué alimentos consumir para mejorar la fertilidad femenina.

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La web venezolana Panorama enumeró una serie de alimentos que contribuye a incrementar las posibilidades de quedar encinta. Nutrientes que mejoran la calidad del óvulo, así como la implantación del embrión y el desarrollo del feto.

¿Qué alimentos consumir?

Es recomendable consumir mariscos, salmón, sardinas, algas, nueces, palta y verduras de hoja verde, pues en ellas encontrarás el ácido docosahexaenoico, que es fundamental para el equilibrio hormonal y la salud de los óvulos y ovarios.

El cuerpo produce algunos antioxidantes, pero se recomienda extraer otros de la alimentación y consumir cinco piezas de frutas y verduras al día (naranja, kiwi, grosella, ciruela, frutos secos, espinaca, pimientos, ajo y brócoli).

La vitamina B, es fundamental para la ovulación y la implantación, además de ser importante para el control hormonal y fetal. Al igual que el ácido fólico (un tipo de vitamina B, que previene defectos en la médula espinal y el cerebro), que se encuentra en alimentos como cereales, legumbres, plátano, huevos, trucha y cordero.

Si el organismo no obtiene las cantidades suficientes de calcio en la alimentación, empezará a sustraerlo de los huesos, lo que terminará por debilitarlos, por lo que es recomendable consumir productos lácteos, espinacas, brócoli, berros, col, naranja, lechuga, higo, sardinas y atún.

Para evitar el riesgo de desarrollar una anemia posparto, es necesario consumir alimentos que contengan hierro como carne magra, pescado, pollo, huevos, algas, brócoli, espinacas y perejil.

En tanto, para reducir los riesgos de padecer a edad adulta el síndrome de ovario poliquístico, se debe tener una dieta en fibra, baja en grasas y azúcar desde una edad temprana, consumir germen de trigo, cebada, centeno, avena, alcachofa, espinacas, acelgas, higo, ciruela, dátil, alubias, almendras y cacahuetes.

Finalmente, se debe consumir kion y levadura de cerveza para obtener cantidades de zinc que contribuyen a la división celular que se lleva a cabo durante el desarrollo del feto. Además del consumo de grandes cantidades de agua.

Médicos de Vigo tratarán a un gallego portador de dos cánceres para tener hijos libres de la dolencia.

Médicos de Vigo tratarán a un gallego portador de dos cánceres para tener hijos libres de la dolencia.

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Un gallego portador de un gen ligado al cáncer de mama y testículo ha sido autorizado a seleccionar genéticamente a un embrión libre de esa mutación. Es decir, podrá intentar tener el primer bebé de mundo sin esa anomalía, causante de tumores de pecho y ovario, que porta el gen BRCA2. La Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida dio luz verde al tratamiento, que realizarán médicos de Vigo en el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI).

El afectado, diagnosticado de cáncer de mama a los 34 años y con tumores en un testículo, tiene además hasta ocho parientes enfermos o fallecidos por esa causa. Los médicos estimaron que una mutación del gen BRCA2 es el origen más posible de la enfermedad en varios familiares que han padecido tumores de mama, estómago y próstata. Y la probabilidad de transmisión a los hijos es del 50%, es “herencia autosómica dominante”.Por eso, la Comisión Nacional de reproducción humana asistida le autoriza a que pueda realizar un diagnóstico preimplantacional. Así lo confirma el Ministerio de Sanidad, que explica que los casos, por su particularidad, se revisan uno a uno.

El citado procede de la sanidad pública, confirman desde el IVI, por lo que el tratamiento está cubierto por el Servicio Galego de Saúde, Sergas. Además de este, otra mujer residente en Galicia ha obtenido la autorización de la Comisión para un diagnóstico pre-implantacional o lo que es lo mismo, elegir embrión, aseguró Sanidad. También lo corrobora el propio director del centro IVI de Vigo, Elkin Muñoz, que asegura que el protocolo podría estar listo en un mes.

A partir de ahí, comenzará el proceso de fecundación “in vitro” de la mujer para transferirle el embrión sano. Este proceso no se puede aplicar a todos los pacientes que tengan antecedentes familiares de cáncer hereditario., insisten La mutación detectada a este hombre le hace ser entre un 65 y un 85% más propenso que el resto de la población a sufrir cáncer de mama y hasta un 45% de testículo. Existen poquísimos casos en la literatura científica sobre técnicas de reproducción asistida con la mutación BRCA2.
Solo una referencia –de un mujer– en la revista norteamericana “Fertility and Sterility”a nivel internacional, por lo que probablemente se trate del primer caso en el mundo de un hombre que se somete a esta técnica para librar a su futuro hijo de la herencia cancerígena. “No tenemos constancia de otro caso”, indicó el director del IVI, Elkin Muñoz.Una vez realizado el proceso de fecundación “in vitro” de la mujer, son analizados varios embriones a los que se extraerá una célula para saber si son portadores o no de la mutación y así elegir una sana. A partir de ahí, se transferirá al útero materno un embrión libre del gen.

Doce días después, los médicos sabrán si ha prosperado el embarazo.Esto no quiere decir que el futuro bebé esté libre al cien por cien del riesgo de cáncer, sino de una mutación que le hubiese supuesto unas probabilidades de padecer un tumor de hasta 80%.Aunque la Ley de Reproducción Asistida autoriza a la selección genética de embriones libres de ciertas enfermedades ligadas a un único gen, en el caso del cáncer, los casos deben ser autorizados historial por historial. Se valora el diagnóstico molecular de la mutación; que exista una alta prevalencia en la familia –con el árbol genealógico– y también que la mujer tenga una alta probabilidad de éxito reproductivo.

Precedentes en España
En marzo de 2011 se presentó en Cataluña el primer bebé español libre de la carga genética de cáncer. Había sido seleccionado antes de nacer para evitar que padeciese una mutación en el gen BRCA1 que –al igual que su el BRCA2– hace que sus portadores sufran con mucha frecuencia tumores en la mama y en otras localizaciones, como el ovario o el páncreas.
Ése era el caso de la mujer que acudió con su pareja al Programa de Reproducción Asistida Puigvert-Sant Pau de Barcelona, dispuesta a evitar ese largo historial de cáncer familiar a su futura descendencia.

Equipo IVI

http://www.lainfertilidad.com/centros-reproduccion-asistida/ivi-vigo.html

Halla "Apagado" molecular que causa infertilidad y aborto

Halla “Apagado” molecular que causa infertilidad y aborto

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Científicos descubrieron un compuesto que actúa como un “apagador” molecular en las mujeres: si sus niveles son altos se incrementa el riesgo de infertilidad y si sus niveles son bajos aumenta el riesgo de un aborto.
Se trata de una enzima llamada SGK1 que se encuentra en el recubrimiento del útero, dice el estudio publicado en Nature Medicine.

El hallazgo, afirman los científicos del Imperial College de Londres, demás de tener implicaciones para el tratamiento de la infertilidad y del riesgo de aborto recurrente, podría conducir al desarrollo de nuevos anticonceptivos.
Tal como explican los investigadores, una de cada seis mujeres tiene dificultades para quedar embarazada y una de cada 100 que intentan concebir sufren abortos recurrentes, los cuales se definen como la pérdida de tres o más embarazos consecutivos.

Para el estudio los científicos analizaron muestras de tejidos del recubrimiento del útero que habían donado 106 mujeres que estaban recibiendo tratamiento debido tanto a infertilidad no explicada como a abortos recurrentes.
Los análisis mostraron que las mujeres con infertilidad -que habían estado tratando de quedar embarazadas durante dos años o más- tenían niveles altos de la enzima SGK1.Por otra parte, en los úteros de las mujeres que habían sufrido aborto recurrente se encontraron niveles bajos de SGK1.
Para confirmar la importancia de este compuesto, los investigadores llevaron a cabo estudios con ratones y descubrieron que los niveles de SGK1 en el útero disminuyen durante el periodo en que los animales pueden concebir.

Cuando los científicos implantaron copias adicionales del gen SGK1 en el recubrimiento del útero, las ratonas no pudieron quedar embarazadas.
Esto sugiere, afirman los investigadores, que la disminución en los niveles de SGK1 es esencial para hacer que el útero sea receptivo al embrión.
Sin embargo, agregan, si durante el embarazo persisten los niveles bajos de SGK1, esto parece causar problemas diferentes.
Cuando los científicos bloquearon el gen SGK1 en las ratonas, éstas no tuvieron problemas para quedar embarazadas pero tuvieron crías más pequeñas y durante el embarazo mostraron indicios de sangrado.
Esto sugiere que la falta de SGK1 aumenta las probabilidades de un aborto.
Esencial para el embarazo
“Nuestros experimentos con ratones muestran que una pérdida temporal de SGK1 durante la ventana fértil es esencial para el embarazo” afirma el profesor Jan Brosens, quien dirigió el estudio en el Instituto de Biología

Reproductiva y del Desarrollo del Imperial College.
“Pero las muestras de tejidos humanos revelan que las mujeres con niveles que permanecen altos muestran problemas para embarazarse”.
“Puedo imaginar que en el futuro podríamos tratar el recubrimiento del útero “lavándolo” con medicamentos que bloqueen el SGK1 antes de que las mujeres sean sometidas a tratamientos de IVF”.
“Otra aplicación potencial es que el incremento de los niveles de SGK1 podría ser un nuevo método anticonceptivo”, agrega el científico.

Por su parte el doctor Madhuri Salker, quien también trabajó en el estudio, señala que “en el futuro, podríamos tomar biopsias del recubrimiento del útero para identificar anormalidades que pudieran conducir a un riesgo más alto de complicaciones en el embarazo y para comenzar a tratar a la paciente antes de que se embarace”.
Los expertos subrayan, sin embargo, que todavía será necesario llevar a cabo más estudios antes de poder llevar este hallazgo a la práctica.

El profesor Richard Fleming, del Centro Glasgow de Medicina Reproductiva y miembro de la Sociedad Británica de Fertilidad, cree que el estudio es “alentador”.
“Obtener alto tan claro como esto, con una enzima específica, es sensacional. Nos está dando un foco de atención”.Pero el experto advierte que todavía hace falta confirmar el hallazgo.
“Está muy bien poder medir una deficiencia, pero ahora el siguiente paso es ver si podemos corregirla”.
“Sin embargo, ahora por lo menos sabemos dónde hay un problema y podremos explorarlo” expresa el científico.

 

¿ Los embriones de mellizos se ayudan a sobrevivir en la FIV?

¿ Los embriones de mellizos se ayudan a sobrevivir en la FIV?

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Un equipo de España halló que la supervivencia hasta el nacimiento por embrión era del 83 por ciento en los embarazos gemelares y del 76 por ciento en los embarazos de feto único.

Un análisis estadístico reveló que la cantidad de partos dobles en embarazos gemelares era más alta que lo esperado si los embriones no colaboraran entre sí de algún modo. En cambio, la cantidad de nacimientos de bebés únicos fue menor que la esperada.

Por lo tanto, los autores escriben en la revista Obstetrics and Gynecology que sería posible que los embriones débiles que no pueden subsistir solos reciban ayuda del gemelo más fuerte.

Este concepto de “asistencia embrionaria” sigue siendo teórico y encontró resistencia en un especialista que no participó del estudio.

“Los autores proponen una hipótesis interesante”, indicó el doctor Alan B Copperman, director de endocrinología reproductiva de la Facultad de Medicina de Mount Sinai de Nueva York.

“Pero los datos no son suficientes para modificar la noción de que la implantación embrionaria es independiente y no tenemos pruebas de que los embriones ‘se ayuden’ en ese proceso”, dijo.

Los bebés concebidos por FIV son apenas el 1 por ciento de los nacimientos anuales de Estados Unidos, aunque la técnica genera el 17 por ciento de los embarazos gemelares.

A menudo, sobre todo en Estados Unidos, los médicos transfieren más de un embrión para aumentar la posibilidad de que la mujer quede embarazada.

Pero dado que los embarazos múltiples son riesgosos para los fetos, las clínicas están reduciendo la cantidad de embriones que les transfieren a sus pacientes.

La Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva recomienda no transferir más de dos embriones a las pacientes menores de 35 años y considera que los médicos deberían evaluar usar sólo uno.

En el 2011, un centro de fertilidad de Iowa comprobó que los embarazos no disminuyen con la transferencia de un solo embrión.

El nuevo estudio surge de 1.159 embarazos únicos y de 523 embarazos gemelares (ninguno de gemelos idénticos, que se forman cuando un óvulo se divide para formar dos embriones).

El 72 por ciento de los embarazos gemelares llegó a buen término, cuando la cifra esperada era de apenas el 58 por ciento.

La diferencia en la tasa de nacimientos vivos entre los embarazos con feto único y gemelares fue especialmente pronunciada en las mayores de 33 años, según explica el equipo de Fernando Miro, del Hospital Clínic de Barcelona.

Esto, según el equipo, “sugiere que los posibles embriones tendrían alguna deficiencia”.

Un solo bebé - medicamento

Un solo bebé – medicamento, fruto de una ley ” avanzada”

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Cuando en mayo de 2006 se reformó en España la ley de reproducción asistida, el gobierno socialista hizo hincapié como gran novedad en que, por primera vez, se regulaba el diagnóstico preimplantacional con el fin de que un futuro hijo pudiera, mediante un transplante, ayudar a curar a su hermano enfermo. El periodísticamente llamado “bebé-medicamento” era un signo de lo avanzada, y por lo tanto conveniente, que era la ley.

Se desviaba así la atención pública de los cambios más sustanciales de la reforma: generación de embriones con fines no reproductivos; vía libre para fecundar cuantos óvulos se quiera, con el resultado de la acumulación de embriones sobrantes; la posibilidad de investigar con los embriones sobrantes o los creados por clonación para este fin.

Hay que tener en cuenta que había muy poca demanda para esta técnica del “bebé-medicamento”, que solo se realizaba entonces en una docena de centros en todo el mundo y había visto la luz apenas cinco años antes.

Ahora llega la noticia de que entre 2006 y 2012 solo ha habido un caso en que esta técnica ha servido para hacer un trasplante que ha curado al hermano enfermo. Según cuenta El País, la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida (CNRHA), que debe supervisar los casos uno por uno, ha recibido en estos casi seis años un total de 40 solicitudes válidas para iniciar el proceso, de las que ha rechazado 9. De las 31 aceptadas solo ha resultado un niño capaz de servir de donante para su hermano.

Sin embargo, pese a lo notorio del fracaso, no se puede hablar de sorpresa. Esta técnica contaba con escasos años de vida cuando fue legalizada en España, pero la poca evidencia científica existente ofrecía unos resultados desalentadores (Aceprensa, 22-02-2006). El Hospital Universitario flamenco de Bruselas, que en mayo de 2005 anunció el nacimiento de los dos primeros bebés-medicamento de Europa, declaró que 61 parejas habían solicitado el tratamiento, 14 habían sido aceptadas, cuatro mujeres quedaron embarazadas y finalmente solo nacieron dos niños “aptos”.

Nunca un solo bebé ha servido para justificar la destrucción de tantos embriones

Un proceso difícil y costoso

La posibilidad de que una pareja que inicia el proceso obtenga finalmente el bebé-medicamento deseado está en torno a un 5%. Además, las probabilidades de que el futuro hijo sea “eficaz” también dependen de la enfermedad que pretenda curar: de un 75% a un 90% en enfermedades genéticas, y de un 30% a un 50% en leucemias. Hacen falta una media de 16 embriones para conseguir tres compatibles con los que se pueda trabajar, aunque esto no significa que alguno de ellos se implante correctamente en el útero y desarrolle su gestación.

Además, como señalaba la catedrática de Bioquímica Natalia López Moratalla, el proceso de seleccionar un embrión compatible exige producir otros que se quedarán por el camino: “la posibilidad de seleccionar exige múltiples hermanos y, para ello, partir de 10 ó 20 óvulos, que serán necesariamente más inmaduros y peores que los que la madre produce, con sus consecuencias para el hijo que se genere por la fecundación de esos óvulos”. Por otra parte, el diagnóstico preimplantacional al que se somete a los embriones para ver si reúnen las condiciones para ser implantados “exige tomar dos células de un embrioncito de tres días que sólo tiene ocho células: un cuarto de su cuerpo, con lo que con frecuencia quedan dañados”.

Por otra parte, la atención mediática que han generado los bebés-medicamento ha eclipsado a otras alternativas que están funcionando mejor, como las células madre adultas. Así lo subrayaba López Moratalla: “lo que no se debe seguir ocultando es que las células de la sangre del cordón umbilical no producen fuerte rechazo; como tampoco lo producen algunas de las células madre de la médula ósea de donante”

Las reformas colaterales

Por mucho que la reforma de 2006 fuera conocida popularmente como la de los bebés-medicamento, lo cierto es que este era solo uno de los aspectos legislados. La ley incluía también la posibilidad de que los embriones sobrantes estuvieran a disposición de la pareja o de la mujer, de forma que pudiera elegir entre conservarlos para un eventual uso, donarlos a otra pareja, destinarlos a la investigación o “cesar en su conservación”. En la práctica, esta posibilidad ha facilitado –por omisión de responsabilidad de la pareja– un arsenal de embriones utilizados como material de investigación o condenados al congelador.

La ley de 2006 favoreció, aunque también de manera implícita, la clonación con fines terapéuticos, al prohibir simplemente la que persigue fines reproductivos. Por último, otra “aportación” de la reforma fue la consagración legal del término pre-embrión, para referirse al de menos de 14 días. El objetivo era desregularizar aún más la circulación y uso de estos embriones.

Como suele ocurrir en el campo de la salud sexual, los argumentos esgrimidos en la reforma fueron más emotivos y abstractos que científicos. Por un lado, se apelaba a la compasión ante el dolor. Cuando la reforma pasó el trámite del Congreso, El País (17-02-06) se felicitaba porque “con la ampliación del número de óvulos que se pueden extraer y fecundar (aunque no implantar en una sola vez) se pretende evitar el sufrimiento de las mujeres, que deben someterse a distintos ciclos de estimulación antes de conseguir quedarse embarazadas”. Nada decía del incierto final de los óvulos sobrantes.

En el caso de los bebés-medicamento, el dolor psicológico de la madre que veía cómo su niño sufría una enfermedad incurable servía para justificar la concepción de un nuevo hijo con fines terapéuticos. Ahora el mismo diario señala, en un curioso ejercicio de alienación periodística, que “hay quien cree que se exageraron las expectativas” (El País, 07-01-2012).

En su día, se objetó a la entonces ministra de Sanidad, Elena Salgado, que la técnica de los bebés-medicamento carecía “de justificación clínica y social”, aunque ella se defendiera aludiendo a las “posiciones pseudomorales” de sus críticos. Sin embargo, el tiempo se ha encargado de demostrar que ni existía tanta demanda social ni se podía esperar tanto de esta técnica. Nunca un solo bebé ha servido para justificar la destrucción de tantos embriones.

Alertan por aumento de embriones humanos congelados

Alertan por aumento de embriones humanos congelados

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La especialista de la Universidad de Navarra, España, Natalia López Moratalla, advirtió sobre el incremento de embriones humanos congelados debido a las fertilizaciones múltiples que se realizan en búsqueda de obtener el mejor para su desarrollo.

Asimismo, especificó que las técnicas de fecundación asistida no suponen una solución a la dificultad de procrear, por lo que es urgente realizar un examen científico riguroso de las consecuencias que puede tener la aplicación de esta tecnología.

Esta especialista en Ciencias Químicas y Biológicas alertó que el incremento en el número de embriones que se genera por cada ciclo de fertilidad es demasiado elevado (“Nadie sabe cuántas vidas detenidas hay en los tanques de las clínicas de Reproducción Asistida”) y las parejas no se responsabilizan de sus embriones. Las clínicas no saben qué hacer con ellos. La obtención de múltiples óvulos es perjudicial para la mujer (síndrome de hiperestimulación ovárica) y para los niños nacidos debido a la inmadurez de los óvulos.

En un comunicado dijo que por ello la transferencia de tres o más óvulos está desaconsejada por la comunidad médica y se insiste en no transferir más de dos y mejor uno solo, por el riesgo que conllevan los embarazos múltiples.

Destacó que la proporción de embriones congelados que llegan a transferirse a la madre es muy pequeña, pues hace 30 años se pensaba que así debería de ser para elegir el mejor, pero en realidad no existe un criterio claro para saber ni cuál es el mejor ni cómo están.

Hay algunas características orientativas, comentó, tanto morfológicas como basadas en la velocidad de crecimiento del embrión en cultivo, pero sometidas a un nivel elevado de error.

Informó de que con relación al destino de los embriones sobrantes de un ciclo y congelados se plantean alternativas, como guardarlos para una posible utilización futura, lo que requeriría la exigencia legal del compromiso de los progenitores de gestarlos.

Otra solución propuesta es la donación para adopción por otra pareja; lo que es muy difícil es la aceptación de los progenitores, pues de hecho prefieren que no nazca el hijo a que lo haga en el seno de otra pareja.

Por ello, la doctora López Moratalla señaló que el mejor destino para los embriones congelados es su destrucción, ya que consideró que no tiene sentido su congelación.

Fecundación " in vitro "

Fecundación ” in vitro “

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Me parece estupendo y aplaudo la petición. Pero de lo que no se habla, o se habla menos, es de la Ley de Reproducción Asistida. Yo no recuerdo manifestación alguna reciente contra esta Ley, ni se si la habido alguna vez, y, sin embargo, cuantas vidas se destruyen al año por aplicación de esta Ley.

La fecundación in vitro (FIV) es una alternativa, de uso ya común, a la función procreadora humana. Alternativa que creo no es aceptada por la Iglesia Católica, ya que la procreación, en este caso, no se realiza como fruto del amor de una mujer y un hombre, sino por la manipulación científica.

Este sistema de fecundación trae consigo un excedente de embriones que se cuentan por varios millares (en España se calcula que hay alrededor de 500.000 embriones congelados). Y ¿qué se hace con ellos?

Es la pareja quien decide, y tiene cuatro opciones: guardarlos para ellos para futuros tratamientos; darlos en adopción a otras parejas; cederlos a la ciencia para “investigación”; ò directamente destruirlos, destino éste el más frecuente.

Y ¿qué es lo que se destruye? UNA VIDA, cada embrión fecundado es una nueva vida. Así que, la Ley de Reproducción Asistida, ampara el aborto cuyo número no se si lo recogen las estadísticas que se publican con frecuencia del número de abortos realizados en un periodo determinado de tiempo. Para que desaparezca esta lacra del “asesinato” de nuevas vidas, exijamos al nuevo Gobierno que derogue, no solo las diferentes leyes que amparan el aborto, sino también la LRA, culpable de la muerte de tantos embriones fecundados.

Los embriones congelados

Los embriones congelados, nuevo caballo de batalla en los divorciados

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Hay que decidir quién se queda con la casa o el coche, quién se hace cargo de los niños o cual de los dos cuida al perro a partir de ese momento. Si no existe una separación previa de bienes, la cosa puede acabar muy mal. Sin embargo, ahora los tratamientos de fecundidad in vitro han puesto una nueva barrera. ¿Quién se queda con los embriones congelados que se guardan para efectuar el tratamiento?

Los problemas en este sentido han ido aumentando en los últimos años con el auge de estas técnicas. Hay que tener claro que, aunque un embrión no es un hijo, ha sido creado por un óvulo y un espermatozoide, por lo que la consideración debería de ser la misma. Además, surge una cuestión nueva: si rompemos con nuestra pareja, ¿tenemos derecho a tener ese hijo por nuestra cuenta?

La cuestión es que el sistema jurídico no cuenta con normas claras en este sentido y las sentencias de este tipo han sido muy dispares.

En 2004, por ejemplo, una mujer y su esposo del Condado de Chester, en Pennsylvania, guardaron su embrión antes de que ésta se sometiese a distintos tratamientos de quimioterapia para curar el cáncer de mama que sufría. Tres años después el marido le pidió el divorcio.

El conflicto surgió cuando la mujer, Andrea Reiss, manifestó su intención de quedarse embarazada. Entonces su ex pareja, Bret Reber, abogó porque había que destruirlos. Un Tribunal del Condado de Chester falló a favor de la mujer, en lo que fue el primer caso conocido de una sentencia a favor de permitir a la mujer usar los embriones sin el consentimiento de su ex marido. Ahora el caso está recurrido ante el Tribunal Superior de Pennsylvania.

Aunque pocos casos han llegado a los tribunales, las diferentes visiones indican que existe una gran incertidumbre sobre el asunto, aseguran los abogados. “Tenemos un mosaico de enfoques en cada uno de los estados del país”, explica Charles Kindregan, profesor de Derecho de la Universidad de Suffolk en Boston y experto en la ley de reproducción asistida, al diario The Wall Street Journal.

La gente tiene derecho a cambiar de opinión y nadie debe ser forzado a ser padre

Algunos centros de fertilidad se han adelantado a esta cuestión y piden a las parejas que desean someterse a esta técnica que realicen un acuerdo previo para aclarar qué sucederá si llegan a divorciarse. Sin embargo, algunos tribunales como el del estado de Nueva York difieren de ese pacto.

Los de otros estados, como Massachusetts o Nueva Jersey, han determinado que prevalece el derecho de no tener un hijo de una de las dos partes, aún cuando en su momento se acordó que se podrían usar los embriones tras el divorcio. “La razón es que la gente tiene derecho a cambiar de opinión y nadie debe ser forzado a convertirse en padre en contra de su deseo”, asegura Susan Crockin, abogada de adopciones y de tecnología reproductiva en Newton, Massachusetts.

Un tribunal permite a una mujer usarlos sin el permiso de su ex marido

La instancia judicial ha permitido hasta ahora a una mujer usar embriones en contra de la voluntad de su ex marido, pero los tribunales han dejado esa posibilidad abierta, sobre todo en situaciones en las que el uso de los embriones podría ser la última oportunidad de la mujer para tener un hijo biológico. 

“El derecho constitucional para evitar la procreación está bien definido”, explica Maureen McBrien, abogado una de las familias afectadas de Boston y coautor con Kindregan de un libro de texto sobre la tecnología de reproducción asistida. “Pero lo que está menos claro es el derecho constitucional a reproducir y si ese derecho se extiende al de tener un hijo biológico”.

Muchos abogados piden mantener el asunto fuera de los tribunales

El caso de Pennsylvania, Reber vs Reiss, podría poner a prueba este derecho. En documentos judiciales, el señor Reber sostuvo que nunca tuvo la intención de tener hijos con su entonces mujer y que guardaron los embriones poco después de que Reiss fuera diagnosticada de cáncer, sólo como una “salvaguarda” en caso de cambiar de opinión. 

En el fallo del juez se explicaba que sin estos embriones la señora Reiss no podría tener hijos y consideraba que la adopción no era “una alternativa equiparable”. El abogado de la mujer se mostró satisfecho por la sentencias, pero aseguró que “éste era uno de esos casos en los que realmente podría haber pasado cualquier cosa” en la apelación. Esa incertidumbre hace que muchos abogados pidan mantener el asunto del control de los embriones fuera de los tribunales.

Jason Hopper, un abogado de Indianapolis, Indiana, señaló que hace varios meses llegó a un acuerdo fuera de las instancias judiciales en nombre de un hombre que no quería que su ex mujer usase sus embriones. El acuerdo establecía que se mantendrán congelados, de momento, y se responsabilizaría a la clínica de fertilidad si se llegasen a utilizar sin el visto bueno del marido.

Algunos profesionales de derecho familiar dicen que nuevas leyes pueden ser necesarias. “La ley tiene que mantenerse al día respecto a las nuevas tecnologías”, comentó Lee Rosen, un abogado de divorcio en Raleigh, Carolina del Norte.

 

Un estudio demuestra que utilizar un solo embrión en la " fecundación in vitro " no reduce la tasa de emabarazos

Un estudio demuestra que utilizar un solo embrión en la ” fecundación in vitro ” no reduce la tasa de emabarazos

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Transferir uno sólo embrión a la mujer durante la fecundación ‘in vitro’ (FIV) no reduce sus posibilidades de quedarse embarazadas, sino que podría hacer que menos mujeres dieran a luz gemelos, con todos los riesgos de salud que comporta. Así lo ha demostrado un estudio de la University of Iowa, en Iowa (Estados Unidos), cuyos resultados se publican en la revista especializada ‘Fertility and Sterility’.

Tradicionalmente, la FIV implica la transferencia de varios embriones, lo que incrementa las posibilidades de que la mujer tenga un embarazo de gemelos u otros embarazos múltiples. Además, aumenta los riesgo para madre y bebé, tanto de sufrir diabetes durante el embarazo como de nacimiento prematuro o parálisis cerebral.

Según la líder de este estudio, Jessica Kresowik, de la University of Iowa, las últimas tecnologías han contribuido a aumentar los nacimientos si se utiliza un único embrión en mujeres más jóvenes de las que se cree pueden tener oportunidades de quedarse embarazadas. “Antes, era necesario implantar embriones múltiples para mantener estas tasas de embarazo”, reconoce la investigadora, añadiendo que, antes de que mejorase esta tecnología, se tenían que usar seis embriones a la vez, con la esperanza de que alguno lograse el embarazo.

Según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, no se deberían transferir más de dos embriones a mujeres menores de 35 años. Kresowik recuerda que los bebés concebidos a través de FIV suponen sólo el 1 por ciento de los nacimientos que se producen en Estados Unidos cada año. Sin embargo, apunta, la FIV es responsable del 17 por ciento de los gemelos. La clínica de fertilidad de Kresowik implantó como política en el año 2004 el uso de un sólo embrión para la FIV en todas las mujeres menores de 38 años que estaban recibiendo su primera sesión de FIV y presentaban otras señales que hacían prever buenos resultados en la búsqueda de un embarazo. Los datos de los cinco años antes y después de implantar esta política mostraron que la tasa de nacimientos no sufrió con esta decisión. De hecho, mejoró. Antes de que se implantara la política de uso de un sólo embrión, el 51 por ciento de todas las mujeres menores de 38 años conseguían un embarazo y daban a luz un bebé, en comparación con el 56 por ciento de las que lo consiguieron después. La proporción de embarazos múltiples cayó del 35 por ciento a menos del 18 por ciento. Entre las 364 mujeres que cumplieron los criterios y recibieron un único embrión desde 2004 en adelante, el 65 por ciento dio a luz a un bebé vivo y sólo el 3 por ciento tuvo gemelos.

La eyaculación frecuente mejora la calidad del ADN en los espermatozoides

La eyaculación frecuente mejora la calidad del ADN en los espermatozoides

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La eyaculación frecuente en el hombre mejora la calidad del ADN en los espermatozoides y, por tanto, aumenta las posibilidades de que se produzca un embarazo en la mujer con técnicas de reproducción asistida. Esta es la principal conclusión de un estudio publicado en la revista norteamericana ‘Fertility and Sterility’ por investigadores de la Universidad Autónoma de Madrid y la Clínica Ginemed de Sevilla. En concreto, los investigadores han medido en los espermatozoides el nivel de fragmentación del ADN, una molécula esencial para transmitir información genética que da forma a los seres vivos y de cuya integridad depende la consecución de un desarrollo genético óptimo en el embrión.

Según ha explicado Jaime Gosálvez, de la Unidad de Genética de la Universidad Autónoma de Madrid, en el ADN está casi el cien por cien de la información genética que configura cualquier organismo y si está dañado en los espermatozoides el embrión puede no desarrollarse. ‘Si el espermatozoide transmite un ADN fragmentado, esto da lugar a un riesgo de pérdida del embrión’, ha constatado Gosálvez.

Muchas cosas son las que determinan la calidad de los espermatozoides, pero una de las más importantes, ha dicho, es la calidad del ADN. Precisamente, ha continuado este investigador, en las técnicas de reproducción asistida actuales la importancia de la concentración o de la movilidad de los espermatozoides queda relegada a un segundo plano. Sobre todo, en la técnica de inyección intra-citoplasmática que permite la fecundación del ovocito a pesar de que los espermatozoides sean escasos o tengan problemas de motilidad. Pese a esto, según Gosálvez, es necesario mejorar la calidad del ADN espermático.

Para llegar a estas conclusiones, los investigadores han hecho dos exámenes independientes, uno en Sevilla a 21 varones de entre 25 y 35 años y otro en Madrid a 12 individuos de entre 20 y 25 años. En el primer estudio los donantes estuvieron 96 horas sin eyacular, tras lo que se masturbaron una vez cada 24 horas y se analizaron los niveles de fragmentación del ADN espermático. En el segundo estudio los hombres, tras 24 horas de abstinencia, eyacularon una vez y otra segunda tres horas después de la primera. En ambos casos, los investigadores constataron que existe menos daño en el ADN cuando se realizan eyaculaciones más frecuentes, hecho que se potencia tras la selección de los espermatozoides que se realiza de forma rutinaria en las clínica de reproducción asistida. Esto facilita, ha añadido, ‘la selección de espermatozoides libres de daño en su molécula de ADN en técnicas de reproducción asistida, e incluso las ventajas podrían ser extensibles al embarazo natural’, ha indicado Gosálvez, quien ha relatado que para llevar a cabo estas pruebas se ha utilizado una técnica derivada de una patente perteneciente a la Universidad Autónoma de Madrid y conocida como Halosperm.

Las conclusiones de este estudio contradicen lo establecido hasta ahora sobre los períodos solicitados de abstinencia sexual de varios días. Y es que las técnicas de reproducción asistida para el varón prestan, en la actualidad, mucha atención a la motilidad y concentración elevada de los espermatozoides, pero ‘si tienes el ADN dañado esto da igual’, por lo tanto ‘quizás la masturbación pueda tener, a partir de ahora, otras implicaciones de carácter fisiológico que transcienden la búsqueda del mero placer sexual’.

Los primeros bebés INVO nacen y sonríen en Cochabamba

Los primeros bebés INVO nacen y sonríen en Cochabamba

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El lunes 24 de octubre nacieron en Bolivia los primeros bebés INVO del país, una nueva técnica de reproducción asistida mediante un cultivo intravaginal inventada por el Dr. francés Claude Ranox y aplicada de manera pionera en la clínica Cenalfes del médico Joaquín López Arana, en la ciudad de Cochabamba. El INVO es un novedoso sistema de fertilización, en el cual se coloca una pequeña cápsula en el organismo femenino para la incubación de óvulos y espermatozoides para lograr el desarrollo de los embriones.

A diferencia de la reproducción in vitro tradicional (IVF), según explicó López, “el cultivo intravaginal utiliza la vagina de la mujer como incubadora natural”, soportando el desarrollo del embrión durante la primera etapa del embarazo, debiendo luego retirarse la cápsula.

El parto de los gemelos se realizó exitosamente por la mañana de este lunes, en las instalaciones de la clínica Cenalfes y fue asistido por un grupo multidisciplinario de especialistas dirigidos por el Dr. López, además de la presencia del inventor de esta técnica.

”Es realmente un acontecimiento muy especial porque este sistema revolucionará la reproducción asistida en el mundo”, comentó López, mientras explicaba los múltiples beneficios que otorga. Los beneficios en la utilización de esta écnica son varios, el más importante, es que en el cuerpo de la madre se logra la fecundación. Es el ideal en temperatura, niveles de ph, oxigenación.

La antigua técnica requería de aislar a los espermas y óvulos a través de un procedimiento de laboratorio para mantenerlos en un cultivo hasta que se efectúe la unión. Otro punto a favor es el costo, que, de acuerdo al Dr. López, es mucho más accesible, disminuyendo prácticamente en la mitad un tratamiento para lograr la gravidez.

”En un país como el nuestro, esta es realmente una buena noticia porque hasta antes, la cantidad de dinero invertido para una fertilización asistida era demasiado como para poder llegar a todos los niveles de pacientes”, explica el especialista.

López agrega que este sistema permite un mejor control de embarazos múltiples, porque permite gestar de uno a dos embriones, evitando la incidencia de partos de trillizos, muy frecuentes en la inseminación artificial humana.

”El tratamiento es mucho más amigable porque se trata de un proceso natural, evita varias de las complicaciones que se tenían con la IVF tradicional y se emplean menos medicamentos”, complementa.

Entre los requisitos que requiere el invocell está el tratamiento de apoyo hormonal, común en cualquier intento de fertilización asistida debido a que la presencia de estrógenos y fundamental para la anidación del embrión, sobre todo durante el primer trimestre de gestación. López explicó que además de la técnica Invo, aplica en la mayoría de sus paciones unos modernos aros de estrógeno de liberación prolongada que sueltan las hormonas de manera progresiva al ser colocadas intravaginalmente, evitando las molestias de las inyecciones.

¿Cómo optimizar los resultados en Fecundación In Vitro?

¿Cómo optimizar los resultados en Fecundación In Vitro?

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La optimización en los medios de cultivo y el adelanto en las técnicas de micromanipulación de ovocitos, espermatozoides y embriones, supone que hoy en día se pueda ofrecer a los pacientes embriones con el mayor potencial de implantación. De forma natural, un embrión se implanta en el útero materno 5-6 días tras la fecundación, en este estadio el embrión recibe el nombre de blastocisto y consta de unas 100-150 células.

En condiciones de laboratorio, inclusive hasta hace pocos años, era poco probable la obtención de blastocistos humanos en TRA, debido a que requería condiciones artificiales óptimas dentro del laboratorio y en la práctica muchos embriones se perdían antes de poder alcanzar el estadio deseado. La optimización lograda en el laboratorio de fiv VALENCIA, hace que la obtención de embriones en estadio de blastocisto sea posible.

El análisis de nuestros resultados muestra una probabilidad general de llegada a estadio de blastocisto del 60% y en caso de tratarse de pacientes con un perfil específico (jóvenes y/o con buena calidad embrionaria) este porcentaje puede llegar incluso al 80%; además hemos hallado un amplio perfil de pacientes que podrían beneficiarse de la transferencia de blastocisto:

• Las que presentan fracasos previos de FIV

• Aquellas con número adecuado de embriones pero de calidad disminuida

• Pacientes con deseo de gestación única

• Pacientes en riesgo de síndrome de hiperestimulación

• Pacientes en riesgo de transmitir enfermedades genéticas (en combinación con técnicas de diagnóstico genético preimplantacional)

Asimismo, cabe destacar que el desarrollo de blastocistos permite la transferencia de un solo embrión sin disminuir las posibilidades de gestación pero disminuyendo drásticamente las gestaciones múltiples; este hecho es de especial importancia en parejas con deseo de gestación única, en aquellas mujeres que por riesgo de enfermedad concomitante sea recomendable la gestación única (hipertensas, alteraciones uterinas, etc.) y en las receptoras de ovocitos en las cuales por edad avanzada sea asimismo recomendable un embarazo único. 

ProcreaTec gana

ProcreaTec gana, por segunda vez, un premio ICIRA

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El equipo de biólogos y médicos de ProcreaTec obtuvo el pasado 10 de noviembre de 2011 el accésit del premio Premio Merck Serono 2010/11 a la Innovación, Calidad e Imagen en Reproducción Asistida (iCIRA), en la categoría de innovación. El trabajo de investigación sobre la evaluación de la división temprana en el desarrollo a blastocisto de los embriones y sus posibilidades de aumentar la tasa de embarazo en un tratamiento de fertilización in vitro (FIV) fue presentada por la bióloga Nagore Uriarte y realizada con la colaboración del Dr. Félix Rodríguez, la Dra. Lourdes López Yáñez y la Dra. Jennifer Rayward. “El cultivo a blastocito nos ayuda a aumentar las tasas de gestación con transferencias de un único embrión, y evitar así los embarazos múltiples en los tratamientos de FIV”, dijo Uriarte.

El embarazo múltiple es uno de los retos más importantes a los que se enfrenta la reproducción asistida, de ahí la relevancia del premio. “En ProcreaTec nos esforzamos para que la tasa gemelar sea la menor posible”, explicaba la Dra. Lourdes López Yáñez en la Real Fábrica de Tapices de Madrid, donde se entregó el premio.

Blastocisto es el nombre que se da al embrión transcurridos cinco días tras la fecundación del óvulo por el espermatozoide. En esta etapa, el embrión ha comenzado su proceso de diferenciación celular, pudiéndose observar una masa celular interna que dará lugar a la formación del feto, y una capa celular que formará la placenta.

El estudio, titulado “Incremento de la tasa de embarazo en transferencias de embriones con división temprana. Relación entre división temprana con el día de transferencia embrionaria, calidad embrionaria y tasa de embarazo”, concluye que la estandarización del cultivo a blastocisto es básica para optimizar los resultados de una FIV.

Los premios iCIRA son convocados cada dos años por la farmacéutica Merck Serono. La cita es nacional y, con el galardón, la compañía pretende reforzar el compromiso con los especialistas del área de reproducción humana.

ProcreaTec también obtuvo el premio iCIRA en la anterior convocatoria del 2009, lo que demuestra el compromiso de la clínica madrileña con la investigación así como la excelencia de sus servicios.

http://www.lainfertilidad.com/profesionales/centros-de-fertilidad/procreatec.html

Cefer informa sobre la infertilidad masculina por alteración de la meiosis

Cefer informa sobre la infertilidad masculina por alteración de la meiosis

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La meiosis es un proceso de división celular que solo sucede en las gónadas. Durante el proceso meiótico se producen dos hechos únicos, específicos. La recombinación genética y la formación de células haploides con 23 cromosomas, en contraposición a todas las células del organismo que son diploides, es decir, que tienen 23 pares de cromosomas.

INTERCAMBIO GENÉTICO O RECOMBINACIÓN GENÉTICA:

Consiste en que los dos cromosomas que forman un par se intercambian genes dando lugar a gametos, espermatozoides y óvulos, que tienen combinaciones de genes distintas a las que tiene el hombre y la mujer que los producen. El intercambio genético da lugar a una enorme variabilidad genética de los espermatozoides respecto al hombre que los produce. Cada espermatozoide contiene combinaciones de genes distintas al hombre y a los demás espermatozoides.

FORMACIÓN DE CÉLULAS HAPLOIDES:

Las células testiculares que entran en el proceso meiótico son diploides y las que salen, espermátides, son haploides. Las espermátides se transforman en espermatozoides, sin división celular. Si no hubiese meiosis el número de cromosomas se iría duplicando de una generación a la siguiente. La fecundación se contrapone a la meiosis. En la fecundación dos células haploides (espermatozoide y óvulo) se unen para formar un zigoto o embrión unicelular. El proceso meiótico es tremendamente complejo y su alteración puede bloquear la formación de espermatozoides o producir espermatozoides aneuploides, es decir, con un número de cromosomas distinto a 23.

BLOQUEO MEIÓTICO:

Cuando el bloqueo de la meiosis es completo el hombre no produce espermatozoides y el semen será azoospérmico. No habrá espermatozoides. Si el bloqueo meiótico es incompleto el número de espermatozoides estará más o menos reducido.

ESPERMATOZOIDES ANEUPLOIDES:

Otra consecuencia de las alteraciones meióticas es la producción de espermatozoides aneuploides en vez de euploides, con 23 cromosomas que es lo correcto.

HOMBRES CON ALTERACIONES MEIÓTICAS:

El hombre con la meiosis alterada puede ser estéril, si el bloqueo meiótico es completo y el semen es azoospérmico. Puede tener su fertilidad reducida si el bloqueo meiótico es incompleto. En este caso tiene disminución más o menos severa del número de espermatozoides (oligozoospermia) en el semen. Puede producir gestaciones y abortos sobre todo del primer trimestre; incluso niños con patologías.

MOSAICISMO:

Se denomina mosaicismo a la coexistencia de células meióticas normales junto a otras con alteraciones. Los espermatozoides en estos casos serán unos euploides y otros aneuploides.

DIAGÓSTICO DE ANOMALÍAS MEIÓTICAS:

La técnica de FISH (hibridación in situ con fluorescencia) aplicada a espermatozoides permite conocer si son euploides o aneuploides. Se estudian cinco cromosomas: el 13, 18, 21, X e Y. Si es normal, se puede indicar la biopsia testicular y estudiar directamente los espermatocitos. El andrólogo ha de valorar en función de la historia reproductiva del paciente si es preciso o no efectuar biopsia testicular. En todo paciente que consulta por esterilidad se debe hacer el estudio de FISH en espermatozoides como se hace el seminograma.

QUÉ HACER ANTE UN PACIENTE CON ANOMALÍAS MEIÓTICAS:

Las alteraciones meióticas no tienen tratamiento. Pero sobre un 40% de hombres con alteraciones meióticas presentan mosaicismo. Este grupo se puede beneficiar de la técnica de fecundación in vitro con microinyección espermática (FIV-ICSI). La selección de un espermatozoide vivo para hacer la ICSI se efectúa por su morfología. No es aplicable el FISH pues supone la muerte celular de los espermatozoides. No es posible hacer FISH en los espermatozoides que se van a utilizar para fecundar el óvulo. Hay una correlación entre morfología del núcleo espermático y su contenido cromosómico. Al hacer la ICSI la selección espermática se efectúa a 400 aumentos. Actualmente con la técnica IMSI se puede seleccionar los espermatozoides a 16.000 aumentos. Otra opción es estudiar los cromosomas de los embriones (técnica de diagnóstico genético preimplantatorio o DGP) y transferir los embriones cromosómicamente normales. Antes que repetir y repetir ciclos de FIV-ICSI se debe estudiar si los espermatozoides son euploides o aneuploides.

Instituto de Reproducción CEFER
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