En los últimos años Cataluña y, en particular Barcelona, se ha convertido en un referente internacional en reproducción asistida.
Mujeres de todo el mundo escogen la capital catalana para llevar a cabo tratamientos que les ayuden a lograr un embarazo. Este fenómeno que ya se ha denominado “turismo reproductivo “es tal que las clínicas locales atienden a más pacientes extranjeras que españolas: el 53% de los 17 mil ciclos de reproducción asistida que se realizan al año en Cataluña son en mujeres que llegan de otros países*
Luis Zamora, director de la Clínica Barcelona IVF, uno de los centroslíderes en el sector, confirma este dato “En nuestra clínica más del 40% de las pacientes son extranjeras, principalmente provienen de países europeos, pero también de otros países más lejanos ”. La gran afluencia de mujeres de otros países ha llevado a la clínica a ofrecer su servicio de asistencia al paciente en diferentes idiomas conscientes de la importancia de una buena comunicación para que quienes emprenden este tipo de tratamientos.
Tasas de éxito, tecnología y legislación
Según los expertos, el atractivo de Barcelona para las parejas que quieren someterse a un tratamiento de reproducción se explica por varios motivos, entre ellos, el nivel de la tecnología que aplican las clínicas locales, las altas tasas de éxito, y la diferencia de legislación con otros países que permite tener a disposición una gama más amplia de alternativas para escoger el tratamiento. Los centros de reproducción asistida más avanzados de Barcelona, como BarcelonaIVF, utilizan tecnología como los incubadores time-lapse que permite tener un seguimiento pormenorizado del desarrollo de los embriones sin necesidad de manipularlos.
Otra técnica utilizada es el Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) que ayuda a detectar anomalías genéticas en el embrión antes de su transferencia al útero materno. “La aplicación de estas tecnologías de avanzada es uno de los factores clave que han hecho que las tasas de éxito de los métodos de reproducción asistida en Cataluña se encuentren entre las más altas de Europa”, afirma Luis Zamora, director de Barcelona IVF. Otro de los factores que influye en el crecimiento del “turismo reproductivo” es que la legislación española posibilita técnicas que no están permitidas en las leyes de otros países. Un ejemplo de ello son las parejas femeninas que desean conseguir un embarazo por el método de maternidad compartida (ROPA). “Recibimos muchas consultas por este método de mujeres de países donde las leyes no permiten este tipo de tratamientos. Francia es uno de los principales países de donde vienen muchas pacientes dada su situación legal y su cercanía con España”, sostiene Luis Zamora, director de Barcelona IVF, clínica referente en el método ROPA.
España líder en reproducción en Europa
España es el país más activo del continente en reproducción asistida según el último informe de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE) publicado en 2014. De acuerdo con datos de este estudio, se registraron en España 109.275 ciclos de tratamiento, lo ubica al país por delante de Rusia (94.985 ciclos) y Francia (90.434), antiguo líder. España también destaca por la cantidad de donaciones de óvulos que se registran, aportando un 45% de todas las que se registran en Europa. La recepción de óvulos donados se aconseja a parejas con problemas de esterilidad, a mujeres jóvenes con enfermedades como la menopausia precoz o que han debido someterse a tratamiento con quimioterapia, y a aquellas que por su edad no pueden conseguir un embarazo con sus óvulos.
10.000 ginecólogos en Barcelona
Desde ayer y hasta el 4 de julio Barcelona acoge la Reunión Anual de Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE), que congrega a más de 10 mil ginecólogos de todo el mundo. Aquí se debatirá sobre los últimos avances en reproducción asistida y las técnicas más novedosas para conseguir un embarazo.
La Clínica Barcelona IVF está presente en el Congreso de ESHRE ofreciendo un recorrido virtual 360 por sus instalaciones. Desde el centro de Convenciones Internacional de Barcelona los asistentes a la reunión podrán conocer sus 1200 m2 de instalaciones incluyendo laboratorios, consultorios y quirófanos. El centro abre sus puertas virtualmente para mostrar el equipamiento y servicios de última generación que día a día pone a disposición de sus pacientes. *Fuente: FIVCAT. Departament Salut- Generalitat de Catalunya
La consellera de Sanidad, Ana Barceló, no quiere herencias ni legados problemáticos en su departamento. Ante la información que ha desvelado EL MUNDO este fin de semana sobre el caos que se ha vivido en el servicio de Ginecología del Hospital Clínico mientras Carmen Montón ejercía como consellera y que provocó la muerte de decenas de embriones humanos por un fallo en las incubadoras, la consellera quiere averiguar todos los detalles del caso para dar una solución certera.
El equipo Barceló ya ha solicitado «toda la información sobre los turnos de trabajo y el sistema de organización del servicio de Obstetricia y sobre cómo pudo producirse el error en las incubadoras», según informaron fuentes de la Conselleria de Sanidad.
Las mismas fuentes aclararon que primero «vamos a recabar toda la documentación y las versiones del caso» y después, «obraremos en consecuencia» para depurar las responsabilidades que correspondan.
En el texto del informe se expone que los trabajadores del Clínico comunicaron «una posible irresponsabilidad por el fallo eléctrico del sistema de seguridad y alarmas en las incubadoras de la unidad de Fecundación In Vitro ubicado en el octavo piso del Pabellón A». Y se reitera que dicho fallo de instalación «fue avisado con anterioridad y comunicado al jefe de servicio».
Incluso el informe llega a confirmar que de los testimonios de los empleados del servicio se extrae que en la auditoría previa del servicio ya «se evidencia y señala este posible fallo de seguridad».
Como consecuencia del fallo, especialistas avisaron del «problema de tener a pacientes con estimulación ovárica y no poder extraerles los embriones por el error de las incubadoras».
Desde Sanidad se pretende «disponer de todos los datos» con el fin de «averiguar si el error en el sistema de seguridad de las incubadoras pudo ser evitado con mayor control» por parte de centro hospitalario.
Sanidad fue informada de las consecuencias de la muerte de los cigotos por los trabajadores del servicio de Ginecología. Los hechos se produjeron en el Laboratorio de Reproducción del Clínico los días 1 y 2 de julio de 2017.
Dar a conocer Instituto Bernabeu más allá de nuestras fronteras y abrir un nuevo horizonte a pacientes extranjeros que no logran el embarazo de forma natural es el objetivo del grupo de clínicas que viaja hasta Francia para celebrar un encuentro informativo.
Instituto Bernabeu celebró el domingo 24 de junio una jornada de puertas abiertas y personalizada enla ciudad de Burdeos para explicar los tratamientos y las técnicas de reproducción asistida que desarrolla el grupo de clínicas en España.
Instituto Bernabeu quiere escuchar al paciente francés y atenderle en su idioma ofreciéndole un asesoramiento médico gratuito. Para ello se ha dado cita a los pacientes interesados que dispondrán de una primera consulta personalizada en una sala privada. La atención en francés de cada paciente corre a cargo de la ginecóloga de Instituto Bernabeu experta en medicina reproductiva Ángela Llaneza.
Son muchos los momentos importantes por los que pasarás en un tratamiento de Fecundación in Vitro. Uno de ellos es la punción ovárica, es decir, el momento en el que tu médico extrae los óvulos de tus ovarios para poder trabajar con ellos en el laboratorio de FIV y hacer realidad tu deseo de ser madre.
Pero… ¿en qué consiste una punción ovárica realmente? ¿Cuánto dura? ¿Qué procedimiento se aplica? En este artículo vamos a intentar explicarte cómo se realiza una punción ovárica paso a paso, para que cuando llegue el momento estés tranquila y sepas qué vamos a hacer en esta etapa de tu tratamiento de Fecundación in Vitro.
Pasos previos a la punción ovárica
Lo normal es que en cada ciclo menstrual la mujer produzca un solo óvulo. Este óvulo madura en una estructura que llamamos folículo, cuyo tamaño va creciendo a medida que se acerca el momento de ovular por efecto de las hormonas.
Para trabajar en el laboratorio de FIV necesitamos más de un óvulo. Lo ideal es trabajar con un mínimo de 8 -10 óvulos, aunque esta cifra puede variar dependiendo fundamentalmente de la edad de la mujer. Por ello, antes de la punción ponemos a trabajar tus ovarios de forma más intensa, para que nos den más de un solo óvulo. Lo hacemos administrándote una medicación hormonal, durante un periodo de tiempo que va de los siete a los catorce días aproximadamente (con una media de diez días).
Con esto conseguimos que tus ovarios produzcan más de un óvulo. Al tener mayor número de óvulos, es más grande la probabilidad de lograr una adecuada tasa de fecundación, un mayor número de embriones en desarrollo y una mejor probabilidad de transferencia embrionaria exitosa. Así de sencillo.
Toda esta fase de estimulación ovárica se controla minuciosamente por tu médico especialista en reproducción asistida mediante ecografías y determinaciones hormonales periódicas. Lo normal es que tengas que venir a la clínica a que te veamos cada dos o tres días.
¿Cuándo llega el momento de la punción ovárica?
Cuando tu médico, después de todos los controles, vea que el tamaño de los folículos es el adecuado y que tus niveles hormonales de estradiol son óptimos, fijará un día para la punción ovárica. Te administrará una hormona llamada hCG (Ovitrelle®), que permite la maduración final de los óvulos, programándose la punción aproximadamente a las 36 horas posteriores al Ovitrelle®.
La punción ovárica es un procedimiento ambulatorio, es decir, que no necesita ingreso hospitalario prolongado. Se realiza en un quirófano adaptado especialmente para reproducción asistida, equipado con ecógrafo transvaginal, guías de punción y equipo de aspiración en vacío, además del equipamiento propio de un quirófano. Debe estar ubicado cerca del laboratorio de FIV, ya que nada más extraer los óvulos los recibirá el embriólogo en el laboratorio y comenzará su trabajo.
A la hora de realizar la punción ovárica debes estar en ayunas, y se recomienda que no uses perfume ni maquillaje. Lo normal es que te pongan anestesia (sedación profunda), para que estés dormida y relajada. En casos especiales es posible realizar la punción ovárica sin anestesia (cuando sólo hay uno o dos folículos para pinchar), pero te recomendamos que siempre pienses en tu bienestar y tranquilidad. Se trata de un momento muy especial en el que es importante que estés relajada.
Una vez estés dormida, tu médico realizará la punción ovárica aséptica mediante una punción vaginal guiada por ecografía. Se puncionan uno a uno los folículos y se aspira del líquido folicular, que pasa a través de un catéter desde la aguja hasta un tubo de ensayo. En este líquido folicular aspirado se encuentran los óvulos.
Acto seguido el tubo de ensayo llega al laboratorio de Fecundación in Vitro, y el embriólogo se encarga de observar, contar y ver el estado de madurez de los ovocitos recuperados.
La punción ovárica dura entre quince y veinte minutos, y a las dos o tres horas la paciente ya está en condiciones de recibir el alta. Como en todo procedimiento médico, la punción no está exenta de riesgos, aunque son de muy baja incidencia y muy controlados, relacionados normalmente con la medicación usada en la sedación y con la punción del ovario. Pero, en general, después de la punción ovárica puedes realizar una vida normal con mínimas restricciones.
Las mujeres nacen con todos los óvulos que tendrán el resto de su vida. A medida que envejece, estos envejecen con ella, pero van disminuyendo en cantidad y calidad.
Si tu período es la única vez que presta atención a lo que sucede debajo de tu barriga, debes saber que cada minuto pasa algo diferente, no importa en qué momento de tu ciclo te encuentres por lo que tienes que estar muy consciente de ello.
Primero, lo básico: todas nacemos con el número de óvulos que tendremos el resto de la vida, por lo general son entre 1 a 2 millones. En el momento de tu primer período, tu suministro disminuye a 300,000. Si una mujer ovula 500 veces entre las edades de 12 y 52 años y tomando en cuenta que no todos esos huevos se consideran saludables, lo que le queda es unos pocos óvulos que son realmente viables para el embarazo.
Además, la reproducción humana no es tan eficiente como se pensaría. Sólo hay una semana en tu ciclo durante la cual sus probabilidades son realmente favorables, es decir, el que eyacule un hombre dentro de ti, no garantiza una concepción (en caso de que estés buscando un bebé). Y claro, la edad del hombre también influye en su fertilidad Ayuda a conocer sus probabilidades de concepción en cada etapa para que pueda aprovecharlas al máximo.
De los 20 a 24 años
Ésta es sin duda la ventana mágica para hacer bebés. Cuando una mujer tiene 21 años, el 90 por ciento de sus óvulos son cromosómicamente normales, lo que ayuda a sus probabilidades de embarazarse. También tiene la edad de su lado: la fertilidad promedio de la mujer alcanza su máximo a la edad de 24 años.
Las mujeres menores de 25 años tienen un 96 por ciento de probabilidades de concebir en un año si lo intentan cada mes. Si el chico tiene menos de 25 años, las probabilidades bajan al 92 por ciento. Eso es porque muchos problemas de fertilidad entre las parejas más jóvenes están del lado del hombre. La mayoría son fácilmente tratables y no requieren la ayuda de un especialista a menos que la concepción tome más de un año.
A de 25 a 29 años
De los 25 a los 34 años, tienes un 86 por ciento de probabilidades de concebir después de intentarlo durante un año. Sus probabilidades de sufrir un aborto espontáneo son del 10 por ciento, solo un poco más altas que cuando tenía 20 años.
Principios de los 30 (30 a 34)
Tus probabilidades de concebir aún son altas: hasta un índice de éxito del 86 por ciento para las parejas que lo intentan durante todo un año. El único cambio importante es que tus probabilidades de aborto espontáneo a los 30 años aumentan al 20 por ciento. Si está en tus planes tener hijos y te asusta pensar que nada funciona, debes saber que no necesitas correr ha someterte a un tratamiento de fertilidad en sus primeros 30 años; hasta que lo haya intentado durante un año sin suerte.
De de 35 a 39 años
A esta edad aún tienes una buena oportunidad para quedar embarazada, sobre todo antes de los 37 años. A los 35 años, la mayoría de las mujeres tienen entre 15 y 20 por ciento de probabilidades de quedar embarazadas en un mes determinado. Eso podría significar un 78 por ciento de posibilidades de concebir dentro del año. En este lapso de edad puede que tengas muchos óvulos, pero poseen más defectos cromosómicos que afectan su viabilidad. También tiene un riesgo un poco mayor de aborto espontáneo, un embarazo con síndrome de Down o un embarazo anormal.
Principios de los 40 (40 a 44)
Con el avance de la edad, la calidad y la cantidad de óvulos disminuyen. En esta etapa, enfrentas algunos desafíos que hacen que sea más difícil concebir y quedar embarazada. Para cuando tienes 40 años, el 90 por ciento de los óvulos son cromosómicamente anormales Además, el revestimiento uterino se adelgaza y el suministro de sangre disminuye con la edad, lo que dificulta la implantación del óvulo.
Las mujeres que se acercan a la menopausia también pueden ver cómo se acortan sus ciclos. (El inicio de la menopausia generalmente tiene entre 40 y 60 años). Eso significa que a medida que el ciclo se acorta, la ovulación ocurre más temprano en el ciclo, tan pronto como el día nueve. Una buena señal de que se está acercando a la ovulación es una mayor producción de un moco cervical transparente. Un kit de predicción de la ovulación también puede ayudar con el momento del sexo.
45 y más
A los 45 años, la probabilidad de una mujer de quedar embarazada no es más del 3 o 4 por ciento. Eso no quiere decir que sea imposible, pero las tecnologías de reproducción asistida casi siempre son necesarias, y la FIV es la más común. Los pocos óvulos que le quedan pueden tener anomalías cromosómicas, por lo que el cribado antes de la FIV es fundamental La mayoría de las clínicas recomiendan usar óvulos donados por una mujer más joven para aquellos que desean concebir entre las edades de 46 y 50 años. Para una mujer de alrededor de 40 años que quiere tener un embarazo biológico, usar un óvulo donante es la mejor opción.
La vitamina D es necesaria para diversos procesos del organismo, algo que es sabido desde hace mucho tiempo. De lo que no se tenía constancia probada hasta hace relativamente poco tiempo es de la importancia de la vitamina D para la fertilidad y de lo necesaria que es para ayudarte tanto a concebir como a llevar el embarazo a buen término.
La carencia de vitamina D y su influencia en los abortos tempranos reiterados.
El déficit de vitamina D puede provocar problemas en la gestación como la preeclamsia y la diabetes gestacional. Pero con ser preocupantes, no son el mayor riesgo del déficit de esta vitamina en la mujer gestante. Se ha demostrado que es uno de los principales causantes del aumento de abortos en las primeras semanas de embarazo, entre otros motivos, porque influye en el aumento de los autoanticuerpos, contribuye al empeoramiento de las enfermedades autoinmunes y altera el equilibrio de los linfocitos.
La vitamina D y su contribución a la concepción.
La mujer con un nivel de vitamina D adecuado en su organismo tiene mayores posibilidades de concebir ya sea de forma natural o con ayuda mediante la reproducción asistida. Un organismo sin carencia de vitamina D ofrece mejores condiciones del endometrio para la implantación. Esto ocurre porque es capaz de crear un ambiente equilibrado entre células inmunes y moléculas inflamatorias aumentando las posibilidades de que así ocurra finalmente.
Vitamina D, cómo obtener la que tu organismo necesita.
La luz del sol, necesaria para que el organismo sintetice la vitamina D.
La vitamina D es la llamada vitamina del sol porque es necesaria la luz solar para que el organismo la sintetice. Este no quiere decir que tengas que tomar el sol sin una protección adecuada para la piel y los ojos. Muchas veces ni siquiera es necesario que tomes directamente el sol y simplemente con hacer vida que incluya paseos diurnos al aire libre o sentarte en un parque puede ser suficiente.
Algunos estudios de profesionales en esta materia obtienen como resultado que la media diaria necesaria son 10 minutos en abril y julio y 30 minutos en octubre, aunque esta cifra ascendería a las 2 horas y 10 minutos en el mes de enero.
La alimentación, clave.
Los alimentos con mayor riqueza de vitamina D por cada 100gm son el aceite de hígado de bacalao, el salmón, las sardinas, las ostras, los huevos, los quesos y la seta conocida como rebozuelo.
Existen alimentos funcionales como lácteos o cereales enriquecidos con vitamina D. Si optas por éstos, es importante que tengas en cuenta realmente qué porcentaje de tus necesidades diarias quedan cubiertas con ellos.
Suplementación alimenticia.
Afortunadamente hoy en día existen los suplementos alimenticios. Gracias a estos puedes tomar la cantidad de nutrientes, en este caso de vitamina D, que tu cuerpo necesita sin darte atracones de comida. Es recomendable que consultes a tu médico sobre la idoneidad de tomar estos si estás buscando el embarazo y tu analítica ha mostrado déficit de vitamina D.
Recuerda; una dieta equilibrada, el consumo de alimentos ricos en vitamina D y la actividad al aire libre te ayudarán a aumentar tus niveles de vitamina D que contribuirá a facilitar la concepción y el buen desarrollo del embarazo. Si tienes dudas al respecto consulta con tu médico.
Con el fin de “recuperar todos y cada uno de los derechos arrebatados durante la etapa de recortes en el PP”, la ministra de Sanidad, Carmen Montón, reveló este lunes cuál es su tercer objetivo al frente del Ministerio: que las mujeres solteras y las parejas de lesbianas vuelvan a tener acceso a tratamientos de reproducción asistida, como parte de la cartera de servicios públicos. En primer lugar, el Ejecutivo se ha comprometido a que, en seis semanas, devolverá la tarjeta sanitaria ‘sin papeles’, tal como se explicó en el Consejo de Ministros del pasado viernes. El segundo objetivo, que quizá lleve “varios meses”, será la eliminación del copago farmacéutico para los pensionistas, tal como adelantó EL PERIÓDICO. Y, al mismo tiempo, se estudiará que las mujeres sin pareja u homosexuales tengan derecho a tratamientos de fecundación in vitro o inseminación artificial en los centros sanitarios públicos.
En el 2012, la entonces titular de Sanidad, Ana Mato, dejó fuera a ambos colectivos, como medida de ahorro, pero con el pretexto de que “la falta de varón no es un problema médico”. A partir de entonces, se exigieron “problemas de fertilidad” contrastados para tener acceso a la reproducción asistida. Más adelante se dejó fuera también a las parejas heterosexuales que ya tuvieran un hijo previo. Y en ningún caso se trata a mujeres mayores de 40 años.
La limitación impuesta por Mato provocó que las mujeres solteras u homosexuales se vieran obligadas a recurrir, si disponían de recursos económicos, a los centros privados, donde los tratamientos pueden oscilar entre los 2.000 y los 50.000 euros en los casos más extremos. Por ejemplo, el IVI, la clínica más importante de reproducción asistida, ha recibido un incremento del 106% de consultas en el caso de mujeres solas y del 123% en parejas de lesbianas desde que Sanidad cerró el grifo a este perfil de usuarias. Y eso que algunas comunidades como Catalunya, Madrid o Andalucía las han vuelto a incluir en la cartera de servicios. También Valencia, con Montón como consejera de Sanidad.
Política discriminatoria
En este contexto, la noticia ha sido bien recibida por las afectadas. Rosa Maestro, autora de varios libros e impulsora de la web especializada masola.org, considera que la intención de Montón de recuperar este derecho es una “buena noticia” que entra en la “política de igualdad” que el Gobierno quiere impulsar, dado que fueron los presupuestos y no la ley de reproducción asistida los que dejaron fuera a los colectivos afectados, una política a su juicio “discriminatoria”. Maestro pide además que el Ejecutivo haga campañas informativas y ponga el foco en la fertilidad femenina, dado que las mujeres en España toman cada vez más tarde la decisión de ser madres, lo que acarrea mayores problemas para llevar sus deseos a cabo.
En cualquier caso, Montón ha solicitado este lunes “paciencia”. “Llevamos unos días, ojalá todo fuera tan rápido como nuestra voluntad política”, ha subrayado. La ministra ha explicado que recuperar la universalidad del sistema en la Comunidad Valenciana llevó “tan sólo 15 días” mientras se tardaron seis meses en suprimir los copagos. “Y en el Gobierno central los plazos son más largos”, precisó, por lo que pidió tiempo para estudiar la situación, junto al Ministerio de Hacienda, y eludió dar plazos. Fuentes de su departamento precisan, no obstante, que se está estudiando que, igual que el PP limitó la sanidad pública en un solo real decreto, el del 16/2012, el Gobierno revierta la situación de una sola vez. Si no es posible, explican, primero se devolverá la tarjeta sanitaria a los inmigrantes y luego se irá “paso a paso”.
‘Libertad, igualdad y fraternidad’ es el lema de la República francesa. Unos valores que hoy en día colisionan con la ley de bioética vigente en este país. La legislación gala solo autoriza el acceso a tratamientos de reproducción médica asistida a matrimonios y parejas no casadas que acrediten una relación formal de al menos dos años de vigencia y a las que se les haya diagnosticado previamente un problema de infertilidad. Por lo tanto, las parejas lesbianas y las mujeres solteras quedan excluidas del marco regulado por la ley, ya que en estos casos la maternidad es considerada por el derecho francés como un deseo o una satisfacción personal.
Ante la imposibilidad de convertirse en madres en Francia, muchas mujeres que responden a esos patrones, residentes sobre todo en el centro y sur del país, optan por viajar hasta la capital guipuzcoana para someterse a tratamientos de reproducción asistida. De hecho, en algunas clínicas, las pacientes francesas suponen ya el 41% de los tratamientos practicados.
IVI San Sebastián abrió sus puertas en 2014 y desde entonces ha incrementado un 67% el número de pacientes procedentes del otro lado de la muga. «En el 2016 atendimos a 250 mujeres francesas y en 2017 superaremos esa cifra», afirma la doctora Lure. El departamento de ginecología y obstetricia de Quirón Salud Donostia atiende desde hace veinticinco años a pacientes de origen francés. «En la actualidad representan un 20% de nuestro volumen de trabajo», asegura la doctora Mandiola, directora de reproducción asistida.
La cifra
250 mujeres con residencia en Francia fueron atendidas en IVI San Sebastián en 2016, una de las clínicas de reproducción asistida. 113 eran solteras o parejas lesbianas.
Los centros médicos de Donostia especializados en medicina reproductiva están preparados para atender las necesidades y demandas de este colectivo de mujeres. Aunque las clínicas guipuzcoanas de reproducción asistida tienen prohibido por ley anunciarse en el país vecino por ser extranjeras, el boca a boca y la buena reputación de los centros han bastado para que se incremente la demanda de este tipo de servicios. Zuatzu Klinika recibe en su consulta a una media de cinco pacientes de origen galo al mes. «La página web está traducida al francés y todo el personal sanitario y de atención al público habla y escribe este idioma con fluidez», subraya la doctora Sonia Cornago. Es un requisito imprescindible para trabajar en este centro sanitario y es también una exigencia para los trabajadores del resto de clínicas de reproducción asistida de la capital guipuzcoana. «Quien no sabía francés, lo ha tenido que aprender», precisan desde Quirón Salud.
La tecnología como aliada
«Las mujeres francesas que acuden a nuestra consulta precisan de más mimo y cariño que el resto de pacientes», remarca la doctora Lure, para quien la tecnología se ha convertido en aliada para salvar la distancia física entre médico y paciente en las múltiples consultas que se precisan durante los tratamientos. «Tengo consultas vía ‘skype’ y respondo a diario a numerosos correos electrónicos de mujeres inquietas, con dudas lógicas que surgen durante un tratamiento de estimulación ovárica o los días posteriores a la inseminación». Es tal el volumen de pacientes francesas que atiende, que acostumbra a abrir un sábado al mes para responder a sus necesidades.
«Tengo consultas vía ‘skype’ y respondo a diario a numerosos correos electrónicos», asegura la doctora Lure
En las clínicas Zuatzu o Quirón, el personal habla francés o «ha tenido que aprenderlo»
Los tratamientos de fecundación tienen un coste medio variable, que oscila entre los 1.000 y los 10.000 euros. El número de desplazamientos que tienen que hacer a Donostia depende de las características del tratamiento, del perfil de cada mujer y del centro médico al que se acuda. Además, en caso de embarazo, el seguimiento durante los nueve meses se realiza bien en el centro en el que se ha desarrollado el proceso de reproducción asistida, o bien en la ciudad de origen de la paciente si la mujer tiene la posibilidad de que un ginecólogo de confianza supervise el buen desarrollo de su gestación.
Cambios en la ley francesa
El presidente francés, Emmanuel Macron, anunció el pasado mes de septiembre su firme determinación de modificar la vigente ley de bioética para autorizar el acceso a tratamientos de fecundación a todas las mujeres. Los centros médicos de reproducción asistida de Donostia acogen esta novedad con cautela porque «no es la primera vez que se anuncia un cambio en la legislación del país vecino y luego no se cumple», puntualiza la ginecóloga Sonia Cornago.
Si finalmente se modificara dicha ley, es muy posible que las consultas en estas clínicas donostiarras puedan sufrir un descenso en sus pacientes de origen francés. «No nos preocupa, lo asumiremos sin ningún problema. Habrá algunas mujeres que recurran allá a la sanidad pública, pero otras muchas seguirán acercándose a Donostia», señalan desde Quirón Salud. Del mismo modo, la especialista en reproducción asistida de Zuatzu Klinika asegura que están tranquilos porque «el volumen de pacientes francesas no es el que mantiene el negocio». No obstante, desde IVI San Sebastián pronostican que descenderá el volumen de trabajo, aunque creen que «muchas mujeres seguirán acudiendo a Donostia para evitar las listas de espera en la sanidad pública gala».
Todas las especialistas en ginecología y obstetricia consultadas coinciden al afirmar que «como médicos, nuestro deseo es que todo el mundo tenga la oportunidad de ser madre. Además, sorprende que siendo Francia un país con una tradición histórica tan liberal, su actual ley de reproducción asistida continúe todavía vigente». Por el momento, Gipuzkoa seguirá siendo para muchas mujeres francesas la única alternativa a su alcance para cumplir el sueño de tener descendencia.
Sandra Bullock ha regresado con más fuerza que nunca. La actriz continúa inmersa en la promoción de Ocean’s 8, la secuela femenina de la exitosa franquicia que comenzó con Ocean’s Eleven, en la que las maestras del golpe son Cate Blanchett, Sarah Paulson, Anne Hathaway y Helena Bonham Carter, entre otras. Además de este prometedor nuevo proyecto, que supone su ‘resurrección’ en Hollywood tras unos años complicados, la estadounidense también ha recuperado la sonrisa en el terreno personal. Tanto es así que, después de su tormentoso divorcio con la estrella de ‘realities’, Jesse James, la protagonista de Miss Agente Especial, que tiene dos niños adoptivos, Louis y Laila, volvió a encontrar el amor en los brazos de Bryan Randall. Al igual que han hecho recientemente otras estrellas, como la intérprete Charlize Theron, quien aseguró que el proceso de adopción fue el momento más duro de su vida, Bullock ha querido hablar sobre la maternidad en una entrevista en la revista Sunday Times.
2010 fue el mejor año de la vida profesional de la protagonista de Ocean’s 8, que participó en diferentes ‘taquillazos’ como Infame, La propuesta y Un sueño posible, la película por la que se alzó con el Oscar como mejor actriz. Sin embargo, ese mismo año fue también en el que ella y su entonces pareja, Jesse James, decidieron divorciarse por las infidelidades del fabricante de motos, justo después de haber puesto en marcha los trámites para adoptar a un niño. No obstante, este inesperado y doloroso episodio no impidió a la estadounidense continuar con la adopción del bebé.
«Tenía un recién nacido mirándome y había leído en algún sitio que, si escondes un secreto, tu hijo lo sabrá. Estaba decidida a que no supiera que yo estaba pasando por una especie de duelo. Sabía que él podía notarlo, pero el problema es que no podía permitirme derrumbarme», asegura en una entrevista a la revista Sunday Times. Sandra intentó mantener en secreto esa parte de su vida privada por miedo a entorpecer el proceso y demostrarse a sí misma que podía ser una buena madre sin contar con un compañero sentimental al lado.
La intérprete también ha hablado sobre la dureza y complejidad de los trámites que requiere una adopción. «Cuando adoptas a un niño, al principio no es algo permanente. Te pueden quitar al bebé en cualquier momento. Así que pasé los primeros seis meses intentando demostrar que podía ser una buena madre soltera. Tuve que correr y esconder a mi hijo de la prensa. Esto fue lo más duro. Si hubiera perdido a Louis por mis decisiones vitales, nunca me lo hubiera perdonado», revela la actriz de Gravity, que trató de defender la privacidad de Louis, el niño afroamericano que adoptó en 2010, por todos los medios posibles.
Pese a los difíciles momentos a los que ha tenido que hacer frente, la estrella de Hollywood, que decidió en 2015 ampliar la familia con la adopción de Laila, una niña que vivía en un hogar de acogida, ofrece su apoyo a todas las mujeres que deseen adoptar a un niño en solitario. «Yo he ayudado a otras personas. Lo que la gente tiene que saber es que cuando adoptas a un niño, no es necesario tener una vida como la de Cenicienta«, sentencia la actriz, una de las mujeres al poder en la era del #MeToo que ha conseguido superar todos los obstáculos.
Me llamo Teresa, tengo 62 años, estoy casada hace 39 y tres hijos. Andrea es la única chica y la pequeña.
Yo fui la última en enterarme que Andrea era lesbiana. Se lo contó a sus hermanos y a su padre. Yo supe casi un año después, y tenía razón porque fui la única que no la apoyó.
No entendía por qué, me sentía culpable, me daba pena, creía que nunca iba a formar una familia y estaría siempre sola. Desde que lo supe decidí hacer como que nada pasaba, como que eso no existía. Hasta que un día llegó a la casa con una chica que se llamaba Isabel.
Me pareció una chica agradable, guapa, y pronto conquistó a toda la familia. Yo le tenía aprecio, claro, pero aún así prefería que no estuviera con mi hija, mi mayor deseo era que Andrea conociera a un chico y se casara con él.
Ese sueño pronto dejó de ser real porque las chicas nos anunciaron que iban a casarse. Yo me puse a llorar y no precisamente de la emoción. Mis hijos se enfadaron conmigo y dijeron que ya tenía que superar todo. Para ellos era fácil decirlo, su época es diferente a la época en la que yo nací.
Como iban a casarse tuve que empezar a contárselo a mis amigas y familiares. Me daba vergüenza, creí que iban a juzgarme, pero todo el mundo se lo tomó mejor que yo.
Desde ese día intenté hacer un esfuerzo por aceptarlo, pero secretamente en mi corazón seguía sufriendo porque quería que mi única hija fuera heterosexual.
La boda fue bonita, conocí a muchas otras parejas de chicas, amigas de Andrea e Isabel. En la misma boda anunciaron que nada más volver de la luna de miel su objetivo sería embarazarse. Al principio me dio miedo, por el niño, porque tendría una familia diferente, porque eso podía ser motivo para que lo acosaran en el colegio. Pero además de miedo me ilusionaba la idea de ser abuela.
Un día Andrea me llamó por teléfono. “¿Qué haces mañana? ¿Quieres acompañarnos a la clínica de fertilidad?”. Tenía curiosidad así que fui con ellas. ¿Cómo irán a tratarnos al ver que es son una pareja de mujeres?
Llegamos a FIV Madrid y nos trataron estupendamente, no les parecía raro que fuera una pareja de mujeres, al contrario, estaban muy habituados a embarazar a mujeres lesbianas.
Fueron encantadores y nos explicaron cómo sería el tratamiento. Andrea se iba a embarazar con el óvulo de Isabel, lo que se llama el método ROPA. La tasa para conseguir un embarazo con este tratamiento es muy alta así que nos sentíamos muy optimistas
Las acompañé durante todo el proceso, en las ecografías para ver los óvulos, en la transferencia, ayudaba a Isa con la hormonación. Cada vez me sentía más feliz e ilusionada. Un día viernes teníamos que hacer el examen de sangre para ver si había embarazo, el jueves vinieron a cenar y me trajeron un regalo. Una taza que decía “Aquí toma el té la mejor abuela”. Ellas no habían podido esperar y se habían hecho un test de farmacia. Era positivo.
Fue precioso acompañar a las chicas en el embarazo y en la preparación de todo para mi nieta. Cuando supe que era una niña fue una gran alegría. Era lo que más quería.
Emma, mi nieta, llegó a cambiarlo todo para todos. Yo era una madre homófoba, porque aunque aceptaba a mi hija, lo hacía entre comillas. Me daba vergüenza que la gente supiera que mi hija era lesbiana, en el fondo siempre deseaba que se “convirtiera” mágicamente en heterosexual. Pero mi nieta me enseñó de aceptación y de amor.
Hoy sé que es lo mejor que nos pudo pasar. Que ella solo está aquí porque es el fruto del amor entre dos mujeres maravillosas. Nada más.
Y esto de ser abuela se me da tan bien que ya las estoy convenciendo de que volvamos a FIV Madrid por el siguiente. Hasta mi marido se ha entusiasmado y quiere más nietos.
Se acerca San Juan, la noche más corta y mágica del año. Esta popular tradición, de origen pagano, se celebra desde tiempos inmemoriales durante la madrugada del 23 al 24 de junio, coincidiendo con el solsticio de verano. Aunque sus orígenes son inciertos, seguro que habrás oído hablar de diferentes rituales para atraer el amor o la felicidad, espantar a los malos espíritus o conseguir quedarse embarazada. Lo cierto es que la fertilidad es un tema que ha preocupado a lo largo de los años. ¿Sabías que ya en la prehistoria se celebraban rituales de fertilidad?
Según los historiadores, los primeros ritos comenzaron a practicarse alrededor del año 5.000 a.C. Por aquel entonces, los celtas festejaban el “Alban Heruin”, un ritual que consistía en encender grandes hogueras para purificar sus tierras y garantizar la fertilidad de sus mujeres. Para los druidas, el solsticio de verano consistía en una ceremonia sagrada, en la que el pueblo se reunía para disfrutar de la música y la narración de leyendas populares.
El uso del fuego y el culto al sol también estuvieron presentes en otras culturas a lo largo de la historia. Los kouros, los griegos, los aztecas, los romanos, los incas o los bereberes son sólo algunos ejemplos.
Rituales de fertilidad más populares en la noche de San Juan
En España, la noche de San Juan se basa en una adaptación de la cultura pagana a las creencias cristianas. Los orígenes de la celebración actual se remontan a las Sagradas Escrituras, concretamente al pasaje que habla sobre la hoguera que Zacarías encendió para celebrar el nacimiento de su hijo Juan Bautista, después de que el arcángel se le apareciera en sueños anunciando su paternidad y este no le creyera.
Todavía hoy son muchos los supersticiosos que practican ritos durante la noche de San Juan. Entre los más conocidos están:
Saltar las olas del mar: se cree que esta noche el agua tiene propiedades curativas. Según la tradición, bañarse en el mar nos ayudará a desterrar todo lo negativo de nuestra vida y gozar de buena salud durante todo el año. Uno de los rituales más populares es el de saltar las olas de la mano de tu pareja, a medianoche y de espaldas al mar. Existe cierta controversia en cuanto al número de veces que deben saltarse, siete o nueve, dependiendo del lugar donde nos encontremos.
Saltar la hoguera: dice la tradición que hay que pedir un deseo mientras se salta la hoguera un total de siete veces. Después sólo habrá que esperar a que con el tiempo se cumpla.
Escribir un deseo y arrojarlo al fuego: el fuego actúa como un elemento purificador. Esta tradición es quizás una de las más practicadas y consiste simplemente en escribir un deseo en un trozo de papel y dejar que se consuma en la hoguera.
Las hierbas terapéuticas: hay determinadas plantas que se utilizan para pedir deseos. Por ejemplo, en Galicia se recogen siete hierbas diferentes que juntas conforman lo que se conoce como “hierbas de San Juan”. Tras reunir las diferentes hierbas (hinojo, helecho, malva, romero, hierba luisa, codeso y hierba de san Juan) hay que meterlas en agua procedente de siete fuentes diferentes y dejarlas reposar durante toda la noche a la intemperie. A la mañana siguiente, hay que lavarse la cara con esa agua para que nuestra piel rejuvenezca y gocemos de buena salud.
Rituales y tradiciones aparte, lo cierto es que el verano es una estación ideal para buscar el embarazo tanto de forma natural, como si necesitas someterte a un tratamiento de fertilidad.
Razones por las que realizar un tratamiento de fertilidad en verano
¿Por qué el verano es la época ideal para iniciar un tratamiento de fertilidad?
Disminuyen los niveles de estrés: la mayoría de las personas eligen el verano para tomarse un descanso y disfrutar de unos días de vacaciones. La ansiedad puede afectar de forma muy negativa a nuestra salud y por supuesto, a la fertilidad. Por este motivo, muchas personas eligen estas fechas para iniciar un tratamiento de fertilidad. Estar relajados aumenta la probabilidad de éxito del tratamiento de reproducción asistida.
Dietas más equilibradas: con la llegada del calor, tendemos a beber más agua y consumir más alimentos frescos como frutas y verduras. Mantener una alimentación saludable es primordial, ya que nos aporta los nutrientes que necesitamos para que se produzca el embarazo.
Flexibilidad horaria: en verano, muchos trabajadores disfrutan de jornada intensiva y en general, solemos disponer de más tiempo libre. Aunque este no sea tu caso, no te preocupes porque en Barcelona IVF podrás elegir la fecha y el horario que más te convenga. ¡Nosotros no cerramos por vacaciones!
A estas alturas nadie confía en los rituales. Así que si tras un año intentando, no logras el embarazo, ponte en manos de un equipo de profesionales. En Barcelona IVF disponemos de una gran variedad de métodos en los que puedes confiar plenamente. Consulta los tratamientos disponibles en nuestra clínica y cuéntanos tu caso. ¡Te ayudaremos a lograrlo!
«Quiero que mi hijo se parezca a mí». Muchas mujeres y hombres con problemas de fertilidad que han tenido que recurrir a una ovodonación o a esperma de donante para ser padres siempre han tenido ese deseo oculto. Ahora, la clínica de reproducción asistida CEFER de Barcelona, a través de un sofisticado sistema de algoritmos basado en el Big Data, ya puede hacer realidad su sueño gracias a una técnica pionera que permite seleccionar entre los donantes de gametos femeninos y masculinos aquellos que presentan los rasgos faciales más parecidos a los padres que contratan su servicio para tener hijos in vitro.
Múltiples fuentes de datos
Bajo el lema «¿Quieres tener un hijo que se parezca a ti?», el Instituto CEFER, ofrece este nuevo sistema, desarrollado por Fenomatch, y que utiliza múltiples fuentes de datos para crear un resultado de similitud facial. Fenomatch compara fotografías sin límite, mide diez mil distancias entre puntos faciales y elige el mayor parecido posible de facciones entre donante y receptor. Según informa el centro en un comunicado, en sus bases de datos disponen de fotografías de sus donantes de semen y de óvulos.
Estas fotografías deben tener unas determinadas características para el mejor funcionamiento del sistema como pueden ser tener un fondo claro, sin gafas, sin pelo en la cara, con expresión neutra.
Los pacientes también deben suministrar unas fotografías con estas características y el nuevo programa procesa los datos biométricos de las fotos y ordena la compatibilidad de los donantes por el grado de similitud.
Dos años para desarrollar el software
La empresa ha tardado dos años en desarrollar el software «capaz de interpretar una gran cantidad de información y establecer de forma objetiva un ordenamiento por grado de similitud», según fuentes de Fenomatch.
La Organización Mundial de la Salud, sitúa en 50 millones el número de parejas infértiles en todo el mundo. En España, según estudios recientes, se sitúa en un porcentaje del 15% de la población, lo que supone una cantidad aproximada de 800.000 parejas. Esta situación no tiende a mejorar, por el contrario, va en aumento.
Los análisis y estudios se han disparado en las últimas décadas, ya que se hace necesario preguntarse ¿a qué se debe el aumento de la infertilidad?
Según médicos expertos y diversos organismos especializados, existe una clara relación entre el sistema de vida actual y la disminución de la fertilidad.
Por un lado, la edad en que las mujeres deciden ser madres va en aumento y, a mayor edad más dificultad tiene al producirse el embarazo. Así, frente a la media de edad que hace unos años se situaba en los 23/27 años, actualmente la edad en que se inicia la búsqueda del primer hijo se sitúa en los 32/34 años. Y este retraso en la edad de la maternidad, va en aumento.
Paralelamente, las dificultades de conseguir el embarazo conlleva un estrés añadido que no ayuda en absoluto al embarazo.
También son claros factores negativos algunos rasgos de nuestra sociedad como el ritmo de vida estresante, el sedentarismo, el tabaquismo y la contaminación ambiental. El British Medical Journal, publica un estudio sobre este tema que la media de espermatozoides masculinos ha descendido un 45% en cincuenta años. Se estima que los problemas de fertilidad tienen un origen genético en el 15% de los hombres y en el 10% de las mujeres.
La esterilidad primaria o secundaria afecta ya cerca del 15% de las parejas en los países industrializados. La esterilidad primaria es el nombre con que se conoce la situación de una pareja que no ha conseguido un primer embarazo natural, después de un año de intentarlo. El término esterilidad secundaria, se utiliza en las parejas que no consiguen un segundo embarazo natural después de 12 meses de mantener regularmente relaciones sexuales.
Esta situación se ve en gran parte paliada gracias a las tasas de éxito de los tratamientos de fertilidad asistida. Es frecuente que después de un primer embarazo realizado gracias a las avanzadas técnicas de embarazo asistido, llegue un segundo embarazo de forma natural.
En Conceptum, apoyamos en todo momento a los que quieren ser padres, y ofrecemos toda la ayuda necesaria para lograr este objetivo. Nuestra tasa de éxito es de un 90%.
Irene Montero ha acudido a ‘Chester’ para hablar con Risto en una de las semanas más difíciles de su vida tras la trágica muerte de su padre
Irene Montero no atraviesa por su mejor momento. La número dos de Podemos ha acudido este domingo, 17 de junio, al programa de Risto Mejidecoincidiendo con una de las etapas más agridulces de su vida. La feliz noticia de su embarazo se ha visto ensombrecida por la trágica muerte de su padrehace tan solo 6 días. Además, la polémica suscitada alrededor del chalé ha venido acompañada por la formación de un nuevo Gobierno del PSOE tras la moción de censura a Mariano Rajoy, quitándole así todo el protagonismo al partido de Pablo Iglesias.
La portavoz de la formación morada en el Congreso de los Diputados ha explicado que sus inquietudes políticas comenzaron en la escuela como delegada. «Entré en la política con la intención de canalizar y luchar contra las injusticias», ha dicho Montero. «Mi padre tuvo sus experiencias políticas en la juventud, tenía mucha conciencia del esfuerzo, salió muy pronto de Ávila y tuvo que ponerse a trabajar muy pronto». Según relató la diputada, ha visto a su madre y a su padre currar muchísimo durante toda su vida.
Durante la entrevista, Irene ha recibido además la visita de su primo, con el que ha recordado algunas de las más entrañables anécdotas familiares de su infancia. Pero más allá de la vida personal de la política, Risto ha puesto a prueba a Irene con una inesperada segunda visita al plató de ‘Chester’.
Sonia, madre de dos hijas por gestación
El presentador de Cuatro ha invitado al plató a Sonia Ruano, una mujer que ha logrado ser madre de dos niñas a través de gestación subrogada. Minutos antes, Irene ha asegurado que para ella «someter a mercantilización el útero de las mujeres no es bueno». Para Montero, la gestación subrogada es como si una persona decidiera vender su riñón.
«La mayoría de las veces se convierte en granjas de mujeres que tienen pocos recursos y encuentran en esto una forma de cumplir sus sueños. Tiene sus riesgos y momentos difíciles, porque pueden darse complicaciones. Creo que los úteros no se pueden vender. Hay que facilitar otras alternativas», ha asegurado Montero.
La no regulación en esta materia está haciendo que exista la mala praxis en la gestación subrogada
Por su parte, Sonia le ha explicado a Irene que la gestación subrogada fue su única alternativa para ser madre: «Un cáncer me robó la fertilidad, y era la única alternativa para ser madre. Las personas que hemos pasado por un cáncer no somos aptas para adoptar. Ha sido la experiencia más espectacular de mi vida».
«La relación fue preciosa y dos años más tarde todavía la mantenemos porque es importante que nuestras hijas conozcan su origen biológico. Es una pena que teniendo las mejores clínicas los padres tengan que hipotecarse. Hay que regular un proceso ético y garantista, podemos hacer aquí bien las cosas», ha continuado explicando Sonia.
Este testimonio ha obligado a Montero a empatizar con Sonia, pero como suele ser habitual en este tipo de debates, Irene se ha mantenido firme en su posición: «Frente a tu experiencia solo puedo decirte que te escucho. A partir de ahí, no estoy de acuerdo con esa posición. En España las donaciones son anónimas. Es un proceso que se hace en situaciones excepcionales y no se pueden someter a la lógica del mercado».
Sin embargo, Sonia ha insistido en que «la no regulación está haciendo que existan agencias que se llevan a personas a países donde existe esa mala praxis, por eso necesitamos una buena regulación aquí. Eso va a seguir existiendo y va a ser peor». «No es un debate que sea central en el feminismo, hay otras cosas en las que nos encontraremos mucho más», ha sentenciado Irene Montero.
¿Te gustaría formar parte de un círculo de mujeres que están intentando Ser Mamá como tú?
¿Compartir juntas los anhelos e inquietudes que la búsqueda de un bebé te genera?
Te invitamos cada Luna llena a que te unas a nosotras y a través de la danza, la respiración y la meditación retomes las riendas de tu fertilidad, dejando que tu cuerpo se exprese y te guíe hacia la verdadera sabiduría que hay en ti.
Este espacio está creado para ti mujer, tanto si tu búsqueda es de forma natural o mediante un tratamiento de reproducción asistida.
JUEVES 28 de JUNIO 19:00 a 21:00h
Carrer Francisco de Vitoria, 4 – (Kainis Rituals) Terrassa
info@annaferre.com
Tel. 699 97 57 43
Precio 10.-euros
No te lo pienses y ven a bailar con nosotras, las plazas son limitadas !!!!!
Una dieta extremadamente exigente y la práctica de deporte extremo causan en el cuerpo grandes desajustes hormonales. La capacidad reproductiva de hombres y mujeres se ve perjudicada llegando incluso a provocar amenorrea y en última instancia, infertilidad. Con la llegada de la ‘Operación Bikini’, aflora el seguimiento de dietas con escaso aporte de nutrientes y un balance energético negativo generado por el deporte extremo. En el marco del Mes Internacional de la Fertilidad y la campaña “Cuida tu fertilidad”, impulsada por la Clínica Ginefiv para concienciar sobre la necesidad de cuidar la salud reproductiva, los expertos advierten sobre la incidencia negativa de estas dietas en la preservación de la fertilidad.
El Mes Internacional del Cuidado de la Fertilidad, que se celebra en todo el mundo durante el mes de junio, es una iniciativa promovida por la American Fertility Association (AFA), que tiene como propósito sensibilizar a las mujeres sobre la importancia del cuidado de la fertilidad desde la juventud. En esta ocasión, Ginefiv quiere ir más allá y poner el foco en la necesidad de cuidar la fertilidad a través de la alimentación y el deporte.
“El objetivo de la ‘Operación Bikini’ consiste en perder el máximo número de kilos en el menor tiempo posible, pero hay que ser conscientes de que los problemas con el peso corporal tienen importantes implicaciones en las posibilidades reproductivas de una pareja”, explica la Dra. Victoria Verdú, coordinadora de ginecología de la Clínica Ginefiv. Y es que se estima que el 12% de la infertilidad primaria es consecuencia de problemas de peso, según datos la clínica Ginefiv.
Una alimentación equilibrada y completa, que se refleje en un peso corporal saludable, es muy influyente sobre la fertilidad. La grasa corporal ejerce un efecto en la producción de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) que es esencial tanto para la ovulación como para la producción espermática en los hombres. Una pérdida drástica de peso corporal, de entre el 10 y el 15% de la masa corporal, puede disminuir los niveles normales de GnRH, pudiendo provocar una ovulación irregular e incluso una interrupción de la misma causando amenorrea1. De la misma forma, la disminución de los niveles de GnRH también puede afectar la disponibilidad del revestimiento uterino para permitir que el embrión pueda implantarse en él.
Junto a una dieta sana y equilibrada, el deporte practicado de forma moderada y responsable es fundamental para preservar la fertilidad de forma óptima. No obstante, el sistema reproductivo es muy sensible a los trastornos que se producen en el cuerpo debido al seguimiento de una dieta muy restrictiva e hipocalórica y a la práctica de deporte en exceso. “Estos cambios son interpretados por el hipotálamo como una situación de estrés excesivo y repercute en el desarrollo normal de las funciones reproductivas pudiendo llegar a producir amenorrea y en última instancia infertilidad”, explica la Dra. Verdú.
Para mantener una salud reproductiva óptima será imprescindible seguir una dieta equilibrada y saludable, practicar deporte y evitar el consumo de sustancias nocivas. Bajo el hashtag #Cuidatufertilidad, los expertos médicos de Ginefiv ofrecen cada día, durante el mes de junio, consejos prácticos para que la población tenga información de primera mano sobre qué hábitos mejoran la fertilidad y cuáles afectan negativamente.
A los fetos les gusta más la música clásica y tradicional, y entre sus temas musicales preferidos se encuentran la «Pequeña serenata nocturna» de Mozart, el villancico «Campana sobre campana» y «Bohemian Rhapsody» de Queen.
Así lo concluye un estudio del Instituto Marquès, clínica barcelonesa especializada en reproducción asistida, que ha analizado las reacciones de los fetos ante diferentes tipos de música, en una investigación que ha presentado en el congreso de la International Association for Music and Medicine, celebrado en Barcelona.
El estudio ha comparado las reacciones de los fetos sometidos a músicas como rancheras, música tribal, clásica o temas de rock y pop y ha concluido que prefieren la música clásica y tradicional.
Según la directora del Instituto Marquès, Marisa López-Teijón, «se desconoce por qué este tipo de música provoca unos estímulos tan positivos en el desarrollo de los fetos en el interior de la barriga de su madre, pero en todos los casos se trata de melodías que han perdurado a lo largo de los años, ya sea una serenata de Mozart o el sonido ancestral de unos tambores africanos».
López-Teijón ha señalado que precisamente la música tradicional, de sonidos simples y repetitivos, es la que también gusta a los bebés recién nacidos.
«El primer lenguaje fue musical más que verbal, y lo sigue siendo; instintivamente seguimos hablando a los bebés con tono alto y melodía porque sabemos que es como mejor nos entienden, así se dan cuenta de que queremos comunicarnos con ellos», según López-Teijón.
Según el estudio, el pop-rock es el estilo que menos reacciones provoca en los fetos, con excepciones, como el tema «Bohemian Rhapsody», de Queen, o el instrumental «‘Mna Na h’Eireann», interpretado por Sharon Corr (del cuarteto irlandés The Corrs).
«Quizás estas canciones actuales que tienen tan buena respuesta en el desarrollo fetal, con los años, perdurarán en el tiempo y también se convertirán en clásicos», ha puntualizado el director científico del Instituto Marquès, Álex Garcia-Faura.
Para llevar a cabo el estudio los investigadores evaluaron los movimientos de la boca y la lengua de 300 fetos de entre 18 y 38 semanas de gestación en respuesta a 15 canciones de tres estilos musicales: clásica (Mozart, Beethoven, Bach, Strauss, Prokofiev), tradicional (villancicos, tambores africanos, mantras, rancheras) y pop-rock (Shakira, Queen, Village People, Adele, Bee Gees).
Para ello usaron un altavoz vaginal desarrollado por el propio equipo de Institut Marquès: «Gracias a Babypod hemos demostrado que los fetos pueden oír a partir de la semana 16 cuando miden 11 centímetros sólo si el sonido les llega directamente desde la vagina, porque los fetos apenas pueden oír el ruido procedente del exterior», ha aclarado López-Teijón. EFE
Una millonaria excéntrica que sufría problemas de fertilidad financió en secreto el proyecto para crear el primer bebé probeta del mundo. Lillian Lincoln Howell, poeta amateur y propietaria de un canal de televisión, insistió en permanecer anónima durante su vida, según reveló la doctora Kay Elder la semana pasada en el Festival de Ciencias de Cheltenham.
La benefactora no identificada ya fue reconocida por Sir Bob Edwards, quien desarrolló el proyecto junto a Patrick Steptoe y Jean Purdy, en un documento en 1986. Edwards, que murió en 2013, escribió en un artículo científico que su trabajo “no hubiera sido posible sin la generosa ayuda de una millonaria estadounidense que sufrió problemas similares a los de los pacientes que están siendo tratados”.
Howell donó una cantidad equivalente a 500.000 libras actuales (566.500 euros)
Elder, que trabajó en los archivos de la Clínica Bourn Hall en Cambridgeshire, explicó que Lillian Lincoln Howell donó el equivalente a 500.000 libras actuales (566.500 euros) para financiar el tratamiento, que llevó a la procreación de Louise Brown el 25 de julio de 1978, hace 40 años, según apunta el Daily Mail.
Desde el nacimiento de Brown, más de seis millones de bebés han nacido en el mundo gracias a la fecundación ‘in vitro’. Howell murió a la edad de 93 años en 2014 e hizo una fortuna fundando una estación de televisión, KTSF en San Francisco, que atendía a estadounidenses de origen chino y japonés, transmitiendo en sus idiomas.
Louise Brown (izquierda) y Victoria Ana Perea fueron las primeras bebés probeta del mundo y de España, respectivamente. En la imagen de archivo, junto al doctor Pedro Barri y la doctora Anna Veiga (Inma Sainz de Baranda)
La doctora Elder, que comenzó a trabajar en Bourn Hall en 1984, dijo que la fecundación ‘in vitro’ se consideraba tan controvertida desde el punto de vista médico, social y ético que el Consejo de Investigación Médica (MRC) le negó la financiación desde 1972 a 1982. Y eso que, en agosto de 1970, los investigadores ya habían desarrollado blastocistos, las células embrionarias humanas antes de que se implanten en el útero.
Los científicos esperaban tener un progreso más rápido, pero pasarían otros ocho años antes de que se implantaran con éxito, en parte porque era difícil conseguir financiación. Kay Elder contó que, ante la falta de dinero, los investigadores “tenían que hacer su trabajo durante su tiempo libre (incluso los domingos por la noche), adaptándose a la docencia y la vida familiar“.
En agosto de 1970, los investigadores ya habían desarrollado blastocistos
”Pero esa fuente de financiación permitió a Bob Edwards [empleado de la Universidad de Cambridge] hacer este trabajo. Su benefactora estadounidense, una dama anónima, murió recientemente, así que ahora podemos revelar que su nombre era Lillian Howell”, añadió.
La doctora Elder recordó que Lillian “evitó la publicidad” y Edwards y su esposa Ruth insistieron en que este deseo se debería respetar mientras la benefactora estuviera viva. Un portavoz de Louise Brown, explicó que la primera bebé probeta “no conocía esta donación, pero está agradecida con todos los que ayudaron a que se realizara la fecundación ‘in vitro’“.
Lillian “evitó la publicidad” y Edwards y su esposa Ruth insistieron en que este deseo se debería respetar
El embriólogo Francisco Vergara, la doctora Concepción Pedrosa y el embriólogo Javier Fernández. / RAMÓN L. PÉREZ
Las patentes granadinas que cada año pasan los filtros y alcanzan la categoría de internacionales se pueden contar con los dedos de una mano. En 2018, uno de los afortunados que ha logrado superar esa criba es el doctor Francisco Vergara, embriólogo de la Clínica Pedrosa quien, tras más de 20 años investigando en el campo de la reproducción asistida, ha dado con una sencilla fórmula para inyectar los espermatozoides en el ovocito dañando mínimamente este último elemento, lo que a su parecer mejorará sin lugar a dudas la calidad de los embriones logrados y aumentará la tasa de embarazos mediante técnicas médicas.
La doctora Concepción Pedrosa, la directora del centro, cuenta que Francisco estaba convencido desde hace años de que tenía que existir un procedimiento para dañar mínimamente el citoplasma del ovocito, que es la parte de la célula que rodea el núcleo y que está limitada por la membrana exterior. Y tal es así que Francisco no ha parado hasta dar con la solución.
«Nosotros cuando inyectamos un espermatozoide en el ovocito nos vemos obligados a aspirar citoplasma -con una especie de aguja- para poder romper la membrana del ovocito y luego inyectarle el espermatozoide. Lo que he patentado -cuenta orgulloso Vergara- es un dispositivo donde se introduce el ovocito, lo aplasta mínimamente, lo que aumenta la turgencia de la membrana que lo recubre, y se procede a inyectarle el espermatozoide sin necesitad de aspirar citoplasma de la célula».
Lo que para los profanos en el tema es un asunto casi inexplicable, ya ha despertado el interés de fabricantes internacionales. Y como el doctor Vergara lo sabía, corrió a proteger el dispositivo -un tipo de pipeta- inventado por él mismo, que ha obtenido la máxima categoría en innovación técnica de la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual (WIPO por sus siglas en inglés).
En las estadísticas de la WIPO figura que en 2016, por ejemplo, llegaron 2.922 invenciones con origen «España». De ellas, el total de patentes hispánicas con solicitud de Tratado de Colaboración en Materia de Patentes (primer paso de internacionalización) se redujeron a 1.507. Y de esas últimas, sólo 78 (un 5%) accedieron a internacionalización plena, que es lo que le ha ocurrido al invento de Francisco Vergara. Este mejorará la técnica de la microinyección espermática intracitoplasmática (o ICSI, por sus siglas en inglés), que asegura la fecundación inyectando directamente al óvulo un solo espermatozoide vivo, usando para ello una microaguja. Ese procedimiento está indicado para casos de semen con movilidad reducida o con un bajo número de espermatozoides, así como cuando la muestra de semen esté muy limitada.
Hay algunos términos alrededor de la reproducción asistida que se repiten con más o menos asiduidad. Desde URE Centro Gutenberg hacemos un gran esfuerzo por aclarar todos estos conceptos a nuestras pacientes, como puedes observar repasando nuestro blog. Hoy queremos hablarte del embarazo ectópico, y explicarte bien qué es y cómo te afecta en temas de fertilidad, para resolverte cualquier duda.
Qué es el embarazo ectópico
Hablamos de embarazo ectópico cuando el embrión se implanta fuera de la cavidad endometrial del útero. La localización más frecuente es en las trompas de Falopio, lo que ocurre aproximadamente en el 95% de los casos. Con menos frecuencia ocurre también en el cuello uterino, en el cuerno uterino, en la cavidad peritoneal y en el ovario.
El embarazo ectópico afecta a uno de entre doscientos o trescientos embarazos, y ha aumentado en las últimas décadas. Se piensa que guarda relación con hábitos nocivos para la fertilidad como el tabaquismo, con la enfermedad inflamatoria pélvica, y con tratamientos de reproducción asistida como la inseminación artificial o la fecundación in vitro (FIV).
En décadas pasadas era una importante causa de mortalidad materna. Pero hoy en día, con las actuales técnicas diagnósticas (como la ecografía y el análisis en sangre de la Beta hCG), los diagnósticos de embarazo ectópico son más precoces, lo que ha permitido disminuir la mortalidad por esta causa.
Existe una condición muy rara, llamada embarazo heterotópico, que consiste en la implantación simultánea de un embrión en la cavidad uterina, y de otro fuera de la cavidad. Esto se produce en dos de cada diez mil embarazos.
Cuáles son los factores de riesgo de embarazo ectópico
Podemos hablar de determinadas situaciones que parecen favorecer la aparición del embarazo ectópico. Algunos ejemplos serían:
Antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica.
Haber padecido una enfermedad de transmisión sexual.
Antecedentes de cirugía pélvica y abdominal, como la ligadura de trompa o la apendicitis.
Haber tenido un embarazo ectópico previo.
Padecer endometriosis.
Tener miomas uterinos.
Llevar un dispositivo intrauterino (DIU).
Ser fumadora: hay estudios que multiplican por dos el riesgo cuando se fuma más de 20 cigarrillos al día.
Tratamientos de fecundación in vitro. Se piensa que el aumento del tamaño de los ovarios (pudiendo distorsionar la anatomía de las trompas) y de los niveles hormonales puede provocar un aumento en la incidencia.
Cuáles son los síntomas del embarazo ectópico
Cuando hay un embarazo ectópico, en su etapa inicial los síntomas coinciden con los de un embarazo normal, como náuseas, ganas de orinar frecuentemente, somnolencia, molestias abdominales, etc. Sin embargo, a medida que avanza la gestación y esta se complica, hay síntomas más específicos que nos ponen en alerta, como por ejemplo:
Dolor abdominal intenso.
Sangrado vaginal.
Debilidad y sensación de desmayo.
Dolores en los hombros.
Presión anal.
Tensión baja.
Cómo se diagnostica un embarazo ectópico
Cuando el embarazo tiene entre cuatro y cinco semanas desde la última regla segura, o cuando la Beta hCG en sangre es mayor de 800-1000 mUI/ml, el saco gestacional se debe ver en una ecografía vaginal. Si no se observa el saco gestacional, debemos sospechar un embarazo ectópico.
La conducta en estos casos pasa por repetir la ecografía y la analítica de Beta hCG en 48 horas, para confirmar o descartar el diagnóstico. Muchas veces es posible visualizar el saco gestacional fuera del útero, pero esta condición no siempre es necesaria para hacer el diagnóstico de gestación ectópica.
La laparoscopia es también una herramienta para el diagnóstico, pero actualmente, con las ecografías precoces y las determinaciones seriadas de Beta hCG, ha disminuido la indicación de laparoscopias como diagnóstico.
Cómo es el tratamiento de un embarazo ectópico
El tratamiento siempre dependerá del estado de la paciente, así como de la precocidad del diagnóstico. Existen tres posibilidades:
Tratamiento expectante. Consiste en observar la resolución espontánea del embarazo, lo que sucede hasta en el 70% de los casos. Para esto es necesario que la paciente esté en buenas condiciones generales, estable y asintomática, y que sea posible un control periódico ecográfico y de analíticas de sangre.
Tratamiento médico. Consiste en la administración intramuscular de metotrexato, un antineoplásico que produce la detención del desarrollo del embarazo. Este tratamiento es posible en pacientes estables, asintomáticas, con niveles de Beta hCG menores a 5.000 mUI/ml, ausencia de sangre en el abdomen e imagen menor a 3.5 cm en la ecografía.
Tratamiento quirúrgico. Generalmente es por laparoscopia, y el tratamiento es variable desde una salpingostomía (apertura de la trompa y limpieza de esta), o salpinguectomía (extirpar la trompa), drene de la trompa, etc. La técnica dependerá del estado de la trompa en cuestión. La cirugía también es el tratamiento de elección para las otras localizaciones del embarazo ectópico, como peritoneo abdominal, cornual, ovárico o cervical.
Cómo es el pronóstico después de un embarazo ectópico
La mayor parte de las mujeres pueden tener hijos después de haber sufrido un embarazo ectópico en el embarazo anterior. Sin embargo, algunas de sus posibles causas y/o efectos pueden ocasionar infertilidad. Es importante que tengas en cuenta que existe un riesgo de recidiva, es decir, que vuelva a pasar, de un 20 a 40%, lo que dependerá del tratamiento utilizado y de las condiciones clínicas de cada paciente.
El 32º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) celebrado en Madrid ha premiado el trabajo del Grupo Instituto Bernabeu “Implicación del personal de enfermería en los tratamientos de reproducción asistida, ¿cuál es la opinión de los pacientes?” en su categoría de comunicación elevada a ponencia. El galardón está otorgado por el Comité Científico y Organizador del 7º Congreso Nacional de Enfermería que se celebra junto a la SEF y la investigación forma parte de los 16 trabajos científicos que Instituto Bernabeu ha presentado al principal congreso nacional de infertilidad al que acude anualmente con estudios en los diversos campos de investigación de la clínica.
El objetivo de la investigación liderada por la coordinadora en el Departamento de atención al paciente internacional, Rebecca Nataloni, ha sido conocer la opinión de las pacientes sobre la posibilidad de ampliar el papel del personal de enfermería a aspectos reservados a los médicos. Aspectos que ya han ido evolucionado en la planificación o la explicación del tratamiento que lleva a cabo actualmente personal de enfermería. El trabajo pretende ir más allá y conocer la opinión de los pacientes en acciones como los controles ecográficos del embarazo o las transferencias de embriones que en otros países realiza el personal de enfermería.
Un tercio de los pacientes aceptaría que las ecografías durante la estimulación fueras realizas por una enfermera, y el 16,5% lo aceptaría para la ecografía de confirmación del embarazo. Pero la cifra es muy inferior y sólo el 4,4% de pacientes permitiría que la transferencia no la hiciera el médico.
Instituto Bernabeu da una gran importancia al papel de la enfermería. Y es por ello que a mediados de mayo celebró un congreso internacional específico para conocer las novedades y promover el intercambio de experiencias entre los profesionales de la enfermería en medicina reproductiva de distintos países.
Implicación del personal de enfermería en los tratamientos de reproducción asistida, ¿cuál es la opinión de los pacientes?
¿EN QUÉ CONSISTE LA TÉCNICA DE INCUBACIÓN CON TIME LAPSE?
Durante los últimos años se han producido grandes avances tecnológicos en cuanto a nuevas técnicas de reproducción asistida. Gracias a ello, estos nuevos métodos han resultado en una forma efectiva de cumplir el sueño que muchas personas tienen de ser padres.
En Clínica Irema contamos con una de estas novedosas técnicas llamada incubación con Time Lapse, que viene a significar técnica de cámara rápida. Se trata de una tecnología que se encuentra instalada en unas incubadoras, donde se establece el ambiente perfecto para el desarrollo del embrión y, a su vez, se lleva a cabo la captación de imágenes durante todo el proceso. Esto último es la principal característica diferenciadora de esta técnica, puesto que da lugar a la posibilidad de seguir exhaustivamente el desarrollo del embrión, desde que se realiza la fertilización hasta que se transfiere a la madre, sin necesidad de tener que extraerlo de la incubadora hasta el momento de la transferencia.
Antes de que se contara con este sistema, simplemente se podía efectuar el análisis de la morfología del embrión y en algunas fases del proceso únicamente, ya que para llevar a cabo el seguimiento era necesario sacarlos de la incubadora, lo que afecta negativamente al correcto desarrollo.
¿QUÉ VENTAJAS TIENE EL TIME LAPSE FRENTE A OTRAS TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA?
Gracias al Time Lapse que llevamos a cabo en Clínica Irema se puede averiguar qué embriones son los más adecuados para realizar la implantación y así hacer más seguro el estado de embarazo.
Para ello, realizamos un control continuado, lo que permite verificar que el embrión está en perfecto estado y confirmar que posee una gran cantidad de probabilidades de desarrollarse al hacer la implantación. Por supuesto, esto no sería posible sin unas condiciones apropiadas, como la temperatura adecuada o la humedad del entorno del embrión, entre otros factores, que la incubadora es capaz de establecer.
A parte de obtener mayor cantidad de información sobre el progreso del embrión, otra de las ventajas que tiene la técnica del Time Lapse de Clínica Irema es que se producen menos casos de embarazos múltiples. Esto se debe al hecho de poder seleccionar los embriones de mayor calidad. De este modo, si nuestros especialistas creen que un único embrión tiene todas las posibilidades de resultar en embarazo, es posible que no sea necesario implantar más de uno.
¿EN QUÉ CASOS PUEDE UTILIZARSE EL TIME LAPSE?
En Clínica Irema empleamos la técnica de incubación Time Lapse para cualquier persona que requiera la reproducción asistida. El hecho de no tener que sacar al embrión de la incubadora, unido a la posibilidad de conocer la evolución del embrión, hace que las posibilidades de quedarse en estado sean mayores.
Por esta razón, está indicado para usarse en algunos casos determinados, como personas que han sufrido abortos con anterioridad o que se encuentran en una edad un poco más avanzada de lo habitual.
¿QUÉ PASA EN EL CASO DE QUE LA CALIDAD DE LOS EMBRIONES NO TENGAN TODAS LAS PROBABILIDADES DE RESULTAR EN EMBARAZO?
También puede darse el caso de que la calidad de los embriones no sea demasiado óptima, aún así, si nuestros especialistas lo consideran, podemos seguir adelante e intentar el embarazo, puesto que algunos pueden llegar a producirlo a pesar de no tener todas las probabilidades de que ocurra.
A día de hoy, seguimos estudiando nuevas técnicas que aseguren el embarazo. Por suerte, ya se han dado grandes pasos y disponemos de técnicas como la fecundación Time Lapse que permite cumplir el deseo de ser padres mediante la reproducción asistida.
Cada día laborable de la semana, durante unas horas, los dos extremos de la vida humana se unen en la Maternitat del Hospital Clínic. Sucede en el servicio de neonatología, donde permanecen ingresados bebés prematuros, algunos de ellos con serias patologías. El Clínic abrió hace un mes un programa de voluntariado para jubilados (las apuntadas, de momento, son 10 mujeres, entre ellas varias enfermeras), que hacen de ‘mamás canguro’ de estos niños: los sacan de la incubadora, los desnudan y los colocan dentro de su camiseta para facilitar ese contacto piel con piel que perdieron por haber nacido antes de tiempo. Se les llama ‘canguro’ por el claro parecido con la bolsa donde estos animales llevan a sus crías.
Los médicos recomiendan el contacto piel con piel de las madres y padres con sus bebés, especialmente si han nacido prematuros. «Los bebés que hacen ‘canguro’ estimulan su tacto, oído y olfato. Y poco a poco reclaman cada vez más este contacto. El ‘método canguro’ favorece la producción de leche materna y hace que los bebés amamanten antes, a las 33 semanas», cuenta Erika Sánchez, coordinadora de enfermería del servicio de neonatología de la Maternitat. Es una práctica que se lleva a cabo en todo el mundo desde hace años y, a la vez, una manera de implicar a los padres y madres en el desarrollo del bebé.
«Los bebés que hacen ‘canguro’ estimulan su tacto, oído y olfato. Este método también favorece la producción de leche materna»Erika Sánchez Coordinadora de enfermería del servicio de neonatología
La novedad de la Maternitat es que ahora, con este voluntariado, recupera la experiencia de quienes hasta hace no mucho trabajaban en el hospital. A todas las voluntarias del programa, enfermeras y otras profesionales del ámbito sanitario, se les ofrece previamente un curso de formación en prematuros y su labor altruista ayuda, entre otras cosas, a cubrir las horas en que los progenitores no pueden dedicarse a sus pequeños. De momento no hay hombres inscritos en este voluntariado. Para ellos también están abiertas las puertas, al igual que lo están para profesionales jubilados de otros hospitales y no solo del Clínic. Además, la Maternitat está pensando en abrir este programa de voluntariado a jubilados de otros perfiles profesionales.
Teresa Fusté es una de las enfermeras inscritas en el programa. Se jubiló hace tres años después de décadas trabajando en diferentes servicios del Clínic, pero siempre tuvo claro, dice, que quería hacer un voluntariado. Ya era voluntaria en otros proyectos de la Maternitat cuando apareció este, que le pareció muy interesante. «El contacto físico con el bebé te hace sentir la vida a través de los latidos de su corazón, que se mezclan con los tuyos. Es muy gratificante, porque además sientes que estás contribuyendo a la mejoría del bebé, a su crecimiento, e incluso vas viendo cómo evoluciona», cuenta.
Mejoría de salud
«Con el ‘piel con piel’ el niño está más tranquilo, duerme mejor, baja su frecuencia cardíaca y disminuye el tiempo de estancia en la incubadora», certifica el jefe de neonatología de la Maternitat, Óscar García. «Para el bebé es como estar dentro del útero, se siente recogido», añade. El contacto físico es tan importante que el ‘método canguro’ se realiza incluso cuando el niño está intubado. La idea de abrir este programa para jubilados se debe al hecho de que muchos padres no pueden estar en el hospital todo el tiempo. De hecho, son los propios progenitores quienes reclaman cada vez más este servicio, sobre todo aquellos que viven lejos de Barcelona.
«Al principio solo les hacíamos compañía a las madres que estaban solas. Pero ahora también participamos en el ‘método canguro’. Y damos biberones», cuenta por su parte Carme Casòliva, también enfermera jubilada y participante del voluntariado. «Sales satisfecha. Por un lado, suplimos las tareas de padres que viven fuera y no pueden encargarse. Y por otro, les sacamos de encima trabajo a los enfermeros».
«Al principio solo hacíamos compañía a las madres que estaban solas. Pero ahora también hacemos el contacto piel con piel y damos biberones»Carme Casòliva Enfermera jubilada que es voluntaria en la Maternitat
Que los beneficios del ‘método canguro’ son palpables a simple vista no lo dicen solamente los profesionales sanitarios, sino también los padres y madres de hijos prematuros. Es el caso, por ejemplo, de Sunara, que dio a luz a Arthur hace poco más de 20 días. El pequeño tenía tan solo 26 semanas (seis meses y medio) de gestación y, desde entonces, permanece ingresado en neonatología de la Maternitat. Toda su mano es tan grande como el dedo pulgar de la madre, quien acude unas cinco o seis horas diarias para estar con él y hacer de canguro. «Noto muchísimo la mejoría. Está mucho más espabilado y su lloro es incluso más fuerte», explica Sunara.
Frente a la incubadora de Arthur, además, hay una pequeña cámara que permite a los padres ver al niño desde casa. «Está demostrado que ver al hijo hace que la madre aumente su producción de leche», certifica Erika Sánchez. También a través de la cámara, la familia de Sunara, desde Brasil, puede ver al pequeño. Y la frialdad de la distancia, con un océano de por medio, se disipa el rato que miran a la madre estrechar al bebé desnudo contra su pecho.
El 7% de los nacimientos en Catalunya son prematuros
Según Óscar García, el número de prematuros ha aumentado en los últimos años por varios motivos. Uno de ellos es que la población tiene hijos cada vez más tarde. Pero existen otros, como que cada vez recurre más a técnicas de reproducción asistida como la fecundación in vitro, el estrés laboral, el consumo de tabaco o los problemas de salud de la madre. BCNatal (que engloba a los hospitales Sant Joan de Déu y Clínic) tiene unos 6.300 partos al año. El 7% de los nacimientos en Catalunya son prematuros. La Asociación de Prematuros del Hospital Clínic-Maternitat (ASPREM-HCM) se creó en el 2015 para apoyar a las familias y conseguir ayudas para impulsar la investigación de la prematuridad. La prematuridad condiciona la vida del recién nacido e influye en su desarrollo neurológico, cognitivo y psicomotriz. Igualmente interfiere en su aprendizaje.
La fecundación in vitro es una técnica de reproducción asistida que suele ser muy efectiva. Un grupo de investigadores ha creado una prueba médica que permite predecir el éxito de la fecundación in vitro, tras un tratamiento fallido.
Cada vez que una pareja se somete a una fecundación in vitro (FIV) desembolsa una gran cantidad de dinero. Investigadores de la Universidad de Standford han creado una prueba que permite saber las posibilidades de éxito de uno de estos tratamientos, tras un primer fracaso.
¿En qué consiste la prueba?
Tras un primer ciclo de fecundación in vitro (FIV), un test puede hacer una predicción personalizada que muestra la probabilidad de tener un bebé en un tratamiento posterior.
El estudio se ha publicado en la revista “Proceedings of the Nacional Academy of Sciences” (PNAS).
Tras un primer tratamiento de FIV, ¿me someto a otro?
A pesar de lo exitosos que son los tratamientos de fecundación in vitro, muchas parejas tras un tratamiento fallido no tienen nada claro si repetirlo por los grandes costes tanto económicos como psicológicos que conlleva.
Gracias a esta nueva prueba, los médicos podrán decirle a las parejas si tendrán éxito o no. Lo que puede facilitarles mucho esta decisión.
El estudio
En la FIV el óvulo y el espermatozoide se unen en el laboratorio y los embriones se implantan en el útero de la madre. Predecir si esta técnica será o no exitosa es complicado y suele depender, entre otros factores, de la edad de la madre.
Un equipo de investigadores liderado por Mylene Yao de la Universidad de Standford analizaron los datos procedentes de más de 1.600 ciclos de FIV realizados en el Hospital de Stanford entre 2003 y 2006.
Factores que influyen en el éxito de una FIV
Gracias a este minucioso estudio, identificaron 52 factores que afectan a las posibilidades de tener un hijo mediante esta técnica de reproducción asistida.
Entre ellos están la edad de la madre y otros menos conocidos como la tasa de crecimiento del blastocisto durante el primer tratamiento de fecundación in vitro o la cantidad total de la hormona gonadotropina.
Marcos Jornet, es el nuevo presidente de Son Nuestros Hijos, una asociación que vela por los intereses de las familias con hijos de gestación por sustitución. Lanzan este martes una campaña con el lema ‘respétame, respétanos’.
¿Cómo lo debemos llamar gestación subrogada o vientres de alquiler?
Gestación subrogada, porque es el término que el propio PSOE introdujo en la ley de reproducción asistida de 2006. Un término promovido por un gobierno en el que además estaba la señora Carmen Calvo, como ministra. Vientre de alquiler es un vulgarismo y es despectivo, ofensivo y fomenta el odio.
¿Qué opina de la decisión del Gobierno de no regular esta práctica?
Que es asombroso que una ministra de igualdad esté desprendiendo tanto odio y fomentando la desigualdad entre nuestros hijos y los de los demás, y entre nuestras familias y el resto.
¿Qué le parece que cada vez haya más familias que recurren a esta técnica?
Es una realidad imparable y negar la regulación es una irresponsabilidad. Desde Son Nuestros Hijos queremos una regulación con garantías, para que los procesos se realicen de la manera mejor posible y de forma ética. La única manera de garantizarlo es a través de una regulación nacional y no mirando hacia otro lado, lo que supone una irresponsabilidad. Asimismo, dado que es una práctica perfectamente legal en otros ordenamientos hay que asegurar, en interés superior del menor, el acceso de los menores nacidos en el extranjero al registro civil español.
¿Y que tengan que salir fuera de España para formar familia?
Nuestro ordenamiento no prohíbe en ningún sitio que las familias recurran a ordenamientos extranjeros donde la práctica es lícita y está regulada para acceder a la paternidad o maternidad. Los países son EE UU, Ucrania y Canadá, entre otros.
Portugal y Grecia han legislado de alguna manera…
Lo que nos indica que los gobiernos de Reino Unido, Portugal o Grecia hayan regulado esta práctica es que dichos gobierons, que no son sospechosos en absoluto de no proteger los derechos de las mujeres, se han dado cuenta de que una regulación con garantías para todas las partes es posible. Además resulta llamativo que precisamente en Portugal esta regulación provenga de la izquierda política.
Uno de los avances más notables en reproducción asistida en los últimos años, es la vitrificación de ovocitos (o vitrificación de óvulos), que consiste en una congelación ultrarápida, la cual impide la formación de cristales de hielo que dañaban la célula en la congelación convencional.
Esta técnica, que empezó a aplicarse en España a mediados del 2007, en nuestro centro la venimos usando desde el año 2009, y hemos conseguido elevar significativamente las tasas de supervivencia (97%), fecundación (81%), embriones de calidad óptima (64%) y gestación (46%) de los óvulos congelados. Tasas muy similares a las de óvulos no congelados.
¿EN QUÉ CASOS ESTÁ INDICADA LA VITRIFICACIÓN DE OVOCITOS?
Mujeres que quieran retrasar su maternidad por razones profesionales o personales.La época más fértil de la mujer, de los 20 a los 35 años coincide en muchos casos con su desarrollo personal o posicionamiento laboral. A partir de los 35 años las tasas de fertilidad van descendiendo rápidamente y de los 40 años en adelante caen bruscamente, en muchos casos no se puede conseguir la gestación con óvulos propios.
Pacientes oncológicas, para prevenir la esterilidad producida por los tratamientos de radioterapia y quimioterapia.Los avances en los tratamientos oncológicos han conseguido aumentar notablemente las tasas de supervivencia de los pacientes y por lo tanto ahora es importante plantearse la calidad de vida posterior a la superación de ésta enfermedad.
En muchos casos los tratamientos de radioterapia o quimioterapia producen una esterilidad definitiva cuando se realizan en mujeres en edad fértil. Es importante consultar con su oncólogo y en los casos que sea recomendable, utilizar la técnica de vitrificación de óvulos previa al tratamiento, para mantener la capacidad posterior de tener hijos.
Situaciones clínicas con riesgo de fallo ovárico precoz:
Endometriosis
Enfermedades autoinmunes
Enfermedades del colágeno
Antecedentes familiares de menopausia precoz
Para todos estos grupos de mujeres, la congelación de ovocitos supone una forma de conservar una posibilidad real de ser madres.
Irema pone a tu disposición toda la información, no dudes en consultarnos.
¿QUÉ HAY QUE HACER PARA REALIZAR ESTE TRATAMIENTO?
Tendremos una primera consulta informativa en la que daremos información pormenorizada de todos los conceptos. Antes del inicio del tratamiento se hará un estudio individualizado, para conocer la reserva ovárica y estado de salud general.
Hay que tener en cuenta que las posibilidades de éxito van a depender fundamentalmente de la edad de la paciente y del estado de sus ovarios.
Una vez completado el estudio, se llevarán a cabo las dos primeras fases de un ciclo de Fertilización in Vitro: estimulación y punción ovárica, para posteriormente pasar a la vitrificación de los ovocitos obtenidos. Estos óvulos quedarán almacenados en nitrógeno líquido, pudiendose desvitrificar y utilizar posteriormente.
EL PROCESO DE VITRIFICACION DE OVULOS
Los factores que aceleran el ya de por si rápido descenso de la capacidad reproductora de la mujer, a partir de cierta edad o tras recibir tratamientos médicos, convierten esta técnica en la mayor esperanza de éxito para una reproducción futura.
La nueva técnica de vitrificación de óvulos, denominada así para diferenciarla del procedimiento habitual de congelación lenta, consiste en la congelación ultrarrápida que impide la formación de cristales intracelulares, y permite unas tasas de supervivencia de los ovocitos a la descongelación del 82-96% con una tasa de fertilización posterior del 75-90 % y una tasa de implantación del 32-55%.
El proceso requiere una estimulación ovárica con hormonas y la aspiración de los ovocitos por vía vaginal bajo anestesia (sedación). Tras la vitrificación los ovocitos pueden quedar almacenados el tiempo deseado. Una vez que la paciente decide buscar embarazo, se descongelan y se fecundan con los espermatozoides que la paciente decida (pareja actual o banco de semen).
Hasta aquí la explicación básica de la ‘técnica estrella’, pero en nuestro próximo post te contamos, con la doctora Daniela Cummins, qué condiciones exactas son las que multiplican la eficacia de esta técnica y por tanto tu probabilidad de éxito.
EDAD IDONEA PARA LA VITRIFICACION
Alrededor de los 37 años la dotación ovocitaria de la mujer será solo de unos 25.000, desde los aproximadamente 250.000 óvulos que tenía en su primera ovulación. A partir de este momento, esta pérdida de ovocitos se acelera rápidamente para llegar a la época de la menopausia con una cantidad que ronda los 1000.
La técnica de la vitrificación de óvulos se ha convertido en la gran alternativa para preservar la fertilidad femenina, dados los nuevos hábitos de vida y el actual retraso del momento en que elegimos la paternidad/maternidad. Por ello es importante saber que la técnica por si misma NO es una garantía de maternidad futura segura, debemos sincerarnos y explicar a nuestras pacientes que no todos los ovocitos obtenidos tras la estimulación ovárica y punción folicular tienen la misma calidad morfológica y funcional. Por lo que no necesariamente todos fecundarán. El factor uterino es crucial y cuantos más ovocitos podamos obtener (un mínimo de 12-14 óvulos), y a edades tempranas (sería ideal antes de los 32-34 años), más posibilidades tenemos de generar una mayor cantidad de embriones y seleccionar los que se consideren mejores.
El 4 de junio celebramos, el Día Internacional de la Fertilidad, una fecha muy importante para nosotros y en la que destacamos la importancia de prevenir la infertilidad, cada vez más frecuente y menos tabú.
Recordemos… ¿Qué es la infertilidad y a quiénes afecta?
Considerada enfermedad por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la infertilidad se refiere a aquellos casos en los que, tras más de un año manteniendo relaciones sexuales sin protección -o 6 meses en el caso de las mujeres mayores de 35 años-, no se consigue el embarazo o este se interrumpe de forma involuntaria.
La infertilidad afecta, hoy en día, a entre un 15% y un 17% de las parejas en edad reproductiva. Es decir, aproximadamente una de cada seis parejas presenta problemas para tener descendencia de manera natural.
Y no es exclusiva del hombre o de la mujer sino que, en ella, igual que en la relación de pareja, deben involucrarse ambos. La infertilidad puede tener su origen en el factor masculino en un 35% de los casos, en la parte femenina de la pareja en otro 35% de los casos, en un 20% de las parejas puede aparecer como consecuencia de una causa mixta y en el porcentaje restante puede responder a una causa completamente desconocida.
Proteger la fertilidad: La importancia de la prevención
Cada mujer nace con un número determinado de óvulos, que irá perdiendo a lo largo del tiempo desde que comienza la menstruación y hasta la llegada de la menopausia. Mes a mes, un nuevo óvulo madura y, si no es fecundado, se pierde con la menstruación.
A los 35 años comienza el declive reproductivo con un notable descenso en la cantidad y la calidad de los óvulos. A los 40, la fertilidad decae de forma más acusada, provocando un acusado descenso del porcentaje de posibilidades de quedar embarazada.
Aunque cada vez se habla más de ello y empieza a haber mayor grado concienciación social, no siempre nos damos cuenta de que los años de mayor desarrollo profesional y durante los que tratamos de encontrar cierta estabilidad -económica, pareja, etc.-, es decir, entre los 20 y los 30 años, son justo la época en la que en mejores condiciones se encuentra el cuerpo de la mujer para poder concebir.
No obstante, muchos casos de infertilidad se podrían prevenir. Lo más común es que nos encontremos con problemas de fertilidad ocasionados por la edad, tales como no tener una pareja estable con la que nos propongamos tener un hijo, estar en pleno desarrollo de una carrera profesional prometedora, tener un empleo que dificulte la conciliación familiar y personal… Estas son solo algunas de las razones que pueden llevar, a día de hoy, a una mujer a posponer su maternidad hasta que llegue el momento que más se adecúe a sus circunstancias personales.
Gracias al avance en los tratamientos y técnicas de reproducción asistida, como decimos, hoy en día se puede prevenir la posible infertilidad del futuro actuando en el presente. Mediante la congelación de óvulos, la mujer puede preservar su fertilidad y ser madre con sus propios óvulos en el momento que ella desee, sin necesidad de preocuparse por el imparable tic-tac del reloj biológico.
Este mes, más que nunca, animamos a todas aquellas mujeres que, por unos u otros motivos deseen posponer su maternidad, a preservar su fertilidad, para que puedan convertirse en sus propias donantes en el futuro y así se eviten problemas y preocupaciones innecesarios.
Una nueva investigación presentada en el congreso ‘Euroanaesthesia’ que se celebra en Copenhague, Dinamarca, muestra que darles a las mujeres diferentes tipos de sesiones de realidad virtual (VR, por sus siglas en inglés) antes de la sedación para el tratamiento de fecundación in vitro (FIV) reduce su ansiedad y puede mejorar la tasa de embarazo. El estudio fue realizado por el profesor Fabienne Roelants, del Hospital Saint-Luc, la Universidad Católica de Lovaina, en Bruselas, Bélgica, y colegas.
MADRID, 4 (EUROPA PRESS)
Junto con muchos otros procedimientos hospitalarios, someterse a un tratamiento de fertilidad puede causar estrés y ansiedad en las mujeres. En este estudio, los autores evaluaron los efectos de dos sesiones de RV diferentes sobre el nivel de ansiedad de las mujeres durante su visita al hospital.
Después del consentimiento informado por escrito, se incluyó en un estudio prospectivo aleatorizado a doble ciego a un total de 100 mujeres entre 18 y 42 años programadas para la recuperación de oocitos (OR: para la fertilización in vitro) bajo sedación. Se realizó una escala de ansiedad visual (VAS, por sus siglas en inglés) y un inventario Spielberger de la escala del rasgo de ansiedad (STAI, por sus siglas en inglés) antes (t1) y después de la sesión de VR (t2) y antes de abandonar el hospital (t3).
Para la OR, se usaron remifentanilo (0,1 microg/kg/min) y ketamina (0,15mg/kg) y se agregó propofol según fuera necesario. A las mujeres se les asignó al azar uno de los dos tipos de sesión de RV. En el grupo de distracción (n = 56), las mujeres recibieron una sesión de RV (una caminata subacuática desconectada de todo el ruido ambiental) y el grupo de hipnosis (n = 44) recibió una sesión de RV con hipnosis centrada en la respiración, disminuyendo el ritmo respiratorio, con sugerencias para repetir la técnica más tarde para encontrar el bienestar y la calma según fuera necesario (‘AQUA Oncomfort’).
No hubo diferencias estadísticamente significativas con respecto a las puntuaciones de ansiedad entre los grupos, pero en cada grupo disminuyeron las puntuaciones de ansiedad (ambos estadísticamente significativos): en el VAS de 100 puntos, la puntuación promedio de ansiedad de las mujeres del grupo de distracción bajó de 34 antes de la sesión de RV a 23. En el grupo de hipnosis, cayó de 40 a 26 puntos. En ambos grupos, las puntuaciones de ansiedad disminuyeron aún más antes de dejar el hospital, a 12 puntos en el grupo de distracción y 14 en el grupo de hipnosis.
HACE FALTA UN ESTUDIO CON MÁS PACIENTES
En el grupo de distracción, 48 de 55 mujeres tuvieron embriones transferidos con éxito, pero solo se confirmó el embarazo biológico en 10 de estas mujeres (22 por ciento) y solo siete de estas mujeres (15%) tuvieron un ultrasonido que confirmó un embarazo exitoso a las 12 semanas de gestación (denominado embarazo clínico).
En el grupo de hipnosis, 35 mujeres tuvieron embriones transferidos con éxito, con 16 de ellas (46 por ciento) confirmadas biológicamente como embarazadas, y ocho de ellas (23 por ciento) tuvieron un embarazo clínico confirmado por ultrasonido a las 12 semanas. Sin embargo, la diferencia entre el grupo de hipnosis y el grupo de distracción para el embarazo clínico no fue estadísticamente significativa.
La tasa de éxito clínico del 23 por ciento en el grupo de hipnosis es similar a la tasa observada en mujeres sin sesión de RV en la clínica de los autores: en 2016, su año más completo en cuanto a datos, alrededor de 1 en 4 (25 por ciento) de 1000 tratamientos dado dio lugar a un embarazo exitoso, aunque hacen hincapié en que la tasa de embarazo exitoso puede variar de un año a otro.
El profesor Roelants dice: «Los resultados preliminares de este estudio muestran que las sesiones de RV antes de la sedación para el tratamiento de fertilidad reducen significativamente la ansiedad de las mujeres. El tipo de sugerencias utilizadas durante la sesión de hipnosis RV podría mostrar un impacto positivo significativo en la tasa de embarazo biológico, pero no tasa de embarazo a las 12 semanas. El pequeño número de pacientes incluidas en este momento no permite ninguna conclusión definitiva. Necesitamos repetir el estudio con alrededor de 300 pacientes en cada grupo para llegar a conclusiones definitivas».
Este experto agrega: «La eficacia de la distracción de la realidad virtual ha sido objeto de una revisión sistemática. La distracción de la realidad virtual ha demostrado ser efectiva para reducir el dolor experimental y las molestias asociadas con la atención de las lesiones por quemaduras. La tecnología se usa cada vez más en medicina, especialmente en psiquiatría para tratar fobias».
Hoy voy a contarte cómo las emociones son el origen de muchas enfermedades y de cómo tu cuerpo habla a través de ellas para manifestar el malestar encubierto en su interior.
Quizás piensas que la sintomatología que experimentas en tus Ovarios, las Trompas de Falopio y el Útero, nada tiene que ver con tu mundo emocional, pero permíteme decir que esto no es así. Las enfermedades se somatizan y tienen su origen en una causa emocional, una situación que se está viviendo o se ha vivido como un conflicto interior y que finalmente se ha transformado en una afección física.
A día de hoy numerosos estudios demuestran cómo nuestro estado de ánimo influye sobre nuestro estado físico. Ya los griegos decían “Mens Sana in Corpore Sano”, y es que nuestro cuerpo emite siempre una reacción de acuerdo a lo que pensamos, sentimos y hacemos. De ahí la conexión entre la mente y el cuerpo.
La Dra. Christiane Northrup con más de 25 años de carrera profesional como ginecóloga y obstetra, detalla con amplitud en su libro “Cuerpo de Mujer, Sabiduría de Mujer” (pincha en el enlace y accederás al libro en pdf) los diversos orígenes psicosomáticos relacionados con las enfermedades de la mujer. En cuanto a los órganos pelvianos internos se refiere (ovarios, trompas y útero) indica que las afecciones adscritas a ellos están relacionadas con asuntos que tienen que ver con el miedo al abandono, la seguridad económica, la posición social, los hijos y la creatividad. Su experiencia aporta una visión holística de la salud, donde no podemos separar nuestros sentimientos, de nuestras convicciones íntimas ni de las relaciones humanas.
Tu fertilidad está ligada intrínsecamente a cómo es tu capacidad para crear abundancia, estabilidad económica y emocional, y para expresar plenamente tu creatividad. La enfermedad se crea cuando te sientes frustrada por no poder efectuar los cambios que necesitas hacer en tu vida. Aquellas relaciones que encuentres estresantes y limitadoras, donde creas no tener ningún control sobre ellas, afectarán adversamente a tus órganos internos. Los patrones y creencias limitantes adquiridas en la infancia, aprendidas en el entorno familiar, serán las que seguirán dirigiéndote en la vida adulta y condicionándote de forma inconsciente hasta que no interrumpas el circuito que las alimenta.
Así pues, te invito a que reflexiones sobre cómo son o han sido tus relaciones, tu creatividad y tu sensación de seguridad. Los miomas, la endometriosis, las enfermedades de los ovarios y otros trastornos pelvianos son manifestaciones de “energía bloqueada” en la zona de la pelvis que atienden a no creer en la propia capacidad creativa, a estar vinculada en exceso con las emociones de los demás y a buscar la necesidad de aprobación externa. Casos tan duros como son los abusos sexuales en la infancia están asociados con los trastornos del comer, la obesidad, enfermedades somáticas en el sistema genitourinario, adicciones y otros comportamientos autodestructivos. Mientras no reconozcas tu herida y la necesidad de sanarla, mientras estés atascada en su negación, no podrás decirte la verdad a ti misma y los secretos continuarán encerrados en tus células, ocultos al testimonio y la curación.
Y me preguntarás ¿cómo puedo cambiar esto?
No te culpes por la sintomatología que tu cuerpo experimenta, éste es es único camino que tiene para llamar tu atención. Es la puerta de entrada para transformar, sanar, reparar y dar luz a todos aquellos aspectos ocultos de la sombra, en el inconsciente.
Es momento de parar y analizar qué te está pasando, cómo te estás sintiendo y en qué medida te afecta todo lo que te sucede. Y desde ahí podrás aprender:
a volver a ti y a descubrir cómo enraizarte y conectar con tu visión interior
a ver tus síntomas como una guía a seguir, como un territorio a descubrir, en lugar de luchar contra ellos y creer que son tu mayor impedimento
a ver el cuerpo como un amigo que te protege en lugar de un enemigo instalado en tu interior
a aprovechar este momento como una oportunidad de curación
Según la Dra. Marian Rojas-Estapé, tres son las palabras que tocan el corazón del ser humano:
Por favor, porque abre las puertas a otra persona
Gracias, porque el agradecimiento es la memoria del corazón
Perdón, porque es la clave para superar cualquier trauma del pasado
La felicidad es aprender a vivir el presente habiendo superado las heridas del pasado y mirando con ilusión el futuro.
Si estás dispuesta a crear este cambio en tu vida y crees que puedo acompañarte, contacta conmigo sin compromiso a info@annaferre.com
Existen varios factores que favorecen el incremento en las tasas de infertilidad en la sociedad como, por ejemplo, el aumento de la edad media en el que la mujer se plantea tener su primer embarazo y factores ambientales que provocan una disminución de la calidad de los gametos (tanto óvulos como espermatozoides) y, por tanto, una peor calidad de embriones que perderán su capacidad de desarrollo para llegar a un recién nacido.
Según el último registro de datos de la Sociedad Española de Fertilidad pertenecientes a 2015 (este año se presentarán los de 2016) Informe estadístico de Técnicas de Reproducción Asistida 2015, España registra un aumento de los tratamientos, en concreto, en lo referente a fecundación in vitro (FIV), el número total de ciclos recogidos del año 2.015 ha sido 127.809. El procedimiento más frecuente fue el correspondiente a embriones FIV/ICSI (el 42% de los ciclos) y en el caso de inseminación artificial (IA) 38.903.
«No podemos usar de forma rígida protocolos de tratamiento sin tener en cuenta estas particularidades. En reproducción trabajamos mucho con hormonas que tienen el objetivo de conseguir un número de folículos que no debe ser ni muy pequeño ni excesivo. Para lograr esa cantidad de folículos y, por tanto, de óvulos, debemos ir ajustando la dosis de medicación acorde a las características de la paciente. La individualización de los tratamientos consigue que sean más eficaces y seguros», ha añadido el experto.
Todos los tratamientos precisan de la estimulación ovárica previa para favorecer su éxito, si bien actualmente los expertos recuren al menos a tres indicadores: edad de la paciente, recuento de folículos antrales y la hormona antimulleriana, una hormona secretada por los ovarios y que en Medicina de la Reproducción sirve para conocer la reserva ovárica de la paciente.
«Es decir, conocer si los depósitos de óvulos que tiene la paciente son los adecuados acorde a su edad. Esto nos sirve para poder dar un diagnóstico en caso de anomalías en los niveles de esta hormona y para poder ajustar el tratamiento que pautemos acorde a los valores de la hormona antimulleriana», ha apostillado el doctor.
Este biomarcador es, a juicio del especialista, «ideal» porque no oscila con los días del ciclo y es una herramienta consistente, basada en la evidencia, que permite personalizar el tratamiento de estimulación. De hecho, la folitropina delta favorece personalizar la estimulación ovárica controlada para el desarrollo folicular múltiple en mujeres que se someten a técnicas de reproducción asistida como fertilización ‘in vitro’ (FIV) o inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) en ciclos con antagonista de la GnRH empleando el valor de AMH y peso de cada paciente.
La seguridad de los tratamientos ha aumentado en los últimos años con una disminución muy importante de los efectos secundarios lo que permite cada vez mejores tasas de gestación en los centros. «Podemos decir sin equivocación que en España los tratamientos son cada vez más seguros y eficaces. Tendemos a una medicina personalizada en al que debemos ajustar el tratamiento (tanto en tipo como en dosis) a la paciente que vamos a estimular. En este sentido, el poder contar con fármacos que nos facilite este ajuste e individualización es algo muy positivo», ha zanjado el experto.
La Audiencia Provincial de Murcia ha desestimado el recurso presentado por un matrimonio que reclamó la devolución de los 5.000 euros entregados a un instituto de fertilidad de Cartagena por haber fracasado el proceso de fecundación in vitro al que se sometieron.
La sentencia confirma así la dictada por el Juzgado de Primera Instancia de Cartagena al que correspondió su demanda, aunque retira de la misma al condena en costas por las dudas de hecho que el caso presentaba.
En su reclamación, los esposos indicaron que la publicad del centro aseguraba el cien por cien de éxito, por lo que al haber fracasado su proceso consideraban que tenían derecho a que se les devolviera la suma entregada.
Para los ahora apelantes, estaba claro que había existido un incumplimiento del contrato, ya que el nivel de éxito no había sido el que se les había indicado.
Además, expusieron que en varias páginas del presupuesto de fecundación aparecía un sello en el que se leía: «una clínica única que garantiza tu embarazo o te devuelve el importe».
El centro se opuso a la estimación del recurso y reiteró que en ningún momento se les aseguró que la fecundación in vitro a la que se sometieron terminaría de forma positiva, sino que, como se recogía en el consentimiento informado que suscribieron, las posibilidades de embarazo se situaban entre un veinte y un sesenta por ciento.
Al desestimar el recurso, la sala dice que lo hace porque los razonamientos recogidos en la sentencia recurrida no resultan ilógicos, arbitrarios o contrarios a las normas de la experiencia jurídica.
Y añade que aunque existe un contrasentido entre el contenido firmado del presupuesto y el sello en cuestión, de la valoración conjunta de la prueba aportada al proceso se deduce que el índice de satisfacción del cien por cien no se garantizaba.
Para ello se remite al contenido del consentimiento informado, en el que claramente se indicaba que «de acuerdo con las estadísticas generales, las posibilidades de embarazo de la técnica escogida se sitúa entre un veinte y un sesenta por ciento, según las características propias del caso».
María Zurita está feliz: a sus 42 años ha cumplido su sueño de ser madre gracias a la fecundación in vitro. El proceso fue muy complicado y se coronó con un parto de urgencia y unas semanas muy angustiosas en las que el pequeño Carlos llegó a sufrir dos paradas cardiorrespiratorias. La hija de la infanta Margarita, que ya tiene a su hijo en brazos, ha contado su experiencia: «Sufrí una tremenda hemorragia por un desprendimiento de placenta. Me despertó mi perro Zeta, si no, habría muerto. Mi hijo nació lleno de moratones y no me lo querían enseñar porque su aspecto esa horroroso», ha dicho a Hola.
María ha desvelado la angustia de los primeros días de vida de su hijo: «Estuvo estable cuatro días, pero el corazón y los pulmones no eran maduros y sufrió una parada cardiorrespiratoria y después otra. Si tenía otra crisis más grave no iban a poder nada por él y decidimos trasladarlo a La Paz». La situación fue tan crítica que bautizaron al niño: «Lo bautizamos el primer día, se llama Agua de Socorro. Mi padre se mojó el dedo con agua del río Jordán y se la untó en la frente, dentro de la incubadora», ha recordado.
Afortunadamente, el niño mejoró y, tal y como adelantó en exclusiva Informalia, su madre pudo por fin abrazarlo: «Lo cogí por primera vez a los 12 días de nacer, estaba lleno de cables y cuando me lo pusieron encima dejó de llorar. No ha parado de mejorar». Desde entonces, María no se separa de él: «Me paso una media de seis horas al día con él encima, piel con piel. Yo le canto, lo hago fatal pero a él le tranquiliza mucho».
Ahora, el pequeño Carlos ya pesa dos kilos y medio y sigue evolucionando en una habitación en planta, fuera ya de la UCI y de la incubadora: «Le darán el alta cuando aprenda a tomar biberón. No sabe succionar, tragar y respirar a la vez y puede encharcarse los pulmones», ha dicho su madre.
María se ha mostrado emocionada por el apoyo y el cariño recibidos durante todo este tiempo, desde que decidió iniciar el proceso de fecundación in vitro, algo que sólo sabían unos pocos privilegiados: «Antes de empezar se lo dije a mis padres, mi hermano y al rey Juan Carlos y la reina Sofía. Les pareció muy bien y me animaron a hacerlo. Cuando empecé el tratamiento hablé con don Felipe, le pareció estupendo también y respetó mi idea, igual que la reina doña Letizia. Ellos eran de las pocas personas que lo sabía».
La inseminación artificial es una de las técnicas más sencillas de reproducción asistida, donde se prepara la muestra de semen (de la pareja o de un donante anónimo) y se introduce en el útero de la mujer a través de una fina cánula, con el objetivo de que contacten con los óvulos y se formen embriones para dar lugar a un futuro embarazo. Este tratamiento de fertilidad intenta imitar la reproducción natural (ya que deben ser los espermatozoides los encargados de llegar hasta el óvulo y fecundarlo), pero sustituyendo el coito por una técnica artificial.
¿Qué es la Fecundación in Vitro (FIV)?
La FIV, en cambio, es un tratamiento de fertilidad más complejo, en el que la fecundación (es decir, la unión del óvulo y el espermatozoide) se produce en el laboratorio, fuera del cuerpo de la mujer. Antes de empezar con el tratamiento, se estimula hormonalmente a la mujer para extraer sus ovocitos (a través de una aspiración folicular) y se prepara una muestra de semen (de la pareja o de un donante anónimo). Es en el laboratorio donde se ponen en contacto los óvulos con los espermatozoides para formar embriones, y éstos son introducidos en el útero de la mujer con una fina cánula, esperando que den lugar a un embarazo.
Diferencias principales entre la Inseminación Artificial y la Fecundación in Vitro (FIV)
Aunque tanto la Inseminación Artificial como la FIV son tratamientos de fertilidad muy utilizados y efectivos en la reproducción asistida, existen muchas diferencias entre ellos que debemos tener en cuenta y que son muy importantes para decidir qué tratamiento es el más adecuado para cada mujer.
1.- El proceso de fecundación:
La diferencia más evidente entre la Inseminación Artificial y la FIV es el proceso de fecundación. En la Inseminación Artificial, la fecundación del óvulo ocurre dentro de la mujer. En la FIV, en cambio, la fecundación ocurre en el laboratorio. De esta forma podemos concluir que en la Inseminación artificial solo se requiere preparar la muestra de semen, mientras que en la FIV, además de preparar la muestra de semen, también debemos preparar el endometrio de la mujer, para extraer los óvulos y poder fecundarlos en el laboratorio.
2.- Complejidad del tratamiento de fertilidad:
Otra gran diferencia es la complejidad que supone un tratamiento de fertilidad u otro. Cuando hablamos de complejidad podemos afirmar que un tratamiento de FIV conlleva un proceso más complejo que la Inseminación Artificial, ya que en la Inseminación no extraemos los óvulos de la mujer. Sin embargo, en la FIV sí, hecho que conlleva utilizar un proceso de laboratorio para juntar los óvulos con los espermatozoides. También debemos destacar que, en una FIV, la mujer debe preparar su cuerpo con medicación hormonal, para formar suficientes ovocitos que puedan ser extraídos, mientras que en la Inseminación Artificial la estimulación ovárica es mínima.
3.- La calidad del semen:
En el caso del hombre, la calidad del semen es muy importante tanto en la Inseminación Artificial como en la FIV. Aun así, en una inseminación artificial debemos preparar y utilizar una muestra de semen que tenga al menos 2 millones de espermatozoides móviles en el eyaculado. En una FIV no es un requisito que haya una gran cantidad de espermatozoides, ya que podríamos seleccionar los que tienen mejor movilidad para facilitar la fecundación.
4.- La calidad embrionaria y de las trompas:
En el caso de la mujer, la calidad de las trompas también es muy relevante para decidir realizarse un tratamiento de fertilidad u otro. Cuando hablamos de Inseminación Artificial, las trompas deben ser permeables para poder realizar el tratamiento, debido a que los óvulos y espermatozoides aún tienen que fecundarse. Sin embargo, para hacer una FIV no es necesario, ya que los óvulos se extraen previamente y se vuelven a introducir en forma de embriones, realizando el proceso fuera del cuerpo de la mujer.
Lo mismo sucede con la calidad embrionaria: para someterse a un tratamiento de Inseminación Artificial, la mujer debe tener una buena calidad embrionaria para que los espermatozoides lleguen a fecundar alguno de los óvulos. En la FIV no es necesario, ya que es el embriólogo quien seleccionará el mejor embrión ya fecundado para ser implantado en el útero de la mujer.
5.- La información sobre el proceso:
Con un tratamiento de FIV, podemos conocer más información sobre el estado fértil de la mujer. Al extraer los óvulos y realizar todo el proceso de fecundación en el laboratorio, podemos evaluar factores como la calidad y cantidad de los óvulos, la tasa de fecundación, la respuesta de la mujer a la estimulación ovárica, e incluso la evolución de los embriones. En la Inseminación artificial no podemos obtener tanta información y debemos esperar a realizar la prueba de embarazo para conocer cómo ha funcionado el tratamiento.
6.- La rapidez del tratamiento de fertilidad:
La inseminación artificial es mucho más rápida y sencilla que la FIV: Se prepara la muestra de semen y cuando llega el período de ovulación, realizamos la introducción de los espermatozoides en el útero de la mujer, que puede durar unos 5 minutos. En la FIV se necesita mucho más tiempo: se debe realizar la punción folicular con sedación, la identificación de los óvulos, la fecundación en el laboratorio, el cultivo embrionario y la transferencia de los embriones al útero, un proceso que puede durar unos 5 días aproximadamente (sin incluir el proceso previo de estimulación ovárica).
7.- Las variantes de cada tratamiento de fertilidad:
La Inseminación Artificial se puede realizar de dos formas: con el semen de la pareja o con el de un donante anónimo compatible con la mujer que se realizará el tratamiento, utilizando siempre los óvulos propios. La FIV, en cambio, tiene distintas variedades para poder ser realizada por todo tipo de mujeres y parejas. Podemos realizar la FIV con óvulos propios, tanto con semen de la pareja como con semen un donante anónimo. Pero también podemos realizar una FIV con óvulos de una donante anónima, con el semen de la pareja o con semen de un donante anónimo.
La FIV también puede ser realizada por una pareja de mujeres homosexuales, utilizando los óvulos de una mujer de la pareja y el semen de un donante anónimo, pero implantando los embriones en el útero de la otra mujer de la pareja. (A este tratamiento se le llama Método ROPA).
En aquellos casos de infertilidad más graves o cuando la Fecundación in Vitro convencional no ha dado resultado, se puede realizar una FIV con Microinyección Intracitoplasmática de espermatozoides (FIV + ICSI). La FIV con ICSI es el mismo tratamiento que una FIV convencional, pero seleccionando el espermatozoide que mejores características morfológicas y de movilidad presenta, para depositarlo posteriormente en el interior del ovocito.
Por último, también podemos encontrar la Mini FIV, donde se utiliza el mismo procedimiento que en una FIV convencional pero utilizando el mínimo de medicación hormonal posible, haciendo este tratamiento mucho más natural.
8.- Las indicaciones para cada tratamiento de fertilidad:
Como ya hemos comentado, la FIV es un tratamiento más complejo que la Inseminación Artificial y por este mismo motivo cada uno de los tratamientos se aconseja en mujeres distintas. La inseminación artificial, por ejemplo, se indica principalmente en mujeres jóvenes, normalmente menores de 35 años, que aparentemente no tienen ningún problema de fertilidad o tienen problemas leves, pero que no consiguen quedar embarazadas de forma natural. La FIV, en cambio, se aconseja sobretodo en mujeres con problemas diagnosticados de fertilidad y en parejas y mujeres de más de 35 años que no consiguen quedar embarazadas.
9.- Las probabilidades de éxito del tratamiento de fertilidad:
Debido a que la Inseminación Artificial es una técnica mucho más sencilla que la FIV, el éxito de embarazo también varía. La inseminación artificial suele utilizarse en mujeres con un buen estado fértil y las posibilidades de éxito con este tratamiento llegan al 15-20%. En cambio, un tratamiento de FIV puede alcanzar el 50% de posibilidades de embarazo en mujeres con buen estado fértil. Aun así, no debemos fijarnos solo en las estadísticas, ya que el éxito del tratamiento de fertilidad dependerá siempre de la edad de la mujer y de las causas de infertilidad.
10.- El precio del tratamiento de fertilidad:
Con las diferencias que existen entre la Inseminación Artificial y la FIV, el precio de cada tratamiento de fertilidad también es muy diferencial. Una Inseminación Artificial suele costar entre 300€ y 700€ en la mayoría de clínicas de fertilidad. En cambio, los precios de FIV ascienden a los 2.300€ y hasta 6.000€, debido a que es un proceso mucho más complejo, donde se requiere utilizar el laboratorio y técnicas más avanzadas.
Si quieres más información sobre los precios de FIV, puedes consultar nuestro artículo del blog: “Precios de los tratamientos de fertilidad y los gastos que debo tener en cuenta”
Para concluir, queremos destacar que no hay un tratamiento de fertilidad mejor que otro. Cada mujer tiene unas necesidades distintas y por ello necesitará un tratamiento de fertilidad adecuado y personalizado a su caso. Y aunque son muchas las diferencias entre estos dos tratamientos de fertilidad, siempre tienen delante el mismo objetivo: ayudar a las mujeres y parejas a cumplir su sueño más natural de ser padres.
Hablamos de baja respuesta cuando en un tratamiento de fertilización in vitro el número de óvulos que obtenemos es inferior al esperado. Habitualmente se etiqueta a una mujer como baja respondedora cuando se han recogido 3 o menos ovocitos y cuando existe algún parámetro de reserva ovárica alterado fundamentalmente la hormona antimülleriana o el recuento de folículos antrales.
El hecho de que las mujeres tengan una respuesta insuficiente al tratamiento hace que su pronóstico se vea claramente comprometido, de hecho la baja respuesta es una de las causas más importantes de que las pacientes abandonen de forma prematura los tratamientos terminando su vida reproductiva sin tener hijos.
Por eso es tan importante la evaluación del caso por un equipo multidisciplinar: Ginecólogos, genetistas, embriólogos y especialistas en biología molecular con bagaje no solamente asistencial sino también investigador debe diseñar una estrategia definida y personalizada para optimizar las posibilidades de conseguir un recién nacido sano.
La realización de pruebas diagnósticas en pacientes con baja respuesta resulta fundamental, tenemos que descartar que haya algún problema que al mismo tiempo de causar la baja respuesta pueda amenazar su salud y al mismo tiempo tenemos que realizar test genéticos para mejorar la seguridad de tener un recién nacido sano y también para ayudarnos al manejo de la paciente y encontrar el mejor protocolo de estimulación.
Dentro del estudio genético específico para pacientes con baja respuesta ovárica incluimos el cariotipo y el estudio genético del Síndrome del Cromosoma X-frágil. Si alguna de estas pruebas resultara ser positiva, nos permitirá conocer el origen del problema de fertilidad de la paciente y evitar el nacimiento de un niño con una enfermedad genética grave.
El Instituto Bernabeu descubre las variantes genéticas de la fertilidad
En el Instituto Bernabeu tras más de 4 años de investigación hemos identificado los genes implicados en la respuesta ovárica, que ha permitido desarrollar un novedoso estudio genético sobre la función del ovario (IBgenFIV). Este test genético permite al equipo médico diseñar un tratamiento farmacológico personalizado a la paciente para determinar la medicación más adecuada a su perfil genético y así mejorar las posibilidades de conseguir el embarazo al poder obtener un mayor número de ovocitos.
La vitrificación es una técnica que virtualmente evita la formación de cristales de hielo, el principal problema asociado a los procesos de criopreservación. Su incorporación como técnica de rutina en los laboratorios ha contribuido a mejorar los resultados enormemente respecto a otras técnicas empleadas tradicionalmente, especialmente en el caso de los ovocitos, permitiendo alcanzar tasas de supervivencia muy elevadas. Estos avances han redundado en un claro beneficio para muchas pacientes, incluidas aquellas con una baja respuesta a la estimulación ovárica. En estos casos una alternativa consiste en criopreservar los ovocitos obtenidos en sucesivas estimulaciones ováricas para acumularlos hasta alcanzar un número adecuado, similar al que podría esperarse en una paciente normorrespondedora, y fecundarlos posteriormente todos al mismo tiempo. De esta manera el número de embriones disponibles se vería aumentado, así como las posibilidades de conseguir un embarazo.
¿Cómo conseguir el mayor número de ovocitos?
En nuestra opinión la estrategia para conseguir el mayor número de ovocitos en estas pacientes debe salirse de los protocolos de estimulación convencionales. En ocasiones la realización de tratamientos adyuvantes durante el ciclo previo puede ayudar a mejorar la respuesta. Sin embargo, en otro grupo específico de casos será mucho mejor realizar protocolos de estimulación suaves que aumenten el confort de la paciente obteniendo un resultado óptimo.
Tenemos que tener en cuenta que las pacientes atendidas en el Instituto Bernabeu pueden acumular ovocitos de distintas estimulaciones mediante la vitrificación, en estas pacientes podemos aumentar la accesibilidad al tratamiento porque vamos a disminuir considerablemente el coste y al mismo tiempo nos va a permitir obtener el mayor número de ovocitos en el menor espacio de tiempo.
Una prueba de 21 genes realizada en tumores podría permitir que la mayoría de las pacientes con el tipo más común de cáncer de mama temprano pueda evitar la quimioterapia de manera segura, según revela un estudio histórico publicado en ‘New England Journal of Medicine’. «Con los resultados de este estudio pionero, ahora podemos evitar con seguridad la quimioterapia en aproximadamente el 70 por ciento de los pacientes que son diagnosticados con la forma más común de cáncer de mama», afirma Kathy Albain, oncóloga del Sistema de Salud de la Universidad de Loyola, en Maywood, Illinois, Estados Unidos, y una de las principales coautoras del estudio. «Para innumerables mujeres y sus médicos, los días de incertidumbre han terminado», asegura esta experta.
El primer autor del estudio es Joseph Sparano, del Centro Médico Montefiore, en Bronx, Nueva York, Estados Unidos. Y se ha publicado este domingo al mismo tiempo que se presentaba en la sesión plenaria de la Sociedad Americana de Oncología Clínica 2018 reunida en Chicago, Estados Unidos. La prueba examina 21 genes de una muestra de biopsia de cáncer de mama de una paciente para determinar cómo de activos son. Al tumor se le asigna una «puntuación de recurrencia» de 0 a 100; cuanto mayor es la puntuación, mayor es la probabilidad de que el cáncer vuelva a aparecer en órganos distantes y disminuya la supervivencia. Si las pacientes con puntuaciones más altas reciben quimioterapia, este riesgo de recurrencia se reducirá significativamente, permitiendo que más pacientes se curen.
Anteriormente, el desafío al que se enfrentan los médicos y las pacientes es qué hacer si una mujer tiene una puntuación de rango medio. No estaba claro si el beneficio de la quimioterapia era lo suficientemente grande como para justificar los riesgos y la toxicidad añadidos. Estudios previos demostraron que las pacientes con puntuaciones bajas (10 o menos) no necesitaban quimioterapia, mientras que las mujeres con puntuaciones elevadas (más de 25) sí la necesitaban y se beneficiaban con la quimioterapia. El nuevo estudio examinó a la mayoría de las mujeres que estaban en el rango intermedio de 11 a 25. El análisis incluyó a 10.273 mujeres que tenían el tipo más común de cáncer de mama (receptor de hormona positiva, HER-2 negativo) que no se había diseminado a los ganglios linfáticos. Los científicos examinaron los resultados del 69 por ciento de las pacientes que presentaban puntuaciones intermedias en la prueba de 21 genes.
Las pacientes fueron asignadas aleatoriamente para recibir quimioterapia seguida de terapia hormonal o terapia hormonal sola. Los científicos evaluaron los grupos de quimioterapia y no quimioterapia para obtener varios resultados, incluido el hecho de no presentar cáncer, de que el cáncer reaparezca localmente o en sitios distantes en el cuerpo y la supervivencia general.
Para toda la población de estudio con puntuaciones de pruebas genéticas entre 11 y 25, y especialmente entre las mujeres de 50 a 75 años, no hubo diferencias significativas entre los grupos de quimioterapia y sin quimioterapia. Entre las mujeres menores de 50 años, los resultados fueron similares cuando las puntuaciones de la prueba genética fueron 15 o menos. Entre las mujeres más jóvenes con puntuaciones de 16 a 25, los resultados fueron ligeramente mejores en el grupo de quimioterapia. «El estudio debería tener un gran impacto en los médicos y los pacientes», afirma Albain. Sus hallazgos ampliarán en gran medida la cantidad de pacientes que pueden renunciar a la quimioterapia sin comprometer sus resultados. Estamos reduciendo la toxicidad de la terapia».
El pescado es un alimento que ayuda al control de la presión arterial, pues posee ácidos grasos llamados omega 3 que tienen efectos antinflamatorios. Asimismo, el producto marino está relacionado con la fertilidad en las parejas, según un estudio publicado por The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism y UPI.
Investigadores del departamento de nutrición de la Universidad de Harvard estudiaron a 101 parejas que buscaban tener una familia y las siguieron durante un año para registrar varios aspectos de su estilo de vida. Algunos de ellos fueron la frecuencia de relaciones sexuales y de consumo de pescado.
La probabilidad de embarazo para las parejas que consumían más de dos porciones de pescado a la semana fue de 92%. El 79% de parejas que comían menos de una porción en el mismo tiempo consiguieron el embarazo. Por su parte, las parejas que consumían más de dos porciones semanales tuvieron 22% más frecuencia de relaciones sexuales que las que consumían menos de una porción de pescado en el mismo tiempo.
Los científicos encontraron una relación directa entre el consumo de pescado de la pareja, una mayor frecuencia de relaciones sexuales y más probabilidad de embarazo. Sin embargo, los autores no encontraron en el estudio una correlación estadística entre las parejas que tenían más vida sexual y la posibilidad de tener un bebé.
“Eso demostraría que el pescado contiene nutrientes que favorecerían el embarazo independientemente de la frecuencia de relaciones sexuales”, comenta el Consejero Médico de RPP Noticias Elmer Huerta.
Mucho se comenta sobre el contenido de mercurio, un compuesto tóxico, en los animales marinos. Según los científicos, los pescados grandes son más nocivos y los pequeños tienen menos probabilidad de estar contaminados. “El pejerrey, la trucha y el salmón son pescados preferibles. El atún, pez espada y el tiburón son los más contaminados. (…) Este alimento debe ser consumido dos o tres veces por semana, de acuerdo a los autores del estudio”, agrega Huerta.
Si bien el estudio es muy sugestivo, no prueba que el pescado sea la razón de la fertilidad y relaciones sexuales en las parejas. “Pero los científicos dicen que sí es cierto que muchas parejas eligen el pescado como alimentos favorito para sus citas románticas”, sostiene.
Dormir desnuda con tu pareja no solo es uno de los actos más tiernos que ambos pueden tener, también te traen grandes beneficios que estamos seguras que te encantarán.
MÁS SEXO
Cuando duermes desnuda con tu pareja, la frecuencia con la que tienes relaciones sexuales aumenta de manera desmedida. Esto a raíz de que al estar tu cuerpo sin ninguna prenda que la limite, es capaz de ser más sensible ante cualquier tipo de estimulación.
Una caricia puede sentirse más cálida que de costumbre, despertando tus zonas erógenas. Te sientes más libre y relajada, desinhibiéndote de todo y dándole paso al placer.
MÁS FERTILIDAD EN LOS HOMBRES
Este beneficio no te lo esperabas. Los hombres que duermen sin calzoncillos tienen un 25% menos del índice de ADN dañado en sus espermatozoides según un estudio realizado por el Instituto Nacional de Salud y Desarrollo Infantil de la Universidad de Stanford.
Incluso, Allan Pacey, especialista en fertilidad de la Universidad de Sheffield confirmó dicho estudio.
«Hace tiempo que sabemos que los hombres que aumentan la temperatura de sus testículos, ya sea por la exposición al calor en el trabajo o por usar ajustados ropa interior, tienen peor calidad de semen en comparación con los hombres cuyos testículos son más fríos».
FORTALECE TU RELACIÓN
Estar desnuda con tu pareja no solo es por solo sexo, sino por algo mucho más importante: intimidad. Para que duermas de esta forma con tu ser amado es porque tienen un grado de confianza única y ambos dejan que cada uno se explore, amándose tal y como son. Ya no hay miedos ni secretos. Son solo uno.
ACELERA EL METABOLISMO
Al dormir mucho más frescos en la noche, sus cuerpos podrán deshacerse de las calorías con mucha más facilidad al activar el metabolismo. ¡Bajarás de peso!
Leo que, a finales de 2017, se cumplirán 40 años de la primera fecundación in vitro, llevada a cabo en Reino Unido por los doctores Robert Edwards y Patrick Steptoe y que tuvo como feliz resultado el nacimiento en julio de 1978 de Louise Brown, el primer ‘bebé probeta’. Sus padres habían estado durante nueve años intentando quedarse embarazados y, como última opción, probaron este método entonces en fase de experimentación.
Gracias, doctores. Gracias a los padres de Louise. Gracias por investigar, por arriesgar y gracias por vencer a todos aquellos que mostraron (y muestran) reticencias ante la intervención del hombre y de la ciencia en los procesos naturales. Sin vuestro trabajo y vuestra valentía, sin vuestros miedos y vuestro esfuerzo, mi hijo David no estaría a mi lado, respirando, abrazándome, dándome besos.
Sí, soy una beneficiada de la fecundación in vitro. Una más de los cientos de miles de mujeres que, en España y desde 1984, han apostado por este método de reproducción asistida. Por supuesto que no empezó todo así. Por supuesto que no fue la primera elección, al menos en mi caso. Fue el resultado de un largo camino.
Un camino que empezó poco después de casarme, cuando mi marido y yo decidimos tener hijos. ¡Cuánta ilusión! Era aquella época en la que pensaba: «Si me quedo embarazada el mes que viene, seré madre en octubre (o noviembre, o diciembre), con todo el frío». La época de los cuentos de la lechera: «Cuando me quede embarazada el mes que viene, tendré que avisar al ginecólogo». O a mi madre. O la canastilla. O…
Pero no. No llegaba. Pasó un mes. Pasó otro. Y así, muchos. Y lo que empezó siendo una pequeña decepción se acabó convirtiendo en una llantina cada vez que me venía la regla. Mi pareja no sabía cómo consolarme. Yo notaba que me dolía el corazón. Asumir el jarro de agua fría. Darte cuenta de que no puedes. De que algo está fallando. La conversación: «Tenemos que ir al ginecólogo». Las miradas dolientes y cruzadas, el abrazo que no abraza, la lágrima que resbala por la cara.
«Lo que se hace por un hijo»
La primera tarea que nos puso el ginecólogo fue eso, deberes. Teníamos que intentarlo en los días fértiles del ciclo, dejando uno libre en medio y te apeteciera o no. Así estuvimos seis meses. Lo suficiente para intuir que quizás teníamos un problema médico. «A vuestra edad, yo lo que os recomendaría ir a una clínica de fertilidad, para que os valoren». Yo tenía 34; mi pareja, 41.
Acudimos al IMF, al Instituto Madrileño de Fertilidad. En la sanidad pública solo nos esperaban las listas de espera, valga la redundancia. Nos informaron de todo: de los pasos, de los tiempos, de las pruebas preparatorias, de las inyecciones… y del precio. Entonces teníamos un seguro médico por ser periodistas, que nos costeaba hasta tres intentos antes de que yo cumpliera los 40. Algo de agradecer, porque el coste entonces, en total, rondaba los 4.500 euros.
Lo primero de todo y durante más de tres meses: las pruebas diagnósticas y, por ende, el miedo a encontrar ‘algo’. El análisis de sangre, el de orina, la citología, la histeroscopia, las ecografías de todo tipo, la histerosalpingografía –dios, la peor prueba médica que me he hecho en mi vida– y el seminograma que determinaba la calidad del esperma. Y otras tantas.
Luego llegó la confirmación de que tendríamos que someternos a la reproducción asistida: «Y en vuestro caso, os recomendaría directamente la fecundación in vitro; con la inseminación artificial fracasaríamos». O sea, que iba a ser una tarea difícil.
Antes de empezar, quedaba una pequeña operación quirúrgica, un legrado, porque en el curso de todas estas pruebas me vieron un pólipo en el endometrio. Cuando estaba tumbada en la camilla de operaciones, esperando a que me pusieran la anestesia general para extraerlo, pensé: «Lo que se hace por un hijo». Y era solo el principio.
Se pinchó como un globo
Empecé el proceso con una mezcla de ilusión y temor. Es al cuerpo de la mujer al que se le hacen todas las barrabasadas: primero, tomar durante un tiempo anticonceptivos; luego, los fármacos; después, los pinchazos. Las hormonas, inyectadas y alteradas. Fármacos como Gonal, Procrin, Fostipur, Menopur, Ongalutan, Ovitrelle, Progefik… empezaron a llenar la parte superior de la estantería que meses atrás habíamos comprado con ilusión pensando que albergaría los peluches del bebé.
Me hice una experta, no hubo tregua. Los primeros 12 días del ciclo hay que pincharse cada noche. Preparas la jeringa, te descubres la zona del ombligo, la enfrías con un paquete de guisantes congelados y, cuando está suficientemente insensibilizada, ¡zasca! Es el primer paso, la estimulación ovárica, en la que se persigue el desarrollo de los folículos para que en vez de generar uno por ciclo, como es lo natural, se obtengan el mayor número posible de ovocitos.
Inyecciones-visitas al médico-inyecciones-ecografías-inyecciones. El crecimiento de ovocitos iba bien… hasta que se detuvo. Aquello se pinchó como un globo. «Dejémoslo descansar, a ver si hay más suerte el mes que viene. Eres joven». Ajá. Volvió el llanto, la incertidumbre, el dolor. Aquella amiga que mete la pata diciéndote «tienes las hormonas alteradas». La vista de refilón al calendario. Llevamos casi dos años con esto.
Segundo intento. Inyección-médico-inyección-ecografía-inyección-revisión. Un día y otro. Y otro más. Y el aliento, fuerte y sentido: «Ahora parece que va mejor. Vamos a hacer la punción dentro de unos días». Allí nos plantamos, de nuevo en la sala de espera y de nuevo en la mesa de quirófano y de nuevo con la mascarilla de la anestesia.
Se trata de hacer una punción en los folículos para extraer toda esa ‘enorme’ cantidad de ovocitos que has tenido que producir en las fechas previas. Hay mujeres que sufren una sobreestimulación y otros al contrario; yo produje 7, algo menos de la media, que en un ciclo normal genera entre 10-12 ovocitos. El mismo día, se entrega en el laboratorio el semen y ya solo queda que los expertos hagan su trabajo: elegir los mejores espermatozoides y los mejores ovocitos.
«Ahí, en esa jeringa, están mis hijos»
Y siguieron los nervios, aunque en esta ocasión la espera no fue demasiado larga. La misma tarde de la punción, mientras compraba en el supermercado, sonó el teléfono. Era el resultado del trabajo en el laboratorio: «Se han fecundado todos los embriones; dos de buena calidad, tres regulares y dos malos». Ya desde el minuto uno en el que comienza la vida, empiezan los juicios, las valoraciones y las notas.
Así que al lunes siguiente, volvimos al IMF para el momento clave: la transferencia. Tiene incluso algo de mágico. Tumbada en la camilla ginecológica, tapada con una sábana, agarrando la mano de mi marido, de pronto, te dicen: «¿Estás preparada?» y –no es broma– rebajan las luces y de una puerta sale un enfermero con una jeringa con una aguja fina y larguísima, que introducen en mi útero.
Ahí, en esa jeringa, están mis hijos. Los dos que decido voluntariamente implantarme (según la Ley de Reproducción Asistida, solo se permiten 3 como máximo). En una pantalla les veo cómo llegan a mi interior. Ahí están David y Andrés. O David y Viridiana. O Viridiana y África.
Eliges voluntariamente cuántos te vas a implantar. Y eliges dos por si falla uno. Con el temor a que vengan mellizos, pero con todo el ánimo.
Y ahora, lo peor. La espera. ¿Habrá ido bien? ¿Se estará asentando? No debo realizar deporte, ni mantener relaciones sexuales, ni preocuparme si hay sangrados. ¿Es posible llevar una vida normal así, sabiendo si estás o no embarazada? Pasan 15 días y me hago una prueba de embarazo en sangre. «En 3 o 4 horas te llamamos, vete tranquila a casa». ¿Tranquila? ¿En serio?
A eso de la una de la tarde, sucedió. «Hola, buenas tardes, soy María José, la enfermera. Mira, que hay buenas noticias: estás embarazada. De todas maneras, tienes que acudir el día 19 a hacer una ecografía para confirmarlo».
Embarazada.
Yo.
Casi tres años después.
Emoción, llantos, la llamada a la madre. Sentir que hay algo latiendo dentro de tu interior, aunque hasta que el ecógrafo no lo verifique, no quiero hacerme ilusiones. El día 19 vamos juntos. La ecografía es vaginal, y comienzo a oír un latido rápido, fuerte. «Uy, qué nerviosa estoy». Soy tan tonta que creo que es mi corazón. Pero no. Es el suyo. Solo hay uno, pero late seguro y sin detenerse ni un momento.
Desde aquel día, ese feto recibió el apodo de ‘Latiditos’. Cinco años después, sigue siendo el apodo de mi hijo David. Lo logramos. Y esta es la prueba.
Soy el fruto de mi padre y de la hermana de mi madre.
No, no es tan escandaloso como suena. A los 32 años, mi madre había sobrevivido dos veces al cáncer, pero sus óvulos, destrozados por la quimioterapia, no lo lograron.
«Me dijeron que no podría tener hijos», solía decirme mientras me cepillaba el pelo, maravillada por mi existencia. El mérito hay que atribuírselo a un pequeño avance científico conocido como fecundación in vitro.
La fecundación in vitro (FIV) es el procedimiento por el cual los óvulos de una mujer son fecundados en una placa de Petri fuera del cuerpo. Los óvulos se extraen de la madre —o de la donante de óvulos en mi caso— mediante una aguja de punción que se introduce en la vagina y más allá. El esperma, bueno, es semen en un tarro producido con ayuda del porno. Tras el período de incubación, los médicos escogen los embriones más viables para realizar la transferencia. Por lo general, escogen varios embriones para aumentar las probabilidades de éxito, lo cual también aumenta las probabilidades de tener un embarazo múltiple. Una vez introducidos en el cuello uterino, la gestación se desarrolla igual que cualquier embarazo corriente. Y entonces, ¡tachán, un bebé! ¡Yo!
Básicamente, por lo que a mí respecta, mis padres podrían ser vírgenes.
«Me dijeron que no podría tener hijos», solía decirme mientras me cepillaba el pelo, maravillada por mi existencia.
En el primer embarazo de mi madre, fue su mejor amiga de la universidad quien se ofreció voluntaria para ser su donante de óvulos. Como resultado salió mi hermano mayor, Kevin, de ojos azules. Dos años más tarde, cuando mis padres quisieron otro bebé, mi madre le pidió ayuda a su hermana favorita, mi tía Molly. En esta ocasión, tres de los cuatro embriones insertados sobrevivieron a la transferencia.
Por desgracia, el tercer embrión murió en un aborto espontáneo. Mi madre se sintió decepcionada, pero probablemente no habría sobrevivido si hubiera tenido trillizos. Un colapso pulmonar la mantuvo en la cama en reposo absoluto durante la mayor parte del embarazo y, a raíz de unas complicaciones de la placenta, tuvo que ser sometida a una cesárea de urgencia y a una histerectomía. Mi hermano Sean y yo nacimos con cinco semanas de adelanto a mediados de los 90.
Mis padres nunca me ocultaron cómo había sido concebida. Sin embargo, a los 5 años me enteré de que era un tema tabú. Estaba jugando a las muñecas con mis primas Kelly y Shannon —las hijas de mi tía Molly— y, cuando salió el tema de lo mucho que nos parecíamos, Kelly dijo: «Bueno, es que técnicamente somos hermanas».
Poco después, repetí eso mismo delante de mi madre. Para mi sorpresa, me agarró, me llevó al garaje y cerró la puerta.
«¿Cómo lo sabes?», me preguntó, inquieta. «¿Quién te lo ha contado?».
Estaba muy confusa. Le expliqué que Kelly me lo había dicho aquel día, pero que yo ya lo sabía. Mamá me lo había dicho muchas veces. A día de hoy, aún no sé por qué actuó como si fuera algo nuevo para mí.
«Esto no sale de casa, ¿entendido?».
Sentí ganas de llorar. No solo tenía miedo de haberme metido en problemas, también tenía miedo miedo de que mi madre estuviera avergonzada. ¿Había algo malo en la forma en que me habían creado? Temía que mi madre hubiera preferido hacer las cosas de la forma normal. En ese momento no tenía las palabras para expresarlo, pero sentí que mi vida era un poco menos real que la de los demás. Como si hubiera algo artificial en mí.
No fue hasta mi segundo año en el instituto cuando descubrí la controversia que suscita la fecundación in vitro. Nos pidieron en clase de Historia que hiciéramos un trabajo sobre un hito histórico. Yo elegí el nacimiento de Louise Joy Brown, primer «bebé probeta».
Las mentes que hicieron posible la FIV fueron los médicos ingleses Robert Edwards y Patrick Steptoe. Tras asociarse en 1968, se pasaron 10 años investigando sobre la reproducción humana, avanzando pese a las críticas por sus muchos experimentos fallidos. Finalmente, el 25 de julio de 1978, nació por cesárea un milagro de la medicina. La madre del bebé, Lesley Brown, llevaba nueve años intentando quedarse embarazada. Este avance les dio esperanzas a las mujeres con problemas de fertilidad.
Pero no todo el mundo celebró el logro. Uno de sus mayores detractores, la Iglesia Católica, veía la FIV como una violación de la voluntad de Dios y de la santidad del matrimonio. Y lo que era aún más significativo: suponía entrar en el eterno debate sobre el momento exacto en el que comienza la vida. En el proceso de la fecundación in vitro, los embriones muchas veces quedan destruidos o dañados. Muchos católicos consideran que es un asesinato, incluidos algunos miembros de la familia de mi madre.
No todo el mundo celebró el logro. La Iglesia Católica veía la FIV como una violación de la voluntad de Dios y de la santidad del matrimonio.
«Oh, Mary, algunas personas no están destinadas a tener hijos», decía mi abuela con su fuerte acento irlandés cuando mi madre estaba intentando quedarse embarazada y sacó el tema de la fecundación in vitro. «Es la voluntad de Dios». Mi madre respondió que probablemente a Dios no le molestaría.
El rechazo de mi familia hizo que la donación de mi tía Molly fuera aún más significativa. La mayoría de la gente es el fruto del amor de sus padres, pero yo no habría podido ser concebida si no se hubiera dado también ese amor entre hermanas. Mi concepción tuvo el poder femenino de Frozen.
Para evitar sembrar el drama en la familia, mi madre solía fingir que sus embarazos habían sido milagros de la naturaleza. Le confesó más adelante la verdad a su madre, cuando estaba a punto de morir en nuestra casa. La cosa fue bien. Mi abuela no puso objeciones. ¿Acaso podía? Ya nos quería a mis hermanos y a mí. Aunque, claro, el cáncer le había arrebatado el habla para entonces. Pero asintió con la cabeza.
En la actualidad, la fecundación in vitro se considera algo relativamente normal, a medida que ha aumentado la tasa de éxito y ha mejorado la tecnología. Desde 1968, han nacido más de cinco millones de bebés mediante técnicas de reproducción asistida en todo el mundo. Somos, literalmente, hijos de un milagroso avance científico.
Ya no mantengo en secreto cómo fui concebida porque es un dato interesante y divertido. A menudo la gente pregunta si siento un vínculo especial con mi tía, dado que ella también es mi madre biológica. No, en realidad no. Mi madre es mi madre, irritante como puede llegar a ser a veces. Además, como son hermanas, también comparto carga genética con mi madre.
Sin embargo, sí que tengo un vínculo especial con mis tres primas, Kelly, Shannon y Kaitlyn. Son mis hermanas. Gracias a ellas, comprendo la clase de amor que me trajo a este mundo.
No existen «personas artificiales». Nadie diría que la vida de un superviviente del cáncer es menos real por haber dependido de la ciencia y de una tarjeta de crédito.
He reflexionado mucho sobre lo que significa ser un bebé concebido por FIV teniendo en cuenta la noción que tienen otras personas al respecto. Cuando Beyoncé se quedó embarazada de gemelos, la presentadora de televisión Wendy Williams (dando por hecho que Beyoncé había recurrido a la FIV), deslizó un comentario en el que insinuaba que las mujeres que concebían gemelos de forma natural debían de sentirse molestas por los embarazos «artificiales» de gemelos. Y dijo también: «Es un tanto inquietante que a día de hoy solo haga falta pasar la tarjeta de crédito para que suceda». Y después comparó la FIV con los implantes de pecho o las extensiones de pelo, como si mi existencia fuera un capricho cosmético.
No existen «personas artificiales». Nadie diría que la vida de un superviviente del cáncer es menos real por haber dependido de la ciencia y de una tarjeta de crédito. Si dejáramos que «la voluntad de Dios» se cumpliera, la mayoría de nosotros ya estaríamos muertos ahora mismo. Si Dios de verdad quisiera que nos resignáramos a aceptar nuestro destino, probablemente nos habría condenado por desacato hace mucho tiempo.
Nosotros, los bebés concebidos por fecundación in vitro, somos los hijos de lo que una vez se creyó imposible. Y aún más importante: nacemos del amor. Además ni siquiera tengo que imaginarme a mis padres practicando sexo.
¡Menuda sorpresa! Brigitte Nielsen acaba de anunciar su embarazo en las redes sociales. La actriz danesa, de 54 años, ha compartido dos imágenes en las que presume de curvas premamá. «La familia crece. Momento feliz. Buenas vibraciones», ha escrito. Se trata del quinto hijo para la intérprete, gran estrella de los años 80 por su participación en películas como Rocky IV en 1985, Cobra en 1986 y Beverly Hills Cop II en 1987.
El primero, en cambio, con su actual marido, el italiano Mattia Dessi, de 39 años, con quien se casó en febrero de 2005 en República Dominicana en una íntima ceremonia. «Sí, es verdad que nos hemos casado», confesó Mattia poco después de producirse el enlace. «Ha sido todo muy repentino, pero estamos los dos muy contentos». Meses después, en julio de 2006, se dieron el ‘sí, quiero’ de nuevo en Malta. «Brigitte está muy emocionada. Como una niña pequeña. Es muy feliz», dijo en aquel momento a People el representante de la actriz, Luigi Balduini.
Brigitte ha estado casada anteriormente en cuatro ocasiones, siendo su más famoso marido el actor de Rocky, Sylvester Stallone, con quien se casó en 1985 y se divorció 19 meses más tarde. El bebé que espera llega a una familia muy numerosa, formada por los cuatro hijos mayores de la danesa: Julian Winding, de 34 años, Killian Gastineau, de 28, Douglas Meyer, de 25 años, y Raoul Meyer Jr., de 23 años.
El embarazo de la actriz ha sido una grata sorpresa para todos sus seguidores en las redes sociales. Brigitte suele compartir su día a día en Instagram, pero no ha sido hasta ahora cuando ha anunciado que será madre de nuevo. En los últimos años, la danesa ha participado en numerosos realities, como en la versión inglesa del concurso televisivo Gran Hermano, donde coincidió con su ex suegra, Jacquelline Stallone.
¿Quieres resolver tus dudas sobre fertilidad y reproducción asistida? Hoy te traemos una nueva recopilación de preguntas frecuentes, extraídas de nuestra colaboración mensual con La Opinión de Málaga. Se trata de la sección “Pregunta a un especialista”, en la que participa nuestro director médico, el Dr. Claudio Álvarez.
En esta ocasión te traemos algunas preguntas y respuestas sobre temas como la donación de óvulos, el control de hormonas durante tratamientos de reproducción asistida, la fertilidad masculina, los problemas de la obesidad, y otros. ¡Comenzamos!
Tengo 42 años. ¿Es posible que solo me den un 1% de éxito por FIV, y un 60% por donación de óvulos, exclusivamente por mi baja calidad ovárica debido a que ya tengo 42 años?
La edad de la mujer es el factor pronóstico más importante en fertilidad. Efectivamente, a los 42-43 años la tasa de éxito en FIV con óvulos propios es inferior al 5%.
Esta situación cambia al usar ovocitos donados, donde la tasa de embarazo evolutivo acumulada es superior al 80%.
Si tengo ciclos regulares, no debería tener problemas para quedarme embarazada, ¿verdad?
Tener los ciclos regulares solo podría manifestar que se produce la ovulación, pero no al 100 % de certeza.
La edad es el principal parámetro para ver el pronóstico de fertilidad. Por ejemplo, una mujer de 45 años, sana, con ciclos menstruales regulares, analíticas hormonales normales, etc., tiene una posibilidad de embarazo menor al 1%.
Como hombre, ¿pierdo fertilidad con el paso del tiempo?
En los últimos años se ha descrito una disminución de la calidad seminal, especialmente después de los 45 años. A mayor edad también se ha observado una mayor probabilidad de problemas, como el aborto.
Es importante mantener un estilo de vida saludable para disminuir la incidencia de estos problemas.
¿La infertilidad es hereditaria?
Hay problemas genéticos que producen infertilidad, y que se pueden transmitir a la descendencia. Sin embargo, estas causas genéticas son poco frecuentes.
En todo caso, el especialista en reproducción deberá valorar esta posible causa genética y su posible estudio y manejo.
Como hombre, ¿puedo tomar vitaminas que ayuden a que tengamos un hijo?
Hay suplementos de vitaminas que mejorarían la calidad seminal, pero no se ha demostrado al 100% que mejoren las posibilidades de embarazo.
La indicación de tomarlas o no dependerá de la situación de salud de cada varón.
¿La obesidad es un problema para el embarazo?
Sí, sobrepreso y obesidad son una barrera para la fertilidad. El efecto es muy similar al del tabaco, la obesidad se asocia a problemas de ovulación, de calidad de los óvulos y espermatozoides, disminuye la posibilidad de embarazo, aumenta la probabilidad de aborto, y aumenta los problemas durante el embarazo, parto y del recién nacido.
¿Es posible que aumente la hormona antimülleriana si se ve afectada por factores externos como el estilo de vida, tabaco… a la hora de su análisis?
La hormona antimülleriana disminuye irremediablemente a medida que avanza la edad de la mujer. Puede haber muy pequeñas variaciones entre una medición y otra, pero la disminución no se puede detener.
Algunas situaciones como tomar anticonceptivos, la técnica de medición y conservación de la muestra de sangre, etc., pueden hacer que se falsee el resultado de la prueba, pudiendo no ser el valor real.
¿Cuáles son los niveles recomendables de progesterona después de una transferencia? ¿Es recomendable realizar analítica para controlarlos?
Con el soporte de progesterona que se indica en la segunda fase del ciclo menstrual se alcanzan niveles más que suficientes. En algunos casos excepcionales se recomienda medir estos niveles y ajustar la dosis de progesterona.
Tengo un embrión congelado de calidad C en otra clínica. ¿Podría comenzar un nuevo tratamiento en URE Centro Gutenberg?
La Ley establece que una pareja no puede comenzar un tratamiento de FIV si aún tiene embriones congelados. La alternativa es trasladar los embriones a la nueva clínica, pero se deben transferir antes de iniciar un nuevo ciclo.
¿Hasta qué edad puedo donar mis óvulos en URE Centro Gutenberg?
La Ley de Reproducción vigente en España establece que la edad para donar ovocitos es en mujeres mayores de 18 y menores de 35 años.
Tanto los embriones como la zona en la que estos van a depositarse, el endometrio, tienen que reunir una serie de condiciones que te explicamos a continuación:
El endometrio es una membrana de aspecto y textura mucosa, la importancia que juega en este proceso es fundamental, ya que es la zona en la que se van a colocar los embriones para que, se produzca la implantación y, si todo sale según lo previsto, se produza el embarazo.
Estas son algunas de las características de esta zona de tu cuerpo que va a ser tan importante durante este proceso:
Recubre el interior del útero.
Está formado por un gran número de glándulas y vasos sanguíneos.
Su tamaño y grosor va cambiando a lo largo de cada ciclo menstrual.
La función de los estrógenos
El endometrio pasa por dos fases, en las que juegan un papel clave dos hormonas: los estrógenos y la progesterona, que actúan como auténticas directoras de orquesta de todo el ciclo menstrual.
Fase Proliferativa
La primera fase se llama proliferativa, y va desde el día 1 de la menstruación hasta el día 14, fecha, día arriba, día abajo, en la que se produce la ovulación.
Durante esta etapa se observa un aumento progresivo de los niveles de estrógeno, lo que, entre otros efectos, hace que el grosor del endometrio aumente y cambie su estructura y funcionalidad para adquirir así el tamaño óptimo para favorecer la posible fecundación al inicio de la siguiente fase.
Fase secretora
La secretora, que comienza el día de la ovulación y en la que la otra hormona, la progesterona, toma el relevo del protagonismo a los estrógenos, modificando la estructura y funcionalidad del endometrio, preparándolo para la implantación del embrión.
El objetivo de la preparación endometrial previa a la transferencia embrionaria es reproducir el efecto que los estrógenos tienen sobre el endometrio para conseguir que alcance las condiciones idóneas que permitan la implantación de los embriones.
Y es por ello que se te administrarán los estrógenos de forma externa, por vía oral o a través de parches.
Los parches contienen los estrógenos naturales desarrollados de forma sintética en el laboratorio, y se aplican directamente sobre la piel, permitiendo sí que penetren en tu organismo y produzcan en él los mismos efectos que se desencadenan durante la primera fase del ciclo menstrual.
¿Dónde se adquieren los estrógenos?
Se compran en la farmacia, y siempre deben estar prescritos por tu médico, que será también quién determine cuándo debes aplicártelos y en qué dosis.
Los parches de estrógenos sencillos de utilizar, pero debes tener en cuenta algunos aspectos de su manual de uso:
Se colocan directamente sobre la piel limpia y seca.
El lugar recomendado es por debajo de la cintura, evitando la zona del pecho
Cada parche está envuelto de forma individual y protegido por dos láminas.
Debes utilizarlo nada más abrir el envoltorio, presionando con la palma de la mano para que se adhiera bien y no se formen arrugas.
Es importante evita tocar con los dedos la parte adhesiva durante la aplicación.
Para valorar los efectos de estos parches, lo normal es que tu médico controle el grosor de tu endometrio a través de una ecografía vaginal.
Aunque cada mujer, cada caso y cada ciclo hormonal es distinto, el grosor endometrial que se considera adecuado para realizar la transferencia embrionaria ,es de entre 7-12 milímetros. También es necesario que presente un aspecto trilaminar, esto significa que cuando te hagan la ecografía, se puedan observar en el endometrio tres capas: dos oscuras separadas por una más clara.
El uso de los estrógenos bajo supervisión médica
Por tanto, si tu médico te ha prescrito la utilización de los estrógenos para preparar tu útero, sigue al pie de la letra sus indicaciones y no te agobies: piensa que su misión es, simplemente, reproducir un proceso que todos los meses experimenta tu cuerpo de forma natural.
Síntomas tras el uso de los estrógenos
Es posible que notes síntomas como la hinchazón, el cansancio o la retención de líquidos, similares a los que se suelen experimentar en determinados momentos del ciclo menstrual.
Se trata de un efecto propio de las hormonas, tanto las que segrega el cuerpo de manera natural, como las administradas en forma de medicación, sin embargo, no debes preocuparte, pues suelen ser síntomas leves y pasajeros.
Implantación del embrión transferido: algunas premisas
En las clínicas de reproducción asistida lo más común es contar los días empezando desde el día de la ovulación.
El día de la ovulación se llama día 0, es el día en el que en un ciclo natural se produce la rotura del folículo y el óvulo queda liberado en su viaje hacia la trompa.
En una fecundación in vitro (FIV) es el día en el que se programa la extracción folicular unas horas antes de que se rompan los folículos. En este caso utilizamos el plural porque en un ciclo de FIV los ovarios vienen estimulados para producir más óvulos y tener más probabilidad de éxito.
A partir de ese momento, esto es lo que sucede en un laboratorio de FIV:
Día 0. Día de la punción folicular
Los ovocitos son aspirados de los folículos, justo antes de que sean ovulados de forma natural. Este mismo día son fecundados en el laboratorio, se ponen en contacto lo óvulos con los espermatozoides móviles seleccionados.
La fecundación se realiza a primera hora de la tarde para que a la mañana siguiente podamos ver su resultado.
Día 1. Chequeo de fecundación
Entre las 16 y 18 horas de haber realizado la fecundación, se observan para comprobar si han sido fecundados de forma correcta. La presencia de dos pequeños núcleos llamados pronúcleos nos indican que el óvulo ha sido fecundado.
Día 2. Primera división celular
En este día vemos que los embriones fecundados muestran entre 2 y 4 células. En realidad, se han empezado a dividir la tarde anterior, a las 25-27 horas de ser fecundados. Pero observamos el resultado de esta división el día 2 por la mañana.
Día 3. Chequeo de división
En este día los embriones tienen entre 4 y 8 células. Los que presentan 8 células tienen mejor pronóstico para implantar. En este día se puede realizar la transferencia embrionaria. La transferencia se realiza en día 3 o en día 5 según criterios de calidad embrionaria, número de embriones disponibles, riesgo de gestación múltiple u otros factores.
Día 4. Compactación del embrión, la mórula
El embrión compacta sus células y ya no las podemos contar fácilmente, adquiere una forma similar a una mora y por eso recibe el nombre de mórula.
Día 5. El blastocisto
El embrión comienza a crear una cavidad en su interior, cavidad blastocélica, y comienza a expandirse. En esta fase se distingue la llamada masa celular interna (MCI) y las células del trofoectodermo. En este momento también se puede programar la transferencia embrionaria.
Implantación
Entre el día 5 y el día 7 el blastocisto aumenta de volumen hasta que rompe la capa externa que lo recubre, la zona pelúcida. Este fenómeno se conoce con el nombre de hatching o eclosión. Las células del blastocisto interactúan con el endometrio (la capa interna del útero) y literalmente penetran en el epitelio endometrial. Este momento es conocido como la implantación.
En la mayoría de los casos, el embrión se implantará entre el día 5 por la tarde y el día 6, aunque hay algunos embriones que pueden presentar implantación tardía hasta el día 7.
Ten en cuenta que todos los tiempos y horas comentados en este post se refieren a ciclos en los que la punción folicular se ha realizado por la mañana. Algunos laboratorios, en cambio, realizan la extracción de los óvulos por la tarde. En estos casos, las horas descritas anteriormente pueden variar un poco.
A partir del día 14 será útil realizar un test de embarazo para comprobar si la implantación ha tenido éxito.
Ahora que ya sabes cuánto tarda en implantarse un embrión transferido, puedes dejar tus comentarios y eventuales preguntas sobre las fases del método FIV que no te acaban de quedar claras.
Son muchas las parejas y mujeres que piensan que con un embarazo gemelar cumplen el deseo de conseguir la familia buscada con una única gestación.
Sin embargo, según explica el ginecológo de la Unidad de Reproducción Vistahermosa, el doctor Manuel Lloret, «es fundamental informar a los futuros padres sobre las consecuencias médicas negativas que un embarazo múltiple conlleva no sólo para la madre, sino también para los fetos».
El cuerpo de la mujer ha sido concebido para albergar gestaciones de un sólo embrión. Por lo tanto, un embarazo múltiple está asociado a un mayor riesgo de experimentar complicaciones durante la gestación.
Entre las más comunes para los bebés destaca el aumento de riesgo de aborto espontáneo; mayor probabilidad de parto prematuro y bajo peso al nacer. En cuanto a la madre, el riesgo de hipertensión gestacional aumenta, anemia, diabetes gestacional, parto por cesárea o mayor aumento de peso.
No menos importantes, subraya el ginecólogo de la Unidad de Reproducción Vistahermosa Lloret, son «los problemas económicos, psicológicos, laborales, incluso conyugales a los que han de enfrentarse tanto parejas como mujeres solas cuando han de asumir la responsabilidad de varios bebés».
«Lo importante es tener un bebé sano en casa», señala el doctor. Los avances técnicos en reproducción asistida aportan efectividad en las transferencias de un único embrión.
La Unidad de Reproducción Vistahermosa y la tecnología time lapse
El centro alicantino, ubicado en el Hospital HLA Vistahermosa, está dotado de la más novedosa tecnología time lapse, reuniendo todos los incubadores de última generación del mercado, capaces de identificar el embrión de mayor potencial de implantación para transferir al útero materno y conseguir un embarazo evolutivo.
La clave del éxito se encuentra en los tratamientos personalizados para el diagnóstico de cada paciente. Las nuevas técnicas combinan la Fecundación In Vitro con sofisticados procedimientos de selección embrionaria, como es el análisis del ADN del embrión, que precisa los que se encuentran libres de anomalías cromosómicas; o el cultivo hasta blastocisto de los embriones, llevándolos al quinto día de división celular, lo que constata su calidad y alta viabilidad.
«Hoy día gracias a los avances en medicación, laboratorio de embriología, incubadores time lapse, procesos de vitrificación y estudios genéticos, estamos en situación de obtener embriones de alta calidad y aumentar las tasas de implantación por embrión transferido sin necesidad de transferir varios embriones», asegura el especialista.
En este momento, indica el doctor Manuel Lloret, «no siempre se pueden realizar transferencias de un único embrión, ya que nos encontramos con casos en los que hay que valorar varios factores: edad materna, calidad embrionaria y fracasos en ciclos previos«.
«Si se dan estos factores se plantea la transferencia de dos embriones de los que solo uno suele llegar a buen término de evolución», señala Lloret.
El camino de la reproducción asistida está plagado de incertidumbres, de miedos, de nervios, de tensas esperas… que casi siempre culminan con una alegría. No obstante, durante todo el proceso los sentimientos están a flor de piel y por eso es importante tener un tacto especial a la hora de dar consejos o pretendido apoyo a quienes recurren a la ciencia cuando la naturaleza se les resiste, dado que muchas de ellas pueden resultar en frases inadecuadas que hacen mucho daño:
Relájate y seguro que te quedas embarazada. Entrar en un proceso de reproducción asistida implica una gran tensión emocional que se verá agravada por el sentimiento de culpa que puede aparecer si alguien les dice que la clave del éxito de este duro camino se reduce a que la mujer se relaje; algo que por otro lado no es sencillo.
Tenías que haberlo pensado antes. Alguien que está en un proceso de reproducción asistida ya ha recibido información acerca de los plazos y de las edades clave en lo referente a su fertilidad. No es necesario insinuar que ha dejado que se le pase el arroz por perder el tiempo en otras cosas menos importantes. Existen multitud de condicionantes emocionales, sentimentales, laborales y económicos que hacen que la edad óptima para engendrar un bebé cada vez coincida menos con la idónea desde el punto de vista personal. La frase “tenías que haberlo pensado antes” puede ser muy hiriente para alguien que quizá ha tenido que encajar muchas piezas en su puzzle.
Ahora que estás en tratamiento seguro que te quedas rápidamente. Afortunadamente, el nivel de la reproducción asistida que se lleva a cabo en nuestro país es envidiable, pero poner demasiadas expectativas en sus técnicas puede llevar a la idea errónea de que por el mero hecho de someterse a ellas el embarazo sano va a llegar seguro y lamentablemente no es así. Alimentar faltas esperanzas conduce a la frustración.
¿Todavía no estás embarazada? ¿y cuándo lo intentas otra vez? ¿Te han puesto ya la medicación? Estas frases suelen ser el resultado dar por hecho que la reproducción asistida lo soluciona todo y tiene muchas variantes que acaban asfixiando. Cada vez más pacientes logran un embarazo sano en su primer intento, sin embargo, buena parte de los que acuden a estos procedimientos necesitan varios. El interrogatorio o el apremio están injustificados e incrementa la sensación de fracaso y el estrés.
Uff, yo creo que debéis cambiar de clínica. Las personas que recurren a la reproducción asistida suelen recabar una ingente cantidad de información y normalmente acuden a varios centros antes de decantarse por uno. Una vez que ya están inmersas en el proceso no tiene demasiado sentido cuestionar su decisión o sembrar las dudas sobre si han elegido el mejor centro. Cambiar de unidad es una decisión muy personal que los pacientes deben tomar por sí mismos.
Conozco a una pareja que tenía lo mismo que vosotros y ya tienen hijos. Siempre se dice que en Medicina cada caso es diferente y la reproducción asistida no es una excepción. Cada caso de infertilidad tiene matices y detalles que los especialistas comparten con los pacientes, que lo último que necesitan es comparaciones sin fundamento.
¿Estáis seguros de que queréis continuar? Es poco frecuente, pero hay veces en las que el embarazo no llega por más ciclos y técnicas que podamos ofrecer. La decisión de no seguir adelante es muy dura y deben ser los pacientes los que la adopten en función de la información que les hayan transmitido sus especialistas. Cuestionarlo desde fuera sólo incrementa la angustia y la sensación de fracaso de los afectados.
Si con tantos intentos no te has quedado tu destino no es ser madre. Achacar la fertilidad o el éxito de los procedimientos de reproducción asistida al azar o al destino no tiene ningún fundamento y lejos de consolar a los pacientes lo único que se consigue es aumentar más la frustración y el sentimiento de culpa por estar recibiendo un castigo que lógicamente no se merecen.
Bueno, no tener hijos no es tan grave. Sí que lo es, al menos para quien busca un hijo con tanto empeño como las personas que recurren a la reproducción asistida (no digamos si esto lo dice alguien que sí tiene hijos). Transmitir a alguien que está en reproducción asistida la idea de que su prioridad en la vida es un asunto banal o menor resulta desalentador.
Pero si es por reproducción asistida en realidad no es tuyo ¿no?Esta es quizá la frase más demoledora que puede escuchar alguien que recurre a la ciencia para tener un hijo, sobre todo porque no tiene fundamento alguno. Estudios recientes demuestran que la comunicación entre la madre y el embrión comienza incluso antes de que este se implante. Además, tener un hijo es una experiencia que va mucho más allá de la reproducción.
Los ovocitos son especialmente sensibles a los procesos de criopreservación ya que poseen una serie de características que comprometen su supervivencia, pero las mejoras en las técnicas de criopreservación en banco de óvulos mediante la vitrificación, han permitido obtener tasas de éxito similares a los ciclos en fresco.
Actualmente, el desarrollo de un programa de criopreservación de ovocitos eficaz es fundamental para cualquier laboratorio por varias razones.
Puede ser una opción de preservar fertilidad en pacientes en edad fértil a las que se les diagnóstica un cáncer y que va a ver comprometida su actividad ovárica de forma precoz debido a los tratamientos de quimioterapia/radioterapia a los que se ve a someter. El incremento de la supervivencia a procesos cancerígenos ha provocado que cada vez sean más las chicas que una vez superada se plantean la maternidad.
Por otro lado, cada vez es más habitual plantearse la maternidad a edades más avanzadas, pero no hay que olvidar que la pérdida de fertilidad en la mujer asociada a la edad puede dificultar o imposibilitar finalmente el embarazo. Estas mujeres pueden beneficiarse de la criopreservación de ovocitos en el momento de fertilidad óptima, manteniendo su potencial hasta el momento en el deseen buscar embarazo.
El mantenimiento de un programa de donación de ovocitos es complicado principalmente por la disponibilidad de donantes. Los procesos de selección son muy estrictos, hasta el punto de que sólo el 60% de las candidatas son aptasfinalmente como donantes. La disponibilidad de un banco de ovocitos nos permite tener ovocitos con una diversidad de características fenotípicas cuando sea necesario.
Por último, hay situaciones que pueden darse dentro de un tratamiento, como el caso en el que el varón no puede obtener la muestra seminal o no se observan espermatozoides una vez tenemos los ovocitos de su pareja en el laboratorio. La vitrificiación de los ovocitos nos daría la opción de ganar tiempo para resolverlo o para tomar una decisión meditada con la pareja.
Ginefiv ha sido elegida como centro piloto en Madrid para la fase de prueba del registro nacional de donantes de semen y óvulos. Este registro garantizará que no existan más de seis hijos nacidos de un mismo donante de óvulos o donante de semen, tal como ya establece la Ley de Reproducción Humana Asistida, aumentando así la seguridad y la calidad de las técnicas de reproducción asistida.
La demanda de donantes de óvulos, en aumento
Es una realidad que como consecuencia del retraso en la edad de la maternidad, la demanda de donantes de óvulos en España va en aumento. Cerca del 30% de las mujeres que se someten a un tratamiento de reproducción asistida para conseguir ser madres a edades avanzadas requiere de una ovodonación. Y en el caso de los hombres, diversas condiciones ambientales y de estilo de vida hacen que cada vez más parejas necesiten recurrir a donante de semen para cumplir el sueño de ser padres.
Por ello, tanto en el caso de parejas con problemas de esterilidad, como de aquellas que corren el riesgo de transmitir alguna patología genética a su descendencia, se recurre a técnicas de reproducción asistida que requieren una donante de óvulos o un donante de semen, con tasas de éxito que rondan el 57%.
SIRHA: el registro nacional de donantes de óvulos y semen
La creciente demanda de donantes ha generado una mayor urgencia por la puesta en marcha de un registro nacional de donantes de óvulos y semen. El Ministerio de Sanidad, a través de la creación de una plataforma online denominada SIRHA -Sistema de Información de Reproducción Humana Asistida-, identificará tanto a los donantes como el destino de sus muestras, aumentando así la seguridad del paciente de reproducción asistida y garantizando la trazabilidad desde el momento de la donación hasta el embarazo y el parto.
40 clínicas de toda España participan en esta fase piloto de registro de donantes de óvulos y donantes de semen, que para finales de 2019 deberá estar activo en todos los centros para llevar un control del número de donaciones e hijos nacidos de cada uno de ellos. El Dr. Vicente Badajoz, responsable del laboratorio de FIV , explica que “hasta ahora existía únicamente un registro privado por clínicas y dependía de la voluntad del donante el dar a conocer si había donado anteriormente en otros centros, por lo que era muy complicado llevar un control”.
En Ginefiv se registran una media de 500 nuevos donantes de óvulos y semen al año y cerca del 30% de los tratamientos que se realizan requieren de un donante. Es por ello que el Sistema de Información en Reproducción Humana Asistida era una necesidad para las clínicas de fertilidad, ya que mantener la trazabilidad desde el momento de la donación hasta el embarazo y el parto es clave hoy en día para la seguridad de los tratamientos de reproducción asistida.
En tres ocasiones donó óvulos consciente de la felicidad que podía dar a otra mujer.
Donantes de óvulos. Esabel Luisa es madre en la actualidad pero mucho antes de serlo hubo un tiempo en el que creyó que no podría tener hijos.
Eso le llevó a acudir a una clínica de #reproducciónasistida para realizarse unas pruebas. Allí, aunque descubrió que no tenía problema alguno, fue consciente del problema de muchas de esas otras mujeres que llenaban la sala de espera.
Fue entonces cuando, a pesar de tener a todo el entorno en contra, decidió que donaría sus óvulos. Fue la primera vez, luego le siguieron otras dos más. Por Rosa Maestro @rmaestrom @Masola_Org
¿Cuándo donaste por primera vez y cuántas veces has donado? En 2010 doné por primera vez, y doné dos veces más en 2011.
¿Qué te llevó a la donación de óvulos? Siempre quise ser madre, y al principio pensaba que quizás podría ser infertil por lo que decidí ir a una clínica a informarme. El hecho de pensar que quizás no podría ser madre me hizo sentir muchísima empatía con las mujeres que no podían tener familia, y decidí que iba a ayudar a alguna mujer a ser feliz
¿Cuándo donaste recibiste toda la información necesaria para ello? Claro, y lo que más les importaba era que me quedara claro el anonimato.
¿Cuál fue tu implicación emocional en el momento de la donación? Estaba muy contenta y orgullosa por lo que estaba haciendo (a pesar de que la gente de mi alrededor estaba totalmente en contra).
¿Piensas en algún momento en los niños que han podido nacer gracias a tu donación? Quizás al principio.. me hacía estás mismas preguntas, si en un futuro me buscasen cómo madre biológica, cómo debía reaccionar.. pero dejé de machacarme, porqué era algo que yo no tenía posibilidad de saber.
¿Si en un futuro te dijesen que existe la posibilidad de conocerlos, lo harías? No tendría ningún problema en dar la cara.
¿Y si la donación dejase de ser anónima y de repente aguien quisiese conocerte? Estaría encantada de poder saber cómo son, y que vida tienen.
Posteriormente fuiste madre… si tu hijo o hija decidiese en un futuro ser también donante, ¿qué te parecería?, ¿le animarías a la donación? Cada persona es responsable de sus actos y decisiones. Yo no le pondría ningún impedimento a mi hija.
¿Por qué crees que aún hay personas que ven de forma diferente la donación de gametos a otro tipo de donaciones? Hay personas todavía muy cerradas a esto, que piensa qué eso es cómo quién tiene un bebé y lo da en adopción.
¿Conoces a más mujeres que hayan donado? Sí claro, hay muchas mujeres que donan.
¿Y a mujeres que hayan sido madres gracias a una donación de óvulos? No tengo idea alguna, ojalá que sí
¿Crees que la donación de gametos debe permanecer anónima o no? Si en España no fuese anónima, ¿hubieses donado? Es lo que me motivo principalmente a seguir probando. El poder hacer feliz a otra mujer que quisiera ser madre.
Cada vez son más las parejas que tienen que recurrir a la donación de ovocitos, ya sea por edad materna avanzada, cirugías ováricas previas, enfermedades genéticas o por otros factores sociales condicionantes. En estos casos una de las preguntas que más se plantea la futura mamá es… “¿qué tendrá de mí mi futuro hijo?”
Pues bien, se están llevando a cabo estudios sobre Epigenética que muestran que la relación entre la madre gestante y el bebé es mucho más estrecha de lo que cabe esperar incluso cuando no comparten la misma información genética.
La Epigenética, término aún no muy conocido, es la rama de la genética que estudia los factores que influyen en la expresión génica sin modificar ni alterar los genes.
A partir de los trabajos que se están llevando a cabo por el grupo de investigación de la Fundación IVI, liderado por el Dr. Felipe Vilella bajo el nombre “The maternal origins of adult disease. The womb may be more important than the home” se pone de relevancia cómo el endometrio es capaz de secretar moléculas que serán captadas por el embrión y podrán modificarlo transcriptómicamente (a nivel de ARN en células, tejidos u órganos), dando lugar a una modificación epigenética en su edad adulta.
Este hallazgo muestra que existe un intercambio entre el endometrio y embrión que puede inducir a que en el embrión se expresen o inhiban funciones específicas, dando lugar a modificaciones epigenéticas. Este hecho es motivo de estudio en dos patologías muy frecuentes como son la obesidad y la diabetes tipo II.
Este intercambio epigenético ocurre también en gestaciones en las que el óvulo es aportado por una donante y con este hecho aún se avala más la teoría del intercambio genético entre la madre receptora y el embrión que permanece en su útero.
De todo ello se puede extraer una primera conclusión: la comunicación materno-fetal será decisiva para el desarrollo del futuro bebé. Por lo tanto, el modo de vida de la embarazada, el tipo de alimentación que lleva durante el embarazo, la ingesta de medicamentos, el consumo de drogas, etc., pueden facilitar la expresión de unos genes y silenciar otros. Es decir, una mujer obesa con hábitos poco saludables en cuanto a la alimentación, tendrá más probabilidades de transmitir a su bebé enfermedades como la diabetes y la obesidad.
Aunque en la actualidad los estudios estén demostrando que las patologías maternas pueden cambiar el comportamiento génico del embrión y provocar patologías en su edad adulta, en sentido positivo, cabría pensar que dicha expresión implica también la amplia relación que se establece entre el bebé y su madre.
En mi opinión, aquellas mujeres que necesitan óvulos ajenos deben saber que su contribución al desarrollo del bebé es tanto o más importante que los genes que aporta la donante. Y sobre todo, entender que una vez que tengan a su bebé en brazos el vínculo afectivo madre-hijo es infinitamente más poderoso que cualquier información genética.
Julia Ramos, ginecóloga especialista en reproducción asistida en IVI Sevilla
Un 15% de la población en España no es fértil, según informa el equipo del Instituto Médico Europeo de la Obesidad, “y aunque las alteraciones genéticas u hormonales son determinantes, numerosos estudios relacionan la infertilidad con el estilo de vida y, por supuesto, con la alimentación de la pareja”, afirma la doctora Carolina Pérez, nutricionista clínica de los hospitales Quirónsalud Torrevieja y Murcia.
Uno de los alimentos destacados serían las legumbres, protagonistas del Día Mundial de la Nutrición que se celebra el próximo lunes 28, cuyo consumo recomiendan introducir en la dieta por sus propiedades a la hora de mejorar las posibilidades de un embarazo. Como explica Rocío Práxedes, nutricionista de la Unidad de Obesidad del Hospital Quirónsalud de Valencia, “a la hora de mejorar nuestra fertilidad debemos mantener una dieta equilibrada que contenga nutrientes como proteínas, calcio, yodo, fósforo, magnesio, hierro y de las vitaminas C, B1, B2, ácido fólico, A, D y E, y las legumbres aportan muchos de estos nutrientes”.
Como detalla la doctora Pérez, “el ácido fólico, presente en verduras de hoja verde y legumbres es necesario Es para reducir el riesgo de defectos en el tubo neural del feto (espina bífida), por lo que se recomienda que toda mujer comience a tomar ácido fólico al menos de un mes a tres meses antes de empezar a buscar un embarazo. Otro de los nutrientes fundamentales sería zinc, elemento que juega un papel esencial en la movilidad del espermatozoide para su llegada al óvulo y muy común en alimentos como las semillas de calabaza o los garbanzos”.
Pautas alimenticias para conseguir un embarazo
Las especialistas en nutrición de Quirónsalud recomiendan seguir las siguientes pautas alimenticias para mejorar las posibilidades de embarazo:
Moderar el consumo de café: La cafeína estrecha los vasos sanguíneos, haciendo más lenta la circulación de la sangre hacia el útero, lo cual podría dificultar que el óvulo se implante en el útero.
Eliminar el tabaco: Los componentes del tabaco afectan al proceso de maduración de los folículos de los ovarios. Las mujeres que consumen tabaco suelen tener peor calidad ovocitaria y embrionaria, se incrementan las anomalías cromosómicas y su edad menopáusica se puede adelantar entre uno y cuatro años.
Evitar sushi crudo, ceviches, el marisco o los ahumados: Estos alimentos podrían contener listeria, bacteria que puede provocar abortos espontáneos en fases muy tempranas del embarazo.
Consumir aceite de onagra: Este aceite es un aliado de la fertilidad por ser rico en omega 6 y actuar como un regulador hormonal del ciclo menstrual. Por su capacidad para mejorar la circulación, puede ser utilizado en caso de impotencia relacionada con una falta de riego sanguíneo en los órganos reproductores del hombre.
Quirónsalud celebra el Día Nacional de la Nutrición
Los hospitales Quirónsalud celebrarán el próximo lunes 28 de mayo, Día Nacional de la Nutrición, ofreciendo de manera gratuita una pieza de fruta en stands ubicados a las entradas de sus instalaciones.
Los especialistas en nutrición recomiendan el consumo de 3 ó 4 piezas de fruta diaria para cubrir nuestro aporte diario de vitaminas y minerales. Su consumo ayuda a prevenir enfermedades como cardiopatías, el cáncer, la diabetes y la obesidad.
Los últimos datos del Registro Nacional de Actividad de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) muestran en 2015 nacieron un total de 36.318 bebés gracias a las técnicas de reproducción asistida realizadas en España. De ese total, alrededor de 29.366 lo hicieron en nuestro país.
El objetivo de la reproducción asistida no es solo tener un niño único y sano, sino también una madre sana.
Eso supone un 7% de los nacimientos nacionales si tenemos en cuenta la cifra del Instituto Nacional de Estadística (INE) de recién nacidos vivos en ese año: 420.290. Además, este registro, elaborado conjuntamente con el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, anunció un incremento del 9% en tratamientos de reproducción asistida respecto a 2014.
“España se sitúa, con estas cifras, a la cabeza europea de la reproducción asistida y en tercera posición mundial, solo después de EE UU y Japón”, ha declarado en rueda de prensa Juan Antonio García Velasco, presidente del Comité Organizador del Congreso de la SEF, que este año reúne a 1.200 profesionales de toda España que compartirán las últimas investigaciones sobre fertilidad y reproducción humana.
Acudir a grupos de apoyo fiv puede ayudarte a llevar mejor este proceso, pues nadie entiende mejor a una pareja que se está sometiendo a un proceso de reproducción asistida, que otras personas que se encuentren o hayan pasado por esta situación.
¿Por qué es recomendable acudir a grupos de apoyo fiv?
En cualquier circunstancia adversa de la vida resulta fundamental contar con una buena red social de apoyo, también cuando se trata de afrontar la frustración por no conseguir un embarazo de manera natural.
En este tipo de talleres de apoyo, compartir con otras personas los distintos estados emocionales por los que se está pasando, hace más llevadero este proceso, por esta razón, son muchas las clínicas y centros de reproducción asistida que organizan grupos de apoyo y/o talleres, con el objetivo de que las personas que se enfrentan a este reto puedan compartir sus experiencias “entre iguales”.
Hay que tener en cuenta que la persona o la pareja que tiene que asumir un diagnóstico de infertilidad, o que ha iniciado un tratamiento de reproducción asistida, está viviendo una circunstancia en cierta medida atípica, en el sentido de que, por un lado, nunca antes ha experimentado algo similar y, por otro, no ha desarrollado recursos, ni psicológicos ni anímicos para manejar estas emociones.
Apoyo emocional en los grupos de fiv
En estos casos, las pautas, consejos y recomendaciones de los expertos en el tema, resultan muy útiles, y el apoyo emocional que brinda el entorno familiar es afectivo es gratificante.
Pero se necesita algo más, el objetivo de acudir a grupos de apoyo fiv es poder dar rienda suelta de forma abierta, sincera y sin inhibiciones, a todo ese carrusel de sentimientos por los que se va pasando a lo largo del proceso. (llanto, rabia, tristeza, impotencia…).
Y sin duda, ayuda mucho hacerlo dentro de un grupo de personas que están viviendo las mismas sensaciones, miedos, dudas e incertidumbres.
Acudir a grupos de apoyo fiv se convierten así en el foro idóneo donde exponer y aprender a gestionar los factores que más preocupan en estos casos:
¿Cómo puede ayudarnos acudir a grupos de apoyo fiv?
Estos talleres en los que compartes tus vivencias y experiencias del proceso de reproducción asistida en el que estáis inmersos, puede ayudar a:
Darte cuenta de que conseguir el embarazo es algo que escapa fuera de tu control.
Gestionar la posibilidad de que, a pesar de los intentos, la cosa puede salir mal.
Mejorar la sensación de indefensión o desubicación que se suele experimentar.
Abandonar la idea de aislamiento y sentimiento de culpabilidad que en ocasiones, sienten los pacientes.
Dejar de lado los pensamientos negativos y de inflexibilidad que lleva a considerar la vía habitual o natural, como la única opción para conseguir el embarazo.
El temor y/o reticencia inicial que suelen producir alternativas como la ovodonación o la donaciónde esperma.
Estos temas, que en otros ámbitos pueden producir vergüenza, pudor o desinterés, a muchas personas que están pasando por esta situación, se las tacha de “monotemáticas” o “pesadas”.
Pero lo cierto es que resultan totalmente naturales en estas reuniones, y el hecho de afrontarlos “de tú a tú” y ponerlos sobre la mesa, ayuda por un lado, a normalizarlos y desdramatizarlos, y por otro, a entender y aceptar, a través de la experiencia de otras personas, puntos de vista diferentes en los que no se suele reparar, y que pueden resultar muy motivadores.
En este sentido, los testimonios de los “veteranos” en el tema resultan especialmente útiles. Lo habitual es que los grupos o talleres estén dirigidos o coordinados por un profesional, generalmente un psicólogo, aunque el protagonismo recae en los asistentes.
En cuanto al funcionamiento de estas reuniones, pueden realizarse en torno al tema de lainfertilidad en general o abordar aspectos concretos: donación de óvulos, cómo afrontar los intentos fallidos repetidos; transferencia embrionaria… También es frecuente contar con la participación puntual de distintos especialistas (médicos, abogados…) que ofrecen soluciones a las dudas prácticas más habituales.
Por tanto, son muchas las ventajas de acudir a grupos de apoyo fiv, sobre todo desde el punto de vista emocional, ya que te permiten contemplar la situación por la que estás pasando desde un punto de vista más práctico y objetivo, y reflexionar sobre algunas cuestiones que quizás no te habías planteado.
Sea cuál sea tu situación, recuerda que:
Aunque finalmente no consigas el ansiado embarazo, existen otros motivos en la vida para ser feliz.
En situaciones de incertidumbre y miedo, es bueno tomarte un tiempo para replantearte, hasta qué punto estás dispuesta a llegar y pagar el alto precio emocional que conlleva la reproducción asistida.
Las cosas no siempre ocurren como uno quiere, siempre podrás considerar opciones hasta ahora descartadas (ovodonación, adopción…).
Hubo un tiempo donde esta pareja de lesbianas y los padres de una de ellas se llevaban tan bien que incluso convivieron juntos. Tan bien que estos abuelos, que aún no lo eran pero querían serlo, hasta pagaron el tratamiento de reproducción asistida gracias al que nació la pequeña, que es actualmente el centro de este conflicto familiar.
Pero eso fue antes, pues las cosas se torcieron y se llegó a tal punto donde las madres decidieron alejarse de ellos y ellos decidieron tomar la vía judicial para reclamar su derecho de ver a la niña.
Todo esto ha sucedido en Murcia, donde la Audiencia Provincial en una sentencia que confirma otra de un Juzgado de Primera Instancia, ha dado la razón a los abuelos de visitar a su nieta. Las madres se habían opuesto a esta relación porque decían que ellos se oponían a la relación lésbica.
Las madres justificaban que no era el rechazo que los abuelos mostraban a la relación de dos mujeres lo que les llevaba a impedir las visitas, sino que al miedo de que las mismas pudieran afectar a la personalidad, desarrollo y evolución de su hija.
“La ruptura de la relación afectiva entre padres e hija vino motivada por problemas forjados a lo largo del tiempo, que, en modo alguno, determinan la existencia o concurrencia de una justa causa que determine la negación del derecho de la menor a relacionarse con sus abuelos, algo que le será beneficioso para su desarrollo posterior”, comentaba la resolución judicial.
La sentencia también exponía que para disipar y atemperar el miedo y angustia de la pareja a que esa relación perjudique el desarrollo y evolución de su hija, se fijaba un régimen de visitas de carácter evolutivo y que se llevaría a cabo en presencia de un tercero encargado de supervisar los contactos. Por otro lado, cada tres meses la niña sería evaluada por un psicólogo, para comprobar que estar con sus abuelos no era dañino para ella.
“En definitiva -comentaba el Juzgado-, amén de las evidentes y notorias malas relaciones existentes entre las madres de la niña y los abuelos maternos, no existen en el presente caso razones que justifiquen la denegación del régimen de visitas, comunicación y estancias al que se oponen con rotundidad las demandadas”.
Mauricia Ibáñez, la mujer burgalesa que tuvo mellizos a los 64 años fruto de un tratamiento de fecundación in vitro, recibió ayer por la mañana una dura noticia para ella: sus hijos, que ahora tienen poco más de un año, se encuentran ya con una familia de acogida en Valladolid. Según ha adelantado el programa ‘Espejo Público’, Ibáñez recibió una llamada este lunes por la mañana de los Servicios Sociales para comunicarle la decisión y el traslado. A partir de ahora podrá visitarlos cada quince días, pero para ello tendrá que desplazarse a esta ciudad. Además, hasta ahora podía verlos una vez a la semana y a partir de ahora esas visitas serán más espaciadas, de una hora cada 15 días.
Mauricia Ibáñez sigue peleando por sus bebés (EFE).
Ibáñez ha calificado esta decisión de «crimen» y asegura que ha hecho todo lo que han pedido hasta ahora los Servicios Sociales de Burgos y se ha sometido a varios exámenes psicosociales. También acusa a los mismos Servicios Sociales de haber dado bandazos porque, según ella, en febrero le sugirieron que le iban a devolver a los niños y posterioremente se anunció la decisión de darlos en acogida. «Hasta ahora los niños me están dando mucha fuerza y estoy aguantándolo todo».
Los Servicios Sociales de Burgos anunciaron su intención de trasladar a los pequeños a una familia a finales de marzo, si bien la decisión no se ha hecho efectiva hasta ahora. Aunque la legislación señala a las familias de acogida como la opción preferente para los menores de seis años acogidos por la administración, en este caso el proceso se ha demorado porque, según declaró en su día la gerente territorial de estos servicios, María Antonia Paniego, les ha costado encontrar a «la familia adecuada para poder cubrir las necesidades de estos niños». Una de las prioridades era poder mantener juntos a los hermanos.
Por su parte, Mauricia Ibáñez, se ha negado en todo momento a firmar la cesión de sus hijos a la familia de acogida y durante este tiempo mantiene la batalla legal por los pequeños. El pasado 20 de marzo dijo sentirse «esperanzada» ante la posibilidad de recuperar la custodia de los niños. Antes del verano debe tener lugar una nueva vista en el juzgado. De momento, Ibáñez se ha sometido al programa de intervención familiar para mejorar sus habilidades como madre y ha aportado nuevos informes psicológicos en los que se concluye que, si bien es una persona con ciertas rarezas, no tiene ningún problema psicológico que pueda perjudicar a los niños.
Mauricia Ibáñez sorprendió a España y al mundo entero al convertir en madre con 64 años en febrero del año pasado tras haberse sometido a un tratamiento de fecundación in vitro en Estados Unidos. Sin embargo, pasó poco más de un mes junto a sus pequeños hasta que los Servicios Sociales de Castilla y León le anunciaron que le retiraban la tutela. Ibáñez, que ya había tenido una hija con 58 años cuya custodia le había sido retirada, fue obligada a contratar en su casa una cuidadora. Un accidente doméstico por el que la niña se cayó al suelo fue determinante para que la Administración terminara dictaminando que habían apreciado «indicadores de desprotección por desamparo» y «riesgo para los menores». Mauricia Ibáñez, por su parte, nunca se ha mostrado conforme con estas medidas y asegura sentirse víctima de una persecución. Se espera que el juicio sobre la custodia se celebre en próximas fechas, probablemnte antes del verano.
Sharon y Álex junto a la Dra López-Teijón y una miembro de su equipo. (David Campos)
Los embriones que comienzan a desarrollarse en las incubadoras de todos los centros de la red del Institut Marquès ‘oyeron’ al mismo tiempo el concierto gracias a internet. Decimos oyeron en sentido poético, obviamente, porque lo que recibieron fueron las vibraciones de la unión entre Álex Ubago y Sharon Corr. Y que les irá mucho mejor está constatado: hace cuatro años, la Dra. Marisa López Teijón publicó el estudio científico que lo demostraba y cuyo posterior desarrollo le granjeó el IG Nobel de Medicina en el área de Obstetricia. Sharon Corr atiende a La Vanguardia y nos sorprende al contestar directamente en español, idioma que estudia desde hace cuatro años. “Ha sido increíble. Estoy muy emocionada. Soy muy amiga de Álex [Ubago], con quien he trabajado ya. Esto es el futuro. Nunca pensé que era una idea loca porque sé que la música, desde siempre, es terapia. Creo que puede curar, es algo básico, muy profundo; el ritmo de la Tierra también es música. ¿Cómo se dice en español tener mariposas en el estómago? Ah, ¿igual? Pues eso es lo que siento”.
Hace cuatro años, la Dra. Marisa López Teijón publicó el estudio científico que lo demostraba y cuyo posterior desarrollo le granjeó el IG Nobel de Medicina de Harvard en el área de Obstetricia
Tanto Sharon como Álex fantasean con que algunos de los embriones para los que acaban de interpretar sus canciones sean en el futuro niños sanos a los que puedan conocer. “Eso sería precioso, me haría mucha ilusión”, asegura la violinista de The Corrs. Su grupo lanzó nuevo disco a finales de 2017, Jupiter calling, el segundo de la banda tras su regreso en 2015. El parón que hicieron en 2006 lo emplearon en proyectos propios; en su caso, tener niños. “Cuando te conviertes en madre la dedicación, también emocional, te absorbe las 24 horas. Al volver a la música he hecho dos discos en solitario [Dream of you y The same sun] y he recuperado las cosas que me gustaba hacer. Y he notado que soy mucho más sensible. Lloro por nada, incluso viendo una tontería en la tele. He desarrollado mucho la empatía”.
Esto es el futuro. Nunca pensé que era una idea loca porque sé que la música, desde siempre, es terapia. Creo que puede curar, es algo básico, muy profundo”
SHARON CORR Cantante, compositora y violinista
En el Institut Marquès ya han realizado varios conciertos de este tipo, si bien el primero con un personaje famoso fue el de Antonio Orozco . La propia doctora López Teijón, que estudió solfeo, ha cantado a los embriones. Cuando abrió su centro en Irlanda, dio en pensar quién podría cantarle a los embriones y todo el equipo coincidió en el mismo nombre: The Corrs. “Conseguí que le hiciesen llegar a Shanon información sobre nosotros, porque el violín me parece algo muy íntimo, y a ella le encantó la idea y me sugirió que le acompañase una voz. Cuando me propuso que fuese Álex Ubago me pareció que no podría haber escogido mejor. Hay cosas que se hacen por valor o por precio. Tanto Álex como Sharon o en su día Antonio Orozco, no han cobrado nada. Es compartir pasiones, la música y la vida, y eso nos une. Cuando les enseñé nuestro proyecto, quisieron implicarse. Y tanto se emocionaron que al terminar el concierto, ambos me dijeron que les gustaría conocer a los niños”.
Álex Ubago aún tiembla cuando nos contesta: “La iniciativa me llegó por Sharon y viniendo de ella dije que sí de inmediato. Al principio me sorprendió mucho y me pareció maravilloso el que se hubiese descubierto que, así como la música ayuda a muchas personas, las vibraciones también son beneficiosas para el desarrollo de los embriones. Pude conocer el trabajo que hace la clínica, donde todo es de última tecnología, y lo de hoy ha sido una experiencia increíble que no había vivido nunca”. El común de mortales acude a la música para curar heridas. ¿Lo hacen también los cantantes? “Por supuesto, como oyente y como compositor. En mi vida la música siempre ha ido muy relacionada con los estados de ánimo y la he empleado para sentirme mejor si estaba triste o para llegar a un estado concreto de concentración, inspiración. A nivel terapéutico también; plasmar mis sentimientos a través de ella, cantando o componiendo, me ha ayudado muchísimo. Incluso a conocerme mejor”.
Nuestro objetivo de reproducir en el laboratorio las condiciones naturales que tendrían los embriones en el útero. Así, hemos logrado incrementar la tasa de fecundación casi un 5 %”
El artista vasco, presente en la memoria sentimental de tantos corazones rotos, nos explica que le llena de ternura recibir mensajes de seguidores/as que le cuenta cómo han superado un momento difícil de su vida –desde males de amores a pérdidas dolorosas y enfermedades– y siente que merece la pena continuar trabajando. Durante el mes de mayo y después desde finales de julio y todo agosto estará de gira por Latinoamérica. Aunque Ubago es de la vieja escuela, aquello de sacar discos completos, lo próximo nuevo que publique posiblemente sea un single para adaptarse a los nuevos tiempos.
“Nuestro objetivo de reproducir en el laboratorio las condiciones naturales que tendrían los embriones en el útero. En la placa del laboratorio donde descansan los óvulos cultivados, los nutrientes no se mueven y los productos tóxicos derivados de la división del embrión se acumulan. Al hacerlos vibrar –la doctora prefiere el alma y la estética de la vibración musical sobre la mecánica– el Institut Marquès (con sedes en Reino Unido, Irlanda, Italia y España) los dispersamos, se reparten mejor los nutrientes e imitamos los movimientos que se producen cuando el embrión viaja por las trompas de Falopio hacia el útero. Así, hemos logrado incrementar la tasa de fecundación casi un 5 %. La tecnología es carísima pero el buen gusto en la ciencia es gratis”, recuerda la doctora. Los padres de los futuros bebés pudieron también seguir el concierto, desde cualquier lugar del mundo, a través de la app Embryoscope.
La muerte de un hijo aún no nacido sigue estigmatizada. Ni siquiera existe consenso en la terminología que debe acompañar a estas pérdidas para clasificarlas y ofrecer una respuesta adecuada a las familias. Para tener un proceso de duelo saludable los expertos recomiendan el contacto ‘post mortem’ y la elaboración de recuerdos mediante objetos y fotografías.
La periodista y bloguera Carmen Osorio perdió a su bebé a las 28 semanas de gestación. En su blog No soy una mamá drama explicó el duro proceso.
Dos de cada tres abortos involuntarios suceden de forma espontánea durante el primer trimestre, cuando el embrión aún no ha conseguido el estatus de feto. Por eso muchas mujeres retrasan el anuncio hasta los tres meses de gestación. La muerte se convierte en tabú por partida doble cuando irrumpe en un escenario inesperado, donde tenía que crecer la vida.
“La muerte perinatal continúa oculta a la sociedad”, asevera una colección de artículos que publicó The Lancet en 2016, en la que se señala que las defunciones perinatales (de bebés fallecidos desde la semana 22 de gestación hasta sus primeras semanas de vida) no están lo bastante legitimadas ni aceptadas por los profesionales de la salud, la familia y el entorno. “Muchos padres reprimen su pena en público”, añade. El estigma exacerba el trauma que supone la pérdida de un ser esperado.
En España, según los datos disponibles del Instituto Nacional de Estadística, por cada mil nacimientos hubo 4,43 defunciones perinatales en 2016.
Umamanita es la asociación más potente de España de apoyo a la muerte perinatal y neonatal. Su cofundadora y presidenta, Jillian Cassidy, aseguraba en un artículo que en España, alrededor de 1.500 bebés mueren cada año durante el embarazo pasadas las 22 semanas de gestación. “Existe un grave problema de infradeclaración de muertes intrauterinas”, lamentaba.
Las muertes perinatales continúan ocultas a la sociedad
En los últimos meses, mujeres conocidas han compartido en las redes sociales su dolor por las pérdidas repentinas de su embarazo. La ilustradora Paula Bonet colgó en Instagram un selfi donde se le veía una barriga incipiente: “Autorretrato en ascensor con embrión con corazón parado”, era su pie de foto. En 24 horas, los usuarios la inundaron a me gusta y comentarios.
Una respuesta similar generó otra entrada de la bloguera Carmen Osorioen No soy una mamá drama, en la que el verano pasado compartió la muerte de su única hija (ya tenía tres varones) después de haber contado numerosos detalles de su embarazo a sus seguidores.
Gracias a sus testimonios, la muerte intrauterina ha generado muchas conversaciones hasta ahora silenciadas. “Ya tendrás otro…” o “¡Eres muy joven!” son algunas de las frases que la gente suele decir, si es que se habla sobre el tema. “La fórmula universal que todo el mundo puede entender es un silencio y un abrazo”, aconseja ante estas situaciones Maria Marí, coordinadora asistencial de enfermería de Medicina Fetal del Hospital Clínic-Maternitat de Barcelona, donde cada año atienden unos 300 casos de pérdidas perinatales.
“Las familias nos quejamos del tabú y del estigma”, cuenta Cassidy, que hace diez años perdió a su hija Uma. “Nos encontramos con un gran vacío”, recuerda de aquel momento en el que toda la información que encontraba estaba en inglés. Al ser irlandesa residente en España, decidió hacer un trabajo voluntario de traducción e impulsar la asociación que lleva el nombre de su hija.
La muerte más inesperada
“El cuidado inmediato y respetuoso del duelo debería formar parte de la rutina de todos los profesionales sanitarios”, defiende la publicación de The Lancet, en consonancia con los objetivos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que en 2015 incluyeron la muerte perinatal entre los 100 indicadores básicos de salud. Pero no todas las personas tienen la oportunidad de pasar por un proceso de duelo saludable y evitar la ansiedad o la depresión.
La enfermera Xusa Serra recuerda el caso de una mujer que desarrolló trastornos patológicos al no poder despedirse de su bebé. “Hay una incultura de la muerte”, dice la creadora de la unidad de duelo y final de la vida en 2009 en el Hospital General de Cataluña. A los dos años, aquella madre pudo expresar sus sentimientos mediante un ritual que contribuyó al proceso de duelo y a visibilizar su estimación por aquel hijo: “Hay que aprender a cuidar más allá de la vida, de otra manera (…). Este es un camino largo y poco reconocido socialmente”.
En España, la atención a la muerte intrauterina es un fenómeno reciente que varía mucho en función de la edad gestacional y el tipo de hospital
La psicóloga experta en duelo perinatal Maria Teresa Pi i Sunyer fue una de las pioneras en ofrecer respuesta a estas situaciones en un entorno hospitalario, en concreto en el Hospital Universitario Vall d’Hebron. Hace seis años creó grupos de atención al duelo perinatal tanto para padres como para profesionales sanitarios de los servicios de neonatología, de obstetricia y ginecología. La iniciativa mereció el Premio Buenas Prácticasen el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad en el 2015.
“Para afrontar el duelo nosotros decidimos hablar mucho, muchísimo”, dice Raquel Prat sobre la pérdida de su primera hija Vera, a las 31 semanas de gestación. Ella y su pareja acudieron a Petits amb llum, una asociación que ofrece grupos de ayuda mutua para padres que se encuentran en situaciones similares. “Te ves reflejado, te ayuda a afrontar la vida”, recuerda sobre sus sesiones en las que compartía vivencias con seis parejas que habían pasado por lo mismo.
En España, la atención a la muerte intrauterina es un fenómeno “relativamente reciente” que varía mucho en función de la edad gestacional y el tipo de hospital, según el único artículo sobre atención sanitaria publicado por Paul Cassidy este año en BMC Pregnancy and Childbirth.
Cuando reciben apoyo, muchas mujeres y sus parejas construyen un recuerdo positivo: “Son las pacientes de quienes tenemos más agradecimiento”, destaca Marí desde su acogedor despacho, donde “todos los detalles están pensados”. Prácticas que están estandarizadas en otros países no lo están en el sistema español, a pesar de ser beneficiosas para las mujeres.
Las recomendaciones apuestan por el contacto post mortem como un componente clave en el proceso de reconstrucción y creación de recuerdos. “Menos mal que insistieron en que la viésemos”, cuenta Raquel. Según su experiencia, verla contribuyó a un duelo saludable, “a acabártelo de creer”.
Pero no todos los hospitales dan la oportunidad a los padres de ver y sostener a sus bebés. Solo la mitad de las mujeres tuvieron contacto con el bebé fallecido, según las 796 encuestas que recoge el estudio de Cassidy. Muchas parejas se han sentido padres, pero no les queda nada de aquel hijo a lo que aferrarse.
“Nuestro recuerdo de aquel momento es una foto de su mano junto a la mía que guardaremos para nosotros siempre”, cuenta Carmen en su blog. Se recomienda que la pareja abandone el hospital con al menos un objeto o fotografía, aunque solo un tercio lo consiga. “La imagen ayuda a integrar el duelo y mostrar que existió”, asegura la fotógrafa licenciada en psicología Norma Grau, que desde 2010 impulsa Stillbirth, un proyecto voluntario para acompañar a las familias que pasan por este proceso de duelo.
Hay hospitales que son receptivos y otros que no a iniciativas como las de Grau, la única fotógrafa en España que ofrece desinteresadamente este servicio. En cambio, en otros países hace más de una década que funcionan. Now I Lay Me Down to Sleep nació en los Estados Unidos a partir de un caso particular y ahora tiene una red de 1.700 fotógrafos voluntarios por todos los Estados y en 40 países para brindar esta oportunidad a las familias.
La necesidad de ponerle un nombre
Hasta mediados del segundo trimestre, los obstetras siempre habían considerado las pérdidas gestacionales como abortos espontáneos. Pero meterlas a todas en el mismo saco es “problemático” porque agrupa condiciones tan dispares como la muerte por una malformación genética, un crecimiento anormal de la placenta o un aborto espontáneo, asegura un artículo sobre nomenclatura médica del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos.
Ahora, los obstetras las clasifican por periodos de gestación: “Todavía tenemos mucho que aprender en lo que concierne a las pérdidas de embarazo. Categorizar adecuadamente las pérdidas es un imperativo de la investigación de calidad”.
En la misma línea, la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología señala en otro artículo que la falta de consenso con respecto a la nomenclatura y la clasificación de la pérdida del embarazo dificulta la comparación de los resultados de los estudios de diferentes centros.
La falta de consenso en la clasificación de la pérdida del embarazo dificulta la comparación de estudios de diferentes centros
La disparidad de nombres y la falta de definición afecta también a la autopsia fetal, que es clave para determinar la causa de muerte. El análisis de la placenta también es de mucho valor. A veces resulta complicado dar con el motivo porque se superponen diversos factores –la edad de la madre, las infecciones y otras enfermedades no transmisibles, la nutrición y el estilo de vida–, y se desconoce el momento de la muerte.
“La mujer puede empezar a sangrar una semana después de haberlo perdido”, explica Olga Gómez del Rincón, ginecóloga del Hospital Clínic. En su caso, Raquel tuvo un embarazo sin complicaciones, hasta que el 13 de abril de 2013 dejó de notar a Vera. “Pensé que ya no cabía”, dice sobre su primer embarazo. Al cabo de una semana perdió el tapón mucoso, que anuncia el inicio del parto, y fue al hospital pensando que sería prematuro. “No se me olvidará la cara de la ecógrafa” cuando se percató que el corazón de Vera ya no latía.
La evidencia basada en la información es crucial para tomar decisiones relacionadas con la propia salud y contar con pautas para futuros embarazos. La buena comunicación también es importante para calmar sentimientos de culpabilidad.
“Para muchos, hay que pasar página y ese bebé cae en el olvido porque no lo han conocido. Pero yo sí la vi, pasé meses sintiéndola dentro, imaginándola…”, dice Carmen Osorio, que en su perfil en redes sociales recuerda que es madre de cuatro, tres en la tierra y una en el cielo.
En el 33% de los casos de infertilidad en una pareja, el problema lo tiene él, según los datos que aportaba a BuenaVida la doctora Fulvia Mancini, directora médica de Clínicas Eva, en Barcelona. Otros estudios de la OMS elevan la responsabilidad masculina hasta el 50%, como documenta la ginecóloga Victoria Verdú, de Clínica Ginefiv (Madrid).
Lo cierto es que la calidad del esperma de los hombres del siglo XXI ha sufrido una merma con respecto a la de sus antepasados labriegos, cabezas de familias numerosas. El doctor Jan Tesarik, de la Clínica Margen, responsable de una investigación publicada en Translational Andrology and Urology, ha documentado cómo la calidad del esperma ha empeorado: «Los hombres de la misma edad sufren más daño en el ADN de los espermatozoides que los de hace 20 años. Se trata de un deterioro progresivo, lento pero evidente».
Los largos periodos de abstinencia pueden oxidar los espermatoziodes
Los hábitos de vida influye de forma directa en la calidad del ADN de sus soldaditos, como vamos a ver, pero hay un factor con fácil solución que hace que se vuelvan más vagos y lentos: que deje de practicar sexo.
Cuanto más eyacule, más espabilados estarán sus espermatozoides. Según Isidoro Bruna, ginecólogo y director de HM Fertility Center, los largos períodos de abstinencia pueden ser perjudiciales: «Cuanto más tiempo estén los espermatozoides en el epidídimo testicular, mayor es el estrés oxidativo al que están sometidos». Por esta razón, a los varones que deben acudir con una muestra a los centros de reproducción asistida se les pide que no pasen más de dos días sin ningún tipo de estímulo sexual.
No confunda el volumen total de semen eyaculado con la calidad, como le sucede a la mayoría según el experto. Cuando la abstinencia es muy corta —menos de 24 horas— disminuye tanto el número de espermatozoides como el volumen, mientras que si es superior a 24 o 48 horas afectará a otros parámetros esenciales para la concepción como la movilidad —se vuelven más vagos y lentos; su movilidad no debería ser inferior al 32% a los 60 minutos de la eyaculación, según la OMS– y la morfología, o incluso la fragmentación del ADN, es decir, roturas o lesiones en el material genético.
Periodo corto de abstinencia y luego coito diario durante la ovulación
Cuando se busca la paternidad, numerosos estudios revelan que lo idóneo es un corto período de abstinencia —entre tres y cinco días— seguido del coito diario, durante los días de ovulación de la mujer, para maximizar su número de soldaditos y optimizar la concepción.
La función de un espermatozoide es penetrar en un óvulo y liberar su ADN para que se pueda producir una fecundación. En el caso de que el material genético esté dañado, habrá menos probabilidades de éxito. Bruna explica que el ADN está formado por dos cadenas de nucleótidos complementarias que forman una doble hélice, de manera que la lesión se puede producir tanto en una sola cadena como en ambas.
Si solo una de ellas está fragmentada, el óvulo es de una mujer joven y tiene la suficiente calidad, suele repararse. No obstante, si están afectadas ambas cadenas y además se combina con el material de una mujer que no esté en una edad óptima reproductiva, será mucho más difícil.
Los pesticidas de las frutas también afectan
«La vida sedentaria, la obesidad y los hábitos tóxicos son muy nocivos para la producción de espermatozoides con buena capacidad fecundante», sentencia el especialista en fertilidad. Tanto una buena alimentación como realizar ejercicio físico regular le ayudarán a estar más cerca de convertirse en un semental.
Eso sí, no vuelva a encenderse un cigarrillo. Bruna asegura que numerosos estudios avalan que los varones fumadores presentan una disminución del 13% en la movilidad de los espermatozoides, una reducción de hasta un 23% en la concentración, un aumento en la fragmentación del ADN, así como un descenso del 28% en la probabilidad de conseguir un embarazo.
El alcohol tampoco ayuda. Un consumo excesivo se asocia a los varones con teratozoospermia —menos del 4% de espermatozoides morfológicamente normales— y oligozoospermia —baja concentración en el eyaculado—, disminución de la libido y disfunción eréctil. Además, enfermedades como la diabetes o la prostatitis —infección bacteriana de la glándula prostática— también pueden dañar su esperma.
Aunque por desgracia no todo está en su mano. Tanto los pesticidas que contienen frutas y verduras como la contaminación ambiental también son grandes enemigos, así lo respalda un estudio realizado sobre 6.475 varones taiwaneses de entre 15 y 49 años durante los años transcurridos entre 2001 y 2014. Como conclusión demostraron que la exposición a corto y largo plazo a partículas finas supone un gran perjuicio en la calidad. No en vano, tanto estudios como la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) afirman que el 50% de los casos de infertilidad y disfunción reproductiva se debe a un factor masculino o a la mala calidad del esperma.
A partir de los 45 años el esperma se deteriora
Aunque no en la misma proporción que sucede con las mujeres, la edad sí importa: «La capacidad fecundante de los gametos masculinos (espermatozoides) es más prolongada que la de los óvulos, pero está demostrado que a partir de los 45 o 50 años se produce un deterioro», sentencia Bruna.
Si desea conocer cuán efectivo es su esperma, puede comprobarlo a través de un seminograma —test de movilidad y vitalidad, entre otras características, que se realiza sobre una muestra en laboratorio— y un test de capacitación espermática —donde se identifica el número real de espermatozoides que son capaces de poder fecundar un óvulo— o también puede confiar en que la naturaleza siga su curso.
En el marco del 32º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Fertilidad, la Clínica Barcelona IVF, líder en reproducción asistida, ha presentado un estudio que demuestra que transferir un único embrión ofrece tasas de embarazos equiparables a transferir dos sin asumir riesgo de gemelos. El estudio se ha llevado a cabo con la participación de un centenar de parejas que han acudido a la Clínica para someterse a un tratamiento de Fecundación In Vitro con óvulos propios.
El 65% de las mujeres a las que se les transfirió un sólo embrión consiguieron quedarse embarazadas, mientras que la cifra aumento solo un 3%, situándose en el 68%, entre las que recibieron dos. “El reto en reproducción asistida es implantar un único embrión y con este estudio hemos comprobado que hacerlo no afecta las tasas de embarazo”, afirma el Dr. Luis Zamora, director de la Clínica Barcelona IVF.
La gran diferencia fue el número de embarazos múltiples. Mientras que en el primer grupo de una sola transferencia no hubo embarazos de gemelos, en el segundo grupo, una de cada tres mujeres tuvo una gestación múltiple. Según explica el Dr. Raúl Olivares, director médico de la Clínica Barcelona IVF “Buscamos evitar los embarazos múltiples porque son embarazos de riesgo tanto para la madre como para los bebés, ya que tienen más incidencia de partos prematuros y riesgo de bajo peso de los bebés al nacer”. Para la madre, el embarazo gemelar supone un mayor esfuerzo para adaptarse a esta sobrecarga y esto puede provocar hipertensión arterial, diabetes gestacional, y otras dolencias.
La calidad de los embriones
“La selección de los mejores embriones es la clave para poder implantar solo uno”, asegura el Dr. Zamora. “Ahora contamos con los incubadores Time lapse, donde se depositan los embriones desde el momento de la fecundación y hasta el día que se hace la transferencia, de esta manera se evita manipular los embriones, aumentando las posibilidades de éxito”.
La introducción de estos incubadores time-lapse ha permitido aumentar, según otra investigación la Clínica Barcelona IVF presentada en el Congreso de la SEF, en un 10% la cantidad de óvulos fecundados que llegan al estadio de blastocisto. Antes los incubadores permitían llegar al tercer día de desarrollo del embrión, cuando tiene solo unas 6 u 8 células. Ahora pueden estar hasta el quinto día de desarrollo, cuando ya cuentan con entre 150 y 200 células, y tienen más posibilidades de implantación.
Las donaciones de óvulos y espermatozoides no están en el mismo saco que las donaciones de órganos, sangre, médula y otros tejidos. En España, como en la mayoría de países, los óvulos y espermatozoides cedidos se pagan. Por las molestias. No tienen el mismo tratamiento, pero sí el mismo anonimato y como en el caso de un riñón de un donante fallecido, el receptor no sabe de quién procede.
Pero el derecho a conocer los propios orígenes por parte de los hijos de la reproducción asistida se abre paso y cada vez más países han tenido que plantearse la desaparición de ese anonimato, para permitir que si alguien reclama saber de dónde viene genéticamente pueda averiguarlo. En esa línea, el Tribunal Constitucional de Portugal decidió el pasado 24 de abril que el anonimato de los donantes de semen y óvulos para la reproducción asistida supone “una violación de los derechos a la identidad personal y al desarrollo de las personalidad”.
El Constitucional luso sentencia que si alguien reclama saber de dónde viene genéticamente pueda averiguarlo
La decisión, que ha generado el caos en las clínicas del sector, también anulaba partes de la ley de maternidad subrogada. Aunque el fallo no se refería específicamente a los embarazos a partir de gametos, sino a los vientres de alquiler, el Consejo Nacional de Reproducción Asistida luso considera que su contenido es directamente aplicable, por lo que, mientras pedía aclaraciones al Tribunal, recomendó la suspensión de los tratamientos anónimos y que las empresas se pongan en contacto con los donantes.
La ley de la maternidad subrogada entró en vigor en Portugal el verano del año pasado y suscitó un gran interés al otro lado de la frontera, pues según la prensa lusa el primer caso autorizado era el solicitado por una familia española, como ya había sucedido con varias decenas de las primeras peticiones. Tras un primer veto que había ejercido el presidente de la República, el conservador Marcelo Rebelo de Sousa, diputados de los partidos de la oposición de derechas presentaron un recurso ante el Tribunal Constitucional, que anuló ahora varias partes de la norma permitiendo, por ejemplo, que la embarazada se pudiese arrepentir antes del parto. El fallo genera incertidumbre, además, sobre la retroactividad del secreto de la donación, lo que ha llevado a algunos de los colectivos implicados a reclamar ya la aprobación de una nueva ley que aclare los vacíos que se han generado.
En España sigue el secreto, pero los expertos admiten que el derecho a conocer el origen se impondrá
España es una potencia europea en reproducción asistida y al menos la mitad de los casos que se atienden proceden de otros países, sobre todo Italia, donde hasta hace poco no estaba permitido; de Francia, donde la normativa tampoco lo facilita mucho; e incluso de Inglaterra, donde las donaciones no son anónimas y por ese motivo hay muchas menos que aquí. El anonimato juega a favor de tener más donaciones y por lo tanto más posibilidades de reproducción. Con la entrada de Portugal en el club de los óvulos identificables, España queda casi como una excepción.
“La tendencia es esa y tarde o temprano llegará”, reconoce Montse Boada, responsable de Biología de reproducción asistida de Salut de la Dona Dexeus y miembro del Comité de Bioètica de Catalunya, que elaboró un documento sobre el derecho a saber los orígenes. “El registro nacional de donantes de gametos que se está implementando al fin en España será el primer paso. Ahora estarán identificadas todas las donaciones y cada proceso de reproducción asistida y, a la larga, eso servirá para que los interesados puedan acceder a los orígenes. Pero será necesario un periodo de transición, porque los gametos criopreservados han sido donados con el compromiso de anonimato”, aclara. “No podemos despreciar un material biológico tan difícil de conseguir”.
Varias personas me habéis preguntado en el blog por qué los precios en los centros de reproducción son tan dispares y os voy a contestar.
Estoy preocupada porque cada vez recibimos a más pacientes con tratamientos de reproducción previos mal orientados y mal realizados. La razón está en la proliferación de centros de fertilidad low cost. Unos son nuevos y otros trabajaban bien pero ante la crisis económica solo han sabido bajar precios y por tanto calidad asistencial.
Hoy os cuento mi visión de este tema como médico y también como directora general de Institut Marqués, con la información que tengo sobre la gestión económica de los centros médicos.
En las clínicas de reproducción, la mayor partida del presupuesto corresponde a personal. Los mejores médicos y los mejores biólogos están en los mejores centros. Esto pasa en muchos otros sitios: los mejores pilotos de Fórmula 1 están en las mejores escuderías, los mejores futbolistas y jugadores de básquet están en los equipos de primera división. Los mejores profesionales buscan los mejores sueldos, el prestigio y la seguridad de una buena marca.
Los profesionales de la sanidad buscamos además la ética, la proyección, la innovación, poder trabajar con la mejor tecnología, asistir a congresos que nos permitan estar al día en nuestros conocimientos, pertenecer a un equipo en el que haya buenos especialistas en todas las áreas y disponer de todo el tiempo que queramos para atender a nuestros pacientes.
Esto supone una partida económica superior no sólo por los sueldos sino porque los centros que tienen equipos de este nivel han de disponer de más personas en plantilla para que éstos puedan dedicar parte de su horario a hacer trabajos científicos, acudir a congresos y seminarios, participar en proyectos, etc.
En cambio, en los centros con bajo presupuesto hay médicos y biólogos con menos experiencia o menor capacidad profesional. Sólo se valora el número de pacientes que pueden visitar en cada sesión y que sigan las pautas administrativas que indica la empresa. No se exige nada más. En general, sólo se busca la rentabilidad a muy corto plazo porque en muchos casos los propietarios son una empresa inversora tipo capital riesgo. Saca beneficios y vende, no importa la calidad ni las quejas o denuncias, en tres o cuatro años ya se habrán ido.
Otras partidas económicas pueden recibir mayor o menor presupuesto y de ellas también depende el nivel de calidad. Me refiero a las instalaciones, el número de personas dedicadas a la atención al paciente, el material sanitario, la formación docente, la investigación e innovación continua y el tener todos los servicios propios aunque no sean rentables por sí mismos.
¿Cómo afecta todo esto a los pacientes?
Las consecuencias de todo esto afectan a los pacientes en la indicación del tratamiento adecuado para su caso, en los resultados de su ciclo, en la seguridad durante el proceso en el laboratorio y en la elección de su donante de óvulos o semen.
Indicación del tratamiento de reproducción adecuado
En centros con bajo presupuesto los médicos y los biólogos hacen lo que pueden y no siempre lo mejor para el paciente.
Vemos casos en los que hubiera hecho falta una valoración por andrólogos o por genetistas y no se hizo porque no tenían esos especialistas en el equipo.
Vemos pacientes de 40 años que han realizado una Fecundación In Vitro, tuvieron 8 embriones, han hecho 4 transferencias de dos embriones y en la última un embarazo que acabó en interrupción del mismo por una anomalía cromosómica que se vio al llegar a la amniocentesis. Todo esto se podía haber evitado con un análisis genético, pero en el centro no se lo indicaron porque no disponen de servicio propio y si lo pidieran a un laboratorio externo sus ingresos económicos serían mucho menores, se lo tendrían que abonar a ese centro externo y ellos dejarían de cobrar todos esos ciclos de transferencia de embriones congelados.
Los pacientes que nosotros recibimos por primera vez tienen una media de cuatro tratamientos previos fallidos. En muchos casos esos ciclos se han hecho muy bien, pero cada vez más nos encontramos con tratamientos que no tenían prácticamente ninguna posibilidad de éxito y que a esa pareja le han hecho perder tiempo, ilusiones y dinero. Me refiero especialmente a punciones de Fecundación In Vitro con sólo un folículo y /o análisis hormonales que indican muy mala calidad de ovocitos.
El éxito del ciclo depende en muchos casos de los tratamientos complementarios bien indicados (DGP, IMSI, Embryoscope, polaraide, etc). En los centros que no los tienen o que no los saben hacer, simplemente no los indican, con todo lo que esto supone.
Además, en los centros buenos hay sesiones clínicas en las que participan los diferentes especialistas y se orientan mejor los casos. Los médicos no están presionados para hacer ciclos sea cual sea el pronóstico.
Resultados de los tratamientos de reproducción
Los resultados de cada centro dependen de la pericia de los biólogos y de que haya biólogos especializados en cada técnica. En los centros de bajo presupuesto el mismo biólogo tiene que hacer de todo.
También dependen de los medios de cultivo y de todo el material utilizado en el laboratorio y desde luego los hay de precios muy diferentes.
Los ovarios y los embriones no tienen en cuenta los días festivos y los centros buenos tampoco, su actividad es igual todos los días. Cuando se intenta ahorrar se evita la actividad médica y de laboratorio los fines de semana (así se pagan menos guardias) y esto repercute en oscilaciones importantes en los resultados. Conozco centros que solo recuperan ovocitos algunos días de la semana!
Los resultados también dependen de la carga asistencial de cada biólogo. Todos los procesos con ovocitos y embriones requieren seguir unos tiempos muy exactos. Y si un día hay muchos casos o por ejemplo en la punción ovárica se recuperan muchos ovocitos, hará falta que ayuden más biólogos. Si no los hay, habrá retrasos.
Otro aspecto importante es la calidad de las instalaciones del laboratorio y los controles de las condiciones ambientales del mismo (temperatura, gases, pH de medios de cultivo, etc) que se llevan a cabo. Un laboratorio de FIV se puede montar con muy poco dinero y se puede hacer que funcione, pero no igual que uno con la mejor tecnología. Los embriones no duermen igual en un hotel de una estrella que en uno de cinco. Esto requiere inversión continua y en términos económicos no es rentable. Además los pacientes no lo ven. Por eso, para poder ofrecer unos estándares de calidad, existe una certificación de laboratorios de reproducción asistida, la UNE-179007 que muy pocos laboratorios poseen. Su aplicación requiere un gran esfuerzo en recursos humanos y económicos, pero es una garantía de calidad. Nuestro centro la tiene y los resultados nos avalan.
Seguridad en el laboratorio de Fecundación In Vitro
Es posible que algunas personas piensen que lo peor que les puede pasar es que la prueba de embarazo sea negativa. Pues no es así, hay cosas peores.
Para asegurarnos de inseminar cada ovocito con el semen correspondiente o para transferir los embriones de cada paciente sin posibles confusiones, en los centros de alto nivel trabajamos en parejas. Cada biólogo debe hacer de controlador del otro. No permitimos que un biólogo esté solo en ninguna tarea, ni siquiera durante el fin de semana: siempre hay otro supervisándolo. Esto es caro pero reduce el riesgo de error.
Los embriones son muy sensibles a las condiciones físicas de su entorno. Aunque existen unos controles obligatorios para detectar contaminación en las instalaciones del laboratorio, son necesarias muchas más medidas de control en cuanto a la calidad del aire, temperatura, humedad, etc. Siempre puede haber accidentes inevitables, por ejemplo, la rotura de una tubería de agua o entrada de material contaminado, pero lo que diferencia a un laboratorio de otro es la capacidad de detectarlo y de solucionarlo sin que afecte a los embriones que ese día están en cultivo.
Recuerdo que tuve que enfrentarme a compañeros de mi equipo cuando decidí que debíamos tener dos laboratorios, separados por una puerta blindada, porque la inversión y el mantenimiento suponían el doble de coste (por ejemplo dos máquinas de renovación y filtro del aire exterior en vez de una). Al poco tiempo tuvimos un problema con los niveles de humedad ambiental y gracias a esa medida pudimos trasladar al momento las placas de cultivo con los embriones al laboratorio de reserva y no pasó nada. Ya sabéis que a veces lo barato sale caro.
También es importante el nivel de seguridad de los tanques de embriones y de semen altamente valioso (por ejemplo el congelado antes de realizar quimioterapia) para evitar robos, sabotajes, mala praxis…..
Si estás seguro de que haces bien tu trabajo puedes ser transparente (los buenos restaurantes enseñan sus cocinas). Nosotros hemos inventado que los pacientes puedan ver a sus embriones desde casa, ven en directo el video del Embryoscope. Esta práctica no se ha extendido y muchos centros alucinan con que hagamos esto, nos preguntan si no tenemos repercusiones médico legales. Pues no. No hemos tenido ninguna, al revés, nuestros pacientes lo valoran y agradecen porque es un ejercicio de transparencia, de compartir información y emoción y porque no tenemos nada que ocultar.
Hay un dato estadístico muy preocupante, en los centros más baratos no se descartan ciclos por mala respuesta y siempre hay transfer de embriones, aunque éstos sean de mala calidad.
La inversión en seguridad es cara y es proporcional al precio del ciclo. Todas estas medidas extra de seguridad no son obligatorias. Lo que os he comentado puede ocurrir a pesar de cumplirse los requisitos que piden las autoridades sanitarias de cualquier país.
Elección de donantes de ovocitos y de semen
Cuando se necesita semen de donante, el ginecólogo le dice a la paciente que le asignará uno con características similares a las de su marido o si es una mujer sin pareja masculina, que le asignará el que le parezca más adecuado. Si el centro dispone de banco propio, el ginecólogo verá todas las características del donante y podrá elegir entre muchísimos. Han invertido muchos esfuerzos y recursos en la selección de esos donantes. Pensad que por ejemplo en Biosperm, nuestro banco de semen, sólo se admiten como donantes al 4 % de los candidatos!
Por el contrario, si el centro no tiene banco propio, el ginecólogo no podrá elegir por sí mismo, lo solicitará a un banco externo.
Sólo si hablamos de dinero un banco de semen no es rentable.
Las donantes de ovocitos prefieren ir a los centros que les parecen mejores, más lujosos. Según su nivel de calidad, cada centro descarta a un mayor o menor número de candidatas o candidatos; me refiero a ser miopes o muy bajos, al nivel cultural, consumo de drogas, etc. Los donantes descartados van a otros centros con criterios de selección menos exigentes.
La asignación de la donante puede hacerse de muchas formas pero se hace mejor si como médico puedes elegir entre muchas y además le dedicas tiempo e ilusión. Y aún mejor si tu centro te permite asignar a dos donantes para cada paciente, por si una de ellas debe cancelarse (por baja respuesta, gripe, asuntos personales, etc).
Sabiendo lo importante que es la selección de los donantes, a veces me pregunto cómo hay personas que incluso para este tratamiento eligen el centro más barato. Si no va bien, ¿qué puedes hacer después? Yo creo que los tratamientos con donación de óvulos deben hacerse en una clínica en la que confíes plenamente ya que, como ves, hay muchos aspectos que no puedes controlar.
Pienso que los centros médicos tienen que gestionarse bien para poder tener los mejores profesionales, las mejores instalaciones y los mejores aparatos con el único objetivo de curar a los pacientes. No deberían ser un negocio en el que algunos grupos inviertan sólo para obtener rentabilidad y encima a corto plazo.
Me horroriza ver cómo intentan atraer a personas con pocos recursos para conseguir su gran sueño, no dudan en presentar los resultados y los presupuestos con engaños. Con frecuencia, las personas toleramos que los sitios baratos ofrezcan menor calidad pero deberíamos tener en cuenta que en ese lugar, todos los servicios serán del mismo nivel. Si cuando tienes una duda o problema no tienes quién te atienda perfectamente… con tus embriones pasará lo mismo.
La asociación Red Nacional de Infértiles organiza su III Quedada Nacional con motivo del día Mundial de la Infertilidad Madrid, 4 de Mayo de 2018.-
El próximo 2 de junio la asociación Red Nacional de Infértiles organizará su III Quedada Nacional, con motivo de la celebración del Día Mundial de la Infertilidad. La cita será de nuevo una oportunidad para conocer otras personas infértiles y comprender que en España hay muchos hombres y mujeres que no pueden tener hijos biológicos.
Unas 130 personas, entre médicos y pacientes venidos de toda España, se reunirán en Madrid, en La Torre de Cristal, con motivo de la III Quedada Nacional. Los asistentes tendrán de primera mano información sobre esta enfermedad desconocida, que aún arrastra muchos tabúes en nuestra sociedad, llamada INFERTILIDAD.
La asociación Red Nacional de Infértiles considera fundamental la formación e información de los pacientes. Cuando la única opción para ser padre o madre es someterse a un tratamiento de reproducción asistida, la pérdida de control que se produce es demoledora. Detrás de la imposibilidad de tener un hijo se pueden esconden múltiples problemas: inmunológicos, genéticos, circulatorios, de resistencia a la insulina o, incluso, un conjunto de muchos de ellos. Entender esta enfermedad ayuda a sentirse parte del proceso y a reducir la carga de estrés a la que están sometidos.
Desde Red Nacional de Infértiles hemos invitado a participar en esta tercera quedada a clínicas como Quirón Madrid, IVI, Instituto Madrileño de Fertilidad (IMF), Instituto para el estudio de la Esterilidad y Procreatec.
Durante la jornada, también abordaremos otros temas relacionados con la enfermedad, como la gestación subrogada, de la mano de Interfertility. Trataremos los miedos y las dudas que sufren los pacientes que, por un motivo u otro, eligen este tratamiento de reproducción asistida.
Como no todo será formarse e informarse, también habrá tiempo para conocerse. Desvirtualizar las relaciones que se establecen en los grupos de apoyo on line de la asociación y en las redes sociales es uno de los puntos fuertes de la Quedada.
La III Quedada Nacional será un día de fiesta para hablar, compartir, reír y disfrutar. Un día para dejar aparcado, al menos durante unas horas, el dolor y la incertidumbre que provoca la infertilidad.
Red Nacional de Infértiles, quiénes somos
La Asociación Red Nacional de Infértiles nació con la voluntad de ser un punto de encuentro para mujeres y hombres con problemas de fertilidad; personas que están pasando por un duro proceso para lograr ser madres y padres.
Hace ya cuatro años que la Asociación se puso en marcha a raíz de la iniciativa de un grupo de mujeres que se conocieron a través de internet durante su lucha contra la enfermedad. Formaron un grupo para compartir su dolor, su pena, su angustia, sufrimiento y alegrías. Esto les ayudó en su búsqueda y pensaron que nadie debería sufrir la infertilidad en soledad. Así nació la Asociación. Y es que por desgracia la infertilidad es un proceso aún incomprendido y a menudo escondido. La pareja infértil suele llevar en soledad todo el dolor y la angustia del proceso y esta situación hace que el camino sea mucho más duro. Así pues, la Asociación Red Nacional de Infértiles quiere ser un espacio de encuentro, que sirva para dar apoyo, aliento, ganas, fuerza y sobre todo esperanza a todas esas personas valientes y luchadoras que cada día se levantan para seguir adelante con un solo objetivo: ser mamá/papá.
Día a día la Asociación crece y se da a conocer por todo el territorio nacional, contando con delegaciones en la Comunidad Valenciana, Aragón, Cataluña, Madrid, Murcia, Baleares y Andalucía.
Además, la Asociación Red Nacional de Infértiles trabaja por la normalización de la infertilidad. Romper con los prejuicios que existen alrededor de ella y dar a conocer la reproducción asistida como un aspecto más de la medicina.
Por último, la Asociación lucha por conseguir que en las clínicas y hospitales se dé la misma importancia al tratamiento farmacológico como al seguimiento emocional durante el proceso.
Algunos datos sobre la infertilidad 1.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la infertilidad como “una enfermedad del sistema reproductivo que se caracteriza por la no consecución de un embarazo clínico tras 12 meses o más de relaciones sexuales habituales sin anticoncepción”. La realidad es que la infertilidad afecta cada vez a más parejas en España y en el mundo, se calcula que más de 70 millones de parejas tienen problemas de fertilidad*. *Libro Blanco sociosanitario de la Sociedad Española de Fertilidad, 2011
El 10% de los ciclos de reproducción asistida en Europa se realizan en España.
En España, se realizan 5.000 ciclos de reproducción asistida cada mes, 60.000 al año, lo que supone el 10% del total de tratamientos que se realizan en Europa. 4. El número de tratamientos anuales crece a un ritmo de entre un 5 y 10% cada año. Se estima que en las últimas tres décadas han nacido más de 5 millones de niños en todo el mundo gracias a estos tratamientos. * Datos del VI Simposio Internacional de Reproducción Asistida que se realizó en Noviembre 2014.
No todos los embriones son capaces de convertirse en un recién nacido dentro de su madre. En la mayoría de las ocasiones no lo conseguirán, debido a diferentes defectos genéticos; por ello, anteriormente, sin el conocimiento de estos nuevos avances, para aumentar la probabilidad de embarazo se transferían varios embriones, los más «bonitos» que tuviesen.
El aspecto del embrión, el que sea «bonito» o «feo», es un método poco preciso de saber cuál de los embriones tiene más posibilidades, pero hasta hace poco era el único que había. Un embrión, por muy precioso que sea, puede no implantarse o finalizar en aborto, y otro embrión «regular» puede llegar a convertirse en un bebé lindísimo.
Avances en las técnicas de Reproducción Asistida
A día de hoy, existen nuevos métodos como son las técnicas de cultivo embrionario prolongado, lo que se conoce como cultivo a blastocisto: un embrión que ha sido capaz de vivir hasta 5 días, tiene más etapas logradas en su pequeña vida y eso significa que tiene más probabilidades de seguir creciendo. Sabemos que los embriones que dejan de crecer adecuadamente al segundo, tercer o cuarto día no servirán para tener un hijo, pero si los hemos depositado en el útero antes, no lo habremos visto. Cuanto más tiempo los tengamos, más podremos observarlos, pero el límite es el quinto o sexto día, no sabemos cómo mantenerlos más aún.
Otra de las grandes novedades con las que cuenta la Unidad de Reproducción Asistida del Hospital Quirónsalud Málaga, es el avanzado Incubador Geri. Este novedoso artilugio incorpora el sistema «Time Lapse» [Este enlace se abrirá en una ventana nueva] , que permite la sucesión de fotografías, tomadas cada «x» tiempo, provocando que al reproducirlas de forma continuada se origine un movimiento acelerado. Gracias a ello los especialistas obtienen la información más detallada y completa de cada embrión, lo que permite aumentar las posibilidades de éxito a la hora de elegir el más adecuado, aumentando la oportunidad de transferir un solo embrión, evitando así partos gemelares o múltiples.
Además, permite conocer con más precisión qué embriones crecen más acordes a los parámetros que garantizan el éxito de la implantación, la forma en cómo se multiplican sus células, el tiempo que tardan en hacerlo, y así determinar los que tienen más probabilidades de ser transferidos con éxito.
Y otra manera de saber cómo elegir el mejor embrión de los disponibles es estudiarlos mediante diagnóstico genético: saber cómo son sus cromosomas antes de transferirlos. Lo que se conoce como DGP o diagnóstico pre-implantatorio.
¿y si hay varios embriones aptos? Hoy tenemos la posibilidad de vitrificarlos, que es una manera bastante segura de congelarlos. Así, una vez elegidos los candidatos, si alguno es bueno «de verdad» no es necesario poner varios «a ver si acertamos», porque es posible que dos o más sean «los buenos» y entonces tendríamos los gemelos y trillizos. Si no funciona, aún tendremos a los otros embriones guardados para una segunda oportunidad, y si funciona, puede que tengamos un hermanito para el futuro sin tener que repetir todo el proceso.
Beneficios de transferir un único embrión
La transferencia de un sólo embrión es, tras todos estos métodos de selección, una buena probabilidad de embarazo y, mejor aún, de embarazo único, que es lo normal y aquello para lo que la mujer está mejor preparada.
El embarazo múltiple se asocia a un elevado riesgo obstétrico: mayor probabilidad de hipertensión, recién nacidos pequeños o prematuros, cesáreas, parálisis cerebrales, malformaciones, deformidades, etc.
El especialista de la Unidad Reproducción Asistida le informará y aconsejará, ya que cada método de selección embrionaria tiene sus riesgos y sus costes, pero en muchos casos, al final, la decisión es de los «posibles mamás y papás». Una buena información sobre todo lo expuesto ayudará a comprender por qué ponerse un sólo embrión no sólo no es peor, sino que es mejor.
Continua evolución en la Reproducción Asistida
Cada vez se acometen más esfuerzos en el laboratorio del servicio de reproducción asistida con el objetivo de optimizar la selección embrionaria, intentando conseguir la correcta selección del embrión que se va a transferir, aumentando las posibilidades de éxito en las técnicas disponibles.
La innovación en reproducción asistida es una obligación de los profesionales, siempre con el fin de obtener los mejores resultados en menos tiempo y con el menor coste para los pacientes.
Además de conseguir el fin último de que nazca un niño sano se trata de implementar sistemas menos invasivos, más objetivos y que nos aporten la mayor información posible sobre los embriones.
Más de 14.000 niños viven tutelados en centros de menores en España y buscan una familia que los acoja, según informa la Asociación Estatal de Acogimiento Familiar (ASEAF), con motivo del Día Internacional de la Familia, que se celebra este martes 15 de mayo.
«Existen más de 14.000 niños y niñas que no disfrutan de su derecho a crecer en familia. Estos menores son los que se encuentran en centros residenciales debido a que sus padres, por circunstancias personales o sociales graves no pueden hacerse cargo de ellos y son tutelados por el Estado«, señala ASEAF.
De los más de 43.000 menores tutelados por la Administración en España, cerca de 34.000 crecen bajo una medida de acogimiento. En concreto, de ellos, cerca de 20.000 viven con una familia de acogida, frente a más de 14.000 que crecen en centros de menores.
Aunque la Ley del Menor recomienda el acogimiento familiar como primera medida de cuidado alternativo ante la retirada de la tutela de un niño a sus padres, especialmente para aquellos niños menores de 6 años, el problema es que no hay suficientes familias de acogida, tal y como explica la especialista en acogimiento familiar del Area de Infancia, Juventud y Familias de Aldeas Infantiles SOS, Pilar Piñeiro.
«Con la reforma de la ley se dio un impulso al acogimiento familiar, y se priorizó, sobre todo, para los niños pequeños, pero no hay ninguna diferencia, los mayores también pueden estar acogidos en familias, lo único es que haya suficientes familias que se ofrezcan para que en su casa pueda vivir un niño temporalmente, y no hay para todos», señala Piñeiro.
El desconocimiento
Una de las causas a las que Aldeas Infantiles SOS achaca esta falta de familias es el desconocimiento. Por ello, anima a que cada vez haya más familias que ofrezcan su tiempo, su casa y su vida a esos niños que en un momento determinado no pueden estar conviviendo con sus padres, y que precisan de un entorno de «estabilidad y afecto» para desarrollarse plenamente.
«El ser humano está hecho de un material especial que en su infancia necesita para su desarrollo pleno un hogar en el que recibir el beso de buenos días, la charla alrededor de la mesa sobre cómo ha ido la mañana en el colegio, el rato de juego por la tarde, la lectura al pie de la cama cuando el día termina, el abrazo cuando la herida duele», subraya el catedrático de Psicología Evolutiva y de Educación en la Universidad de Sevilla, Jesús Palacios.
En 2009 la demandante fue diagnosticada de endometriosis severa y al tiempo comenzaron una serie de lesiones neurológicas que le han llevado a estar de baja en varias ocasiones durante los últimos años por agorafobias, ansiedad y depresión.
Las incorporaciones al trabajo le provocaron una lesión en la rodilla. Al pasar muchas horas de pie, de rodillas, entre otras posturas propias de su puesto de trabajo, en seis meses la rodilla quedó prácticamente destrozada.
Otra enfermedad que padece la mujer, diagnosticada adecuadamente, es el Síndrome adherencial abdominal (diagnosticado en cirugía de octubre de 2007), que le provoca muchos problemas intestinales, dificultad al flexionar el tronco, inflamaciones e infecciones con aumento de niveles de leucocitos por encima de 20.000, el doble del límite normal.
Pedece además, Urticaria crónica, diagnosticada por Dermatología como urticaria acuagénica, también llamada “alergia al agua” en una persona que ¡trabaja con agua!
No son pocos los padecimientos de M.A.P.O. pues tiene diagnósticos del aparato locomotor, psíquicos, algunas de ellos crónicos. Aún así la administración le denegó dicha incapacidad.
Ahora el juez ha considerado que existen motivos suficientes para sentenciar que María Ángeles no vuelva a su puesto de trabajo y sea compensada con una pensión. [endometriosis]
Quiero dejar claro que la sentencia no es por la endometriosis que padece la demandante. Hay que ser riguroso pero sí es cierto que esta ha sido importante por su capacidad invalidante.
En lo personal me alegro por María Ángeles pues me consta que es una persona luchadora.
Así, es fundadora de la asociación de afectadas por la EsEndo y están haciendo un gran trabajo para denunciar, por ejemplo, la receta de medicamentos inadecuados y peligrosos para dicha patología.
Tenía diez años cuando mi primo David nació. Mi tía nos dejó una noche al bebé en casa, le preparamos una cama en la salita, junto a la bicicleta estática. Recuerdo que me desperté a medianoche y fui a hurtadillas a la habitación para verlo. Me asomé a la cuna improvisada y le di besos en la cara. Pensaba: «Te quiero mucho». Pensaba: «Ojalá seas mío». Durante el día los adultos –mis padres y mis tíos– me hacían darme cuenta de mi propia realidad, que yo era muy pequeña para cuidar de un bebé. Pero durante aquellos cinco minutos a solas imaginé que era su madre.
A partir de entonces, a veces fantaseaba con tener una barriga de embarazada. Me ponía un cojín bajo el jersey y apoyaba mis manos en la cintura, a la altura de los riñones, como si llevase una gran carga en mi diminuto cuerpo. En unos meses cumpliré 30 años y cada vez más imagino mi vientre como una tumba a la que algún día llevaré flores. Un lugar en el que nunca habrá nada, que siempre estuvo muerto. Soy una madre sin hijo. Y eso me aterra.
Hace un año leí Quién quiere ser madre de Silvia Nanclares. Ese libro fue una revolución para mí; abrió una compuerta y dio paso a un pensamiento que me martillea desde entonces: ¿será demasiado tarde para mi cuerpo cuando mis circunstancias económicas, laborales y personales me permitan ser madre?
La escritora narra en primera persona la odisea del fracaso. A sus casi 40 años, Silvia intenta quedarse embarazada. Un deseo que experimentaba desde los siete años y que estalla con la muerte de su padre: «La vida me debe otra vida», pensó. Cada mes, la sangre en su ropa interior era el preludio de un pequeño desastre: la constatación, una y otra vez, de que no hay una nueva vida gestándose en su interior. Tras unos meses, su pareja y ella deciden intentarlo por la vía química: tratamientos hormonales, pruebas, fecundaciones in vitro… Una jerga burocrática de su propio cuerpo. Pero el éxito nunca llega. ¿Seré yo ella? ¿Me ocurrirá lo mismo? ¿Ese retrato íntimo es una advertencia para que reaccione a tiempo?
Este es un reportaje sobre el retraso en la edad de la maternidad y sobre cómo algunas mujeres de mi generación afrontamos ese anhelo que puede que nunca se materialice. Pero también es un desahogo, una carta al hijo que no tengo y que quizá nunca tenga. Casi un duelo anticipado. ¿Se puede amar algo que ni siquiera existe aún? ¿Le habla Silvia a chicas como yo, que creen que la juventud es eterna y que un día deberán asumir que son no-madres?
Un coste de oportunidad
La noche antes de cumplir 29 años, María Sánchez, veterinaria y poeta, responde a mi correo electrónico. Hace cuatro años, publicó un texto titulado Ejercicios para una maternidad inventada. Ya entonces se planteaba si las chicas de su edad podrían ser madres cuando y como quisieran: «Tengo 25 años que dejarán pronto de serlo y no paro de pensar en que me acerco a la edad con la que mi madre me tuvo. Tengo 25 años y a veces me toco la barriga, la hincho, la imagino isla y alimento para alguien que no sé si terminará existiendo».
Tiempo después, me cuenta que iniciativas como las que ofrecen ciertas empresasa sus trabajadoras (congelar los óvulos) esconden algo perverso: «¿De verdad esa es la solución? ¿Cuánto más años pasemos trabajando sin ser madres somos ‘mejores’? Me parece increíble que nuestro trabajo, directa o indirectamente, influya en esta decisión, que nos condicione tanto. Que ser madre suponga un lastre en nuestra carrera. Es triste, pero muchas veces es así. Con los hombres no pasa, es impensable. Yo por ahora no lo pienso mucho, pero sí es verdad que a mi edad mi madre ya me había tenido. Nuestras madres, una generación olvidada que ha hecho posible que nosotras hoy contemos, escribamos, trabajemos, seamos independientes…
Sí es verdad que tengo amigas que se plantean la congelación de óvulos o la inseminación si no tienen pareja a una edad que se han puesto como límite. Yo, por ahora, no me planteo nada, pero sé que en un par de años entraré en este dilema», escribe en el e-mail.
Sílvia Claveria, politóloga especializada en temas de género, explica algunos de los factores estructurales que han condicionado la maternidad: «La inestabilidad laboral es uno de ellos. Hasta que no existe una seguridad económica y/o laboral, muchas mujeres no se pueden plantear tener hijos. Además, la mayoría de ellas están concentradas en puestos de trabajo inseguros, además de temporales, a tiempo parcial o de falsas autónomas, lo que incentiva no quedarse embarazadas para conservar el trabajo».
Por ello, señala Claveria, la maternidad a día de hoy «es un coste de oportunidad que mayoritariamente afecta a las madres», señala. «Las mujeres con más formación retrasan más la edad de tener el primer hijo porque coincide el punto álgido de estabilización o promoción de la carrera laboral con el de la media de ser madre. Y cuando lo son, ellas tienen que hacer unas renuncias que los hombres, muchas veces, ni se plantean», añade.
«Las mujeres estamos por fin ocupando espacios y siendo reconocidas profesionalmente, pero no tenemos una seguridad a ese respecto. Creo que nos sorprenderíamos si empezáramos ahora mismo a preguntar a las mujeres de nuestro alrededor qué supondría y qué consecuencias traería ser madre en su trabajo», apunta María Sánchez.
Congelar óvulos
Yo, por lo pronto, ni siquiera tengo trabajo estable y a menudo siento que en siete años no he avanzado lo suficiente. ¿Tengo que esperar otros siete años para tener, al fin, estabilidad económica? María Rodríguez, una ginecóloga de 33 años con la que contacto a través de una amiga en común, me explica: «A partir de los 35, la fertilidad baja porque se reduce la reserva ovárica, y además los óvulos tienen peor calidad. Mientras tengas la regla, te puedes quedar embarazada, pero por encima de los 35 y según te aproximas a los 40, cuesta mucho más. A la consulta [trabaja en una clínica privada] me llegan muchas mujeres en esta situación, que no consiguen embarazarse. Empiezan con técnicas de fertilidad pero a veces no lo logran. El desgaste psicológico es brutal. Al verlo cada día empezó mi agobio, así que decidí congelar mis óvulos».
Le pregunto a María Rodríguez por el proceso de criogenización de óvulos y lo resume así: «Tienes que estar dos semanas pinchándote hormonas, los ovarios se ponen supergrandes, llenos de folículos, y cuando están todos preparados, te llevan a quirófano, te pinchan por vía vaginal, te sacan todos los óvulos y los congelan. Cuando los quieras usar en el futuro, tendrás que pagar la segunda parte, que sería la fecundación de tu óvulo con un espermatozoide en un laboratorio y ya ponerte el embrión».
En Quién quiere ser madre, Silvia recuerda que a finales de los noventa, en algunos círculos feministas se cuestionaban y criticaban las técnicas de reproducción asistida, sin imaginar que por muchas circunstancias algunas acabarían recurriendo a ellas. «¿Y si pudiéramos hablar con esa Mara y esa Silvia de principios de siglo? ¿Qué les diríamos? Chicas, vuestras criaturas van a aplazar su llegada, más bien seréis vosotras quienes lo vayáis aplazando hasta casi el tiempo de descuento. ¿Es un aplazamiento elegido? ¿Forzoso? ¿Habríamos hecho algo diferente en nuestra vida si hubiéramos podido mirar el hoy por un agujero del tiempo? Probablemente. O no», escribe.
Paula, que también cumple 30 años en unos meses, fue la primera amiga de mi entorno que me habló de la congelación de óvulos. Hasta entonces, esa posibilidad ni siquiera existía para mí. Vivía con cierta angustia comprobar que cada año mi inestabilidad laboral era la misma, y el sueldo, también. «A los 35 lo tengo sea como sea, sí o sí, sola, como sea», pensaba. Pero me veía a mí misma diciéndome: «Aún hay tiempo, eres joven. Sales, vives en un piso compartido, a veces comes a deshoras. Soy una adolescente tardía».
La trampa de la juventud contra la que Kiko Llaneras escribió un alegato: «Ya no eres joven. Pero no importa: aún puedes salir, puedes jugar a videojuegos, puedes quejarte de cosas que no importan y tener cuenta en Tinder. Dejar la juventud no significa que debes ser otra persona. Significa que eres un adulto. Dejar de ser joven es reconocer que has aprendido suficiente para ser útil. Significa que no eres un chaval que se sacrifica invirtiendo en su yo del futuro: tú eres el del futuro. Querrás cosas razonables como un salario digno y un horario humano. Y tendrás, quizás, responsabilidades esperándote en casa al salir del trabajo: hijos que bañar, amigos que socorrer, padres que cuidar. Ser un adulto, y que te reconozcan como tal, significa que nadie ignore esas cosas».
Quedo con Paula en una cafetería de Lavapiés y se me viene a la cabeza un párrafo de Silvia Nanclares en el que recuerda que diez años atrás sus amigas y ella bebían cervezas en terrazas mientras fantaseaban con tener bebés. Bromeaban inconscientes sobre el «fatalismo edadista» de la biología.
Paula me cuenta que ya incluso se ha informado sobre el proceso de congelación de óvulos, aunque no tiene claro si lo hará o no. «Dependerá de si a los 32 o 33 sigo con mi pareja o no, si queremos tener hijos o no en ese momento… Puede que sí los congele porque en principio queremos ser padres, pero quizá queremos retrasarlo unos años para poder alcanzar más estabilidad económica o laboral. Lo que sí tengo claro es que quiero ser madre y si el día de mañana no tuviese con quién, lo sería sola».
Paula llamó a una clínica de fertilidad para saber en qué consistía el proceso: «Me dijeron que costaba unos 2.000 o 2.500 euros y que luego había que pagar un ‘alquiler’ cada año, es decir, pagar para que cada año te mantengan tus óvulos congelados. Eran unos 500 euros al año». Me pregunto cuántas chicas podrían costeárselo.
«Lo haría si tuviese un sueldo decente»
En el tema de los hijos, además de una obvia cuestión de género (los hombres de mi edad apenas se preocupan de si en diez años sus espermatozoides habrán perdido calidad y si quizá no sirvan para la fecundación), hay una cuestión de clase. Conozco a Sandra porque estudiábamos juntas de pequeñas, aunque ahora apenas nos vemos. Hace poco subía una foto cogiendo a un bebé en brazos, el de un amigo que acababa de ser padre. En el pie de foto escribía: «Tendré que conformarme con ser la tía de los hijos de mis amigos».
Le mando un mensaje privado para preguntarle si siente que quiere ser madre pero quizá nunca lo sea, que estoy escribiendo un artículo al respecto. Sandra trabaja en hostelería y su salario apenas llega a los 900 euros al mes. «¿En serio cuesta eso?», responde cuando le digo el precio de congelar los óvulos. «No tendría cómo pagarlo», añade. «No tengo novio y eso me frustra. He pensado en apuntarme en una lista de esas para adoptar pero… ¿yo sola? ¿Y si no puedo mantenerlo? ¿Y si me dan uno cuando tenga casi 40? Me gustaría poder decidir cuándo tenerlo, por mí me inseminaría mañana mismo. Pero es carísimo. Solo me queda esperar y ver si en unos dos o tres años mi situación ha cambiado un poco».
Hace una semana, mi amiga Ángela (nombre falso para preservar su identidad) comenzó a ir a una psicóloga. También cumple 30 este año y tiene un contrato temporal de media jornada. «Pasar rachas sin trabajo y ver que con esta edad aún no sé qué va a pasar con mi vida me ha afectado mucho. Siempre he pensado en ser madre por mi cuenta, con inseminación artificial. Lo haría ya, este año mismo. Lo haría si tuviese un sueldo decente y un contrato decente», cuenta. Por un lado, dice, no quiere renunciar a sus expectativas laborales, pero tampoco a las personales. Su opción, ahora mismo, es esperar. Como si la maternidad fuese sentarse en la parada del autobús. «Antes me encantaba rodearme de bebés de familiares y amigos, pero ahora lo evito porque luego me voy con la sensación de que quiero uno y no puedo», añade.
Tengo muchas amigas que no quieren ser madres. A veces querría ser como ellas, extirpar ese impulso que habita en mí desde que era una cría. Escucho a las que sí quieren serlo, sus lamentos, y no puedo evitar sentir que nos han arrebatado espacios de control de nuestras vidas. Empecé a trabajar en 2011, el mismo año en el que en España la incertidumbre se materializaba en el lema «Sin casa, sin curro, sin pensión, sin miedo». Pienso: «Y sin hijos». Y una parte de mí sí que admite el miedo.
La Unidad de la Mujer de HLA Vistahermosa se presentó el viernes 4 de mayo a los medios de comunicación en una rueda de prensa en el salón de actos del centro con el cantante Manu Tenorio como invitado de honor.
Esta unidad de nueva creación se convierte en referencia no solo de Alicante, sino de España por la capacitación de sus profesionales, como por sus instalaciones o por la extensa cartera de serviciosque permite ofrecer en el hospital.
La experiencia de HLA Vistahermosa en atención a la mujer proviene de sus inicios como clínica maternal, «un valor que no queremos perder» , en palabras de la Dra. Concha Giner, Directora Médica de HLA en Alicante.
La incorporación del Instituto Materno Infantil de Alicante a HLA Vistahermosa posibilitará un nuevo espacio altamente especializado en servicios médicos para la mujer, donde la formación profesional de cada uno de los empleados, el concepto de Unidad Funcional con servicios íntegros en Ginecología y Obstetricia, la apuesta por la innovación tecnológica y el currículum del Dr. Rafael Fraile, darán forma al lugar perfecto para la maternidad.
La Dra. Giner, asegura que «esta unidad consta de 5 pilares diferenciados pero a la vez unidos. La reproducción asistida, la maternidad y en general todo el proceso de preparto, parto y puerperio; la edad madura donde aparece la menopausia y problemas como el suelo pélvico; la patología oncológica con la unidad de mama y el comité de tumores que engloba a oncólogos, ginecólogos, cirujanos, radiólogos, anatomopatólogos y personal facultativo relacionado y, por último, la estética entendida como un concepto amplio de restablecimiento de las condiciones físicas de la mujer con la Cirugía reparadora, derivada de una enfermedad, la Dermatología Estética para el cuidado de la piel donde los dermatólogos actúan para procurar una buena condición epidérmica y, por último, la Cirugía Estética.
La importancia de la especialización en patologías que afectan principalmente a la mujer en la unidad dirigida por los doctores Inés Blasco y José Jesús López Gálvez es ya una realidad.
Ahora, a esa experiencia, se une el Dr. Rafael Fraile-Pérez Cuadrado y todo su equipo del Instituto Materno-Infantil de Alicante para convertirse en la referencia de la provincia de Alicante y uno de los centros especializados más importantes de España.
El número de mujeres y parejas de Asturias que han acudido a la Medicina Reproductiva para tener un hijo ha crecido un 148% en los últimos 5 años, de 2012 a 2016. Así se desprende de los datos que ha dado a conocer IVI sobre el perfil de los pacientes asturianos que han acudido a IVI Bilbao e IVI Santander.
Las mismas fuentes destacan que detrás de este aumento hay motivos y diagnósticos muy diferentes, pero están en sintonía con los cambios que está experimentado la maternidad en el resto de España.
Así el doctor Marcos Ferrando, director de IVI Bilbao e IVI Santander, ha explicado que la edad está detrás de la mayoría del aumento de casos que acuden a una clínica de Reproducción Asistida. «Se está posponiendo el momento de tener un hijo y no nos damos cuenta que el mejor momento social es diferente al mejor momento biológico. La cantidad y calidad de los óvulos en la mujer cae a partir de los 35 años, y tenemos estudios, en los que, si bien, no es tan significativo, la calidad espermática del varón también empora con el paso del tiempo», explica.
Estos datos se ven claramente en consulta ya que la media de edad de la paciente asturiana también ha aumentado. Si en 2005, la media de edad para acudir a la clínica IVI era de 36 años, en 2016, fecha de cierre de este informe, la edad había aumentado hasta alcanzar los 38,7 años.
«No significa que todas ellas sean primerizas, hay algo de lo que casi no se habla y es la infertilidad secundaria. Muchas parejas no tienen problemas para tener su primer hijo, y cuando pasados unos años, buscan el segundo, se dan cuenta que necesitan ayuda. En IVI observamos que este tipo de perfil sigue aumentando», aclara el responsable de IVI Bilbao e IVI Santander.
Otro de los datos que se desprende de los datos dados a conocer este miércoles es que el tratamiento más utilizado para intentar conseguir el embarazo es la Fecundación in Vitro, ya que es el que se realiza en el 43% de los casos, seguido de la Ovodonación con un 31%.
En 2016 el 89% de los casos de pacientes asturianos tratados en IVI tanto en sus clínicas de Bilbao como en Santander fueron parejas heterosexuales, observándose un crecimiento de las mujeres asturianas que afronta la maternidad en solitario que representan el 10% y las parejas de mujeres que suponen el 1% de los casos tratados.
Las pruebas “caseras” que analizan la calidad del semen llevan algunos años en el mercado. Sin embargo, estas pruebas (ya antiguas) evalúan la concentración de espermatozoides, pero no su motilidad, es decir, la capacidad que tienen estos espermatozoides de moverse, lo que es indispensable para poder fecundar al óvulo.
La prueba de fertilidad doméstica denominada SwimCount ofrece fiabilidades superiores al 90% por lo que su popularización es cada vez mayor.
A pesar de ser una prueba sencilla, que evalúa más parámetros que sus predecesores y con mayor fiabilidad, los expertos sostienen que es una prueba orientativa ya que hay características que aún no se incluyen como la morfología, el volumen, la viscosidad o el pH del semen.
Por otro lado, este tipo de test son de mucha utilidad cuando se intenta conseguir un embarazo de forma natural (ya que en esos momentos no se asiste a las clínicas para evaluar la fertilidad), o si el resultado es negativo o anómalo, lo que permitiría acudir a las clínicas de forma más rápida sin esperar el tiempo recomendado por la SEF (Sociedad Española de Fertilidad) o la OMS (Organización Mundial de la Salud).
Las nuevas tecnologías también llegan a la reproducción y un ejemplo de esto es la aplicación para smartphones que evalúa la fertilidad a través de una app. Esta prueba casera de fertilidad masculina mide tanto la cantidad de espermatozoides como su motilidad, está aprobado por la FDA y se comercializa solo (de momento) en EEUU.
Sin duda estos nuevos test consiguen que las pruebas de fertilidad masculina sean tan sencillas y asequibles como los test de embarazo y lo que disminuye el “tabú” de los hombres a realizarse un seminograma y acercan a las parejas al objetivo final que es tener un hijo.
Instituto Bernabeu reúne en Alicante los días 11 y 12 de mayo a más de sesenta profesionales de la enfermería en medicina reproductiva y auxiliares especialistas en infertilidad. Se van a abordar las novedades de esta especialidad en un congreso internacional que ha organizado Instituto Bernabeu en su sede de Alicante.
Bajo el título “IB International Workshop 2018: A new approach to nursing in fertility” el auditorio de la clínica reproductiva reúne a profesionales de la enfermería y especialistas en el cuidado de pacientes que se someten a tratamientos de fertilidad con el objetivo de poner en común y ahondar en los conocimientos que ayudan al cuidado integral de estos pacientes. Al tratarse de un encuentro científico internacional las ponencias se desarrollarán en inglés. Entre los asistentes hay profesionales de Reino Unido, Irlanda, Bélgica, Dinamarca y también nacionales.
El desarrollo de la medicina reproductiva ha ido a la par en el desarrollo y especialización de auxiliares médicas y de la enfermería. Una evolución que ha dado pasos de gigante. Durante dos jornadas, se ponen en común en Instituto Bernabeu el día a día de los profesionales que están más en contacto con los pacientes y sus tratamientos. De hecho, reconocen que las pacientes habitualmente suele contactar con enfermería si tiene dudas o necesita alguna cosa que nos les ha quedado claro en las explicaciones del médico.
Instituto Bernabeu tiene en la formación y el desarrollo del conocimiento uno de sus pilares, por ello celebra de forma periódica encuentros y cursos de formación con los que mantenerse en la vanguardia de los avances en medicina reproductiva.
Mamá, una palabra que significa tanto… el pasado domingo celebrábamos el día de la madre, una jornada que les reconoce el cariño, sacrificio y esfuerzo dedicado a lo largo de los años. También es un día para acordarnos de aquellas que queriendo ser mamás, todavía no han conseguido su sueño. El Instituto Murciano de Fertilidad, IMFER, apunta que cada vez son más las mujeres que encuentran problemas a la hora de concebir: el estrés, el retraso en la edad y la alimentación poco saludable, son factores que dificultan el embarazo. Uno de los problemas principales que se plantean en la actualidad es que con los años, la reserva ovárica disminuye y pierde calidad. Ante esta situación, son muchas las mujeres que necesitan de la ovodonación para conseguir su sueño. IMFER señala que las pacientes que suelen requerir la donación de óvulos responden a diferentes perfiles: mujeres con alguna enfermedad congénita; personas que por algún problema de salud o tratamiento médico tienen problemas de fertilidad; y mujeres mayores de 40 años que llevan 6 meses o más intentando quedarse embarazadas sin éxito. Este tratamiento no sería posible sin la ayuda altruista y solidaria de mujeres que deciden hacerse donantes de óvulos. El Instituto Murciano de Fertilidad puso en marcha el primer banco de óvulos de la región de Murcia y dispone de una amplia experiencia en este sentido.
IMFER explica que hay una serie de requisitos para que las mujeres puedan ser donantes: deben tener entre 18 y 34 años; un cariotipo normal; han de disponer de un historial médico familiar libre de enfermedades hereditarias; no deben tener enfermedades sexuales transmisibles; y deben pasar una revisión ginecológica exhaustiva. Aquellas mujeres que cumplan con estos requisitos podrán ser donantes de óvulos mediante un proceso sencillo e indoloro. Tal y como apuntan en IMFER, se realizará una estimulación controlada de los ovarios mediante un tratamiento hormonal durante dos semanas, se realizarán ecografías para controlar el momento óptimo de la ovulación y, cuando esto ocurra, se extraerán los óvulos en tan solo 15 minutos mediante una punción- aspiración. En una hora la paciente podrá irse a casa y reanudar su vida normal. Aunque es un proceso sencillo, implica un compromiso y esfuerzo, por lo que IMFER ofrece una compensación económica a las donantes por el tiempo dedicado, según legislación vigente.
IMFER dispone de la última tecnología y de un equipo humano altamente cualificado. Esto permite determinar el diagnóstico idóneo para cada paciente, tanto es así, que IMFER ofrece a las futuras mamás un programa de garantía de embarazo mediante el cual, si no lo consiguen, se les devolverá el dinero invertido. De esta manera, las pacientes del Instituto Murciano de Fertilidad tienen la seguridad de que en muy poco tiempo serán ellas las que escuchen “Feliz día de la madre”.
La eficacia del Cribado Genético Preimplantacional (PGS) y sus posibles consecuencias negativas en el futuro niño es un tema de intensos debates entre los científicos que trabajan en el ámbito de la reproducción asistida, ante lo que un grupo de científicos propone una interpretación menos rigurosa de los resultados y otro, más tajante, recomienda el abandono total de estas técnicas.
El último número de la revista ‘Reproductive Biomedicine Online’ se hace eco de estas discrepancias y pone en cuestión este procedimiento, al que se califica como impreciso y poco fiable, incluso en aquellos casos en los que se utilizan métodos avanzados de genética molecular.
La frecuencia de anomalías numéricas de cromosomas en óvulos humanos aumenta con la edad de la mujer. En mujeres de 35 años o más supera el 50 por ciento y alcanza el 80 por ciento a la edad de 43 años, según detallan desde la Clínica Margen de Granada.
La mayoría de las aneuploidías produce un fallo de implantación o aborto, aunque aneuploidías en algunos cromosomas son compatibles con el nacimiento del niño afectado.
La probabilidad de tener un hijo afectado con aneuploidía -la más conocida es el síndrome de Down- crece claramente con la edad de la madre y es de 0,26 por ciento a los 30 años, de 0,57 por ciento a los 35 años, de 1,59 por ciento a los 40 años y de 5,26 por ciento a los 45.
Para reducir el riesgo de fallos de implantación, abortos espontáneos y nacimientos de niños con aneuploidías se utiliza el PGS y sólo los embriones diagnosticados «normales» se transfieren al útero de la madre. El problema es que la aplicación generalizada del PGS se ha hecho realidad antes de alcanzar el nivel de conocimiento básico para su correcta interpretación. En este sentido, muchos especialistas admiten que se han descartado erróneamente miles de embriones humanos sanos pero considerados anormales, mientras que otros, considerados normales de manera equivocada, se transfirieron a las pacientes.
El procedimiento de PGS se realiza al quinto día después de la fecundación. La interpretación de la prueba está fundada en tres premisas. La primera es que las células cromosómicamente normales y anormales estarían distribuidas de manera aleatoria en el trofoblasto. La segunda considera que la incidencia de células anormales en el trofoblasto sería extrapolable al futuro feto y la tercera señala que la incidencia de células anormales en el embrioblasto no cambiaría en los estadios de desarrollo posteriores al análisis.
Según afirma el doctor Jan Tesarik, especialista en fecundación asistida y director de la Clínica Margen de Granada, «ninguna de estas premisas está confirmada». A juicio del experto, para solucionar los problemas actuales de PGS, «es urgente desarrollar nuevos sistemas de muestreo del ADN embrionario para el análisis». Uno de ellos podría ser un PGS basado en biopsia líquida a partir del ADN liberado en el medio de cultivo por los embriones humanos fecundados in vitro. Este ADN soluble -explica el doctor Tesarik, que trabaja en esta nueva técnica- proviene tanto del trofoblasto como del embrioblasto, por lo cual su análisis puede ofrecer información más precisa sobre la condición genética del futuro feto. Sin embargo, se necesitan más estudios sobre la contribución relativa de diferentes tipos de células embrionarias a la liberación de este ADN soluble para permitir una interpretación correcta.
Otra opción es el sistema de desarrollado en 1999 por el equipo de Jan Tesarik que permite valorar la calidad de los embriones humanos tan sólo un día después de la fecundación, y que puede utilizarse también para predecir la probabilidad de aneuploidías en los embriones. La combinación del sistema de valoración de Tesarik, junto a la evaluación morfológica de embriones en los días siguientes, ofrece información indirecta sobre el riesgo de aneuploidías. «Teniendo en cuenta las debilidades de las técnicas actuales de PGS, estas evaluaciones indirectas son igual de fiables, con la ventaja de ser menos invasivas, y se podrían utilizar provisionalmente en espera de una técnica de PGS nueva y precisa», defiende el experto.
Todavía no sabemos las causas exactas por las que en unos casos se consigue el embarazo y en otros no. El proceso de implantación embrionaria es un conjunto de procesos con muchas incógnitas.
Partiendo del hecho de que los principales factores que influyen en la implantación son el embrión y el útero materno; Contamos con grandes avances en el campo de la embriología que nos permiten conocer y clasificar a los embriones no solo morfológicamente sino genéticamente, ampliando la información acerca de su capacidad de implantación.
Sin embargo, en la parte del factor uterino, los avances son escasos. Cuando un útero tiene una anatomía y desarrollo aparentemente normal y tenemos embriones con óptima capacidad implantatoria, ¿por qué no anidan?,¿por qué no dan lugar a un embarazo evolutivo? Evidentemente la personalización es muy importante en estas circunstancias, pero sabemos que un mayor estudio uterino puede acercarnos a la clave del problema.
¿Qué son las contracciones uterinas y para qué sirven?
Las contracciones uterinas son fisiológicas, es decir, debe haber contracciones uterinas (movimientos musculares) en el proceso de implantación para que esta ocurra de forma correcta. Las contracciones uterinas funcionan de igual modo que el corazón tiene contracciones en cada latido, si estas contracciones se realizan de forma desordenada podemos tener un problema cardíaco, así, en el útero podría pasar lo mismo. Demasiadas contracciones y de forma desordenada o sin la dirección adecuada pueden hacer que se impida una correcta implantación del embarazo.
¿Cómo conocer si es correcta la contractibilidad del útero?
La medición de las contracciones del útero supone un auténtico reto puesto que no es posible verlas a primera vista. Se han utilizado diferentes métodos para medirlas analizándose su fiabilidad. Definitivamente, el método más utilizado es en el que realizamos un vídeo del útero, para, posteriormente acelerarlo y observar las olas que causan las contracciones uterinas. En el Instituto Bernabeu, desde nuestra unidad para el estudio del fallo de implantación, hemos sido pioneros en realizar un estudio que se ha presentado en los más importantes congresos científicos internacionales, para validar la técnica utilizada, así como, establecer el límite por encima del cual las contracciones uterinas podrían afectar la implantación del embrión.
Soluciones para modular la contractibilidad uterina
El enfoque de cada caso deber ser correctamente estudiado. Sabemos que la progesterona es clave en el control de la contractilidad uterina, por lo que un análisis conjunto de la contractilidad uterina junto con el análisis de progesterona nos ayuda a un diagnóstico y a una estrategia terapéutica.
No obstante, la contractilidad uterina no siempre depende de los niveles de progesterona, por lo que otros tratamientos deberían ser empleados. En este sentido, el Dr. Bernabeu, realizó una importante publicación, que es nombrada a nivel mundial, en el que con un tratamiento específico inhibidor de contracciones uterinas nos puede aumentar la posibilidad de embarazo en estas situaciones.
Papel de la progesterona en la implantación y contractibilidad uterina
La progesterona es fundamental en la implantación embrionaria. Dentro de sus muchas funciones tiene también la de controlar la contractilidad uterina, disminuyéndolas tras ser incrementadas en un ciclo natural por el efecto del estradiol. En la naturaleza la progesterona es secretada por el cuerpo lúteo, es decir por la ovulación que al disminuir la contractilidad uterina favorece la implantación embrionaria y posiblemente su correcto desarrollo.
En nuestra unidad de Fallo de Implantación se ha incluido el análisis de progesterona junto con la medición de la contractilidad uterina para establecer un correcto diagnóstico de la situación y ayudar a su abordaje, formando parte de la personalización que se realiza para cada pareja.
Dra. Belén Moliner, ginecóloga del Instituto Bernabeu.
“No se cuáles pueden ser los motivos que te han llevado aquí; si será por motivos económicos, altruistas o ambos. Pero quiero darte las gracias, ya que sin ti nosotros no tendríamos ninguna posibilidad de hacer nuestro sueño realidad, nuestro sueño de ser padres.”
Nadie puede ponerse en la piel de una mujer que no puede cumplir su sueño de ser madre. Ni nosotros, médicos y ginecólogos, podemos llegar a sentir la tristeza o frustración que sienten éstas mujeres y parejas. La infertilidad es una enfermedad que, en muchos casos, no se le da la suficiente importancia, pero que requiere de mujeres fuertes y valientes para saber afrontarlo de la mejor manera posible.
Con nuestra ayuda y los avances de la reproducción asistida, mujeres y parejas que por su infertilidad no pueden llegar a quedar embarazadas, tienen más posibilidades de poder cumplir su sueño de ser madres.
Pero hay otras personas, escondidas en el anonimato, que son imprescindibles para que mujeres sin posibilidad de quedar embarazadas logren su sueño. Son las donantes de óvulos y los donantes de semen. Mujeres y hombres jóvenes que son fundamentales en muchos de los tratamientos de fertilidad, ofreciéndonos a las clínicas de fertilidad la posibilidad de ayudar a otras personas que lo necesitan con su donación de óvulos y semen. La donación de óvulos es un acto altruista y que conlleva una compensación económica para las mujeres donantes. Pero la donación de óvulos también es un regalo mágico para las receptoras, quienes pueden llegar a ser madres gracias a esas donantes de óvulos.
Hace unos días, una de nuestras pacientes nos entregó una carta para dársela a su donante de óvulos. Una carta que describe la situación por la que pasáis muchas de las mujeres que tenéis que recurrir a la reproducción asistida con donación de óvulos para ser madres. Una carta que nos emocionó muchísimo y que hemos decidido compartir con vosotras:
“He decidido llamarte Hadita. No es porque te imagine pequeña o frágil, es porque creo que eres alguien muy especial capaz de cambiar la vida de muchas personas. Alguien mágico.
No sé cuáles pueden ser los motivos que te han llevado aquí; si será por motivos económicos, altruistas o ambos. Pero quiero darte las gracias, ya que sin ti nosotros no tendríamos ninguna posibilidad de hacer nuestro sueño realidad, nuestro sueño de ser padres.
Cuando buscas información sobre este tratamiento, te das cuenta de que básicamente va dirigido a parejas que han decidido tener hijos en una edad “avanzada”; pero ese no es nuestro caso. Somos una pareja joven que hace años decidieron que querían tener un hijo. Por desgracia yo no puedo y necesito la generosidad de mi hadita.
Están siendo unos años muy duros. El primer año, cada mes nos decíamos “no pasa nada, el mes que viene puede ser nuestro mes”. Los siguientes años han sido peores. Listas de espera interminables, pruebas, citas en distintos hospitales, un ir y venir de sentimientos encontrados y muchas puertas cerradas hasta que llegamos a esta clínica.
Creo que ni yo misma se cuantas días he llorado debido a mi infertilidad, sería más sencillo enumerar los que no lo he hecho. Ojalá con tu ayuda podamos olvidar todo esto, podamos curar esta profunda herida.
Ojalá gracias a ti mi madre se convierta en abuela, mis herman@s en ti@s y nosotros en papá y mamá.
Te escribo éstas palabras porque no es posible que pueda darte las gracias en persona, no puedo abrazarte y decirte lo importante que eres para mí, aunque no sepa ni tu nombre.
Gracias Hadita.”
Después de leer la carta escrita por una de nuestras pacientes, no podemos estar más emocionadas en darnos cuenta de que nuestro trabajo es algo mágico. Una ciencia pensada para ayudar a cumplir los sueños más naturales y profundos de una mujer. Un trabajo que no sería posible sin todas las “haditas”, que deciden donar una pequeña parte de ellas para ayudar a mujeres que lo necesitan. Gracias a todas las donantes de óvulos y todos los donantes de semen por ayudar a cumplir sueños.
UNIDAD DE ABORTO DE REPETICIÓN y FALLO DE IMPLANTACIÓN
Unidad enfocada al estudio de las posibles causas de los abortos y fallo de implantación.
Fallo de implantación y aborto de repetición no son lo mismo. Sin embargo, ambos casos requieren un enfoque multidisciplinar, porque incluye tres pacientes: la mujer, el varón y el embrión.
Desde esta Unidad, queremos contestar a las preguntas básicas:
¿Por qué no implantan los embriones si me dicen que son muy bonitos y de buena calidad?
¿Por qué implantan pero aborto?
¿Sigo intentándolo? ¿Merece la pena volver a intentarlo? ¿Cuándo debo parar?
¿Cómo puedo mejorar algo?
¿Cambio algún gameto? Y si lo cambio, cuál cambio? El ovocito o el semen?
Entre un 2 % – 5% de las mujeres tendrán dos o más abortos a lo largo de su vida. Nosotros no creemos en que «no haya una causa». Creemos en que podemos estudiar los factores que pueden influir y ayudar a evitar el siguiente aborto.
Probablemente, en la mayoría de los casos, no es una única causa la que predispone a los abortos sino una suma de factores. Y es por esto, que si cuidamos cada detalle, el resultado es diferente.
Para ello, intentamos estudiar en la medida de lo posible, los diferentes factores que entran en juego: Factores anatómicos, genéticos, endocrinos, autoinmunes, infecciosos, aloinmunes y trombofílicos.
Una vez descartadas las causas, intentamos de una manera racional ofrecer soluciones para optimizar el proceso y que no se vuelva a repetir la pérdida de gestación.
Sin embargo, después de estudiar todos los posibles factores que puedan afectar a la implantación o a la pérdida de la gestación, el elemento más importante para conseguir una gestación es EL EMBRIÓN y que éste sea cromosómicamente normal.
Nuestros esfuerzos se basan en DIAGNOSTICAR para PODER OFRECER UN PLAN.
CAUSAS ANATÓMICAS (15%) y ENDOMETRIALES
Es importante verificar que no hay malformaciones uterinas, miomas o pólipos dentro de la cavidad que dificulte la implantación y placentación. Una histeroscopia, una biopsia de endometrio y estudios de imagen pueden ayudarnos.
Mención especial merece la adenomiosis. De difícil diagnóstico, un tratamiento dirigido y especifico de esta patología pueden mejorar los resultados.
En ocasiones, el endometrio no es receptivo cuando llega el embrión. No expresa los genes correctos que permitan la implantación. Mediante el Test ERA podemos identificarlo y saber las claves para poder corregir esta anomalía con vistas a una próxima transferencia embrionaria.
CAUSAS GENÉTICAS DE AMBOS MIEMBROS DE LA PAREJA (5-40%)
En ocasiones la causa se debe a que uno de los progenitores tiene una alteración estructural en uno de los cromosomas que predispone al aborto.
A nivel cromosómico y genético, podemos estudiar a la mujer (cariotipo en sangre), al varón (cariotipo y FISH en semen, Estudio de Meiosis ) y al embrión si estamos en un proceso de FIV ( analizando cada embrión antes de transferirlo al útero).
La fragmentación de ADN del semen es un análisis muy sencillo que nos permite llevar a cabo técnicas complementarias en la búsqueda y selección del mejor espermatozoide: Columnas de anexina, IMSI nos ayudan en el proceso.
CAUSAS ENDOCRINAS (12%)
Es importante hacer una evaluación completa del eje hipotálamo-hipofisario-tiroideo para poder realizar un tratamiento que reestablezca posibles hipo o hiperfunciones hormonales.
CAUSAS TROMBOFÍLICAS Y AUTOINMUNES
En ocasiones, la presencia de signos bioquímicos que nos hagan sospechar Síndromes Antifosfolípidos o Mutaciones a nivel de Factores de coagulación, podría abrir una puerta a tratamientos específicos orientados a compensar estas deficiencias y por lo tanto mejorar el entorno en el que el embrión se encuentra al llegar al útero.
En ocasiones una intolerancia al gluten no diagnosticada provoca un entorno inflamatorio y de rechazo en el que el embrión no encuentra el ambiente adecuado en la implantación.
FACTORES ALOINMUNES e INCOMPATIBILIDAD ALOINMUNE DE LA PAREJA
Mediante el estudio de las células Natural Killer en sangre periférica y endometrio. Un aumento de las células natural Killer puede ser un signo que nos haga sospechar cierta hiperreactividad inmunológica y contribuya a ser la causa de esos abortos y fallo de implantación porque impiden la normal implantación del embrión.
El tratamiento con Inmunomoduladores, Inmunoglobulinas o Intralipidos en parejas bien seleccionadas creemos contribuye al control de las NK permitiendo la implantación y aumentando la probabilidad de llegar a término con la gestación.
La búsqueda del embarazo, algo que a priori todos imaginamos como una etapa “hermosa, emocionante y tierna” puede ser una verdadera fuente de estrés y ansiedad cuando, pasado un tiempo, ese embarazo no llega. Los problemas de fertilidad afectan, y mucho, a la vida de las personas. Te contamos cómo mostrar tu apoyo a una pareja con problemas de fertilidad y qué no debemos decirles.
Se estima que en España alrededor del 17% de las parejas tienen problemas de fertilidad, es decir, que o bien tienen dificultades para concebir o para que el embarazo llegue a término. Estamos hablando de unas 800.000 parejas, que no es poco. Dadas estas cifras no es infrecuente que nos encontremos con que en nuestro entorno alguien está teniendo estas dificultades.
Lo que tendemos a decir…
Cuando apreciamos a alguien y este alguien nos cuenta un problema, de manera instintiva tendemos a “dar consejos”, a decirle qué hacer o a intentar animarlecon una perspectiva positiva sobre su situación. Es lo más habitual, y obviamente nace de la preocupación y el cariño.
Sin embargo no siempre estos “ánimos” son la mejor opción, y en muchas ocasiones nuestra buena voluntad puede hacer sentir mal a la persona que tenemos en frente.
Las dificultades en fertilidad afectan tanto a nivel individual como de pareja: autoestima, definición de uno mismo como adulto, dinámica de pareja, economía, proyectos vitales, planes a corto y medio plazo… No es fácil. Por eso conviene ser especialmente cuidadosos con cómo mostramos nuestro apoyo.
¿Qué no debemos decirle a alguien que está teniendo problemas de fertilidad?
“En cuanto os relajéis llegará” Esta es una de esas cosas que tenemos aceptadísimas socialmente, pero que dejan KO a quien la recibe.
En primer lugar, decir esto no es nada útil porque cuando hablamos de problemas de fertilidad estamos en terreno puramente biológico, no psicológico.
Por otra parte esta afirmación coloca como responsables de la situación a los miembros de la pareja (“no ha habido embarazo porque estáis tensos”) especialmente a la mujer, lo que añade una presión absolutamente innecesaria.
“Mi prima/hermana/amiga se acaba de quedar, no te preocupes que te llegará”.Hablarles sobre otros embarazos recientes lejos de proporcionar alivio, esperando o alegría lo que pueden llevar es a sentirse aún más triste y desconsolado.
Pensamientos del tipo “Todo el mundo lo logra menos nosotros”, “Tengo un problema, estoy rota/o” o “¿Por qué nos ha tocado a nosotros?”, son muy habituales cuando se reciben estas noticias, y pueden generar bastante malestar emocional, por muy buena que fuera nuestra intención al contárselo.
Con esto no estoy diciendo que estas personas no se alegren ante la noticia de un embarazo de alguien cercano, o que deseen que nadie más lo logre, para nada. Pero sí que les genera malestar emocional, como decía, y les remueve. Lo que a nosotros nos puede parecer “una historia que anima” a ellos les puede hacer daño.
“Eso es que no era el momento/Cuando sea el momento, llegará»
Cuando uno decide tener hijos no se plantea de entrada que vayan a surgir dificultades graves. Damos por sentado que en un tiempo prudencial llegará el embarazo. Cuando esto no sucede la sensación de no control es tremenda, de manera que comentarios como este, que además pueden llegar en un momento en el que la pareja ya ha intentado varias soluciones sin éxito, es demoledor.
Ellos, como casi todos, esperaban que llegara cuando se pusieron manos a la obra, así que “el momento” en principio era ése. El “ya llegará” genera ambigüedad, cae sobre una cama de experiencias negativas, así que a pesar de ser un buen deseo mejor abstenerse de decirlo.
“Y si no podéis, ¿vais a adoptar?”
Plantearles la adopción, la ovodonación u otras alternativas puede ponerles en una situación realmente incómoda. ¿Y si ni siquiera se lo han planteado ellos? ¿Y si es un punto que no han abordado porque no se sienten capaces? ¿Y si hay desacuerdo entre ambos y es un tema muy peliagudo? Cuidado con esto.
Cuando la pareja ya tiene un hijo
Es muy habitual que cuando una pareja busca su segundo hijo y éste no llega escuchemos cosas como “Bueno, pero por lo menos ya tienes a tu hijo, que no es como si no tuvieras ninguno”.
La experiencia de querer volver a ser madre o padre y que no se produzca es dolorosa tengamos o no tengamos ya otro hijo. Con comentarios como este lo que le estamos diciendo es que deberían conformarse o que su hijo ha de ser suficiente para colmarles en caso de no poder tener otro.
Además, esto puede redundar en un mayor sentimiento de culpa (ya presente a menudo en estos casos): “No debería sentirme tan mal porque ya tengo a mi hijo”, “¿Acaso es que mi hijo no es suficiente para mí? ¿Cómo es eso posible?”.
¿Qué podemos decirles entonces?
Preguntarles cómo se sienten o cómo están en ese momento: esto hace que sientan que pueden hablar y que estamos dispuestos a escuchar. El periplo de los problemas de fertilidad en muchas ocasiones genera en las personas la sensación de que su vida gira en torno al tema, y es frecuente que no saquen el tema con amigos o familiares por temor a ser monotemáticos, a ser juzgados, a que le demos nuestra opinión (como he contado antes), etc.
Al preguntar de manera abierta pero no inquisitiva le proporcionamos la oportunidad de expresar, compartir y exteriorizar sus sentimientos, algo muy saludable, pero tampoco estamos siendo tan directos como para que no puedan esquivar el tema si es que no quieren hablar de ello. La pregunta hace que sientan apoyo pero sin presión.
Ofrecer abiertamente nuestro apoyo: “¿En qué podemos ayudaros?” o “Cuando necesitéis algo, salir a despejaros, un rato de charla, lo que sea, aquí estamos” son fórmulas infalibles de mostrar que estamos ahí para ayudarles en lo que ellos estimen conveniente.
De esta manera no estamos siendo invasivos, pero sí mostramos nuestra preocupación y apoyo de manera evidente, y eso puede ser muy reconfortante.
En, al menos, la mitad de las parejas que consultan por infertilidad, existe un problema de origen masculino. Sin embargo, cuando no se logra el embarazo, la mayor parte de las pruebas se realizan a la mujer, mientras que el tratamiento del factor masculino se limita a un análisis de semen rutinario a partir del cual se decide hacer una u otra técnica de reproducción asistida, dejando de lado la razón por la que el semen está mal.
En este contexto, los especialistas del departamento de Andrología Clínica de CREA, centro médico de reproducción asistida en Valencia, han hallado la forma de conocer la existencia de alteraciones relacionadas con la integridad del ADN de los espermatozoides. En concreto, con las roturas que afectan a ambas cadenas de esta molécula en la que se encuentra la información genética que el espermatozoide debe transportar hasta el óvulo.
Entre otras consecuencias, estas lesiones pueden dar lugar a abortos de repetición o fallos de implantación tras la realización de tratamientos de reproducción asistida. “La presencia de roturas de doble cadena de ADN en un alto porcentaje de espermatozoides se ha relacionado con peores tasas de fecundación, incluso por microinyección espermática (ICSI), así como con una mayor probabilidad de detención en el desarrollo embrionario”, comenta el Dr. Miguel Ruiz Jorro, codirector de CREA y director del Departamento de Andrología Clínica.
Antonio Barberá, Miguel Ruíz y Juan Bataller, equipo de Andrología de CREA
Y prosigue: “Hoy en día sabemos que existen determinadas patologías que provocan roturas en el ADN de los espermatozoides. A mayor número de lesiones, menor será la integridad del material genético, así como las probabilidades de que se produzca un embarazo a término, especialmente si las roturas afectan a las dos cadenas del ADN, en cuyo caso, además, puede suponer un riesgo genético para la descendencia. Determinar la causa que produce la fragmentación y analizar el tipo de rotura que existe es fundamental para mejorar el pronóstico en parejas con infertilidad de origen masculino”.
Las roturas del ADN y su relación con las mutaciones y el cáncer
Las roturas del ADN son un evento que se produce de forma natural. Las células del cuerpo humano las identifican y, o bien el daño es reparado, o la célula es eliminada. Esto forma parte del proceso fisiológico de renovación celular y de control de aquellas células que presentan alteraciones.
El ADN es la molécula que porta la información genética y está compuesto por dos cadenas idénticas. Cuando una de ellas se fragmenta, la célula reconoce la rotura y la repara copiando la información de la cadena idéntica. Cuando la rotura afecta a las dos cadenas, la reparación puede ser más complicada, aunque la mayor parte de los casos la célula puede copiarla del otro cromosoma de la pareja, pues en todas las células los cromosomas también están duplicados.
“Sin embargo” -declara el Dr. Ruiz Jorro- “esto no ocurre en los óvulos y los espermatozoides, pues solo poseen una copia de cada cromosoma.Por eso, cuando se producen roturas de doble cadena la reparación es más probable que sea defectuosa y que, al unirse los dos extremos rotos del ADN, falte parte de la información genética y se produzcan mutaciones”.
La integridad del ADN celular, la reparación de las roturas que se producen y la repercusión de las mismas, son objeto creciente de investigación, especialmente por su vinculación con el cáncer. El origen de muchos tumores es la falta de identificación de estas lesiones que dan lugar a que las células no se eliminen de forma correcta y crezcan sin control. “Cuando la fragmentación afecta a las dos cadenas, habrá más células con mutaciones, lo que hace que el cáncer sea más heterogéneo y tenga un pronóstico peor. De ahí la importancia de la investigación y diferenciación de las roturas de simple y doble cadena del ADN en oncología”, comenta el doctor.
El espermatozoide, además de tener una sola copia de cada cromosoma, tiene todo su ADN en un espacio mucho más reducido que el de otras células, lo que le permite poder transportar toda la información genética hasta el óvulo. Esta pérdida de tamaño hace que se pierdan también parte de los mecanismos necesarios para reparar el ADN en caso de que exista alguna lesión. En todo momento el espermatozoide es incapaz de arreglar las roturas, pero sí las identifica para que, una vez entre en el óvulo, sea este el que las reconozca y las trate de reparar.
“En función de cuánto ADN se haya perdido en la rotura, la reparación incorrecta, uniendo ambos extremos rotos, puede dar lugar a un embrión portador de alteraciones genéticas, como deleciones (pérdida de parte de la información del ADN), mutaciones (modificaciones en la organización del ADN) o aneuploidías (presencia de un número alterado de cromosomas)”, explica el Dr. Ruiz Jorro.
Fragmentación del ADN espermático: La necesidad de un método de detección sencillo y seguro
La fragmentación del ADN espermático se puede valorar a través de numerosos métodos. Sin embargo, la mayor parte de ellos son muy costosos y requieren un personal altamente cualificado y especializado. “Es por ello que en CREA nos lanzamos a investigar y desarrollar un método sencillo, fiable y reproducible para detectar roturas de doble cadena en el ADN espermático”, expone el Dr. Ruiz Jorro.
El procedimiento desarrollado por CREA se basa en el marcado de las histonas de los espermatozoides, un componente de su ADN que se modifica cuando existe una rotura doble en esa zona del ADN. Se trata de un sistema de marcado que se utiliza frecuentemente en otras células del organismo, “pero hacerlo en espermatozoides representaba una mayor complicación por lo extraordinariamente compactado que se encuentra su ADN, cientos de veces más que en otras células somáticas. Hasta que, finalmente, descubrimos la forma de hacerlo, algo que nos ha llevado mucho tiempo y mucho esfuerzo por parte de todo el equipo”, argumenta el doctor.
Este nuevo análisis, que fue presentado por los especialistas de CREA a la comunidad científica a finales del pasado año en el Congreso de la Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción (ASEBIR) y será expuesto durante los próximos días en el 32º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF, 16-18 de mayo), permite mejorar la detección de problemas de fertilidad de origen masculino y tener la opción de llevar a cabo tratamientos más eficaces y seguros.
“A través del estudio que hemos realizado en nuestro laboratorio pretendemos, no solo lograr un método sencillo para detectar la incidencia de espermatozoides con roturas de doble cadena, sino valorar la posible relación de estas con la presencia de aneuploidías y con los resultados de los tratamientos de reproducción asistida, en relación a diferentes conceptos como la iniciación de la activación ovocitaria, la tasa de fecundación, la tasa de división, la tasa de formación de blastocistos, la euploidía embrionaria, la tasa de implantación, la tasa de gestación clínica, la tasa de aborto, la tasa de parto y la tasa de anomalías en el recién nacido”, concluye el Dr. Ruiz Jorro.
La vida de Halsey ha pasado por momentos muy buenos y muy malos. Dentro de los buenos momentos, una de las últimas noticias que hemos sabido sobre ella ha sido la confirmación de la realización de una película sobre su vida. En esa misma cinta, podremos observar también alguno de los malos momentos de la cantante.
Como por ejemplo, uno de ellos ha sido el aborto que sufrió a consecuencia de una enfermedad que padece: la endometriosis. Esta enfermedad que sufren muchas mujeres, afecta a los ciclos menstruales, provocando dolores fuertes y en definitiva hace que el endometrio se desarrolle en un lugar equivocado en lugar de dentro del útero.
Es por esta razón que la cantante de 23 años ha decidido tomar una decisión importante que seguramente en un futuro le cambiará la vida por completo: ¡va a congelar sus óvulos!
Este procedimiento, al que acude mucha gente que tiene problemas a la hora de ser padres, es muy habitual pero los seguidores de la cantante se han sorprendido teniendo en cuenta que ella solo tiene 23 años, y la consideran muy joven para eso.
«Cuando le digo esto a la gente se ponen de ‘Tienes 23, ¿por qué tendrías que congelar tus óvulos? Hacer una reserva de mis ovarios es importante para mí porque aún soy afortunada de tener esa opción, pero necesito ser agresiva para proteger mi fertilidad» aseguraba Halsey, muy segura de la decisión que la podría hacer madre en un futuro.
La cantante también confesó que su madre ya la había advertido de dicho problema médico ya que al parecer en su familia era algo habitual: «Toda mi vida, mi madre me ha dicho ‘Las mujeres en nuestra familia siempre han tenido periodos malos’. Era algo con lo que ella creyó tenía que lidiar, y eso fue parte de mi vida» relataba la famosa cantante de 23 años.
Si finalmente Halsey decide congelar sus óvulos, estamos seguros de que la cantante será una madre estupenda. ¿Cuándo llegará dicho momento? ¡Estaremos muy pendientes de todo esto!
Mucho se ha dicho y escrito sobre la maternidad subrogada y casi todo desde perspectivas tan convencidas y estudiadas como extremistas, así que me voy a alejar de estos, aunque sin dejar de decantarme por una de ellas.
La maternidad subrogada es lo que hace mucho tiempo llamaban «vientre de alquiler» y consiste en la implantación de un óvulo fecundado (cigoto) en el útero de una mujer ajena genéticamente, pero con la que las/los/la/el padre/s del futuro bebé han llegado a un acuerdo. Esta situación se da cuando las personas que desean ser padres no lo consiguen o les es imposible biológicamente.
En España no es legal este tipo de contrato, pero sí empresas que lo pueden gestionar en otros países como Grecia, Ucrania, Rusia, USA, Canadá, Portugal, Georgia y Kazajistán. Cada uno de estos países tiene sus propias condiciones, normativa y precios.
Los detractores de este proceder centran sus argumentos en la cosificación de la mujer gestante y el hecho de que pueda verse obligada a aceptar el trato por necesidad económica, comercializando con su cuerpo, lo que se sumaría a las posibles alteraciones psicológicas y emocionales que puedan generarse en ésta. También critican el ego desmedido que demuestran los padres al querer tener un/a hijo/a biológico/a a toda costa, descartando la opción de la adopción, y como los intermediadores se lucran con este proceso.
En mi opinión, es posible que estas situaciones se den, pero las leyes podrían reducir al mínimo estos inconvenientes. Algunos países no permiten la bonificación económica a la madre gestante y/o le dan voz y voto a la hora de decidir a quién ayudar con su gestación.
Considero que regulando el proceso de un modo muy parecido a cómo lo están los de la reproducción asistida en nuestro país sería muy factible, incluyendo apoyo y asesoramiento tanto legal, como psicológico y médico, asegurando el bienestar y los derechos de todas las partes implicadas, controlando muy de cerca a los intermediarios y ajustando los costes.
Todos los avances en reproducción asistida no hacen más que sumar opciones, sin debilitar otras, permitiendo una elección más adecuada para proceder (gestación propia, adopción, reproducción asistida o subrogación) ante un fin común: Tener un/a hijo/a. Creo que los miramientos deberían venir a partir de ese momento, centrándose en una crianza respetuosa, consciente y con amor. Algo que no viene «de serie» y sería necesario promover, formar y practicar.
La infertilidad ha sido durante años un estigma, un tema tabú en buena parte de las familias de la sociedad contemporánea. También en la históricamente progresista meca del entretenimiento, Hollywood, en la que varias de sus estrellas más renombradas han experimentado en silencio largos episodios de angustia y depresión tras no conseguir quedarse embarazadas. Hasta ahora. Celebridades tan influyentes como Nicole Kidman, Beyoncé, Sarah Jessica Parker o Kim Kardashian se han atrevido por fin a hacer públicos sus experiencias, convirtiéndose en ejemplo e inspiración para los millones de mujeres y hombres que lidian con la infertilidad en todo el mundo. Estas son algunas de sus experiencias:
Nicole Kidman
La ganadora del Óscar por Los Horas y protagonista de la serie Big Little Lies ha sido una de las primeras actrices en detallar ante la prensa las dificultades para concebir su segunda hija natural, Faith, con el cantante country Keith Urban. En declaraciones al programa 60 Minutes, la intérprete aseguró que “la fertilidad había sido como un viaje en montaña rusa para ella”. “Cualquiera que haya estado en la posición de desear un hijo conoce la decepción, el dolor y la pérdida que experimentas mientras lo intentas”, aseguró.
Beyoncé
Antes del nacimiento de Blue Ivy, su primera hija con el rapero Jay-Z, la cantante desveló en el documental de HBO Life is but a dream que había sufrido un aborto. Calificado como “la cosa más triste por la que había pasado nunca”, le dedicó una canción escrita por ella misma como terapia. En una entrevista posterior con Oprah Winfrey, Beyoncé declaró que había decidido hacerlo público “por todas aquellas parejas que experimentan algo parecido”. Según People, Beyoncé y Jay-Z llevaban varios años intentando convertirse en padres.
Kim y Khloé Kardashian
Las hermanas más celebres de la prensa rosa norteamericana también han hablado sobre su experiencia. En un capítulo del programa documental Keeping Up With The Kardashians emitido en 2015, Kim desveló que sufría un problema en el útero que complicaba las posibilidades de un segundo embarazo o tener una gestación de riesgo: “Me quejé tanto de lo mucho que odiaba estar embarazada que nunca pensé que ahora estaría rogando por volver a estarlo”.Kim Kardashian y el rapero Kanye West son ahora padres de tres hijos. Su hermana Khloé, que recientemente ha dado a luz a su primera hija, True, aseguró que compartir “sus problemas de fertilidad ha ayudado a otras muchas mujeres”.
Mark Zuckerberg
Antes de convertirse en padre de dos hijos, el creador de Facebook, casado en 2012 con Priscilla Chan (su novia desde la universidad), utilizó su red social para publicar un post en el que confesaba que la pareja había sufrido hasta tres abortos. La confesión sorprendió a todos teniendo en cuenta el celo con el que Zuckerberg protegía cualquier aspecto de su vida personal, pero según él mismo sostuvo, quería aportar su grano de arena para acabar con semejante tabú: “La mayoría de la gente no comenta sus abortos, los sufre en solitario. Deseamos que compartir nuestra experiencia con la gente les proporcione la misma esperanza que nosotros sentimos y les ayude a estar más cómodos compartiendo sus historias”.
Gwyneth Paltrow
La ganadora del Óscar por Shakespeare in Love confesó en una entrevista con The Mail la trágica pérdida del que habría sido su tercer hijo con el que por entonces era su pareja, el cantante de Coldplay Chris Martin. “El embarazo no funcionó y casi me cuesta la vida”, declaró Paltrow, afirmando también que pese a la mala experiencia no descartaba seguir intentándolo. La actriz ha anunciado recientemente su compromiso con el guionista y director Brad Falchuk (Glee).
Chrissy Teigen
“Tengo que decir honestamente que John y yo estamos teniendo problemas. De no ser así, habríamos tenido hijos desde hace cinco o seis años. Hemos visto a médicos de fertilidad y una vez que te abres sobre este tema ante la gente te das cuenta de que muchas otras personas en tu vida también están pasando por esto y les da vergüenza”. Con estas sinceras palabras la modelo Chrissy Teigen, pareja del cantante John Legend, declaraba en el programa de la cadena estadounidense ABC FABLlife las dificultades que la célebre pareja estaba experimentando para tener descendencia. En 2015 tuvieron su primera hija, Luna, concebida a través de la fecundación in vitro. El pasado noviembre la pareja anunció la llegada de su segundo retoño.
Emma Thompson
Otra ganadora de Óscar (Regreso a Howards End) que ha hablado sobre los problemas por los que pasó durante la fecundación in vitro. En declaraciones a Entertainment Weekly, Thompson aseguró que “tras intentarlo y no conseguirlo, me sumergí en una profunda depresión clínica. Pero ahora ya no cuento los hijos de otras personas ni me juzgo a mí misma por no haberle dado a mi hija Gaia un hermano”. Su pareja, el también actor Greg Wise, calificó el proceso de la fecundación in vitro como “brutal, muy duro y emocional”.
Sarah Jessica Parker
Tras dar a la luz en 2002 a su hijo James Wilkie, la protagonista de Sexo en Nueva York y su pareja, el actor Matthew Broderick, intentaron durante años tener un segundo retoño sin conseguirlo. Parker habló sobre la “decepción” de no conseguir un embarazo natural exitoso en una entrevista con Access Hollywood. En 2009, la pareja anunció que esperaban mellizas gestadas en un vientre de alquiler.
De ahora en adelante, quienes quieran donar gametos (semen u óvulos) en Portugal lo tendrán que hacer sabiendo que los niños que nazcan de su material genético podrán acceder a sus nombres y apellidos en el futuro: eso decreta el Tribunal Constitucional (TC) luso en una resolución que pone fin a la donación anónima de este tipo de material genético. La decisión podría forzar la destrucción de más de la mitad del material genético criopreservado en los centros de fertilidad y el encarecimiento de los servicios de reproducción asistida en el país vecino, destino popular para muchas parejas españolas que se desplazan a tierras lusas para realizar estos tratamientos por costes reducidos.
El cambio resulta del fallo emitido por el TC la semana pasada, en el cual se tumbaron varias partes de la ley de la gestación subrogada, aprobada por la Asamblea de la República el pasado mes de agosto para regular los llamados «vientres de alquiler». Una de las cláusulas anuladas contemplaba el derecho al anonimato de los donantes de gametos utilizados en el proceso, algo que los jueces rechazaron al considerar que suponía «una restricción innecesaria de los derechos a la identidad personal y el desarrollo de las personas nacidas a través de los procesos de reproducción asistida».
Tras analizar el fallo judicial, el Consejo Nacional de Procreación Médicamente Asistida (CNPMA), autoridad que regula la reproducción asistida en Portugal, ha concluido -«con profunda preocupación»- que el derecho de identificación defendido por el TC no sólo es aplicable a los gametos utilizados en las gestaciones subrogadas, sino a todos los procesos de reproducción asistida. A través de un comunicado, la autoridad afirma que la decisión judicial suscita dudas sobre la posible aplicación retroactiva de los derechos de las personas nacidas con gametos procedentes de donantes anónimos, como también a las medidas que deben tomarse relativo a los procesos que ya están en curso, y lo que se debe hacer con los gametos y embriones de donantes anónimos actualmente criopreservados.
Ante tantas dudas, el CNPMA ha decretado la suspensión de todo proceso que utilice gametos de donadores anónimos y recomienda que los centros de fertilidad se pongan en contacto con estos donantes para concretizar si dan permiso al uso de su material genético sabiendo que su anonimato ya no está garantizado.
Mayor coste y tiempos de espera
En una entrevista en la cadena de radio TSF, Ana Teresa Almeida Santos, presidenta de la Sociedad Portuguesa de Medicina de Reproducción, ha afirmado que la decisión judicial ha dejado a los centros de fertilidad en una situación muy complicada. «Es imposible entrar en contacto con todos los donantes para preguntarles si están dispuestos a ser identificados en el supuesto que sea necesario. Hablamos de cientos de personas, muchas de ellas en el extranjero. Si no conseguimos una respuesta de ellos, sus embriones no podrán ser utilizados».
Dado que el material genético donado sólo puede ser utilizado para realizar estos tratamientos, la prohibición del uso de los gametos procedentes de donantes anónimos obliga la destrucción de los mismos. Esta nueva realidad pone en jaque a los centros de fertilidad del país vecino, ya que la mayoría de los gametos que tienen criopresevados provienen de donantes anónimos. Se prevé que la reducción tan dramática del material genético disponible podría provocar un aumento significativo de los precios de los tratamientos de fertilidad en Portugal.
«Las parejas infértiles son las más perjudicadas», ha lamentado Almeida Santos, que señala que, independientemente del impacto que podría tener sobre el coste de los tratamientos, la decisión del TC podría afectar «los tiempos de espera, que serán mucho más largos».
«Si no podemos utilizar los embriones y gametos que ya tenemos, no podemos responder a la demanda de estas parejas, que tendrán que esperar hasta que se obtengan nuevas gametos de donantes que estén dispuestos a aceptar este nuevo régimen sin derecho al anonimato».
José Antonio, Pedro y Maribel Cabrera Collado nacieron el 14 de abril de 1958 en un parto por vía vaginal que duró menos de dos horas
El ojo clínico de don Estanislao, que ejercía la profesión de médico en Cuevas de San Marcos, fue certero. Al ver a Carmen Collado sospechó que esta tenía un embarazo múltiple. Acertó de pleno. Meses después, el 14 de abril de 1958, Carmen dio a luz, en un parto por vía vaginal, a los primeros trillizos nacidos en la entonces Residencia Sanitaria Carlos Haya (hoy Hospital Regional de Málaga). El alumbramiento duró menos de dos horas y se desarrolló sin complicaciones, pese a la complejidad de un parto de esas características. Los tres bebés (dos niños y una niña): José Antonio (el mayor, porque fue el último en nacer), Pedro y Maribel Cabrera Collado estuvieron casi un mes en la incubadora antes de poder abandonar el hospital. La llegada de los tres pequeños y de sus padres, Francisco y Carmen, a Cuevas de San Marcos fue un acontecimiento. Ese día las campanas de la iglesia del pueblo redoblaron de alegría para anunciar la venida de los niños. José Antonio, Pedro y Maribel cumplieron ayer 60 años. Esta es su historia.
Dos años llevaba abierto Carlos Haya cuando nacieron los trillizos de Cuevas de San Marcos. El revuelo que se formó en el hospital fue tremendo. Carmen Collado se acercó caminando al centro hospitalario para dar a luz. Lo hizo desde la casa de unos familiares que vivían en Málaga. El alumbramiento comenzó a las tres de la tarde y antes de las cinco ya había terminado. «Todo salió bien y eso que los profesionales que atendían el parto se llevaron una sorpresa cuando, al empezar a sacarnos, vieron dos pies iguales (no sé si derechos o izquierdos), que pertenecían a dos niños diferentes, es decir, estaban tirando de dos bebés a la vez», señala Maribel Cabrera, que es auxiliar de farmacia y a la que le hubiese gustado estudiar Medicina.
El nacimiento de los tres hermanos fue un acontecimiento en la Málaga de finales de la década de los años cincuenta del siglo XX. La prensa de la época se hizo eco de la noticia e informó del bautizo, celebrado en la capilla de Carlos Haya, que fue adornada por enfermeras del hospital con la colaboración de la Sección Femenina. La ceremonia bautismal fue oficiada por el reverendo José Fernández, capellán del centro hospitalario, tras autorizarlo el obispo de Málaga, Ángel Herrera Oria.
Los pequeños tuvieron unos padrinos relevantes. José Antonio fue apadrinado por el entonces gobernador civil de Málaga, José Luis Julve, y por la delegada de la Sección Femenina, Teresa Loring, mientras que ejercieron de padrinos de Maribel el inspector jefe del Seguro de Enfermedad, Ramón Vida, y su mujer. Por su parte, el administrador general de Carlos Haya, Francisco Sánchez Ocaña, y su esposa apadrinaron a Pedro, que fue el que más contacto mantuvo con sus padrinos. «Ellos vivían en un chalé que había dentro del recinto del hospital; yo los visitaba en verano. Tenían un loro que me llamaba Pedrito. Me abrieron una cartilla en una caja de ahorros», recuerda Pedro Cabrera, carpintero de profesión y que estuvo a punto de hacer carrera en el Ejército del Aire, en el que se alistó como voluntario y estuvo seis años hasta que lo dejó para encauzar su vida a través de la carpintería.
Familia muy unida
Seis décadas después de su nacimiento, los trillizos cuentan cómo fue su infancia y evocan la forma en que sus padres afrontaron la situación de cuidar a tres hijos que se sumaron a los dos que ya tenían. Francisco, el primogénito, contaba con diez años cuando se produjo el parto de los trillizos, y Loli, la segunda, tenía cinco. «Siempre hemos sido una familia muy unida. Los cinco hermanos nos llevamos muy bien», asegura José Antonio desde una habitación del Hospital Regional Carlos Haya, en la que permanece ingresado. El viernes le hicieron un cateterismo cardiaco y está a la espera de saber si deberán practicarle una intervención.
José Antonio Cabrera, que es constructor, conserva bien fresco en la memoria que él pesó dos kilos y doscientos gramos al nacer, por los dos kilos de Pedro y el kilo y ochocientos gramos de Maribel. «Nosotros estrenamos la incubadora del hospital, en la que estuvimos casi un meshasta que ganamos el peso suficiente para que nos dieran el alta y nos llevaran a Cuevas de San Marcos», señala.
El parto se produjo cuando Carmen Collado estaba en su octavo mes de embarazo. «Todo lo que sé de esos tiempos me lo refirió mi madre», manifiesta Maribel Cabrera. Yañade: «Ella, cuando se quedó en estado de nosotros, no se lo dijo a mi abuelo hasta pasado un tiempo. Este, al ver la forma de su barriga, le comentó que ese embarazo no era igual a los dos que había tenido anteriormente. Por eso, llamó al médico del pueblo, don Estanislao, que fue a la huerta de mi abuelo y vio a mi madre. Don Estanislao la mandó a Antequera para que la reconociera otro médico. Cuando mi madre regresó le informó de que le habían dicho que el feto estaba atravesado. Don Estanislao rechazó esa posibilidad y precisó que lo que ocurría era que el embarazo era doble o triple. Y así fue».
Francisco Cabrera, el padre de los trillizos, se dedicaba a trabajar en el campo, mientras que su mujer se encargaba de las tareas de la casa y de cuidar a sus hijos. La llegada de los tres niños supuso una verdadera revolución en Cuevas de San Marcos. «El pueblo se volcó con nosotros. Todo el mundo quería vernos», relata Pedro, mientras que su hermano José Antonio apostilla, en tono de humor:«Nos llamaban los saca leche, porque hubo varias mujeres que nos amamantaron y ayudaron a mi madre en la labor de darnos el pecho».
Ayudas para el matrimonio
Alimentar a cinco hijos no era tarea fácil. Por eso, al matrimonio le vino muy bien una serie de ayudas que le concedieron tras el nacimiento de los trillizos para la comida, los pañales y la ropa. «La Casa de Franco envió a mis padres 3.000 pesetas, cantidad que en 1958 era un dinero», destacan José Antonio y Pedro, que son gemelos y a los que de pequeños hasta a su madre –que los vestía con ropa igual– le costaba identificar. Era tal el grado de compenetración de los dos, que cuando uno enfermaba, el otro también contraía la misma enfermedad. Maribel, con los conocimientos médicos que posee, explica que se fecundaron dos óvulos. Uno de ellos se dividió en dos y dio como fruto la gestación de los gemelos, mientras que el otro fue en solitario para ella. «La placenta de mi madre tuvo un tamaño enorme; parecía el de una vaca», dice Maribel con una sonrisa.
A las mencionadas 3.000 pesetas se unieron el regalo de las cunas de los tres bebés y la aportación en especie realizada por Pelargón, que fue la primera leche infantil disponible en España durante la posguerra. La produjo Nestlé a partir de 1944. «Recuerdo que tuvimos una infancia muy feliz. Nuestra familia siempre ha estado muy unida. Los cinco hermanos formamos una piña», afirma Pedro, que se preparó como ajustador y tornero en la antigua Escuela Franco (actual instituto La Rosaleda).
El 14 de abril de 1958 es una fecha que forma parte de la historia del Hospital Carlos Haya, ya que ese día nacieron Pedro, Maribel y José Antonio. Ayer, con motivo de su 60.º cumpleaños, los tres tuvieron especialmente presentes en la memoria a sus progenitores, Francisco y Carmen, ya fallecidos, que se desvivieron por ellos y fueron conocidos como los padres de los trillizos de Cuevas de San Marcos.
La Sociedad Española de Fertilidad , la Asociación Española de Andrología (Asesa) y la Asociación Española para el Estudio de la Biología de la Reproducción (Asebir) publicaron una nota conjunta donde advertían de los problemas legales y médicos de las inseminaciones caseras o autoinseminaciones que publicitaba Cryos en internet.
La empresa danesa ofrececon un kit para que las mujeres pudieran hacerse la inseminación en casa sin acudir a ninguna clínica.
El Juzgado de Primera Instancia número 45 de Madrid les ha dado la razón. La jueza ha rechazado el recurso presentado por el banco de semen Cryos International-Denmark APS contra las sociedades científicas.
Cryos denunció a las tres sociedades científicas españolas por una nota informativa que publicaron alegando que se había vulnerado su derecho al honor y a la dignidad.
Las sociedades advertían de que esta práctica estaba prohibida en España de acuerdo con la Ley de reproducción asistida y el Real Decreto-ley 9/2014, que establecen las normas de calidad y seguridad para la donación, la obtención, la evaluación, el procesamiento de células y tejidos humanos.
Pero, además, advertían sobre los riesgos de esta práctica al no contar con ninguna supervisión médica, ni tan poco con ningún seguro de responsabilidad al que reclamar en caso de algún daño.
Cryos alegó en su reclamación que se había producido una violación a su derecho al honor y a la dignidad. Sobre esta cuestión ha resuelto la magistrada-juez Marta Fernández Pérez ponderando el derecho al honor y el de la libertad de expresión, un clásico en la jurisprudencia del Tribunal Supremo.
En este caso ha ganado el segundo. La información publicada por las sociedades fue refrendada por el Ministerio de Sanidad al conocerse el auto judicial, en octubre de 2016.
La juez ha puesto en valor la actividad social que realizan estas sociedades científicas rechazando la demanda: “Debe valorarse, asimismo, en esta cuestión (derecho a la información y libertad de expresión) la labor que realizan las entidades demandadas en su condición de sociedades científicas (art. 34 de la Ley 16/2003 de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud) en la planificación, formación de recursos humanos del sistema nacional de salud, siendo un instrumento necesario para dicha formación, la asesoría técnica de dichas sociedades (art.35), llevando a cabo labores de información y colaboración en los planes integrales de salud, para garantizar una atención sanitaria integral, que comprenda su prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación“.
Frente a la autoinseminación o la inseminación casera existe desde hace un año la posibilidad de realizar una inseminación natural con semen de donante anónimo en un centro de reproducción asistida, con todas las garantías sanitarias y legales.
Es el dilema de muchas parejas que buscan un hijo: ¿cómo planificar el sexo? “La calidad del semen se optimiza cuanto más se eyacula: aumenta el movimiento de los espermatozoides y disminuye la fragmentación del ADN espermático (roturas o lesiones en el material genético)”, argumenta Koldo Carbonero, presidente de la sección de esterilidad e infertilidad de Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia y jefe de servicio de ginecología Hospital Quirónsalud Donostia. “Estos daños se hacen más frecuentes cuanto mayor es el periodo de abstinencia”, le apoya Alfonso de la Fuente, director médico del Instituto Europeo de Fertilidad y miembro del grupo de ética nacional de la Sociedad Española de Fertilidad. Cabría pensar entonces que cuantas más veces se haga, mejor; sin embargo, la respuesta no es tan sencilla.
Para Antonio Gosálvez, director de la Unidad de Reproducción Asistida del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid y profesor de Fisiología Reproductiva de Universidad Europea de Madrid, la frecuencia óptima para quedarse embarazada es “días alternos desde el día 10 al 14 del ciclo que es cuando hay más posibilidad de que se produzca la ovulación”. Francisca Molero Rodríguez, codirectora del Instituto de Sexología de Barcelona y vicepresidenta de la Federación Española de Sexología explica por qué: «El óvulo está receptivo 48 horas y los espermatozoides viven 72 fuera de los testículos, así que con sexo en días alternos se abarcarían todas las posibilidades de embarazo en el ciclo».
Además, la especialista no considera que una frecuencia diaria acompañe a una mayor calidad de los espermatozoides: “El volumen y la calidad tarda un tiempo en recuperarse”. En este aspecto también coincide la doctora Yolanda Paisano, especialista de la Unidad de Reproducción del Hospital Príncipe de Asturias: «Las relaciones todos los días no conceden al testículo el tiempo suficiente para vuelva a producir tantos espermatozoides. Desde el punto de vista reproductivo no existe necesidad”.
Para el ginecólogo Enrique Pérez de la Blanca, jefe del servicio de Reproducción Asistida del hospital Quirónsalud Málaga, cualquiera de las propuestas es buena si es lo que a la pareja le apetece. “Yo no pondría ninguna pauta aparte de tener relaciones sexuales. No obstante, lo que sí es un error es esperar al día bueno por pensar que cuanto más volumen de esperma se eyacula, mejor. Para ese entonces, el semen habrá empeorado”, dice el médico. La doctora Paisano precisa: “Una muestra de semen después de cinco días de abstinencia puede suponer una disminución de los parámetros de calidad seminal”.
Pendientes del calendario
Además de la frecuencia, es importante saber cuáles son los días más fértiles. Todos los ginecólogos consultados coinciden en que las probabilidades más altas de concebir se alcanzan «el día anterior a la ovulación”. El momento clave es «el día 14 del ciclo de la mujer, pero la realidad es que es difícil saber cuando ovula. Un mes puede hacerlo el día 9 otro el 15», advierte el obstetra Carbonero. Incluso puede que “un ovario esté menstruando y el otro ovulando”, añade Molero, lo que Gosálvez ejemplifica: «existen casos de mujeres que se han quedado embarazadas nada más terminar el periodo”. Para este doctor, un síntoma que indica el momento adecuado es “el flujo preovulador, que durante estos días gana consistencia y tiene apariencia de clara de huevo”.
También hay que tener en cuenta las fases de la eyaculación. El médico Alfonso de la Fuente opina que la primera fracción «es la que mejor calidad tiene, por eso es importante que sea esta la que se produzca en el interior de la vagina». A partir de ese momento, “calculamos que aproximadamente a los dos minutos los espermatozoides han llegado a la trompa, así que todo lo que se haga después no va a mejorar el resultado”. Pasado este tiempo, la doctora Molero aconseja no preocuparse «si sale semen de la vagina. Se trata de plasma seminal y ahí no irán los espermatozoides encargados de la fecundación».
Pérez de la Blanca y Yolanda Paisano relajan aún más las normas anteriores: “En principio, una pareja joven que tenga relaciones un par de veces a la semana, no tiene que estar pendiente de reloj ni calendario. Lo que se recomienda es tener relaciones frecuentes sin mirar si se está en periodo fértil o no. El 80% de las parejas que no tienen problemas de fertilidad habrán logrado el embarazo en el primer año”.
No se puede olvidar el placer
Sin embargo, no hay que desesperarse si el deseado embarazo se retrasa: “Cada mes, la posibilidad de embarazo en una pareja sana no pasa del 30 o del 32%”, afina Alfonso de la Fuente. Los expertos coinciden en que, aunque se tenga el embarazo como objetivo, el sexo tiene que seguir siendo sinónimo de placer. «Y mejor evitar, en lo posible, leer más de la cuenta, hacerse tests de ovulación, que acaban siendo poco fiables, o tomarse la temperatura para intentar predecir algo que solo la naturaleza puede concretar. Establecer días, horas y posturas lo único que hace que aumente la presión y la ansiedad».
“El placer facilita la fecundación porque durante la fase de orgasmo se producen contracciones que ayudan a que el espermatozoide llegue al óvulo”, cuenta Francisca Molero. Pero más allá de la cuestión fisiológica, recomienda “no obsesionarse con el tema, porque así dificultamos la tarea”. Hay que dejar espacio al deseo, la espontaneidad y la diversión porque “la actividad sexual en el ser humano no solo es reproductiva. Cada vez más, es como si tuviéramos que tener una agenda y una calculadora, y hay cosas que es mejor no controlar. Las reglas estrictas en cuanto al sexo pueden arruinar una pareja”, advierte. ¿Y cuáles son las posturas más recomendables? En esto, la doctora es tajante: «Las que favorezcan la intimidad».
Definitivamente el amor de madre no tiene límites, hay mujeres que son capaces de lo que sea con tal de ver a sus hijos felices, este amor puede superar hasta lo inimaginable y un gran ejemplo es esta madre de 61 años, su historia continúa conmoviendo a millones.
Su nombre es Kristine Casey y vive en Chicago, EE.UU, miles de personas recuerdan a esta heroína madre quien se ofreció como vientre subrogante para hacer realidad el sueño de su hija Sara de tener un bebé.
Aunque muchos juzgaron en aquel momento y posiblemente vuelvan a hacerlo, solamente quien es madre o padre entiende todo lo que uno es capaz de hacer uno por amor a los hijos, Kristine no fue la excepción.
Sara Connel, hija de Kristine y su esposo Bill, soñaban con el momento de ser padres pero desafortunadamente Sara tuvo dos abortos y entonces perdieron la fe de que algún día tendrían hijos.
Sin embargo, los médicos dieron otra opción al matrimonio: buscar un vientre subrogante, es decir, que otra mujer tuviera en el vientre al hijo de ambos.
De momento no estaban muy seguros de la opción pero deseaban con todo su ser formar una familia, finalmente terminaron aceptando cuando Kristine le ofreció a su hija ser ella la madre subrogante de su nieto.
Posteriormente hubo una gran cantidad de estudios y exámenes para determinar que Kristine fuera apta para la fertilización in vitro pues tenía 61 años de edad.
Por fortuna, después de un par de semanas los doctores dieron la grandiosa noticia de que era una gran candidata y sin problema alguno llevaron a cabo el proceso.
Todo el embarazo fue sencillo sin problemas de por medio. En el 2011 por fin dio a luz a su nieto, al cual decidieron llamar Bill, un hermoso pequeñito que nació totalmente sano y todo gracias a su abuela, quien por cierto, también se encuentra en perfectas condiciones de salud.
Esta mujer es de los mejores ejemplos de que una madre no tiene límites para hacer feliz a sus hijos, ahora Sara y Bill no pueden estar más agradecidos con ella mientras que el lazo que tiene con su nieto, es muy fuerte.
La implantación embrionaria es el mayor reto al que se enfrenta la Reproducción Asistida en la actualidad. A pesar de los múltiples avances, las tasas de éxito de los tratamientos de fertilidad distan mucho de ser las deseadas.
Presentamos 6 datos relacionados con la implantación embrionaria que cualquier pareja en proceso de búsqueda de gestación (espontánea o mediante técnicas de Reproducción Asistida) debería tener presente para comprender la complejidad de este fenómeno.
1.- La implantación… ¿es cosa de dos?
Embrión y endometrio son los dos principales actores de este intrincado fenómeno biológico. El éxito de esta interacción conllevará la consecución del ansiado embarazo, que sucederá en caso de un adecuado equilibrio entre todos los factores implicados (hipotálamo-hipófisis, ovario, endometrio y embrión).
Todos ellos van a emitir sustancias con funciones específicas en el curso de la implantación, que actuarán sobre embrión y endometrio. Estrógenos, progesterona y FSH son las más conocidas, aunque otras moléculas (PP-14, integrinas, PAPP-A, IGFBP-1,…) son esenciales para la culminación del proceso implantatorio.
2.- La mujer: epicentro de la implantación
El papel de la mujer es particularmente importante en la adecuada interacción entre embrión y endometrio. Por un lado, la mujer contribuye a la genética del embrión aportando una célula esencial: el ovocito, que aportará el 50% de la información genética de ese embrión, de cuya integridad dependerá la consecución de un embarazo exitoso.
Por otro lado, el útero de la mujer (más concretamente, el endometrio) aportará el lecho donde el embrión deberá implantar, obteniendo los nutrientes necesarios para su desarrollo de la circulación sanguínea del útero materno.
3.- La salud de los padres, clave en el proceso
La buena salud de los progenitores es esencial para el éxito de la implantación. El consumo de tabaco, alcohol o una alimentación inadecuada se han asociado a peores resultados reproductivos.
La existencia de enfermedades crónicas en la mujer (como la hipertensión o la diabetes) obliga a realizar un seguimiento estrecho para iniciar el embarazo en el momento de un óptimo control de la enfermedad, hecho que facilitará la buena evolución de la gestación.
4.- Progesterona: hormona de la implantación
Las parejas que han vivido un tratamiento de fertilidad conocen de primera mano la importancia de esta hormona para el éxito de la técnica. Esta hormona se produce en condiciones normales en el ovario, en una estructura denominada cuerpo lúteo que surge tras la ovulación.
En algunas situaciones, puede ser insuficiente para un adecuado proceso implantatorio, por lo que debe suplementarse mediante preparados farmacológicos, como en el caso de los tratamientos de Reproducción Asistida. Su empleo se asocia a un aumento considerable en las tasas de implantación y embarazo en tratamientos como la Fecundación In Vitro (FIV).
5.- Cuando el embarazo no llega
El fallo de implantación es un diagnóstico que se emite cuando tras la transferencia de múltiples embriones de buena calidad la gestación no sucede. Esta situación es dramática para las parejas sometidas a tratamientos de fertilidad.
En estos casos, el papel del especialista en Reproducción Asistida se torna fundamental para el apoyo y asesoramiento a lo largo del proceso. La valoración minuciosa de cada caso de forma individualizada podrá ayudar a identificar y modificar aquellos factores embrionarios o endometriales que estén teniendo un impacto negativo en los resultados.
6.- Avances en investigación
Los progresos son constantes en la Medicina de la Reproducción. Actualmente, se están estudiando factores genéticos, inmunitarios e infecciosos que pueden interferir con un adecuado fenómeno implantatorio.
A pesar de ello, existen muchas áreas en las que aún se precisa de mayor evidencia científica para poder ofrecer nuevos tratamientos para mejorar el potencial de implantación en las parejas sometidas a tratamientos de fertilidad.
Como hemos visto, la implantación embrionaria es un evento multifactorial que, a pesar de los avances, continúa siendo un misterio en muchos casos. Por ello, la investigación de los mecanismos relacionados con el inicio del embarazo es imprescindible para conseguir el objetivo que los profesionales de la Reproducción Asistida compartimos con esas parejas que luchan por ser padres algún día.
Diversos profesionales en el área de la medicina como psiquiatras, pediatras y neurólogos aseguran desde hace tiempo, que la relación y el apego de los niños pequeños con sus madres son de vital importancia para su buen desarrollo cognitivo y emocional. Esto se ha visto reflejado en la gran cantidad de niños sin hogar que mueren a pesar de tener las necesidades básicas de sobrevivencia, como casa y comida.
El afecto es parte fundamental de desarrollo de los niños, de esta manera sus defensas aumentan y su desarrollo mejora. Recientemente la revista «Science», ha publicado un estudio que afirma que la manera de ser de los niños cambia de acuerdo al afecto que reciben. A esta teoría se suman las investigaciones realizadas por el Instituto Salk de California, Estados Unidos, que mediante un experimento con ratones determinaron que, las atenciones de una madre puede cambiar, incluso, el ADN de su hijo.
Rusty Gage, investigador y profesor del Laboratorio de Genética de Salk, ha confirmado que si pueden existir algunas variaciones en el ADN de un ser humano y el afecto es la causa de ello.
«Nos enseñan que nuestro ADN es algo estable e inmutable, lo que nos hace ser lo que somos, pero en realidad es mucho más dinámico. Resulta que hay genes en nuestras células que son capaces de copiarse y moverse, lo que significa que, de alguna manera, nuestro ADN sí cambia«.
El experimento consistió en evaluar el cuidado entre los ratones y sus crías, como comportamiento natural. Después, observaron el ADN del hipocampo de la descendencia, una región del cerebro que está involucrada en la emoción y la memoria.
Los investigadores detectaron una correlación entre el cuidado materno y el número de copias L1: los ratones con madres amorosas tenían menos copias del gen L1 saltarín y los que tenían madres negligentes tenían más copias y, por lo tanto, más diversidad genética en sus cerebros.
En un principio, pensaban que la diferencia era coincidencia y por esto, el equipo desarrolló una serie de experimentos de control. Finalmente, cambiaron a la descendencia, de modo que los ratones nacidos de madres negligentes fueron criados por madres atentas, y viceversa. Los resultados iniciales de la correlación entre los números de genes L1 y el estilo de maternidad se mantuvieron: los ratones nacidos de madres negligentes pero criados por madres atentas tenían menos copias de L1 que los ratones nacidos de madres atentas pero criados por negligentes. Es decir, el modelo de crianza es clave.
El equipo del Instituto Salk de California, planea repetir estos experimentos en seres humanos. Actualmente están en la etapa inicial de la investigación, y buscan más información sobre la variación del ADN en seres humanos.
La Clínica Ginefiv ha sido elegida como centro piloto en Madrid para la fase de prueba del registro estatal de donantes de semen y óvulos. Este registro garantizará que no existan más de seis hijos nacidos del mismo donante, según establece la Ley de Reproducción Humana Asistida, aumentando la seguridad y la calidad de las técnicas de reproducción asistida.
La demanda de donantes de óvulos va en aumento en España, debido al retraso de la maternidad. Cerca del 30% de las mujeres que se someten a un tratamiento de reproducción asistida para conseguir ser madres a edades avanzadas requiere de una ovodonación. En el caso de los hombres, diversas condiciones ambientales y de estilo de vida hacen que cada vez más parejas necesiten recurrir a la donación de semen para cumplir el sueño de ser padres.
Las técnicas con óvulos o semen donados se emplean en parejas cuyo problema de esterilidad puede verse solucionado con un donante, o para aquellas que corren el riesgo de transmitir patologías genéticas a su descendencia. Las gestaciones por donación tienen una tasa de éxito del 57%, según datos de la clínica Ginefiv.
La creciente demanda de donantes ha generado una mayor urgencia por la puesta en marcha de un registro nacional de donantes de óvulos y semen. El Ministerio de Sanidad, a través de la creación de una plataforma online denominada SIRHA -Sistema de Información de Reproducción Humana Asistida-, identificará a los donantes y el destino de sus muestras.
40 clínicas de toda España participan en esta fase piloto de registro de donantes de óvulos y semen, que para finales de 2019 deberá estar activo en todos los centros para llevar un control del número de donaciones e hijos nacidos de cada uno de ellos. “Hasta ahora existía únicamente un registro privado por clínicas y dependía de la voluntad del donante el dar a conocer si había donado anteriormente en otros centros, por lo que era muy complicado llevar un control”, explica el Dr. Vicente Badajoz, responsable de laboratorio de la Clínica Ginefiv.
La clínica madrileña Ginefiv recibe una media de 500 nuevos donantes de óvulos y semen al año y cerca del 30% de los tratamientos que realiza requieren de un donante. “El Sistema de Información en Reproducción Humana Asistida era una necesidad apremiada por las clínicas de fertilidad, ya que aumentará la seguridad de los pacientes garantizando que se mantenga la trazabilidad desde el momento de la donación hasta el embarazo y el parto, un aspecto clave hoy en día para los tratamientos de reproducción asistida”, añade el Dr. Badajoz.
Muchas mujeres llegan un buen día a la consulta de su ginecólogo y reciben la peor de las noticias: no pueden tener hijos. En el caso de todas aquellas que deseaban ser madres, esto supone un verdadero varapalo a su estado anímico. De hecho, es bastante normal que la incertidumbre de qué va a pasar en su relación con su pareja, el miedo aparejado a ello, la tristeza y una enorme sensación de injusticia por no poder tener hijos se apodere de ellas, así como la desesperanza y la ansiedad.
Está claro que la infertilidad es un problema que hace sufrir a muchísimas mujeres. Sin embargo, no es el fin del mundo. Y es que, hoy en día, existen infinidad de tratamientos de fertilidad que ofrecen unos resultados excelentes y grandes probabilidades de poder concebir hijos. En cualquier caso, aunque esta opción tampoco sea viable por cualquier cuestión física, el apoyo psicológico y emocional para superar tan duro trance se antoja imprescindible.
Es bastante frecuente que, como parte del proceso de culpabilización y frustración que supone ver truncado el deseo de tener descendencia por parte de la mujer, la buena salud de la relación en pareja se vea fuertemente resentida. A este respecto, no son pocos los casos en que se cae en un proceso de incomunicación que, en ocasiones, acaba por romper los lazos entre ambos. Por ello, la comprensión mutua y el replanteamiento del proyecto común son las claves que garantizarán un buen futuro juntos.
La mujer también debe entender y aceptar que el objetivo de ser madre no está en sus manos. En este sentido, la felicidad está en la forma en cómo viva su vida a partir de ese momento y en los acontecimientos que vayan sucediendo. Es decir, no centrarse, única y exclusivamente, en el futuro, sino hacerlo en el presente y vivir el momento valorando la vida que se tiene. Además, la pareja ha de entenderse como el mejor apoyo en momentos difíciles, no como a alguien al que culpar por el sufrimiento que genera la infertilidad.
Expresar los sentimientos y evitar pensamientos negativos también son factores clave para que la mujer supere la noticia de que no va a poder ser madre. De hecho, efectuar estas acciones es la única forma de evitar sentirse aislada, lo cual puede dar pie a la soledad y a la depresión. Siempre hay que recordar que nada supone el fin del mundo y que este sufrimiento puede ser paliado con otras acciones que conduzcan a la felicidad.
En algunos casos, la mejor opción para conseguir el embarazo es la utilización de ovocitos de una donante para realizar el proceso de fecundación in vitro. Entre las situaciones más habituales para recurrir a ovocitos de donante hay el de aquellas mujeres en las que se deduce o intuye una baja fertilidad general de los ovocitos propios, ya sea por la pérdida natural de fertilidad asociada a la edad o por otros problemas. También los fracasos previos de FIV con ovocitos propios pueden orientar a la conveniencia de utilizar ovocitos de donante en nuevos intentos de FIV. La FIV con ovocitos de donante es una técnica muy eficiente que proporciona tasas de embarazo muy elevadas.
A diferencia de una FIV con ovocitos propios, la estimulación ovárica y la recuperación de los ovocitos se realiza a la donante.
La mujer receptora sigue generalmente un tratamiento hormonal sustitutivo para conseguir un endometrio receptivo y facilitar de este modo la implantación de los embriones que se transferirán. Se trata de un proceso más simple, menos agresivo (habitualmente sin inyecciones) y que precisa de menos controles ecográficos y analíticos que los requeridos en una estimulación ovárica.
Los ovocitos recuperados de la donante pasan a disposición de la pareja receptora y son inseminados o microinyectados con los espermatozoides del hombre de la pareja receptora, o si es el caso, con semen de donante.
El resto del proceso de FIV tiene lugar de la forma habitual y los embriones resultantes obtenidos se transfieren al útero de la mujer receptora o pueden ser congelados.
Selección de las donantes
Las donantes son chicas jóvenes, de edad comprendida entre los 18 y los 30 años y con un buen estado de salud psicofísica.
La aceptación de una mujer como donante requiere haber pasado satisfactoriamente un estudio exhaustivo y rigurosoque comprende un reconocimiento médico (visita con anamnesis, exploración ginecológica y ecografía), una visita psicológica y controles analíticos destinados a minimizar el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas (SIDA, hepatitis, toxoplasmosis, sífilis, rubeola, herpes virus, citomegalovirus, gonococia, clamidias) y hereditarias.
Una vez aceptada una donante en el programa de donación de ovocitos, esta formaliza un consentimiento escrito, especificando la voluntariedad, las finalidades y las consecuencias del acto de donación. En él se especifica también que a todos efectos legales la receptora de los ovocitos será la madre legal del hijo concebido en caso de embarazo.
La elección de la donante idónea para una mujer o pareja receptora comprenderá la compatibilidad de grupo sanguíneo y Rh y también buscará la máxima similitud física posible (peso, altura, color de ojos, cabellos, etc.).
La donación es anónima y por eso la receptora no podrá conocer la identidad de la donante y viceversa.
En FecunMed normalmente no existe un periodo de espera entre la entrada de una mujer o pareja en el programa de recepción de ovocitos de donante y el inicio del ciclo de tratamiento.
Ya queda poco para que Susanna Griso pueda encontrarse con su nueva hija, una niña de Costa de Marfil con la que lleva ocho años en proceso de adopción. “Estamos esperando, pero quiero pensar que queda muy poquito después de ocho años. La espera se hace muy larga”, confesaba la periodista a la revista Diez Minutos hace unos días, durante la fiesta que Atresmedia dio en Madrid para presentar su nuevo proyecto como productora de contenidos de ficción.
Con la inminente llegada de la pequeña, la periodista catalana, de 48 años, será madre por tercera vez y convertirá su familia en numerosa. Griso y su marido, el también periodista y productor Carles Torras, de 51 años, tienen dos hijos, Mireia, de 12 y Jan, de 15. Aunque no ha desvelado la edad de la futura integrante de su familia, la periodista explicaba que “no es recién nacida, pero no es tan mayor como mis hijos”.
La presentadora de Espejo Público ha recuperado así la sonrisa tras el fallecimiento de su madre, Montserrat Reventós, el pasado noviembre y asegura que tiene todo listo para cuando la pequeña llegue a España. “Estamos expectantes y ciertamente nerviosos. En casa está todo preparado desde hace años”, añadía.
Fue el pasado septiembre cuando la periodista confirmaba su deseo de ampliar su familia y desvelaba que había adoptado a una niña procedente de África, aunque todavía quedaban varios meses para que se hiciese realidad.
Griso y Torras se casaron en 1997 y, un año después, la pareja catalana se instalaba en Madrid porque ella comenzaba a presentar los informativos de Antena 3 junto a Matías Prats. Hasta 2006, que se puso al frente del programa de actualidad de la misma cadena. El matrimonio ha trabajado junto en el programa Dos días y una noche, que emitió Antena 3 en 2016 con Griso como conductora. Torras es, además guionista, productor y director, y sus mayores éxitos los ha cosechado en esta última faceta estando al frente de espacios como Conexión Samanta o Hay una cosa que te quiero decir.
La vagina es el órgano de nuestro cuerpo que, mediante la penetración en las relaciones sexuales, permite la llegada y posterior fecundación de los espermatozoides en nuestro óvulo. Podríamos concebirla como un “espacio virtual”, muy elástica y adaptable, sus paredes se tocan cuando no tiene nada en su interior, pero si está relajada puede adaptarse al pene o cualquier objeto que se le introduzca rodeándolo y acariciándolo… Esto es así porque la rodea una musculatura llamada pubococcígea, que va desde el pubis hasta el coxis, también muy flexible.
Sin embargo, en ocasiones esta musculatura se contrae y hace imposible la penetración; es lo que técnicamente se conoce como vaginismo. Cuando esto sucede, la sexualidad puede seguir siendo satisfactoria sin penetración, la mayoría de veces el deseo, la excitación y el placer sexual se mantienen intactos, y también la capacidad de alcanzar orgasmos. Aún así, la mujer puede querer mejorar esta situación para poder mantener relaciones sexuales coitales o penetraciones sin limitaciones.
Cuando surge el deseo de la maternidad, resolver esta dificultad sexual se convierte en algo prioritario, ya que al objetivo del placer se suma ahora el de la reproducción. El vaginismo impide la penetración, imprescindible para conseguir un embarazo de manera natural, y además limita también las revisiones ginecológicas importantes dentro de la planificación del embarazo.
¿Porqué sucede?
La contracción involuntaria de la vagina suele aparecer como un aprendizaje, es decir, la vagina se contrae como un mecanismo de protección frente a una situación que prevemos que resultará dolorosa, ya sea a nivel físico o emocional.
Diferentes situaciones como pueden ser el miedo a la penetración, el miedo al embarazo y/o al parto, la vivencia de la sexualidad como algo vergonzoso o culpabilizador, la educación sexual negativa, el poco conocimiento de nuestro cuerpo (especialmente de nuestro aparato reproductor), pueden hacer que se llegue al primer intento de penetración (ya sea en una relación sexual, por el uso de tampones o juguetes eróticos, en una revisión ginecológica, etc.) con mucha tensión vaginal. Esta misma tensión vaginal puede provocar que el intento de penetración resulte molesto o doloroso, lo que hará que la tensión vaginal crezca, y también el miedo, manteniéndose y reforzándose también el problema.
Otras mujeres han disfrutado de la penetración durante mucho tiempo y alguna situación provoca que la vagina se contraiga. Las razones pueden ser muy diversas pero suelen relacionarse con: experiencias dolorosas o traumáticas de penetración, infecciones, inflamaciones o intervenciones quirúrgicas a nivel de aparato reproductor, crisis de pareja, malestares emocionales, postparto, etc.
¿Qué hacer?
Como ya os he comentado, la vagina se contrae como un mecanismo de protección ante algo que considera una amenaza, se trata por tanto de un aprendizaje involuntario. El objetivo será pues desaprender este mecanismo.
El vaginismo requiere de un tratamiento por parte de un/a especialista en sexología, y su pronóstico es muy bueno. El/La sexólogo/a te dará herramientas para que aprendas a tomar conciencia de tu vagina y a relajarla, para así irte acercando a la penetración al ritmo que necesites, hasta llegar a tener penetraciones placenteras.
Como primera pincelada te propongo que observes si tienes tendencia a contraer la musculatura de tu vagina o ano, por ejemplo sentándote frecuentemente con las piernas cruzadas, contrayendo los glúteos cuando estás de pie o en situaciones de tensión, haciendo algún tipo de ejercicio físico que se centre en esta tensión (GAP, pilates, etc.), etc. Toma conciencia de estas tensiones e intenta generar hábitos que mantengan toda la zona pélvica/vaginal/anal relajada.
Si tienes planes de quedarte embarazada y te has sentido identificada con este post, te recomiendo que busques un especialista en sexología en tu zona: este es el primer paso para el cuidado de tu fertilidad.
Un equipo de médicos de EE. UU. ha realizado con éxito el primer trasplante total de pene y escroto del mundo. Los cirujanos de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, Maryland, han intervenido a un soldado que había sido herido en Afganistán. Para ello ha empleado un pene, escroto y pared abdominal parcial trasplantados de un donante fallecido.
Los cirujanos afirman que el soldado debería poder recuperar la función sexual, lo cual es imposible con las reconstrucciones del pene.
Es la primera cirugía en un veterano de guerra lesionado y el primero en trasplantar una sección completa de tejido, incluido el escroto y el área abdominal circundante. Los médicos dijeron que los testículos de los donantes no se trasplantaron, debido a consideraciones éticas. El primer trasplante de pene con éxito del mundo se llevó a cabo en 2014 por un equipo de cirujanos sudafricanos.
El soldado, que desea permanecer en el anonimato, señaló en un comunicado emitido por la universidad: «Cuando me desperté por primera vez, finalmente me sentí más normal como si finalmente estuviera bien».
El primer trasplante de pene con éxito del mundo se llevó a cabo en 2014 por un equipo de cirujanos sudafricanos.
En términos médicos, la cirugía se llama alotrasplante compuesto vascularizado, que consiste en trasplantar la piel, los huesos, los músculos, los tendones y los vasos sanguíneos. El Programa de Trasplante Genital Johns Hopkins, que financió la cirugía, inicialmente se ha enfocado en casos postraumáticos, particularmente en soldados heridos, ya que sus heridas generalmente hacen que las opciones convencionales sean imposibles.
Los expertos del equipo quirúrgico esperan que el soldado se recupere completamente en seis a 12 meses. El Dr. Rick Redett, director clínico del programa de trasplante genitourinario, dijo que el soldado se está recuperando bien y se espera que sea dado de alta del hospital esta semana. «Esperamos que ese trasplante que mejore la vida le permita recuperar la función urinaria y sexual y llevar una vida más normal», dijo el Dr. Redett. «También es nuestro objetivo ofrecer el procedimiento en el futuro a otros pacientes adecuados».
Mari Carmen y Carolina son pareja desde hace unos años y en 2016 decidieron que querían ser madres. Se hicieron un tratamiento de reproducción asistida con el método ROPA (Recepción de óculos de la pareja) en la Clínica Barcelona IVF y ahora el pequeño Hugo acaba de cumplir dos años. “Habíamos intentado un par de veces con inseminación artificial pero no funcionó y cuando conocimos este método, que nos ha permitido a las dos participar de una forma más activa en un proyecto tan importante para nosotras, lo tuvimos claro. Y el segundo también lo tendremos por el método ROPA”, explica Carolina.
Como ellas, la mitad de las parejas lesbianas que deciden tener un hijo y realizan un tratamiento de fecundación asistida ya optan por el Método ROPA (Recepción de Óvulos de la Pareja), según los datos de la Clínica Barcelona IVF, referente en el uso de esta técnica. El uso de esta técnica conocida también como “maternidad compartida” ha aumentado exponencialmente en los últimos 5 años, pasando del 6,6% en 2013 al 50% en 2018.
El método ROPA permite que las dosintegrantes de la pareja participen de una forma más activa en el embarazo. Así, una de las mujeres es la que aporta los óvulos, que son fecundados con semen de donante, y a la otra mujer se le transfieren los embriones preparados en el laboratorio para conseguir el embarazo. “El motivo de que cada vez el ROPA se solicite más en detrimento de otros métodos es porque de esta forma ambas mujeres se sienten más vinculadas con el proceso de la maternidad. La elección de un tratamiento u otro ya sea la Inseminación Artificial, la Fecundación In Vitro u el método ROPA, viene determinada por la valoración clínica y por sus preferencias”, afirma el Dr. Raúl Olivares, director médico de Barcelona IVF.
A la hora de tener un hijo, las parejas de lesbianas tienen también las otras alternativas disponibles para las parejas heterosexuales, desde la inseminación artificial a la fecundación in vitro. Sin embargo, estas alternativas están perdiendo terreno en los últimos años ante el método ROPA que permite involucrar a ambas mujeres en el proceso de reproducción asistida.
La genética del bebe
Los bebes concebidos a través del método ROPA tendrán la carga genética de la mujer que haya aportado los óvulos y del varón donante de semen. Sin embargo, aunque la madre embarazada no traspasa su ADN al bebe, sí puede influir en su desarrollo. “Durante el desarrollo embrionario se produce el fenómeno de regulación epigenética, donde el ambiente en el que crece el embrión, el útero materno, modula la expresión de los genes”, explica el Dr. Luis Zamora, director de Barcelona IVF. De esta manera la madre gestante también aporta a la genética del bebe.
Para decidir quién será la madre genética y quién la madre gestante se realiza un estudio de fertilidad a las dos. “No están eximidas de ser estériles o presentar problemas de infertilidad por edad avanzada u otros problemas, como la endometriosis o factores tubáricos entre otros”, apunta el Dr. Zamora. Habitualmente, la mujer más joven de la pareja es la que aporta los óvulos.
Los pólipos endometriales generalmente son tumores benignos que se desarrollan en el endometrio. Generalmente no son cancerosos pero en algunos casos pueden ser malignos.
Los pólipos uterinos están entre las enfermedades benignas de la mucosa uterina (endometrio). Son generalmente asintomáticos (sin síntomas). Un pólipo normalmente suele estar dentro de la cavidad uterina (pólipos intracavitarios) pero también pueden situarse en el cuello del útero (pólipo endocervical) o externo del cuello del útero
Un pólipo puede medir de algunos milímetros (micro pólipo) o ocupar toda la cavidad uterina.
¿Cómo se diagnostica?
Para descubrir el pólipo uterino es necesario realizar diversas pruebas
Un ultrasonido pélvico, preferentemente en la primera parte del ciclo (unos días después de la menstruación)
Histeroscopia diagnóstica, a veces asociada a una biopsia endometrial.
Estas pruebas permiten comprobar la existencia o ausencia de otras patologías asociadas, como miomas o adenomiosis.
Síntomas de pólipos uterinos
Los síntomas más comúnmente asociados con los pólipos uterinos son:
Sangrado menstrual irregular
Pérdida de periodo menstrual o dismenorrea
Sangrado vaginal después de la menopausia
Esterilidad femenina
Tratamiento de los pólipos uterinos
Normalmente los pólipos pequeños sin síntomas pueden desaparecer por sí solos, ya que suelen estar asociados con el ciclo menstrual y la acción de las hormonas en su edad fértil. El tratamiento quirúrgico de pólipos uterinos pequeños es inútil a menos que esté en riesgo de cáncer uterino. Para reducir los síntomas de los pólipos uterinos se pueden recetar algunos medicamentos hormonales. Pero tomar estos medicamentos suele ser una solución a corto plazo porque los síntomas vuelven a aparecer una vez que deja de tomar sus medicamentos. Se suele recomendar llevar a cabo una intervención cuando la salud de la paciente está en riesgo. Lo que se hace es una operación quirúrgica conocida como histeroscopia mediante la cual se eliminan los pólipos presentes en el útero.
Algunos consejos
Evitar los carbohidratos como el azúcar, los dulces, las bebidas carbonatadas y más, Ingerir cereales integrales
Reducir el consumo de grasa
Tomar alimentos ricos en fibra como frutas y verduras, legumbres y semillas oleaginosas.
Tratamientos naturales: el diente de león, el aceite de ricino
Laurence Fontinoy y Clelia Morales son las fundadoras de Woom, una ‘app’ de fertilidad con una misión: que sus usuarias se queden embarazadas en el menor tiempo posible.
Su consejo: cuanto antes, mejor. Pero Clelia Morales y Laurence Fontinoy no se aplicaron el cuento. De haberlo hecho, quizá no habrían fundado Woom, una app de fertilidad con una misión: que sus usuarias se queden embarazadas en el menor tiempo posible. Sus experiencias personales con la concepción y sus retos les llevaron a plantearse la pregunta:
¿puede la tecnología ayudar? “Los algoritmos de Woom recogen 32 parámetros de cada mujer y nos permiten proporcionar recomendaciones personalizadas para aumentar las probabilidades de embarazo. En España empezamos a pensar en la maternidad en la treintena y, aunque nos veamos estupendas, a partir de los 35 la fertilidad cae en picado, así que es vital no malgastar el tiempo: conocer bien nuestro cuerpo para concebir de forma natural y, si algo va mal, no retrasar la decisión de acudir a un especialista”, precisa Morales.
En la breve existencia de Woom —nació en julio de 2016—, Morales y Fontinoy —que abandonaron sus puestos en eBay y Google respectivamente para emprender— ya presumen de 40.000 embarazos entre sus más de 340.000 usuarias en España, México y Colombia. “Queremos ser una referencia tanto en el sur de Europa como en Latinoamérica y la comunidad hispanohablante de Estados Unidos”, señalan.El auge de las femtech, término acuñado en 2013 para aglutinar a las empresas tecnológicas volcadas en mejorar la salud de la mujer, no ha hecho más que empezar, defienden. Según Fontinoy, “en Woom ahora solo nos ocupamos del embarazo, pero en el futuro vamos a explorar otras etapas, como el parenting o la menopausia”.
La implantación embrionaria es el último paso de un tratamiento de fertilidad. Ésta sucede cuando se implanta el óvulo fecundado, ya convertido en embrión, en el útero materno con la esperanza que dé lugar a una gestación.
Pero ¿cómo se consigue implantar el embrión en el útero? Existen dos factores que deciden si la implantación embrionaria termina o no en un embarazo:
La calidad del embrión: Cuanto mejor y de más calidad sea el embrión u óvulo fecundado, más posibilidades hay de que éste se implante y dé lugar a una futura gestación. Es en las clínicas de reproducción asistida donde estudiamos la calidad de los embriones, para decidir cuál debe implantarse en el posterior tratamiento de fertilidad.
La preparación del endometrio: Para que los embriones se implanten correctamente en el útero, el endometrio debe estar preparado para ello. La medicación hormonal que se toma antes de empezar el tratamiento de fertilidad, es el factor que ayudará a preparar el endometrio y mejorar las posibilidades de que el embrión se implante en el útero.
Pero, además de estos dos hechos indispensables, existen otros factores que pueden incidir en la implantación embrionaria en cualquier tratamiento de fertilidad e incluso en un embarazo de forma natural. Vamos a comentarlos uno a uno:
Factores que pueden incidir en la implantación embrionaria en un tratamiento de fertilidad:
1. La modulación de las células NK:
La esterilidad y la infertilidad han sido definidas como una enfermedad, y constituyen un problema de Salud Pública que afecta entre 60-80 millones de parejas en el mundo, según datos de la OMS. En España, actualmente afecta a un 20% de las parejas. Entre este 20% de parejas estériles o infértiles, existe un subgrupo de pacientes que presenta fallos de implantación embrionaria recurrentes, en los que la tasa de tener un recién nacido vivo es menor del 16%. En los últimos años han comenzado a identificarse una serie de factores inmunológicos, responsables de hasta un 40% de los casos de infertilidad y esterilidad, y sobre los que se puede actuar de forma terapéutica.
El sistema inmune es un conjunto de estructuras y procesos biológicos que protegen al organismo de enfermedades. Identifican y destruyen células patógenas, resguardando la integridad de las propias células y tejidos sanos del organismo. La respuesta inmune puede ser innata (primaria e inespecífica) o adquirida (específica y mediada por Linfocitos, que son una clase especial de glóbulos blancos y donde se encuentran las células NK o Natural Killer).
Según los estudios más recientes, existe una expansión de células NK y NKT en las mujeres con fallo de implantación. Es aquí donde entra el tratamiento con gammaglobulinas intravenosas (GGIV), el cual ha demostrado ser beneficioso en numerosos trastornos de base inmunológica. Aunque se desconocen los mecanismos exactos inmunomoduladores, la GGIV posee potentes efectos antiinflamatorios en la modulación de los procesos mediados por éstas células NK. Se postula que las GGIV reducen la activación de éstas células y la actividad citotóxica que suele estar incrementada en estas pacientes. En consecuencia, una mejor regulación de estas células Natural Killer puede mejorar las posibilidades de que la implantación embrionaria se haga correctamente y se pueda llegar al embarazo.
2. Los factores de crecimiento:
Los Factores de crecimiento (o Plasma Rico en Proteínas) son sustancias proteicas solubles, comprendidas en el interior de las plaquetas. Estas sustancias estimulan a otras células que empiezan a crear una gran variedad de procesos, como la formación de tejido nuevo, cicatrización, reparación de tejidos, curación de piel, mucosas, etc…
Para las mujeres que no consiguen tener un endometrio de un grosor óptimo durante la preparación del endometrio para la implantación embrionaria, esta técnica está cada vez más indicada. Las células madres adultas necesitan el estímulo de los factores de crecimiento para producir sustancias y células específicas del tejido que deben crear, en este caso células de la mucosa uterina (endometrio).
El procedimiento es sencillo y mínimamente invasivo, por lo que se realiza de forma ambulatoria. Después de extraer una pequeña dosis de sangre al paciente, similar a una analítica común (de 2 a 8 mililitros), se realiza un procedimiento específico a la sangre. Esta sangre se somete a un proceso de centrifugado que permite obtener el plasma rico en Factores de Crecimiento. Seguidamente se separa la parte más rica en factores de crecimiento y se descarta el resto, añadiendo cloruro cálcico para liberar los factores de crecimiento plaquetarios. Se inyecta esta preparación, conteniendo los factores de crecimiento activados, directamente dentro del endometrio mediante una histeroscopia. Una vez realizada la infiltración del plasma rico en factores de crecimiento, la paciente tendrá que seguir las recomendaciones de su médico y hacerse ecografías de control para visualizar los efectos de los factores de crecimiento sobre el endometrio, antes de hacer la transferencia embrionaria.
3. Diagnóstico genético y elección de donantes:
Todos los seres humanos somos portadores sin saberlo de múltiples mutaciones y rasgos que causan la variabilidad genética. Los futuros padres temen que sus hijos puedan heredar una enfermedad genética que vaya afectando su calidad de vida o, en el peor de los casos, pueda causarles una muerte prematura.
Existe un test de diagnóstico genético preimplantacional dirigido a parejas, el DGP, destinado a conocer con anterioridad el posible riesgo de los futuros hijos a presentar determinadas enfermedades genéticas. La prueba analiza más de 200 enfermedades recesivas y condiciones mono-génicas, mediante el análisis del ADN de los futuros padres. El panel de mutaciones se ha diseñado para analizar más de 1.000 mutaciones, que abarcan más de 200 trastornos genéticos. Entre otras enfermedades y condiciones, destacan las más frecuentes: Fibrosis quística, Síndrome Frágil X, Anemia, Talasemias, Hemocromatosis, Intolerancia hereditaria, Atrofia muscular, etc…
El test aporta información acerca de enfermedades hereditarias, tanto autosómicas recesivas como ligadas al cromosoma X. Si la mujer de la pareja es portadora de una enfermedad ligada al cromosoma X, sus hijos varones tendrán el 50% de probabilidades de padecer la enfermedad genética. Si uno de los miembros de la pareja es portador de una enfermedad genética de herencia autosómica recesiva, la probabilidad de tener un hijo afectado por la enfermedad es baja. Si ambos miembros de la pareja son portadores de la misma enfermedad, el hijo tiene un 25% de probabilidades de sufrirla.
La prueba está indicada en parejas que quieran conocer la compatibilidad genética de donantes (óvulos o esperma) o en mujeres que han tenido fallos de implantación embrionaria o abortos de repetición. El procedimiento es muy sencillo ya que sólo se requiere una muestra de sangre obtenida por extracción, como una analítica de sangre normal.
Cada uno de los miembros de la pareja analizados puede ser identificado como portador o no portador de mutaciones genéticas responsables de una determinada enfermedad. Este resultado frecuentemente no afecta su salud, pero aumenta las probabilidades de que su progenitor la sufra. En pocos casos, ambos progenitores son portadores de la misma condición genética. Cuando esto ocurre, existe una mayor probabilidad de engendrar un hijo afectado o de tener abortos de repetición y fallos de implantación. Se recomendaría hacer un diagnóstico genético preimplantacional a los embriones antes de realizar la transferencia embrionaria para seleccionar sólo los embriones no afectados, o bien utilizar los óvulos o el semen de un donante que no sea portador de la misma mutación genética. En el caso de que se haya realizado la prueba de compatibilidad genética entre un donante de gametos y un miembro de la pareja, se recomendaría cambiar de donante. Puedes consultar nuestro artículo del blog “Novedades en los tratamientos de fertilidad: el DGP” para conocer más sobre éste estudio diagnóstico.
«Un tratamiento de fertilidad para cada caso»
En definitiva, cada persona es distinta y en consecuencia, cada problema de fertilidad también. Es necesario conocerse a una misma y que los especialistas estudien personalmente tu caso, para conocer cuáles son todas tus posibilidades de ser madre, así como los posibles factores de riesgo. No dudes en solicitar una primera visita gratuita con nosotros para conocerte mejor y recomendarte el mejor tratamiento de fertilidad en tu caso en concreto, ¡estaremos encantados de ayudarte a cumplir tu sueño!
El Día Internacional del Libro es una conmemoración mundial para fomentar la lectura. En URE Centro Gutenberg queremos sumarnos a la celebración, y aportar desde nuestro blog un granito de arena en este día.
Por ello, hemos pensado en los más pequeños de casa y como no, en nuestro trabajo. En cómo, gracias a las técnicas de reproducción asistida, muchas parejas y mamás solteras pueden celebrar el Día Internacional del Libro cumpliendo su sueño: poder leerle un bonito cuento a sus bebés.
Para la ocasión hemos recopilado algunos cuentos, todos, sobre los distintos métodos de concepción que existen y todas, dirigidas de una manera clara y sencilla, a nuestra futura generación. Con una finalidad muy bella, la de normalizar los tratamientos de fertilidad y los distintos modelos de familia que existen gracias a estos.
Decir que en esta búsqueda, son muchos los libros que hemos encontrado, todos preciosos y cargados de ternura, pero, como imaginarás, nos es imposible citarlos todos, lo que no significa que no sean igual de bonitos y dignos de ser contados por el simple hecho de no estar aquí citado.
¿Quieres saber qué cuentos te recomendamos desde URE Centro Gutenberg para conmemorar este Día Internacional del Libro? Aquí los tienes…
“Dos Mamás”, de Débora Alfonso y Anna Yuste
En este libro las autoras tratan de explicar a los niños por qué es normal tener padres del mismo sexo, a través de una historia sencilla y divertida. Un bonito cuento pensado para los más peques, pero que tiene moraleja de sobra también para los adultos.
“Cloe quiere ser mamá”, de Rosa Maestro
Se trata del primer libro de esta autora, escrito para explicar a su hija cómo una mujer sola puede ser madre. Tras su éxito, Rosa Maestro se decidió a escribir dos más: uno para explicar las familias homoparentales (“Nora y Zoe, dos mamás para un bebé”), y otro muy reciente (“Lucía y el cofre mágico de la familia”) en el que nos cuenta la historia de una niña nacida gracias a que su madre recibió una donación de óvulos.
“Esperando a Pingüi”, de Anabel Marchán y Rubén García
Este cuento está inspirado en la propia historia de los autores, que quisieron explicarle a su hijo cómo tuvieron que viajar a otro país para cumplir su sueño de ser padres por gestación subrogada.
“Mi familia”, de Dexeus Mujer
Este libro, fruto de la colaboración de la clínica de reproducción Dexeus Mujer de Barcelona y la editorial Destino Infantil & Juvenil, trata de las distintas técnicas de reproducción existentes, y de los modelos de familia que hay gracias a ellas.
“El misterio de las semillas del bebé”, de Serge Tisseron
Este cuento narra la historia de Pablito, que acaba de descubrir cómo se hacen los bebés. Sin embargo, a él le concibieron de manera diferente, y sus amigos la lechuza, el elefante, el lagarto y el pingüino le ayudaran a entenderlo.
“Mi mamá y yo”, “Mis mamás y yo” y “Mis papás y yo”, de Elena Tormo
Son tres publicaciones pioneras dirigidas a los bebés de familias formadas por mujeres (solas o en pareja) y por hombres, que deciden tener descendencia. Tres libros ilustrados donde mamás y papás podrán elaborar, con fotografías y anotaciones, el recorrido biográfico del primer año de vida de su recién nacido.
“Un regalo de vida chiquititito”, de Carmen Martínez Jover
Una historia de cómo dos tiernos conejitos cuentan cómo fueron padres gracias a una donación de óvulos.
¿Conocías estos cuentos para niños basados en la reproducción asistida y los nuevos modelos de familia? ¿Te animas a recomendar otros que te gusten? ¡Que disfrutes del Día Internacional del Libro!
El término aborto bioquímico puede ser desconocido para muchos, por eso, cuando tiene lugar, existen muchas dudas al respecto. ¿Qué es un aborto bioquímico? ¿Por qué sucede? ¿Implica que hay alguna dificultad para quedarse embarazada? ¿Cuáles son sus consecuencias? En este artículo, responderemos todas estas dudas.
Aborto bioquímico, ¿qué es y por qué sucede?
El aborto bioquímico, se produce cuando hay una interrupción temprana del desarrollo embrionario y posterior expulsión del mismo.
En el aborto bioquímico, el espermatozoide fecunda al óvulo, se forma el embrión y se desarrolla durante la primera semana, aproximadamente hasta el día 6, que es cuando hay una implantación embrionaria en el útero. Es entonces cuando el organismo comienza a sintetizar la hormona beta-hCG (gonadotropina coriónica humana). Al cuantificarse esta hormona en una prueba de embarazo, la prueba sale positiva, y, sin embargo, todavía no es detectable en la ecografía. Es decir, son embarazos que se detectan por la prueba de embarazo positiva (detección bioquímica), pero no se ven en ecografía y se pierden antes de poder ser visto en ecografía.
En la mayoría de los casos, el aborto bioquímico está asociado a los procesos de fecundaciones in vitro que han tenido un resultado inicial positivo, pero que el embrión no se desarrolla y es expulsado.
No obstante, los abortos bioquímicos también se dan en embarazos naturales, solo que, en la mayoría de ocasiones, es imperceptible y pasa desapercibido, pues el único síntoma es un pequeño retraso en la menstruación.
¿Cuáles son las causas y los síntomas de un aborto bioquímico?
Hasta el momento, no hay causas exactas del por qué se produce el aborto bioquímico. No se conoce la razón por la que el embrión, que se ha logrado desarrollar, detenga su crecimiento y termine desprendiéndose.
Sin embargo, estas son algunas de las posibles explicaciones:
Que el embrión presente alteraciones genéticas después de la fecundación
Alteraciones genéticas en el óvulo o en el espermatozoide de los padres
Anomalías en el útero de la madre
Problemas hormonales
Infecciones
Un estilo de vida de los padres que pueda comprometer el desarrollo del embrión, como mucho estrés, tabaco, alcohol, drogas, etc.
En este tipo de aborto, los restos embrionarios son eliminados naturalmente mediante un sangrado que recuerda a la menstruación. Generalmente, no es necesario realizar un legrado uterino ni recibir medicación porque la pérdida gestacional es muy temprana.
Estos embarazos pueden durar desde horas, hasta unas dos semanas. Por esta razón, casi no se presentan síntomas. Entre los más comunes encontramos:
Dolor abdominal, similar al que se siente en la menstruación
Sangrado vaginal rojo vivo
Coágulos que se expulsan con la menstruación
Dolor de espalda y pequeñas contracciones
¿El tener un aborto bioquímico disminuye las posibilidades de concebir?
Esta es una de las grandes preguntas que se hacen las parejas que han pasado por este tipo de experiencia. La gran preocupación es, si este tipo de aborto, afecta la fertilidad y a las posibilidades de lograr una nueva gestación.
Un aborto bioquímico no disminuye las posibilidades de lograr un nuevo embarazo y tampoco se ve disminuido el éxito en los ciclos de fertilidad, incluso, en los próximos intentos, es más probable que se logre el embarazo.
Sin embargo, la sensación de pérdida puede afectar a los padres y puede predisponerlos al fracaso de las futuras gestaciones. En estos casos, se recomienda hablar con el médico para que explique cuál es la situación real después de sufrir un aborto bioquímico y cuáles son las posibilidades de lograr un embarazo saludable y sin problemas.
Después del embarazo bioquímico, ¿cuándo se puede intentar un nuevo embarazo?
El tiempo para intentar un nuevo embarazo depende de varios factores, entre ellos, de la situación emocional de los padres y de las causas de hayan provocado el aborto. Si el ciclo menstrual se reanuda normalmente, pasadas dos menstruaciones se puede intentar una nueva gestación. Lo más recomendable es consultar con el especialista médico y seguir sus recomendaciones.
Al momento de decidir emprender la búsqueda de un hijo, una pareja toma real conciencia de que son infinitos los factores que influyen en que la fecundación efectivamente ocurra. Allí es cuando muchas personas se dejan llevar por la ansiedad y comienzan a contar los días para tener relaciones sexuales, pretenden conocer el momento exacto de la ovulación y hasta están los que incursionan en posiciones amatorias para favorecer la llegada del espermatozoide al óvulo.
Para poner blanco sobre negro alrededor de los mitos y realidades que circulan en torno de las relaciones sexuales para lograr el embarazo, el director científico de Halitus Instituto Médico y presidente de Fundación Repro, Sergio Pasqualini, enumeró tres de las creencias que más circulan en el boca a boca.
En un ciclo ovulatorio, la ovulación se produce 13 o 14 días antes de la menstruación
Es importante tener relaciones todos los días. Falso
«Mantener relaciones sexuales frecuentes es bueno porque puede llegar a mejorar el funcionamiento del sistema reproductor -explicó Pasqualini-. Al generarse, entre otras cosas, un mayor flujo de sangre en la pelvis, se puede favorecer el desarrollo del folículo (donde se desarrolla el óvulo), y, por ende, una mejor calidad del óvulo. Además, luego de la ovulación, las relaciones pueden beneficiar la preparación del endometrio, la capa más interna del útero, para recibir al embrión».
Y tras aclarar que «en el caso del hombre, las relaciones sexuales frecuentes (por ejemplo todos los días) van a ir disminuyendo la cantidad de espermatozoides del eyaculado en los días sucesivos», enfatizó: «Esta disminución va a variar de hombre a hombre y va a depender de su nivel de fertilidad. Hay algunos que, con eyaculación de dos días seguidos, expulsan muchos menos espermatozoides al segundo día, mientras que en otros la diferencia puede ser mucho menor. Al no saber las características propias de cada hombre, es que se recomienda una abstinencia mínima de dos o tres días cuando se acerca el momento de la ovulación».
¿Cómo saber cuándo es ese momento? «En un ciclo ovulatorio, se produce 13 o 14 días antes de la menstruación, es decir, que si la mujer tiene un ciclo de 28 días, va a ovular el día 13-14 del ciclo. En cambio, si tiene ciclos de 35 días con ovulación, se estaría produciendo alrededor del día 20-21 del ciclo».
«Otra manera de predecir el momento es detectar en orina la hormona luteinizante (LH), por medio de kits que se venden en farmacias, dado que el pico de secreción de esta hormona comienza unas 38 a 40 horas antes de la ovulación -aseguró el especialista-. También existen aplicaciones móviles que de acuerdo a la longitud de los ciclos calcula el momento».
La ovulación es un instante, es cuando el folículo se abre y el óvulo es expulsado para ser captado por la trompa de Falopio
La relación sexual para lograr el embarazo tiene que ser justo en el día y momento de la ovulación. No siempre
«La ovulación es un instante, es cuando el folículo se abre y el óvulo es expulsado para ser captado por la trompa de Falopio, que con sus movimientos peristálticos lo lleva hacia el útero. En su recorrido, se va a encontrar con los espermatozoides. El óvulo, luego de la ovulación, tiene una vida media de no más de 16 a 20 horas», puntualizó el experto en fertilidad.
Y agregó: «Por su lado, el espermatozoide tiene una vida media, dependiendo de su calidad, de hasta 3-4 días, siempre que se encuentre en un ambiente adecuado. La vagina no lo es, pero sí el moco que segrega el cuello del útero, el fluido de la cavidad del útero y el de las trompas».
«El moco, que es por donde tienen que ascender los espermatozoides, varía sus características según el día del ciclo, dependiendo del nivel de las hormonas (estrógenos y progesterona) -ahondó-. Adquiere las características como clara de huevo en el momento periovulatorio, y es ahí que permite el ingreso de los espermatozoides. Algunas mujeres notan más humedad en la zona genital producto de la secreción del moco con esas características».
Y tras remarcar que «hay mujeres que producen ese buen moco para el pasaje de los espermatozoides sólo el día de la ovulación, y son ellas las que tienen que tener relaciones justo ese día para poder quedar embarazadas», Pasqualini señaló que «en cambio, hay otras que lo van a producir entre uno y tres días antes, por lo que tendrán más margen para las relaciones, siempre que la calidad de los espermatozoides sea buena como para sobrevivir esos días, a la espera de la ovulación».
Es lo mismo si la relación sexual se tiene por compromiso que con pasión y deseo. Falso
«Una relación con pasión, con mucho deseo, con una buena previa, en el periodo periovulatorio, conlleva una mayor irrigación pelviana y secreción de endorfinas que hace que aumente la lubricación vaginal, la secreción de moco del cuello uterino facilitando el ascenso de los espermatozoides, mayor llegada de sustancias al folículo que pueden llegar a ser beneficiosas para la maduración final del óvulo», explicó, quien sintetizó: «Es decir, una relación sin entusiasmo puede embarazar, pero más chance de lograrlo lo va a dar una buena relación».
Cada vez son más las personas que presentan problemas de fertilidad. Sin embargo, esto no les hace abandonar su sueño de poder ser padres algún día. IREMA nace precisamente para ayudar a todas esas personas a cumplir su sueño. Somos un centro de reproducción asistida, capaz de ofrecerte una atención integral para todos los asuntos relacionados con nuestra especialidad: la medicina reproductiva.
Contamos con tres centros en la costa levantina (estamos en Valencia, Alicante y Murcia), donde podrás encontrar las técnicas más avanzadas del momento para el tratamiento y diagnóstico de problemas de esterilidad e infertilidad. Nuestras instalaciones de vanguardia y nuestros laboratorios integrados cuentan con los equipos más novedosos. Así mismo, nos respalda un equipo humano altamente especializado en múltiples disciplinas (desde especialistas en reproducción asistida (fecundación in vitro), hasta profesionales destinados a la atención del paciente.
EL PROGRAMA DE EMBARAZO SEGURO
El Programa de Embarazo Seguro de IREMA surge para otorgarte la máxima seguridad de quedar embarazada si así lo deseas, a pesar de padecer problemas de infertilidad. Solamente necesitas pagar una cantidad fija y estipulada de antemano, momento a partir del cual se iniciará el tratamiento sin que tengas que preocuparte más por el factor económico. A partir de ese momento sólo tienes que centrarte en tu tratamiento, ya no debes hacer ningún pago más, porque está TODO incluído.
Los ciclos incluidos en el tratamiento del Programa de Embarazo Seguro son ilimitados. Esto quiere decir que repetiremos el proceso de fecundación in vitro tantas veces como sean necesarias, y es precisamente aquí donde reside una de nuestras mayores garantías de éxito.
Cualquier pareja o mujer que así lo desee podrá gozar del Programa de Embarazo Seguro, no existen condiciones para poderlo contratar, a excepción de dos pequeñas salvedades: por una parte, nuestro programa tiene una duración estipulada de hasta los 50 años de edad, momento a partir del cual finalizará el tratamiento (esto implica que no podrás contratar nuestros servicios si excedes la edad anteriormente citada). La segunda excepción es que tu embarazo quede desaconsejado por criterios médicos.
Desde nuestra fundación en el año 2003, hemos ayudado a multitud de parejas a tener el bebé que tanto anhelaban. Avalados con el premio a la mejor clínica de fertilidad en el año 2015 y por nuestra dilatada experiencia, durante todos estos años nos hemos ganado la confianza de personas procedentes de toda Europa, e incluso de Canadá y los Estados Unidos. Tú puedes ser una de estas personas y conseguir tu sueño de superar las dificultades y tener ese bebé que tanto esperas. Ven a conocer el programa que te ayudará.
